Повреждения локтевого сустава зоря

Повреждения локтевого сустава зоря thumbnail
Авторы: Зоря В.И., Бабовников А.В.
Год: 2010
К-во страниц: 464
Переплет: твердый
Полное название: Повреждения локтевого сустава: руководство. Зоря В.И., Бабовников А.В. 2010. — 464 с.: ил.

Руководство посвящено одному из важнейших и сложных разделов травматологии и ортопедии — диагностике и лечению повреждений локтевого сустава. На основании опыта лечения 600 пострадавших и результатов международных исследований, опубликованных в литературе, приведены современные данные по хирургической анатомии локтевого сустава, прочностным характеристикам на различных уровнях внутрисуставных переломов плечевой кости. Подробно освещены клинические проявления разнообразных связочных и костных повреждений, лучевая диагностика различных вариантов перелома анатомически сложного локтевого сустава. Изложены показания к артроскопии повреждений локтевого сустава и ее особенности, тактический лечебный алгоритм оперативного лечения переломов костей, образующих локтевой сустав, технология их остеосинтеза. Освещены преимущества различных современных фиксаторов, обеспечивающих раннее восстановление функции сустава. Детализированы рекомендации к тотальному эндопротезированию локтевого сустава, показаны преимущества современных эндопротезов. В руководстве много иллюстраций и таблиц, что повышает наглядность излагаемого материала. Будет полезно травматологам, ортопедам, хирургам, невропатологам, специалистам в области лечебной физкультуры и реабилитации.
Список сокращений
Предисловие
Введение
Глава 1. Хирургическая анатомия локтевого сустава
1.1. Клинико-анатомические особенности локтевого сустава
Подкожный слой
Мышечный слой
Невральные каналы области локтевого сустава
Остеология
1.2. Операционные доступы к локтевому суставу
Латеральные доступы
Медиальный доступ
Расширенный доступ
Передний доступ Henry
1.3. Классификация повреждений локтевого сустава
Список литературы
Глава 2. Лучевая диагностика повреждений локтевого сустава
2.1. Рентгенография
2.2. Компьютерная томография
2.3. Магнитно-резонансная томография
2.4. Ультразвуковая диагностика повреждений локтевого сустава
Список литературы
Глава 3. Консервативное лечение повреждений локтевого сустава
3.1. Иммобилизационный метод
3.2. Метод лечения скелетным вытяжением
Список литературы
Глава 4. Диагностика и лечение нестабильности локтевого сустава
4.1. Диагностика нестабильности локтевого сустава
Осмотр
Особенности лучевой диагностики
4.2. Оперативное лечение острой связочной нестабильности при сочетании вывиха предплечья с переломами костей, образующих локтевой сустав
4.3. Оперативное лечение хронической латеральной связочной нестабильности
4.4. Оперативное лечение хронической медиальной нестабильности
4.5. Заднелатеральная нестабильность локтевого сустава как последствие варусной деформации
Список литературы
Глава 5. Оперативное лечение переломов дистального суставного конца плечевой кости
5.1. Алгоритм предоперационной подготовки
5.2. Способ интраоперационной топической диагностики и защиты нервных стволов
5.3. Тактические алгоритмы лечения повреждений локтевого сустава
5.4. Стендовые испытания имплантатов, применяемых при лечении переломов костей, образующих локтевой сустав, и их сравнительная характеристика
5.5. Кинезиологические особенности биомеханики локтевого сустава
5.6. Способ накостной трехплоскостной фиксации переломов дистальной части плечевой кости пластиной
«Краб 3D»
5.7. Оперативное лечение переломов дистальной части плечевой кости
Методики операций при околосуставных переломах плечевой кости (тип 13 А)
Методики операций при внутрисуставных, метафизарных переломах плечевой кости (тип 13 В)
Методики операций при внутрисуставных, метафэпифизарных переломах плечевой кости (тип 13 С)
Список литературы
Глава 6. Лечение повреждений проксимальной части костей предплечья
6.1. Современное состояние вопроса
6.2. Методики операций при околосуставных переломах проксимальной части костей предплечья (тип 21 А)
6.3. Методики операций при внутрисуставных метафизарных переломах проксимальной части костей предплечья (тип 21 В)
Протезирование головки лучевой кости
6.4. Методики операций при внутрисуставных метаэпифизарных переломах проксимальной части костей предплечья (тип 21 С)
Список литературы
Глава 7. Артроскопия при лечении повреждений локтевого сустава
7.1. Анатомия и артроскопические доступы
7.2. Диагностическая артроскопия локтевого сустава.
7.3. Артроскопия при латеральном эпикондилите
7.4. Артроскопическое удаление свободных хондромных тел и хирургическая санация складки синовиальной оболочки
7.5. Артроскопическое лечение вальгусно-расширенного локтевого сустава
7.6. Артроскопическая мобилизация капсулы локтевого сустава
Показания
Противопоказания
Осложнения.
Хирургическая техника
7.7. Артроскопическая остеокапсулярная артропластика
Техника и принципы
7.8. Артроскопическая медиальная эпикондилэктомия
Хирургическая техника
7.9. Артроскопический погружной остеосинтез переломов костей, образующих локтевой сустав
Переломы дистальной части плечевой кости
Переломы проксимальной части локтевой кости
Список литературы
Глава 8. Послеоперационный период и реабилитация (алгоритм ведения)
8.1. Общие принципы реабилитации
Общие мероприятия.
8.2. Дополнительные мероприятия:
Список литературы
Глава 9. Лечение последствий повреждений локтевого сустава
9.1. Алгоритм лечения последствий повреждений локтевого сустава
Методики лечения гетеротопической оссификации и хронических нейроваскулярных нарушений
Лечение несросшихся переломов и посттравматических деформаций локтевого сустава
9.2. Тотальное эндопротезирование локтевого сустава
Классификация эндопротезов локтевого сустава
Характеристика эндопротезов локтевого сустава
Реабилитация после эндопротезирования локтевого сустава
Список литературы
Глава 10. Отдаленные результаты лечения повреждений локтевого сустава
10.1. Характеристика собственных наблюдений
10.2. Клинико-статистическая оценка традиционных методов оперативного лечения пациентов с переломами костей, образующих локтевой сустав. Ошибки и осложнения
10.3. Характеристика методики стабильно функционального остеосинтеза
Результаты погружного стабильно функционального остеосинтеза переломов дистальной части плечевой кости
Результаты погружного стабильно функционального остеосинтеза переломов проксимальной части костей предплечья
Список литературы

Читайте также:  Артрит на локтевом суставе

Источник

Повреждения локтевого сустава: руководство
Зоря В.И., Бабовников А.В.
Гэотар, 2010 год
Переплет, 464 стр
ISBN978-5-9704-1267-1

Руководство посвящено одному из важнейших и сложных разделов травматологии и ортопедии — диагностике и лечению повреждений локтевого сустава. На основании опыта лечения 600 пострадавших и результатов международных исследований, опубликованных в литературе, приведены современные данные по хирургической анатомии локтевого сустава, прочностным характеристикам на различных уровнях внутрисуставных переломов плечевой кости. Подробно освещены клинические проявления разнообразных связочных и костных повреждений, лучевая диагностика различных вариантов перелома анатомически сложного локтевого сустава. Изложены показания к артроскопии повреждений локтевого сустава и ее особенности, тактический лечебный алгоритм оперативного лечения переломов костей, образующих локтевой сустав, технология их остеосинтеза. Освещены преимущества различных современных фиксаторов, обеспечивающих раннее восстановление функции сустава. Детализированы рекомендации к тотальному эндопротезированию локтевого сустава, показаны преимущества современных эндопротезов. В руководстве много иллюстраций и таблиц, что повышает наглядность излагаемого материала. Будет полезно травматологам, ортопедам, хирургам, невропатологам, специалистам в области лечебной физкультуры и реабилитации.

См. оглавление и фрагменты

Оглавление

Список сокращений
Предисловие
Введение
Глава 1. Хирургическая анатомия локтевого сустава
1.1. Клинико-анатомические особенности локтевого сустава
Подкожный слой
Мышечный слой
Невральные каналы области локтевого сустава
Остеология
1.2. Операционные доступы к локтевому суставу
Латеральные доступы
Медиальный доступ
Расширенный доступ
Передний доступ Henry
1.3. Классификация повреждений локтевого сустава
Список литературы
Глава 2. Лучевая диагностика повреждений локтевого сустава
2.1. Рентгенография
2.2. Компьютерная томография
2.3. Магнитно-резонансная томография
2.4. Ультразвуковая диагностика повреждений локтевого сустава
Список литературы
Глава 3. Консервативное лечение повреждений локтевого сустава
3.1. Иммобилизационный метод
3.2. Метод лечения скелетным вытяжением
Список литературы
Глава 4. Диагностика и лечение нестабильности локтевого сустава
4.1. Диагностика нестабильности локтевого сустава
Осмотр
Особенности лучевой диагностики
4.2. Оперативное лечение острой связочной нестабильности при сочетании вывиха предплечья с переломами костей, образующих локтевой сустав
4.3. Оперативное лечение хронической латеральной связочной нестабильности
4.4. Оперативное лечение хронической медиальной нестабильности
4.5. Заднелатеральная нестабильность локтевого сустава как последствие варусной деформации
Список литературы
Глава 5. Оперативное лечение переломов дистального суставного конца плечевой кости
5.1. Алгоритм предоперационной подготовки
5.2. Способ интраоперационной топической диагностики и защиты нервных стволов
5.3. Тактические алгоритмы лечения повреждений локтевого сустава
5.4. Стендовые испытания имплантатов, применяемых при лечении переломов костей, образующих локтевой сустав, и их сравнительная характеристика
5.5. Кинезиологические особенности биомеханики локтевого сустава
5.6. Способ накостной трехплоскостной фиксации переломов дистальной части плечевой кости пластиной
«Краб 3D»
5.7. Оперативное лечение переломов дистальной части плечевой кости
Методики операций при околосуставных переломах плечевой кости (тип 13 А)
Методики операций при внутрисуставных, метафизарных переломах плечевой кости (тип 13 В)
Методики операций при внутрисуставных, метафэпифизарных переломах плечевой кости (тип 13 С)
Список литературы
Глава 6. Лечение повреждений проксимальной части костей предплечья
6.1. Современное состояние вопроса
6.2. Методики операций при околосуставных переломах проксимальной части костей предплечья (тип 21 А)
6.3. Методики операций при внутрисуставных метафизарных переломах проксимальной части костей предплечья (тип 21 В)
Протезирование головки лучевой кости
6.4. Методики операций при внутрисуставных метаэпифизарных переломах проксимальной части костей предплечья (тип 21 С)
Список литературы
Глава 7. Артроскопия при лечении повреждений локтевого сустава
7.1. Анатомия и артроскопические доступы
7.2. Диагностическая артроскопия локтевого сустава.
7.3. Артроскопия при латеральном эпикондилите
7.4. Артроскопическое удаление свободных хондромных тел и хирургическая санация складки синовиальной оболочки
7.5. Артроскопическое лечение вальгусно-расширенного локтевого сустава
7.6. Артроскопическая мобилизация капсулы локтевого сустава
Показания
Противопоказания
Осложнения.
Хирургическая техника
7.7. Артроскопическая остеокапсулярная артропластика
Техника и принципы
7.8. Артроскопическая медиальная эпикондилэктомия
Хирургическая техника
7.9. Артроскопический погружной остеосинтез переломов костей, образующих локтевой сустав
Переломы дистальной части плечевой кости
Переломы проксимальной части локтевой кости
Список литературы
Глава 8. Послеоперационный период и реабилитация (алгоритм ведения)
8.1. Общие принципы реабилитации
Общие мероприятия.
8.2. Дополнительные мероприятия:
Список литературы
Глава 9. Лечение последствий повреждений локтевого сустава
9.1. Алгоритм лечения последствий повреждений локтевого сустава
Методики лечения гетеротопической оссификации и хронических нейроваскулярных нарушений
Лечение несросшихся переломов и посттравматических деформаций локтевого сустава
9.2. Тотальное эндопротезирование локтевого сустава
Классификация эндопротезов локтевого сустава
Характеристика эндопротезов локтевого сустава
Реабилитация после эндопротезирования локтевого сустава
Список литературы
Глава 10. Отдаленные результаты лечения повреждений локтевого сустава
10.1. Характеристика собственных наблюдений
10.2. Клинико-статистическая оценка традиционных методов оперативного лечения пациентов с переломами костей, образующих локтевой сустав. Ошибки и осложнения
10.3. Характеристика методики стабильно функционального остеосинтеза
Результаты погружного стабильно функционального остеосинтеза переломов дистальной части плечевой кости
Результаты погружного стабильно функционального остеосинтеза переломов проксимальной части костей предплечья
Список литературы

Читайте также:  Комплекс упражнений для локтевого сустава после перелома видео

Источник

Для спортсменов, занимающихся пауэрлифтингом и бодибилдингом, локтевые суставы являются наиболее уязвимым местом.

Предрасположение к травмам такого рода объясняется спецификой этих видов спорта.

Не смотря на определенные различия и пауэрлифтинг, и бодибилдинг базируются на комплексе силовых упражнений, оказывающих повышенную нагрузку на костно-мышечную систему локтевых суставов

Оценка мастерства пауэрлифтеров производится на основе трех основных показательных упражнениях:

— приседание в положении «штанга на плечах»;

— тяга штанги в положении «от пола» (становая тяга);

— подъем штанги со скамьи в горизонтальном положении «лежа на спине» (жим лежа).

Все они в равной степени являются травмоопасными, так как основная нагрузка при их исполнении направлена на плечевые суставы и локти.

В бодибилдинге травма локтя может быть спровоцирована длительными регулярными

упражнениями, исполняющимися по неестественной траектории. Сюда, как правило, относят:

— жим штанги из-за головы в положении стоя;

— французский жим, исполняющийся в положении лежа;

— широкие разносторонние разводы рук с использованием тяжеловесных гантелей;

— отжимания с глубокой амплитудой, исполняющиеся на брусьях (отжимания набрусьях).

В подобных ситуациях пострадавшей стороной могут оказаться не только новички, но и опытные спортсмены. У начинающих причиной травмы локтя чаще всего являются резкие движения, необоснованные весовые нагрузки и незнание основных правил техники исполнения упражнений. Умудренные практикой не редко расплачиваются за то, что игнорируют возрастные изменения в локтевых суставах, превышая тем самым предельно допустимые для своих лет нормы нагрузок.

Диагностика и симптоматика травмированного локтевого сустава

Локтевой сустав имеет сложное анатомическое строение, которое делает его как прочным, так и уязвимым. Он представляет собой непростое соединение кости плеча с лучевой и локтевой костями предплечья.

Кровеносные сосуды в хрящах отсутствуют, поэтому питание суставной ткани замедленно и происходит лишь за счет синовиальной жидкости. Неудивительно, что длительные тренировки, сопровождающиеся поднятием тяжелого веса, оказывают разрушающее влияние на локтевые суставы. Последствия продолжительного бесконтрольного воздействия путем силовых упражнений в большинстве случаев плачевные и без надлежащего лечения могут привести к тяжелой форме артрита.

Читайте также:  Изменение кости в локтевом суставе

Проблемы с локтевыми суставами, как правило, не возникают за один день, а накапливаются годами. Первыми признаками, на которые силовым спортсменам следует обратить особое внимание, являются слабые болевые ощущения и незначительное снижения рабочей амплитуды сустава в процессе тренировок.

Профессиональными заболеваниями локтя у многих «силовиков» являются эпикондилиты и тендиниты. Эпикондилит сопровождается сильной прогрессирующей болью, которая возрастает при попытке сжатия руки в кулак или удержания в ней какого-либо предмета.

Причиной возникновения острых болей при эпикондилите является воспаление связочного механизма локтя, которое вызывается снижением обменных процессов. При этом заболевании сустав не подвержен опуханию или покраснению и сохраняет свой обычный внешний вид. Епикондилиты чаще всего возникают у спортсменов, которые пересекли тридцатипятилетний возрастной рубеж.

Локтевой тендинит сопровождается воспалением сухожильной ткани. Причиной данного заболевания являются тренировочные перегрузки. Болевые ощущения возникают при активных движениях, в ходе которых задействовано травмированное сухожилие.

Прощупывание сухожилия также вызывает болезненный дискомфорт. При пассивном воздействии боль отсутствует. Температура кожных покровов в области поврежденного сухожилия повышена, а малейшее движение сустава сопровождается характерным хрустом.

Повреждения капсульно-связочного аппарата. Диагностика этой травмы в остром периоде сложна. На возможность разрыва капсулы и связок указывает непрямой механизм повреждения и значительная степень физических усилий. Симптомы повреждения сравнимы с таковыми при ушибе, однако заслуживают внимания локализация отека, подкожные кровоизлияния и болезненность по боковым поверхностям сустава. Убедительная диагностика повреждения коллатеральных связок, особенно частичных разрывов, возможна только при полном разгибании в суставе. Осложнениями повреждения капсульно-связочного аппарата являются чаще нарушение подвижности и реже нестабильность сустава.

Профилактика и лечение травмы локтя:

Повязка на локтевой сустав (используйте эластичный бинт)

Первейшим лечением для травмированного физическими нагрузками локтевого сустава является покой. В некоторых ситуациях врачи советуют временно обездвижить локоть за счет наложения на него легкой гипсовой лонгеты.

Для снижения болевых ощущений и устранения воспаления часто применяют разогревающие мази перед тренировкой, спустя 1-2 дня после травмы.

Отлично снимает воспаление суставов при эпикондилитах препарат Ибупрофен. Это нестероидное лекарственное средство обладает прекрасными жаропонижающими и анальгезирующими характеристиками.

Ибупрофен производится не только в форме таблеток, но и виде мазей (гелей), которые по несколько раз в день тщательно втираются в область больного локтевого сустава. Подобными фармакологическими свойствами обладает препарат Нурофен, который содержит ибупрофен и кодеин, отлично работающие в комплексе. Данное средство успешно применяется для купирования болевого синдрома.

При затянувшемся отсутствии положительных результатов в ходе лечения тендинитов в область воспаленного сухожилья вводят инъекции кортикостероидов и антибиотиков. Относительно новыми прогрессивными методами лечения спортивных травм локтя являются лазерное воздействие и ударно-волновая терапия.

Следует отметить, что врачи все же не советуют абсолютный отказ от физической активности поврежденных локтевых суставов.

Легкие упражнения с минимальной нагрузкой не только не навредят, но и будут способствовать скорейшему функциональному восстановлению локтевых суставов после спортивных травм силового характера.

Спортсменам, у которых в прошлом была травма локтя, следует не только подкорректировать систему своих упражнения, но и проводить занятия в профилактических локтевых бандажах. Они будут создавать эффективную компрессионную поддержку суставов. Помните! Разумный подход к тренировкам, без фанатизма и стремительного увеличение нагрузок, гарантировано предостережет от возникновения опасных травм суставов.

Неотъемлемая часть лечения — это предупреждение разрушения хряща и ускорение его регенерации. Эта проблема решается применением таких спортивных добавок, как метилсульфонилметан, глюкозамин и хондроитина сульфат.

Эффект от их применения виден не ранее, чем через 1-2 месяца и сохраняется в течение 2-3 месяцев послепрекращения приема препарата. Поэтому, чтобы добиться наилучшего результата, данные средства назначают длительными повторными курсами на протяжении нескольких лет.

Источник