Повреждение связок сухожилий в коленном суставе
Расположенные на задней стороне бедра, сухожилия колена играют важную роль в опорно-двигательном аппарате человека. При любых нарушениях в этой области наблюдаются сильные затруднения при ходьбе, беге и других нагрузках на ноги. Поэтому стоит рассмотреть виды заболевания и методы их лечения.
Разновидности заболеваний колена
Растяжение связок
По наблюдению специалистов, коленные сухожилия и связки обеспечивают сгиб колена, дают человеку возможность удерживать спину прямо и избегать падения вперед при ходьбе. Выделяют 3 причины, по которым эти части опорно-двигательного аппарата перестают функционировать правильно:
- сдавливание или повышенная жесткость в этой части колена;
- воспалительный процесс;
- травма, предполагающая частичный или полный разрыв сухожилий.
Каждое из этих заболеваний предполагает свой комплекс лечения. Он включает в себя прием медикаментов, лечебную физкультуру, физиопроцедуры и при необходимости вмешательство врача посредством операции.
Методы снятия жесткости подколенного сухожилия
Перенапряжение в области мышц и сухожилий коленного сустава может привести к проявлению спазма в колене. Внешне это может проявиться в виде начавшейся хромоты. Достигнуть снятия напряжения в сухожилиях можно только путем растяжки мышц. Поэтому при подобном диагнозе лечение представляет собой комплекс упражнений, направленных на то, чтобы расслабить колено.
Сначала необходимо сесть на пол и вытянуть ноги перед собой. Теперь требуется постараться дотянуться пальцами рук до стопы, не сгибая колен. Для достижения эффекта нужно потянуть большой палец в сторону корпуса и сохранить его положение в течение 15-20 секунд. После этого тренируемая мышца нуждается в отдыхе.
Сухожилия коленного сустава
Для выполнения следующего упражнения следует растянуть ноги в разные стороны, дополнительно можно обеспечить пятке возвышение. Правильный результат будет обеспечен за счет соблюдения следующего положения:
- спина слегка наклонена;
- бедра не вывернуты;
- носки ног смотрят в одном направлении;
- угол бедер сохранен.
В этой позиции необходимо задержаться на 15-20 секунд. А после дать мышцам время на отдых. И если выполнять эти упражнения чаще раза в день, вызванная сдавливанием сухожилия хромота и другие симптомы перенапряжения постепенно сойдут на нет.
Терапевтические методы при воспалительном процессе в колене
Воспаление коленного сустава, связок и сухожилий чаще всего наблюдаются у людей, занимающихся прыжками профессионально, в возрасте от 40 лет. При этом болезнь развивается поэтапно. На начальной стадии спортсмены практически не ощущают последствий начавшегося воспалительного процесса. Болезнь начинает ощутимо проявлять себя только на втором этапе. Причем боль возникает периодически, чаще всего во время тренировок со слабыми нагрузками. Но при отсутствии лечения заболевание переходит на следующий этап, во время которого боль не покидает человека даже во время пребывания в состоянии покоя.
Чтобы не допустить осложнения воспаления на коленный сустав, людям, жизнь которых тесно связана с повышенными нагрузками на ноги, необходимо внимательно относиться к своему состоянию. Первый симптом заключается в сильных болевых ощущениях. Покраснение и припухлость колена в это время станет внешним признаком недуга. И если подобное состояние проявилось после тренировки, и снять его быстро при помощи компрессов и отдыха не удается, стоит обратиться к специалисту.
Первое, что необходимо сделать врачу, это определить источник боли. С этой целью назначаются рентген, ультразвуковое обследование и МРТ. При помощи этих методов диагностики выявляется анатомия колена, а также патологические изменения в его структуре. На основании полученных данных назначается лечение.
Первой целью медика при восстановительной терапии является снятие боли. Поэтому сначала пациенту назначают прием медикаментов: ибупрофена, напроксена или их аналогов.
После этого можно приступать к решению проблемы другими методами:
- Частью восстановительной терапии остаются упражнения на растяжку. Их целью является перемещение нагрузки на слабые мышцы бедра и их укрепление, что позволяет облегчить давление на сухожилие, а также удлинить его.
Фиксирующий ремень
В процессе реабилитации спортсмены по рекомендации врача используют ремень, фиксирующий сустав. Воздействуя на сухожилия, он способствует перераспределению нагрузки на эту часть ноги.
- Лечение костикостероидамии рекомендуется проводить путем электрофореза. Так активные компоненты препарата быстрее попадают в пораженные ткани и способствуют их восстановлению.
- Среди других методов лечения практикуют инъекции плазмы. Так связки и сухожилия снабжаются дополнительным количеством тромбоцитов.
Если все эти методы не приводят к должному результату, пациента направляют к хирургу. В этом случае операция проводится путем небольших надрезов вокруг колена. Минусом подобного решения становится длительный восстановительный период.
Что делать при разрыве сухожилий
Связки коленного сустава
Самое тяжелое повреждение сухожилия коленного сустава диагностируется при нарушении целостности связок. Причиной тому может быть сильный удар или резкий поворот в противоположную сторону. В результате травмы нарушается герметичность капилляров и сосудов, что нередко приводит к кровоизлиянию в сустав.
При повреждении мышцы и сухожилия коленного сустава, лечение предполагает обеспечение неподвижности больной ноги. Для этого применяют наложение повязок и бандажей, сделанных из эластичных материалов. Ноге обеспечивают по возможности полный покой в течение нескольких дней. Для остановки или снижения активности внутренних кровотечений и снятия образованного ими отека, применяют холодные компрессы. По достижению эффекта спустя несколько дней можно приступать к тепловым процедурам.
Если повреждение или разрыв серьезные, врачи могут наложить гипс. Чтобы порванная связка была зафиксирована должным образом, материал накладывают в области голени и бедра под углом в 170 градусов. При этом наклон голени выполняется в сторону повреждения. Таким образом, области разрыва связок сближаются и восстанавливаются быстрее. При фиксации ноги гипсом на процесс заживления отводится до 4 недель.
Если врачами диагностируется полный разрыв связок, человеку назначается операция. После этого ногу
Разрыв связок
фиксируют до восстановления поврежденных соединений. После устранения повреждения пациент направляется на массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику. Это позволяет восстановить активность конечности и скорее вернуться к обычному ритму жизни.
Подведем итоги: так как колено является одним из основных средств обеспечения двигательной активности человека, его повреждение является большим уроном здоровью. Причиной нарушения может быть ряд явлений от потери эластичности до разрыва связок. В каждом из этих случаев требуется посещение врача для проведения диагностики и назначения лечения.
Среди методов традиционной медицины в первую очередь применяют те которые снимают боль, будь то медикаменты или охлаждающие компрессы. В случае тяжелого протекания воспалительного процесса или травмы может быть назначено хирургическое вмешательство. После этого обеспечивают временный покой больного колена, а после постепенно с помощью упражнений и процедур стараются восстановить его двигательную активность. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов на полное выздоровление.
Источник
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 16.03.2013
Дата обновления статьи: 27.01.2020
Коленный сустав – один из самых крупных и сложно устроенных суставов нашего тела. К сожалению, он подвержен травмированию. Растяжение или разрыв связок может возникнуть в результате падения, удара, чрезмерной нагрузки или неестественных движений. Насколько это опасно и чем может грозить? Травм, конечно же, лучше избегать, но если произошло растяжение связок коленного сустава – лечение, начатое своевременно, позволит избежать неприятных последствий.
На фото – строение коленного сустава
Что приводит к растяжению связок колена?
Растяжение связочного аппарата колена – распространенный вид травм. Особенно это касается спортсменов, в прошлом такое повреждение могло привести к окончанию спортивной карьеры. Однако сейчас в большинстве случаев подобных последствий удается избежать. Повреждения колена чаще возникают в таких видах спорта, как:
- хоккей,
- футбол,
- лыжи,
- баскетбол,
- бег,
- фигурное катание,
- бодибилдинг,
- пауэрлифтинг.
Однако травма случается не только из-за спортивных нагрузок. Резкие сгибания ноги, внезапные остановки и изменения направления во время бега, подъем тяжестей и прыжки – все это может привести к растяжению связок. В таком случае причиной будет сильное и резкое мышечное сокращение.
Связки колена соединяют четыре кости: бедренную, большую и малую берцовые кости голени, а также надколенник – коленную чашечку (см. рисунок выше). Именно они поддерживают целостность структуры сустава и предохраняют его от чрезмерной нагрузки.
- Коллатеральные связки соединяют бедренную и берцовые кости голени по бокам. Их растяжение возникает от бокового удара по колену – из-за чрезмерного смещения костей вправо или влево.
- Крестообразные связки – передняя и задняя. Находятся глубоко в суставной полости. Повреждаются при избыточном сгибании или разгибании колена. А также при падении на него или ударе спереди или сзади.
- Собственная связка надколенника соединяет его с большеберцовой костью голени. Повреждается при падении на колено или в момент приземления при прыжке.
Симптомы и степени растяжения
К общим признакам растяжения связок коленного сустава относятся:
- боль, возникшая в момент травмы и не проходящая со временем, особенно сильная при надавливании на колено, сгибании и разгибании, а также при опоре на пострадавшую ногу;
- отек и кровоподтеки, которые часто появляются не сразу;
- скованность и чувство нестабильности в колене, затруднения движений в нем, а в тяжелых случаях – полная невозможность сгибания и разгибания ноги;
- хруст и щелчки в суставе, сопровождаемые болью.
В течении травмы выделяют три степени тяжести.
Легкая или растяжение 1-й степени. Возникает при незначительном повреждении, симптомы носят неярко выраженный характер и быстро исчезают (в течение 1 – 3 недель).
Средняя или растяжение 2-й степени. Структура связок нарушается сильнее, чем при легкой форме повреждения: они уже не способны поддерживать целостность сустава из-за перерастяжения и надрывов. Присутствует значительное затруднение движений в колене.
Тяжелая или растяжение третьей степени. Происходит почти полный или полный разрыв одной или нескольких связок коленного сустава. Характеризуется выраженной болью, вплоть до шокового состояния. Колено утрачивает стабильность: появляется или полная скованность, или разболтанность – возможность движений свыше нормальной амплитуды.
Обычно встречается одновременное повреждение нескольких связок. Наиболее часто травмируются внутренняя коллатеральная связка и передняя крестообразная. В случае растяжения наружной коллатеральной связки, как правило, страдают и другие анатомические структуры колена (сухожилия, мениски), поскольку наружный боковой отдел “устроен” сложнее, чем внутренний.
Тяжелая степень растяжения часто сочетается с разрывом сосудов и нервных волокон, поэтому сопровождается кровотечением в суставную полость и нарушением нервной проводимости в ноге. Также тяжелому растяжению могут сопутствовать разрывы мышечных сухожилий или их полный отрыв от костей.
Смещение костей относительно друг друга может произойти в разных направлениях
Диагностика
Прежде всего, конечно, врач расспросит пострадавшего о характере травмы и произведет визуальный осмотр, чтобы определить степень тяжести и то, какие структуры сустава повреждены. Из дополнительных методов самую полную информацию о суставе помогают получить следующие исследования:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – делает серию послойных снимков в разных проекциях, на которых четко видны все структуры, включая хрящ, связки и сухожилия.
- Компьютерная томография (КТ) – схожий по информативности метод, часто рассматривается как альтернатива МРТ.
- УЗИ колена (ультразвуковое исследование) позволит врачу детально рассмотреть область сустава. Это один из самых доступных методов, но требует профессиональной подготовки врача в области ультразвуковой диагностики, иначе возможны недостоверные результаты.
- Артроскопия – эндоскопический метод исследования суставной полости изнутри. Его относят к малым хирургическим операциям. Применяют с целью как диагностики, так и лечения – например, когда иными способами не удается установить характер травмы и степень повреждения. С помощью артроскопии производят ушивание связок, остановку кровотечения и другие лечебные процедуры.
- Рентген в нескольких проекциях при повреждении связочного аппарата колена применяется как вспомогательный метод, поскольку не позволяет увидеть связки и мягкие околосуставные ткани. Глядя на рентгеновские снимки, врач может судить о характере повреждения только по косвенным признакам.
Лечение
Восстановление полной функции ноги очень важно, особенно для спортсмена. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Современные методы малотравматичных операций позволяют восстановить сустав при многих повреждениях, однако порой на это уходит достаточно много времени – может потребоваться не одна, а несколько последовательных операций, а следом – поэтапная реабилитация. Все зависит от тяжести и характера травмы.
Лечение легкой степени растяжения часто ограничивается следующим:
Иммобилизацией – тугим бинтованием колена эластичным бинтом или применением специального бандажа (брейса). Это обеспечивает неподвижность и покой суставу.
Охлаждением – прикладыванием к пораженной области пузыря со льдом или специального охлаждающего пакета. Так уменьшается боль и отек тканей.
Обеспечением поврежденной конечности покоя, то есть, исключением в первое время после травмы любых движений в суставе и опоры на больную ногу. Для ходьбы следует использовать костыли.
Приданием колену возвышенного положения в постели. Большую часть времени пострадавший должен проводить лежа, приподняв больную ногу выше уровня сердца – это способствует уменьшению отека.
При легкой степени растяжения, кроме этих мер, обычно больше ничего не требуется. Хотя иногда врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также тепловые физиотерапевтические процедуры.
Средняя степень тяжести травмы требует более серьезных мер. Иммобилизация проводится с помощью гипсовой повязки или бандажа сроком на 3 – 4 недели. Назначается медикаментозная терапия с использованием противовоспалительных и общеукрепляющих средств, тепловые физиопроцедуры, а после снятия повязки – массаж и лечебная гимнастика.
Лечение тяжелого растяжения начинается, как правило, с операции, направленной на восстановление структуры сустава. После операции накладывается гипсовая повязка сроком на 2 месяца и более – в зависимости от тяжести повреждения. Больной в острой стадии травмы находится в травматологическом или ортопедическом стационаре, после чего передается на диспансерный учет врачу-ортопеду по месту жительства.
После выписки из стационара обязательно проводится комплекс реабилитационных мер, направленных на разработку колена, восстановления полного объема движений в нем. Реабилитация включает в себя курс массажа, физических упражнений, плавание в бассейне, занятия на тренажерах, а также тепловые процедуры.
Профилактика
Чтобы уменьшить риск повторной травмы или изначально снизить шанс растяжения связок колена, занимаясь спортом, придерживайтесь следующих правил:
- Используйте средства защиты коленных суставов: носите специальную экипировку, предназначенную для занятий конкретным видом спорта.
- Всегда надевайте на тренировки удобную спортивную обувь на пружинящей подошве.
- Укрепляйте мышцы ног, выполняя специальные упражнения.
- Занимаясь силовыми тренировками – наращивайте нагрузку постепенно. Пользуйтесь рекомендациями только опытных инструкторов.
Теперь, зная о причинах и последствиях растяжения связок коленных суставов, вы научитесь избегать травмоопасных ситуаций, а в случае чего – сможете оказать первую помощь себе и окружающим.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Разрушение структуры связок коленного сустава – частая травма, которая привычно распространена среди молодых людей, ведущих активный образ жизни и как правило возникает в повседневном быту либо подчас занятия спортом.
Основной причиной разрыва связок коленного сустава можно назвать перегруженные движения сустава (скручивание ноги по оси, переизгибание, отведение либо приведение голени).
Бывают случаи, когда ушиб появляется в результате давления на голень или удара. Больные с разрушением структуры связок коленного сустава рассказывают о сильной боли, отечности в области больного сустава и малой подвижности.
Диагноз подтверждается исходя из данных клинического анализа и анамнеза. Чтобы исключить наличие перелома рекомендуется сделать рентгенографию. В качестве дополнительных тестов назначается диагностическая пункция, МРТ и артроскопия.
Классификация
Нарушение связочной структуры – это процесс разрыва связочных волокон, ограниченный ее границами. Принято выделять три возможных степени повреждения:
- I степень – разрыв малого количества связочных волокон с местной болезненностью, но без нарушения устойчивости.
- II степень – разрыв среднего количества связочных волокон, сопровождающийся большим болевым синдромом, с заметной реакцией сустава, нарушением его функциональных способностей, но также без особого изменения стабильности.
- III степень – окончательный разрыв связочных волокон с последующим нарушением стабильности сустава.
Во время III степени нарушения структуры принято выделять три степени нестабильности, которая проявляется подчас тестирования сустава с помощью специальных заданий и обозначаемой.
- поверхности суставов расходятся на расстояние не более 5 мм.
- расхождение суставов на расстояние от 5 до 10 мм.
- расхождение суставов на расстояние превышающее 10 мм.
Сформировавшуюся нестабильность обнаруживают благодаря направлению смещенной голени относительно бедра: латеральная, медиальная, задняя, передняя. Как правило, при наблюдении, все нарушения приобретают комплексный характер, и возникает многоплоскостная нестабильность сустава.
Разрыв связки коленного сустава (слева) и здоровый коленный сустав (справа)
В момент изолированного нарушения структуры связок зачастую страдают:
- комплекс медиальных капсулярных связок.
- комплекс большеберцовой связки.
- передняя или задняя крестообразная связки.
- латеральные капсулярные связки.
- малоберцовая коллатеральная связка.
Как правило, встречаются следующие сочетанные повреждения:
- один из менисков и передняя крестообразная связка.
- триада Турнера – разрушение большеберцовой коллатеральной и передней крестообразной связок, а также внутреннего мениска.
- большеберцовая коллатеральная и передняя крестообразная связки.
Неправильный курс лечения нестабильного состояния сустава провоцирует развитие его вторичного дегенеративно-дистрофического дефекта.
У 20-30% пациентов главной причиной посттравматического деформирующего артроза, является постоянная нестабильность коленного сустава.
Диагностика
Стабильное состояние коленного сустава гарантировано координированным и гармоничным взаимодействием воспроизводящих его структур анатомической формы. Главной составляющей стабильности сустава считаю связочный аппарат.
К дополнительным компонентам относят мениски, фиброзную капсулу, окружающие сустав мышцы и сухожилия. Не последнюю роль для стабильности выполняет форма бедренной и большеберцовой костей.
В момент острого повреждения связок главные жалобы больных связаны с сильной болью, ограничением движений, постоянно растущим отеком сустава и невозможностью опираться на конечность.
Медикаментозный курс лечения помогает прекратить острое повреждение сустава, но спустя некоторое время возникает его постоянная нестабильность, что отличается неустойчивостью поврежденного сустава при занятиях спортом и ходьбе, легко убираемыми и периодически дающими о себе знать «мягкими» блокадами, рецидивирующим синовитом. Очень важно своевременно устранить основную причину травмы.
Клинические тесты нестабильного состояния сустава подразумевают выполнение задач, которые помогут легко определить общее состояние связочных структур под нагрузкой. Благодаря степени расслабленности можно оценить ее состояние по сравнению с коленным суставом интактного типа.
Самым точным является проведение тестов сразу же после анестезии. Не нужно забывать о возможной завышенной системной гибкости капсульно-связочного аппарата (синдроме гипермобильности суставов).
Во время этого хорошо просматривается чрезмерная симметричная рекурвация голеней и предплечий, избыточное заднее разгибание пальцев кисти.
Исследования делают, когда больной находится в положении лежа на спине с максимально расслабленными мышцами нижних конечностей. Чтобы как можно точнее определить состояние коллатеральных связок используют специальные тесты приведения и отведения голени в при полном разгибании и расположении сгибания в коленном суставе 145-160°.
Чрезмерное отклонение голени наружу в период теста отведения в положении полного разгибания говорит о разрушении структуры длинных переднемедиальных волокон внутренней латеральной связки.
Результативный тест при 140-160° сгибания и негативный подчас полного разгибания свидетельствует о нарушении структуры заднемедиальной составляющей большеберцовой коллатеральной связки и задней косой связки со сбережением переднемедиальных связочных волокон.
Исследование приведения в положении сгибания голени 150-160° поможет определить общее состояние боковых стабилизаторов, подчас полного разгибания голени производят оценку сухожилия двуглавой мышцы бедра и наружной боковой связки.
Возможность ротационного и переднезаднего смещения голени и общее состояние крестообразных связок можно определить специальными тестами «заднего и переднего выдвижного ящика» в нейтральном положении, при 15° наружной ротации и 30° внутренней ротации, а также точным тестом pivot-shift и тестом Лахмана.
Во время нейтрального движения голени можно дать оценку только задней или передней крестообразным связкам. Специальные тесты «заднего и переднего выдвижного ящика» делают так: пациента укладывают на спину и закрепляют стопу в положении сгибания в тазобедренном суставе 45° и коленном суставе 90°. Обхватывают верхнюю 1/3 голени двумя руками, специалист осуществляет смещение вперед и назад.
Разрыв связок коленного сустава (фото)
При 30° ротации внутрь задняя крестообразная связка и интактные боковые связочные структуры энергически защищают от подвывиха даже при нарушенной передней крестообразной связке, исследование оказывается отрицательным. При 15° движения наружу смещение голени вперед растет, когда имеется сопутствующее повреждение медиальных структур связок.
Исследование «переднего выдвижного ящика» может оказаться ложно-негативным во время тяжелой травмы сустава и сопровождающих его выпоте и болезненности, подчас напряжения мышц, которые окружают коленный сустав, в момент ущемления заднего рога среднего мениска, который препятствует выкату голени вперед.
Во время нарушения задней крестообразной связки голень пребывает в области заднего подвывиха и исследование «переднего выдвижного ящика» становится ложно-позитивным.
Наиболее удачным в плане информативности при тяжелой или старой травме сустава считается тест Лахмана, доходящий по своей чувствительности к 100%. Его делают таким образом: специалист ставит конечность в положение сгибания в коленном суставе около 155-160°, оно проходит вполне без ощущения боли и комфортно в тяжелой стадии нарушения.
Стабилизация бедра осуществляется одной рукой, а второй берут заднюю часть верхней 1/3 голени. Голень постепенно сдвигают вперед и взад. Исследование оценивают по ощущению сдвига голени вперед в виде конечной мягкой незафиксированной точки и внешнего искажения контуров сустава.
Некая модификация данного теста называется «Jerk»-тест который предложил J.Hughston со своими соавторами еще в 1974 году. Его делают так же, однако голень нужно переместить из положения сгибания в разгибание. О нарушении структуры передней крестообразной связки говорит мгновенное соскальзывание голени вперед и ощущение внезапного сильного толчка при 150° сгибания.
Ушиб задней крестообразной связки сопровождается утвердительным тестом «заднего выдвижного ящика», а также противоположным тестом «соскальзывания» – во время разгибания голень в коленном суставе переходит из положения заднего подвывиха, подчас этого нужно держать стопу в положении движения наружу.
Объективизацию переднезаднего смещения голени делают с помощью артрометра. Подчас теста артрометр хорошо закрепляют к голени двумя ремнями, противовесом служит надколенник.
Уровень смещения вперед в период осуществления фиксированного усилия получают благодаря показателям датчика. Нестыковка в показателях смещения поврежденной и здоровой конечности в 2 мм говорит о разрушении передней крестообразной связки.
Дополнительные методы исследования
Тщательный рентген коленного сустава в боковой и переднезадней проекциях считается необходимым способом исследования при нарушении структуры связок.
Он содержит большую информативность при разрывах связок с неким фрагментом кости в области их природного крепления, зачастую крестообразной передней связки с межмыщелковым возвышением большеберцовой кости у больных молодого возраста. Еще снимки рентгена предоставляют возможность выявить заболевания коленного сустава, которые могут сопутствовать повреждению связок.
Для оценивания уровня повреждения связочных структур и объективизации рентгенологического исследования нужно провести рентгено-функциональную диагностику с использованием аппаратов разной конструкции.
Задача данного метода состоит в том, чтобы воздействие силовым методом непосредственно на голень в разных ракурсах в момент рентгена дает возможность по уровню ее смещения судить о состоянии нагруженных связок.
Дополнительные данные во время повреждения капсуло-связочного аппарата возможно получить подчас контрастной артрографии, но в последнее время большинство исследователей отмечаю низкую информативность такого метода.
Удвоенное контрастирование немного поднимает точность результатов теста при нарушении передней крестообразной связки, в основном оценивается и контрастируется общее состояние синовиальной оболочки крестообразных связок, а не конкретно связки.
На сегодняшний день есть высокоточные методы МРТ, которые с легкостью помогут увидеть отличное состояние коллатеральных и крестообразных связок, а также нарушение их структуры.
Все боковые и медиальные связки гомогенно темные и в момент разогнутого положения коленного сустава обладают хорошо заметные прямые контуры. Любое нарушение контуров, их расширение, увеличение интенсивности сигнала, смещение, а также неровность краев говорит о повреждении.
Точность постановки диагноза с помощью МРТ составляет порядка 95-97%.
Последним этапом исследования состояния здоровья пациентов с нарушениями капсульно-связочных структур служит диагностическая артроскопия. О нарушении структуры коллатеральных связок говорит кровоизлияние субсиновиального типа по ходу связки, возникающего в тяжелом периоде.
В спящем периоде намекающим признаком нарушения структуры служит чрезмерная открываемость среднего и бокового отдела бедренно-большеберцового сустава. В заднебоковом отделе есть возможность обнаружить культю сухожилия подколенной мышцы либо заметное уменьшение сухожильного тонуса подчас его разрыва.
Видео. Разрыв крестообразной связки и методы лечения
Повреждение боковых связок коленного сустава
Анатомия
Две боковые связки располагаются на латеральных поверхностях коленного сустава. Латеральная боковая (коллатеральная малоберцовая) связка вверху значительно усиливает сустав с наружной стороны. Внизу она крепится к головке малоберцовой кости, вверху — к наружному мыщелку бедра.
Медиальная боковая (коллатеральная большеберцовая) связка расположена по всей внутренней поверхности сустава. Внизу она крепится к большеберцовой кости, вверху — к внутреннему мыщелку бедра. Вместе с тем, некое количество волокон крепится к внутреннему мениску и самой капсуле сустава, поэтому нарушение структуры внутренней боковой связки часто сопровождаются травмой внутреннего мениска.
Повреждение наружной боковой связки коленного сустава
Внутренняя боковая связка приходит в непригодность намного чаще наружной. Нарушение структуры связок коленного сустава развивается при избыточном отклонении голени вовнутрь (к примеру, в момент подворачивания ноги).
Разрыв нередко оказывается полным и может совмещаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости.
Симптомы
Пациент постоянно указывает на боли в месте ушиба, которые растут в момент отклонения голени вовнутрь. Подвижность ограничена. Просматривается отечность сустава и определяется гемартроз. Сила симптомов напрямую зависит от уровня нарушения структуры связок коленного сустава. Во время полного разрыва наблюдается разболтанность (чрезмерная подвижность) внутри сустава.
Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава
Внутренняя латеральная связка подвергается травмам чаще, но, как правило, ее нарушения бывают неполными. Травмы формируются только во время избыточного отклонения голени наружу. Это нарушение структуры связок коленного сустава часто сопровождается с повреждением капсулы сустава и разрывом внутреннего мениска, что можно диагностировать с помощью МРТ коленного сустава.
Симптомы
В месте поражения сустава наблюдается отечность, болезненные ощущения при движениях, прощупывании, отклонении голени кнаружи. Заметен гемартроз. Подвижность ограничена. Полный разрыв характеризуется чрезмерной подвижностью в суставе.
Лечение повреждений боковых связок коленного сустава
Надрыв либо растяжение связок коленного сустава специалисты предпочитают лечить консервативными методами. Поврежденную область предварительно обезболивают раствором новокаина. Если крови в суставе оказывается много, проводят пункцию. На конечность (ногу) накладывают шину из гипса, начиная от лодыжек заканчив?