Повреждение жирового тела в коленном суставе

Коленный сустав – это крупный сустав нашего организма. На нем лежит множество функций и достаточно большая физическая нагрузка. За «мягкость» работы сустава отвечают особые ткани, располагающиеся в крыловидных складках сустава, — жировые тела Гоффа. Воспаление и жировой клетчатки и изменения в тканях приводит к развитию патологии, сопровождающейся нарушением функций конечности. Это заболевание болезнь Гоффа коленного сустава, другое название липоартрит.

К лечению нужно приступать сразу при появлении признаков недуга, пока процесс не приобрел хронический характер.

Что представляет собой болезнь Гоффа

Воспаление тканей при липоартрите носит неинфекционный характер, то есть вызывают его не микроорганизмы. Как правило, толчком к развитию болезни становится повреждение жировых тел и нарушение его целостности. Чаще всего причиной таких повреждений становятся травмы колена. Они приводят к защемлению жировых долек, которые могут частично или полностью разрушиться, происходит кровоизлияние, сустав отекает. Поврежденные тела Гоффа в результате травматизации теряют свою эластичность, становятся менее упругими. Ответной реакцией на повреждение становится рост фиброзной ткани, рубцевание поврежденных элементов. Все происходящие изменения приводят к тому, что поврежденная жировая ткань уже не может справляться со своими задачами.

Почему человек заболевает липоартритом

К повреждению жировых тел коленного сустава могут приводить различные причины и провоцирующие факторы. Заболевание может начаться резко при одномоментном механическом повреждении колена или развиваться постепенно, когда оно обусловлено повреждающими факторами внутри организма.

Причины патологии

• Травматические повреждения коленного сустава,
• Воспалительные заболевания в области колена,
• Давление на сустав длительное время,
• Чрезмерные физические нагрузки,
• Артроз колена,
• Гормональный дисбаланс.

Какие травмы приводят к повреждению тел Гоффа в колене? Это может быть любое движение, при котором участки жировой ткани оказываются между элементами сустава и ущемляются. Удары, неудачные падения на ногу, резкий поворот голени или разгибание сустава могут «обеспечить» повреждение жировой ткани коленного сустава. Хроническое поражение тел Гоффа наблюдается у некоторых людей, профессионально занимающихся спортом, ввиду слишком больших физических нагрузок. Заболеть липоартритом возможно после длительного пребывания в таких позах, которые нарушают кровоснабжение сустава или способствуют давлению на его структуры. Так, долгое сидение на корточках или стояние на коленях плохо сказываются на здоровье коленного сустава.

Из заболеваний суставов наиболее серьезным «провокатором» липоартрита является артроз. Разрушительные процессы при этой болезни могут стать причиной повреждения хрящей, костной ткани, а также жировых тел Гоффа.

Болезнь Гоффа достаточно часто встречается у женщин климактерического возраста. Ученые полагают, что причиной тому гормональные изменения, произошедшие в организме. Жировая ткань становится более уязвимой и легче повреждается даже при небольшом травмирующем воздействии.

Как проявляется заболевание

Болезнь Гоффа коленного сустава имеет целый ряд признаков и симптомов. Все проявления болезни связаны с повреждением структур сустава, изменением их положения, что приводит к невозможности поддерживать функции колена в полном объеме.

Общие симптомы

• Неприятные ощущения и боль в колене,
• Отечность в нижнепередней части колена,
• Ограничение подвижности сустава,
• Нестабильное состояние сустава,
• Гипотрофия, то есть недостаточность питания тканей.

Симптомы в остром периоде

• Боль в колене,
• Увеличивающийся отек,
• Невозможность полностью разогнуть коленный сустав.

Поздние симптомы

• Боли в колене в ночное время,
• Хруст и треск при надавливании на сустав,
• Ослабление мышечного тонуса,
• Хромота,
• Блокада сустава, которая приводит к невозможности нормально опереться на больную ногу,
• Нестабильное состояние коленного сустава.

Деформация жировой подушки коленного сустава, замещение тел Гоффа соединительной тканью не позволяют суставу продолжать нормально функционировать. Во время патологического процесса повреждаются сосуды и нервы, пронизывающие крыловидные складки колена, это становится причиной трофических нарушений и болей в суставе. Изменение свойств, размеров и расположения жировой прослойки приводит к тому, что она оказывается в пространстве между костями, образующими сустав. Это нарушение вызывает блокаду сустава или нестабильность.

Чем опасна болезнь Гоффа

Поскольку природа липоартрита носит травматический характер, то заболевание приводит к повреждению структур сустава. Это значит, что рассчитывать на самопроизвольное излечение не приходится. Если лечение заболевания не начато вовремя, то в лучшем случае вы получите хронический процесс, который потребует регулярной терапии, а в некоторых случаях хирургического вмешательства.

Опасным осложнением данной патологии является артроз. Эта патология приводит к разрушительным процессам в тканях костей и хрящей. Она всегда сопровождается постоянными сильными болями и может стать причиной полного разрушения сустава. Тогда возможно будет только хирургическое лечение, причем может потребоваться замена сустава эндопротезом.

Как диагностируется болезнь Гоффа

При остром липоартрите диагностика чаще всего не представляет проблем. Хроническая форма заболевания может потребовать дополнительных исследований, чтобы дифференцировать его с другими, схожими по симптомам. Болезнь Гоффа может иметь проявления, похожие на повреждение мениска, на калькулезный бурсит, так как поражение тканей при этих проблемах происходит в зонах, расположенных в области крыловидных складок или рядом с ними.

Диагностические процедуры

• Рентгенография,
• Магнитно-резонансная томография,
• Артропневмография,
• Компьютерная томография.

Если выше перечисленные методы диагностики не дают возможности поставить диагноз, то назначается артроскопия. При этой процедуре с помощью специального оборудования вскрывается сустав, и врач может осмотреть его изнутри.

Методы лечения

Главная цель лечения липоартрита – восстановление нормальной функции коленного сустава. Это возможно, если проводится правильное лечение, которое было начато при первых проявлениях заболевания. Раннее лечение всегда дает больше шансов на выздоровление, так как повреждения еще не приняли необратимый характер. При болезни Гоффа возможно полное выздоровление.

Консервативное лечение

Основа консервативного лечения – это покой для поврежденного коленного сустава. Необходимо прекратить занятия физкультурой и спортом, исключить физические нагрузки, ограничить двигательную активность.

Из медикаментозных препаратов применяются гормональные средства — глюкокортикоиды, имеющие пролонгированное действие. Их вводят непосредственно в полость сустава.

Дополнительное лечение – это физиотерапевтические процедуры:

• парафиновые и грязевые аппликации,
• лазеротерапия,
• облучение лампой Соллюкс,
• индуктометрия,
• лечение кислородом (оксигенотерапия).

Хирургическое лечение

Операция показана, когда консервативного лечения недостаточно для восстановления сустава. Во время хирургического вмешательства удаляются ущемленные частички тел Гоффа и фиброзные образования, то есть поврежденные ткани коленного сустава. В результате остается некоторое количество неповрежденных жировых долек, из которых развивается полноценная жировая ткань, имеющая нормальные амортизационные и смягчающие свойства. На регенерацию организму нужно примерно 2-3 недели. Если у пациента нет таких осложнений, как артроз коленного сустава, то прогноз благоприятный, и коленный сустав имеет все шансы полностью восстановиться, то есть обеспечить нормальное функционирование.

После любого лечения болезни Гоффа требуется пройти курс реабилитационных мероприятий, которые направлены на нормализацию состояния мышц ноги и улучшение их работы. Для этого применяется комплекс физиотерапии. Хороший восстановительный и общеукрепляющий эффект дает курс реабилитации на бальнеологических курортах.

c