Повреждения менисков и связочного аппарата коленного сустава
Составляют
14% от всех повреждений опорно-двигательного
аппарата
Наиболее
важные анатомические структуры:
—
Мениски
—
2 крестообразные связки
—
Пателлярно-феморальный комплекс
—
2 латеральные связки
Разрывы
медиальных менисков в сочетании с
разрывом передней крестообразной связки
– 47%
Гистология
Мениски
– гиалиновый хрящ
Крестообразные,
латеральные связки – волокнистый хрящ
Механизмы
травмы менисков:
Прямой
– удар по внутренней или наружной
поверхности, падение с упором на твердую
поверхность
Непрямой
– ротация туловища при фиксированной
стопе (например, при футболе), приседание
с грузом с внутренней ротацией бедра и
наружным отклонением голени.
Классификация
повреждений и заболеваний коленного
сустава
Травматические
повреждения:
—
Ушибы
—
Внутрисуставные переломы
—
Повреждение менисков и связок
Воспалительные
заболевания:
—
Артриты и синовиты
—
Бурситы
Дегенеративно-диспластические
заболевания:
—
Кистозное поражение менисков
—
Аваскулярный некроз мыщелков
—
Деформирующий артроз
Диспластические
заболевания:
—
Нестабильность надколенника
—
Дисковидный латеральный мениск
Классификация
повреждений менисков:
—
Продольные
—
Косо-поперечные
—
Поперечные
—
Полные, неполные
—
Повреждение переднего и/или заднего
рога менисков
—
Продольные повреждения типа «ручки
лейки»
—
Полный отрыв – паракапсулярное
повреждение
—
Трансхондральные повреждения
Мениски
– 2 рога, между рогами тело
Клиническая
картина:
Жалобы
на резкие, непереносимые боли в коленном
суставе, невозможность активных и
пассивных движений, вынужденное положение
конечности с потерей опороспособности,
в анамнезе прямая или непрямая травма,
непереносимость
н/к – блокада сустава.
Осмотр:
Вынужденное положение конечности –
сгибательное, установлено на коленном
суставе под углом до 90C (менее болезненное).
Отек,
синовиит – первые 22 часа. Гемартроз.
Симптом
ладони – между коленным суставом и
плоскостью, на которой лежит больной,
проходит ладонь.
В
случае застарелого повреждения симптом
Чаклина.
Пальпация:
—
Симптом Байкова:
усиление болей в проекции внутреннего
мениска при его пальпации и разгибании
коленного сустава.
—
Симптом Турнера:
гиперестезия в проекции внутреннего
мениска
—
Симптом Перельмана:
(лестницы) – усиление болей в проекции
внутреннего мениска при ходьбе вниз по
лестнице
—
Симптом калоши – усиление
болей в проекции внутреннего мениска
при вращательных движения стопой на
стороне повреждения
—
Симптом баллотирования надколенника
– при синовиите и гемартрозе
(при
надавливании на надколенник и смещении
его кнутри возникает сопротивление и
выталкивание кнаружи)
Болевая
подвижность коленного сустава при
повреждении коллатеральных связок
При
разрывах крестообразных связок:
—
Симптом переднего выдвижного ящика
(передней крестообразной связки)
—
Симптом заднего выдвижного ящика
(задней крестообразной)
Параклиническая
диагностика:
—
Обзорная рентгенограмма (прямая, боковая)
– косвенные признаки
—
Блокада сустава без костных повреждений
—
МРТ – позволяет оценить степень
деструкции мыщелка, являясь важной
составляющей в решении вопроса о
хирургическом лечении.
Наиболее
информативны при подозрении на повреждение
мениска.
—
Артропневмография – введение кислорода
или закиси азота. Позволяет оценить
структурную целостность сустава и
наличие дополнительных образований.
(при
кисте подколенной ямки (Бейкера) – это
бурсит)
Разрывы
крестообразных связок. Боковых связок:
—
клинические симптомы (переднего и
заднего выдвижного ящика)
—
тест Лахмана и Макинтоша
—
нестабильность в проведении тестов на
повреждение крестообразных связок
Консервативное
лечение:
1)Ортопедический
режим
Острый
период – 3-7 суток на этапе диагностики
Пункция:
доступы – 2 верхних (медиальный и
латеральный
(чаще)),
2 нижних (медиальный и латеральный).
Декомпрессия сустава (гемартроз).
Анальгезия
– блокаторы ЦОГ 1,2 и внутрисуставные
(лидокаин, прокаин, новокаин)
2)
Иммобилизация (повязка — тутор, лонгеты)
3)
Диагностическая артроскопия
Оперативное
лечение:
Минимальное
инвазивное артроскопическое вмешательство
при клиническом симптоме нестабильности
коленного сустава, неэффективности
консервативного лечения
Тактика:
при полном или частичном разрыве боковых
связок + болевой симптоматике +
нестабильности сустава = оперативное
лечение
Сейчас
– аутопластика связок с широкой связки
бедра, с сухожилия четырехглавой мышцы
Открытые
операции – традиционная «открытая»
менискэктомия (доступ и др.)
Восстановление
передней крестообразной связки –
открытые и закрытые
Оценка
степени нестабильности надколенника
– рентгенологически.
Схема
«золотого стандарта» реконструкции
передней крестообразной связки:
1.Взятие
трансплантата
2.Транспателлярная
артротомия
3.Проведение
трансплантата
4.Фиксация
трансплантата
Соседние файлы в предмете Травматология и ортопедия
- #
06.06.201719.62 Mб38Kotelnikov_G_P_-_Travmatologia_-_natsionalnoe.djvu
- #
- #
06.06.201736.67 Mб32travmatologija_i_ortopedija_kornilov_2011.djvu
- #
Источник
Артроскопия суставов > Коленный сустав > Заболевания и повреждения > Повреждение менисков
Травма мениска, как правило, характеризуется следующими симптомами:
- ощущение острой боли в суставе колена;
- ограничение в движениях;
- отечность сустава либо выпот в нем (то есть выделение в значительном количестве синовиальной жидкости).
Возможно также резкое возникновение ограничений движений в суставе, главным образом, разгибания. Это называется блокадой сустава.
В отдельных случаях при повреждении мениска в коленном суставе пациент нуждается исключительно в своевременной первой помощи, а также в обеспечении покоя всему коленному суставу. При этом указанные симптомы регрессируют, отмечается улучшение, а иногда и выздоровление. Но зачастую повреждение мениска в коленном суставе остается незамеченным, не лечится, вследствие чего повреждение переходит из острой стадии в стадию хроническую. Для лечения хронических повреждений нужно прибегать к хирургическим методам, в частности, к артроскопии. Артроскопия сустава колена является наименее травматичной операцией на мениске, цена которой определяется тем, на сколько сложной является травма мениска, а также сложностью требуемого оперативного вмешательства.
Повреждение мениска в коленном суставе
Среди внутренних травм в коленном суставе разрывы и повреждения менисков чрезвычайно распространены. Повреждение мениска в суставе колена, к сожалению, не редкость. Оно диагностируется чаще всего у взрослых, в то время как у детей такое повреждение случается редко. Травмы, разрывы менисков более всего распространены у спортсменов. В коленном суставе, который характеризуется нормальным функциональным развитием, имеется два мениска: наружный (он же латеральный) и внутренний (он же медиальный). Выполняя абсолютно равнозначные функции, эти мениски отличаются по уровню подвижности из-за неравномерного распределения нагрузки в суставе, за счет чего возникает их повреждение. Наружный (то есть латеральный) мениск в коленном суставе является более подвижным, так как он не ограничен связками, что снижает риски его повреждения. Повреждение же внутреннего мениска диагностируется намного чаще, потому что он прочно связан с внутренней боковой связкой сустава колена, которая обуславливает его менее выраженную подвижность.
Травма либо разрывы мениска являются обычно следствием излишних нагрузок на сустав колена, когда выполняются действия, не предусмотренные функциональным строением данного суставно-связочного аппарата, к примеру:
- поворот при фиксированной стопе вокруг полусогнутой голени;
- резкое разгибание в суставе;
- прямой удар в коленный сустав;
- падение с выпрямленными ногами;
- скручивающая нагрузка.
Мениск колена лечение.
Для терапии в случаях травмы мениска используется артроскопическая резекция травмированной части мениска, шов мениска.
Разрывы менисков
В настоящее время разрыв мениска может относиться к одному из шести возможных видов разрывных повреждений. Некоторые повреждения могут приводить к тому, что возникает необходимость в удалении мениска сустава колена.
Разрыв мениска может быть:
- полным;
- неполным;
- поперечным;
- продольным;
- лоскутообразным;
- комбинированным.
Диагностику разрывов менисков могут осуществлять только врачи, причем такие разрывы бывают разной сложности. Проводя операции на поврежденных менисках необходимо четко определять характер разрыва, точно классифицировать его, определить срок давности разрыва, а также выяснить, окажет ли артроскопическая резекция положительный результат. Удаление мениска осуществляется чаще всего при проведении артроскопии, когда тонкими инструментами удаляют именно поврежденную часть мениска, либо выполняют его шов, при помощи которого устраняют повреждение, ставшее причиной разрыва мениска. Удаление мениска допустимо только тогда, когда нет иной возможности устранить его разрывное повреждение. Операция, связанная с удалением мениска, выполняется редко, так как обычно удается устранить разрыв мениска, чтобы полностью восстановить временно утраченную функцию сустава самым нетравматичным методом. Однако нужно помнить о том, что разрыв мениска – проблема серьезная, потому как незалеченное разрывное повреждение мениска способно привести к очень неблагоприятным последствиям.
Повреждение мениска сустава колена: лечение мениска.
Среди всех видов травм колена мениск повреждается приблизительно в каждом третьем случае, причем обычно повреждение мениска диагностируют как разрыв, который вызван травмой, хроническими либо дегенеративными изменениями.
Бывает, что мениск повреждается при травматизации каких-либо других частей сустава колена: разрыв мениска сопровождают более 30% всех повреждений ПКС, около 50% случаев диагностированного перелома мыщелков большеберцовой кости. Значительно реже встречаются разрывы менисков как следствие переломов диафиза бедренной кости с выраженным выпотом в полость сустава.
Диагностика повреждений мениска
Повреждения мениска сегодня диагностируется с применением трех методов – сбора анамнеза, физикального обследования, а также рентгенографии. Этого хватает, чтобы в 90 % случаев с успехом выявить разрыв, а также назначить верное лечение мениска. В самых сложных случаях, когда вышеотмеченные методы диагностики не дают возможности точно определить характер повреждения мениска, а также тактику лечения, могут быть применены такие методы как МРТ.
В процессе сбора анамнеза важно помнить, что разрыв менисков может сопровождаться определенной симптоматикой, а именно:
- Наличие травматических разрывов, которые сопровождаются болями в суставе, припухлостью. В случае незначительных повреждений возможно возникновение ощущения трение во время движения, а при существенных травмах – «блокады» сустава. Острый разрыв мениска часто сопровождается быстро развивающейся, очень выраженной припухлостью.
- Хронически либо дегенеративно поврежденный мениск сустава колена дает постепенно усиливающуюся боль и припухлость. Как и разрывы травматические, хронические либо дегенеративные разрывы иногда сопровождаются блокадой либо трением сустава, что может быть обусловлено наличием сопутствующего повреждения иных образований сустава.
При проведении физикального обследования повреждение мениска можно диагностировать в основном по выраженной боли при проведении пальпации линии щели сустава. Наравне с данным признаком, разрывы могут быть выявлены после проведения специальных проб.
Одним из самых эффективных методов для выявления разрывов является МРТ.
Магниторезонансная томография дает возможность исследовать мениск сустава колена сразу в нескольких плоскостях, проанализировать состояние прочих суставных образований, а также при обнаружении проблем назначить соответствующее лечение мениска, учитывая сопутствующие заболевания или травмы.
Лечение разрыва мениска
Лечение мениска колена при его разрыве выполняется, как правило, хирургическим методом. Хирургическая операция на мениске сустава колена может включать следующие манипуляции:
- артротомическая либо артроскопическая менискэктомия (то есть удаление мениска);
- восстановление мениска (когда не проводится удаление мениска);
- удаление мениска либо его трансплантация.
В основном лечение мениска путем его восстановления рекомендовано для молодых людей, которые ведут активный образ жизни. Также такое лечение выполняется при реконструкции прочих образований сустава. В таких случаях мениск не удаляется, а в зависимости от случая, производится операция на мениске сустава колена посредством зашивания мениска изнутри наружу, снаружи внутрь либо посредством скрепления пораженного мениска внутри сустава. Скрепление, как особый способ, реализуемый при лечении мениска, стало популярным только недавно, за счет современных возможностей, которые позволяют восстанавливать мениск травмированного сустава гораздо более быстро. Важно также знать, что такая операция проводится без сложных приборов и минимально травматична.
Самая дорогостоящая операция на мениске, которая выполняется реже всего, подразумевает первоначальное удаление мениска с последующей его трансплантацией. Данная манипуляция показана, когда травма мениска не настолько серьезна, что позволяет его восстановить, а отсутствующий мениск сустава оказывает серьезное влияние на качество жизни больного. Такую операцию на мениске не проводят при наличии определенных диагностируемых противопоказаний.
Источник
Коленный сустав – анатомически сложная структура, состоящая из костной, хрящевой ткани, наружных и внутренних связок. Плотная соединительная ткань обеспечивает амортизацию и стабильность сустава, удерживая структуры колена.
Повреждения капсульно‐связочного аппарата (КСА) способствуют ограничению подвижности ноги и проявлению болезненного ощущения.
Несвоевременная диагностика и лечение повреждений связочного аппарата коленного сустава приводит к нарушению функциональности травмированной конечности, развитию отёка, возникновению деформирующего артроза. Сопутствующие заболевания – нестабильность сустава (которая проявляется потерей устойчивости), синовит, блокада разной степени выраженности.
СПРАВКА: КСА — капсульно-связочный аппарат. ПКС — передняя крестообразная связка. ЗКС — задняя крестообразная связка.
Механизм нарушения целостности КСА
Повреждение связочного аппарата коленного сустава чаще всего диагностируется в результате сильного удара. Особенно подвержены такому типу повреждений спортсмены контактных видов спорта.
Травмирование связочного аппарата также наблюдается в результате нетипичных движений в области колена, во время прыжка, резкой ротации или сильного удара.
В 70% случаев травматологи диагностируют растяжение связок первой или второй степени. Такое повреждение волокон частично нарушает биомеханику сустава, а пациент отмечает умеренные болевые ощущения, которые проходят через несколько часов. Снижение симптоматики происходит за счет способности мышечных волокон к быстрому восстановлению.
В остальных случаях у пациентов наблюдаются повреждение третей степени – полный отрыв связки, который сопровождается появлением нестабильности сустава и требует незамедлительного оперативного вмешательства.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Специалисты выделяют несколько типов нестабильности суставов, которая возникает на фоне растяжения 3 степени – первичную и вторичную. Первичная нестабильность коленного сустава диагностируется в результате острого разрыва микроволокон. Вторичная – является следствием хронической перегрузки (растяжения).
Механизмы повреждения структур связочного аппарата коленного сустава:
- Травмирование медиального связочного комплекса с последующим вовлечением передней крестообразной связки возникает в результате прямого удара по поверхности конечности с наружной стороны. При таком воздействии происходит ротация, отведение бедра внутрь (по отношению к голени), наблюдается растяжение связок.
Причины травмирования связочного аппарата
- Травмирование малоберцовой коллатеральной связки с последующим вовлечением сухожилий двуглавой, а также подколенной мышцы диагностируется после ротации бедра по отношению к голени наружу. Такое повреждение связочного аппарата встречается достаточно редко.
- Повреждение передней крестообразной связки диагностируется при неестественном переразгибании конечности в колене. Стоит отметить, что при воздействии силы возможно травмирование не только передней, но и задней крестообразной связки одновременно.
- Растяжение или полный отрыв волокон передней и задней крестообразной связки наблюдается при неестественном смещении голени в результате сильного удара по задней поверхности колена.
ЭТО ИНТЕРЕСНО! Во врачебной практике часто встречаются случаи диагностирования сразу нескольких видов повреждений капсульно-связочного аппарата коленного сустава. В 80% случаев такие травмы сопровождаются гемартрозом.
Распространённые причины повреждений связочного аппарата коленного сустава:
- удар по боковой поверхности сустава (пострадавший стоит на ногах);
- переразгибание ноги;
- прыжок с бордюра или со стула, с последующим падением на колени;
- резкое поднятие груза из положения полусидя (тяжелая атлетика);
- падение на согнутую в коленном суставе конечность при предшествующем подворачивании голеностопного сустава (встречается у футболистов).
Симптомы
При растяжениях первой и второй степени пациент ощущает незначительные болевые ощущения, возможно развитие отёка, который при должном лечении спадает через несколько суток. Если травма капсульно‐связочного аппарата сопровождается разрывом более 50% микроволокон или полным отрывом, то у больного проявляется следующая симптоматика:
- резкая боль в поражённом участке;
- развитие отёка и гематомы;
- появление нестабильности (гиперподвижности), что приводит к вывиху коленного сустава;
- пациент не может полностью разогнуть колено;
- нарушение устойчивости, больной не может опереться на повреждённую конечность.
Диагностика
Первое, на что обращает внимание лечащий врач при диагностике повреждений связочного аппарата колена – это нестабильность сустава в двух плоскостях. Гипермобильность подтверждается нагрузочными тестами, которые позволяют выявить патологическое нарушение целостности связочных структур.
Стоит отметить, что у 2% пациентов (которые обладают врождённой гипермобильностью суставов) установить разрыв капсульно‐связочного аппарата с помощью тестов невозможно. В этом случае эффективны только аппаратные методы исследования.
Определение травмы ПКС
Тест переднего «выдвижного ящика». Пациент ложится на кушетку, сгибает повреждённую конечность под углом 90 градусов. Врач садится напротив больного, обхватывает обеими руками голень и тянет конечность на себя, с последующим возвращением её в исходное положение. Если обнаруживается нестабильность сустава или беспрепятственное продвижении голени вперед, то делается вывод о травмировании связочного аппарата.
Техника теста переднего «выдвижного ящика»
Из видео вы узнаете правила проведения специфического теста переднего «выдвижного ящика» для подтверждения нарушения целостности ПКС.
Проба или тест Лахмана. Пациент принимает положение лёжа, сгибает конечность на 30–40 градусов. Врач обхватывает бедро одной рукой, а второй сдвигает голень кпереди.
Проведение теста Лахмана
Из видео вы узнаете особенности проведения теста Лахмана для выявления повреждений ПКС.
Тест на подвижность надколенника. Больной принимает положение лёжа с вытянутыми ногами. Врач надавливает на коленную чашечку. Если сустав нестабилен, отмечается западание (провал) чашечки.
Финальным этапом диагностики повреждений является проведение МРТ. Именно эта процедура позволяет врачу оценить степень травмирования мягких структур капсульно‐связочного аппарата.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Разрыв ПКС обычно сопровождается патологическим повреждением мениска и разрывом суставной капсулы. Подробнее о диагностировании и лечении травм мениска читайте в статье «Пошаговая инструкция лечения разрыва мениска в домашних условиях».
Выявление патологий ЗКС
Тест заднего «выдвижного ящика». Пациент ложится на кушетку и сгибает ногу, образовав прямой угол между бедром и голенью. Врач фиксирует голеностоп и, обхватив двумя руками конечность, смещает голень кпереди и кзади. Если сустав легко смещается кзади, то это говорит о поражении ЗКС.
Техника теста заднего «выдвижного ящика»
Из видео вы узнаете правила диагностирования повреждений ЗКС.
Тест Godfrey. Пациент в положении лёжа сгибает тазобедренный и коленный сустав под углом 90 градусов. Травмирование ЗКС диагностируется по специфическому «провисанию» голени.
Патологический разрыв микроволокон ЗКС часто сопровождается переломом надколенника или надмыщелков. Ярко выраженная симптоматика, которая выражается в проявлении резких болевых ощущений, не позволяет провести тест на выявление травмы связок, поэтому такой вид диагностики проводят только после снижения болевого синдрома.
Вспомогательные методы
Диагностика связочного аппарата с помощью рентгена
Результативным способом выявления патологий коленного сустава является обзорная рентгенография, которая проводится в двух проекциях. Высокую эффективность этот метод проявляет при диагностировании отрывов пучков связок передней крестообразной связки. Также с помощью рентгеновского снимка специалисты диагностируют сопутствующие патологии колена и прогрессирующие заболевания связочного аппарата.
Для получения полной картины врачи используют рентгено‐функциональную диагностику. Суть метода заключается в силовом воздействии на сустав во время снимка. Этот метод позволяет выявить степень повреждения связочного аппарата по амплитуде движения голени.
Самым точным методом исследования связочного аппарата является МРТ — метод диагностики, который в 98% случаев определяет характер травмирования коллатеральных и крестообразных связок.
Метод выявления нарушений в капсульно‐связочном аппарате с помощью контрастной артрографии малоинформативен.
Лечение растяжений капсульно‐связочного аппарата
Иммобилизация сустава после повреждения связочного аппарата с помощью ортеза
Травматологи пришли к выводу, что наиболее результативным способом терапии повреждений связочного аппарата является консервативно‐выжидательная тактика. Она заключается в стимулировании процессов самовосстановления связок, суставной капсулы и менисков. Для этого коленный сустав фиксируется гипсовой повязкой (допустимо использование ортеза) на 1 месяц. При комплексном повреждении КСА возможно продление иммобилизации сустава до 6–7 недель. После снятия иммобилизующей повязки врач назначает процедуры, которые направлены на восстановление силы и тонуса мышц, амплитуды движений.
Непосредственно после обращения пациента к травматологу, врач проводит пункцию сустава, которая заключается в удалении крови.
После этого осуществляется иммобилизация сустава (для правильной иммобилизации требуется полное разгибание конечности). Для снижения болевого синдрома врач выписывает препараты группы НПВС (Нимесулид, Найз, Ибуклин). Подробнее о снижении боли с помощью НПВС в таблетированной форме читайте в статье «Обезболивающие препараты и таблетки при болях в суставах».
ВАЖНО! Выжидательная тактика не используется при травмах капсульно-связочного аппарата, которые требуют неотлагательного хирургического вмешательства — комплексные повреждения, разрыв мениска, патологии связки надколенника.
Оперативное вмешательство
К оперативному методу лечения повреждений связочного аппарата специалисты прибегают при диагностике нестабильности коленного сустава и отрыва пучков связки у спортсменов, физическую активность которых необходимо восстановить на должном уровне и в короткие сроки.
Оперативное вмешательство не проводится при диагностировании у больного деформирующего артроза.
Также врачи рекомендуют использовать консервативные методы лечения людям, у которых нет высоких требований к стабильности коленного сустава (как у спортсменов).
Фиксация коллатеральных связок
В случае полного отрыва коллатеральных связок от их места крепления назначается срочное хирургическое вмешательство. Также данный метод лечения используется при возникновении блокады сустава.
Устранение плазмы при повреждении связочного аппарата
Этапы оперативной терапии коллатеральных связок:
- обнажение области отрыва пучков связки;
- удаление крови, которая скопилась после повреждения;
- фиксация концов связки.
Метод фиксации связки зависит от степени повреждения. Самым распространённым способом крепления является сшивание лавсановым швом. Трансплантаты используют в случаях расслоения волокон связки. При сопутствующем переломе врачи фиксируют костный фрагмент с помощью специальных скобок и винтов.
Хирургия крестообразных связок
Низкая способность волокон крестообразных связок к регенерации и восстановлению в последствии приводит к невозможности сращивания после хирургического сшивания концов. В результате у больного диагностируется формирование хронической нестабильности коленного сустава. Если при повреждении КСА выжидательная тактика неэффективна, то прибегают к хирургическому методу лечения разрыва с помощью пластического замещения связки или укрепления её аутотрансплантатом.
Если у пациента диагностируется частичный разрыв связки с отсутствием проявлений нестабильности сустава, тогда назначается артроскопическая резекция.
После проведения хирургического вмешательства врач назначает нанесение на место поражения геля, который ускоряет регенерацию клеток и препятствует образованию грубой соединительной ткани (Актовегин). Также пациенту следует наносить медикаментозные мази для устранения болевых ощущений и снижения риска возникновения воспалительного процесса (Диклофенак, Вольтарен, Долобене). Подробнее о лечении коленного сустава мазями читайте в статье «Лучшие мази от ушиба и травмы колена – выбор и рекомендации врачей».
Реабилитация после разрыва капсулы
Лечение повреждений связочного аппарата коленного сустава состоит из 4 основных этапов, 3 из которых отвечают за стабилизацию сустава путем реабилитационных мер.
Этап 1. Первая помощь – пункция сустава, наложение фиксирующей повязки, приём обезболивающих препаратов.
Этап 2. После того, как пациент может опираться на травмированную конечность, врач назначает ЛФК и физиопроцедуры (ФТЛ). Комплексное воздействие на сустав позволяет снизить болевой синдром, устранить отёчность, восстановить силу мышц. В этот период не рекомендуется сильно нагружать ногу. Упражнения должны быть несложными, чтобы не усугубить положение – медленная ходьба по лестнице вверх и вниз, приседания (полуприседания), занятия на велотренажёре, подъём ноги в разные стороны, ротация голени.
Этап 3. На этом этапе врач рекомендует увеличить нагрузку на повреждённую ногу. Разрешается плавание (аквааэробика), дозированные занятия бегом. Сустав обязательно фиксируется с помощью клейкого тейпа, эластичного бинта или наколенника.
Этап 4. Пациент должен выполнять силовые нагрузки в спортивном зале, которые ориентированы на работу четырехглавой мышцы бедра. Этот этап направлен на наращивание мышечной массы и увеличение работоспособности мышц.
Физиопроцедуры, которые необходимо использовать одновременно с ЛФК:
- СУФ (облучение ультрафиолетом средневолнового типа) – способствует улучшению кровообращения в коленном суставе, уменьшению дискомфорта;
- электромагнитное поле (сантиметроволновое) – устраняет воспалительный процесс, снижает отёчность тканей;
- инфракрасное излучение – усиливает процесс регенерации клеток, что ускоряет процесс сращивания концов мышечных волокон коленного сустава;
- индуктотермия – нормализует кровообращение, устраняет отёк и болезненные ощущения.
Полезное видео
Из видео вы узнаете оптимальные упражнения для восстановления после травмирования связочного аппарата коленного сустава.
Источник