Повреждение связок локтевого сустава у детей

Почему возникает травма?

Здоровые связки локтя гибкие и эластичные, благодаря чему удерживают на месте кости сустава. При неблагоприятных факторах соединительная ткань перенапрягается и рвется. Разрыв связок и сухожилий на руке может быть частичный, при котором надрывается несколько волокон или полный, когда ткань отрывается от места прикрепления. Состояние возникает при следующих факторах:

• падение с упором на вытянутую вперед руку,
• силовые и экстремальные виды спорта с доминирующей нагрузкой на руки,
• некорректно выполненная растяжка,
• поднятие грузов, связанное с профессиональной деятельностью,
• болезнь костно-суставной системы.

У ребенка разрыв связок локтевого сустава могут спровоцировать следующие действия взрослых:

• рывок за руку,
• подтягивание на турнике,
• неосторожные движения при одевании верхней одежды,
• неправильное выполнение упражнений динамической гимнастики.

Причины повреждений

Как показывает современная клиническая практика, изолированное повреждение связок локтевого сустава встречается достаточно редко. При этом боковые компоненты чаще всего разрывается или надрываются в случаях падения с большой высоты на вытянутую руку либо же из-за её подворачивания.

Вторым этапом базового механизма повреждения выступает травмирование кольцевидных и внутренних связок. Чаще всего это происходит из-за падения на острый предмет, попадающий в центральную часть ладонной поверхности. При расхождении костей предплечья формируется сильный вывих и разрывается соответствующие структуры.

Базовые причины могут включать в себя:

• Интенсивные ударные и физические нагрузки, связанные с работой верхних конечностей;
• Поднятия тяжестей руками;
• Длительные сверхнормированные нагрузки на верхние конечности, связанные однотипными видами работ;
• Вторичные патологические процессы, вызванные системными заболеваниями хронического спектра в отношении опорно-двигательного аппарата.

Растяжение кисти у детей

При травмах кисти могут растягиваться любые связки, но у детей чаще повреждаются боковые локтевая и лучевая, ограничивающие лучезапястный сустав. В возрасте 1–2 года растяжение руки возникает при неправильных действиях родителей.

Удерживание ребенка за пальцы без плотного обхвата запястья приводит к растягиванию связок и вывиху кисти при резком выдергивании руки.

Подъем детей вверх, вращение за пястья – вторая по распространенности причина повреждения боковых связок и вывиха лучезапястного сустава.

У ребенка старшего возраста растяжение и смещение кисти встречается при падении на вытянутые руки, чаще – с подворачиванием. Разрыв боковой связки приводит к нестабильности сустава, вывиху запястья.

Хроническое растяжение кисти наблюдают у детей с повышенной эластичностью связочного аппарата. Провоцируют это некоторые виды спорта – большой и маленький теннис, метание ядра, диска. Повышенная нагрузка на руку со временем приводит к привычному подвывиху запястья, который часто не диагностируют. Хроническая нестабильность сустава при сильной травме становится причиной вывиха кисти.

Вывихи пальцев – следствие спортивных травм. Часто встречаются при занятии баскетболом, гандболом, волейболом.

Причины растяжения

В подавляющем большинстве причиной растяжения связок в локтевом суставе руки выступают чрезмерные нагрузки на соответствующие локализации, значительно превышающие эластичную способность эффективного противодействия связочного аппарата.  Как показывает практика, изолированная травма подобного рода обычно является редкостью и соотносятся с незначительным повреждением соответствующих структур.

Часто растяжение связок локтя встречается у спортсменов, чья деятельность связана с интенсивными нагрузками на верхние конечности. Кроме этого от проблемы страдают люди, поднимающие на руки тяжёлые предметы, а также занимающиеся спортом без соответствующей подготовки и выполнения необходимых мероприятий по обеспечению техники безопасности. Еще одна категория риска в данном отношении – это прямые травмы верхних конечностей, связанные с падением на левую либо правую руку.

Причины растяжения

Растяжение мышц и повреждение связок локтевого сустава наиболее часто встречается у тех, кто занят долговременными тяжелыми физическими нагрузками (спортсмены, грузчики).

Основными причинами травм локтевого аппарата являются следующие:

• интенсивные физические нагрузки при тренировках спортсменов;
• падение на разогнутую в локте, вытянутую руку;
• удар, пришедшийся на согнутый локоть;
• резкое движение рукой в области локтя;
• поднятие тяжести;
• поражение костной ткани руки остеопорозом;
• патологии в гормональной системе;
• пожилой возраст, когда возрастные изменения приводят к ослаблению мышечных волокон.

В случае прямого повреждения локтя при падении с высоты или сильном ударе травма может сопровождаться вывихом или переломом кости.

Вывих локтевого сустава характеризуется смещением суставных поверхностей относительно друг друга, они теряют общую площадь соприкосновения. Эта травма часто встречается у детей разных возрастов, так как они очень активны и подвижны.

Симптомы вывиха данного сустава весьма характерны. Они сразу указывают на наличие травмы, уточнить характер которой помогут диагностические мероприятия.

В статье вы узнаете все про вывих и подвывих локтевого сустава у детей, а также лечение травмы.

Частые причины вывиха у детей

У детей связочный аппарат еще недостаточно крепкий, чтобы справиться с чрезмерной нагрузкой на суставы. Многие факторы могут спровоцировать их перерастяжение, что приводит к вывиху.

Причины вывиха локтевого сустава у ребенка:

• Довольно часто дети получают такого рода травму при падении, особенно если они приземляются на вытянутые руки. В данном случае вес тела перемещается на точку опоры, то есть руки. Слабые связки не в состоянии удержать суставные части на месте;
• Маленькие дети получают вывих, а чаще подвывих локтя, из-за неправильных действий взрослых людей. Так, при падении малыша, его стараются удержать именно за руку (предплечье). В этом случае происходит сильный рывок и сустав смещается. То же самое происходит при подъеме ребенка за одну руку и при надевании тесной одежды, особенно если это происходит в спешке;
• Если ребенок поднимает тяжелый предмет на вытянутых руках, то велика вероятность возникновения данной травмы;
• Дети старшего возраста могут получить вывих во время занятий спортом (на гимнастическом турнике).

Симптомы и виды вывиха и подвывиха

В травматологии принято разделять вывих и подвывих локтевого сустава. При вывихе соприкосновение суставных поверхностей отсутствует, а вот неполный вывих (или подвывих) характеризуется неполным смещением частей сустава (они имеют общую площадь соприкосновения).

По наличию осложнений:

• Осложненный;
• Неосложненный.

Виды вывиха в зависимости от направления травмирующей силы:

• Передний, встречается в педиатрии нечасто;
• Задний, чаще всего диагностируется у детей, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями;
• Боковой (медиальный и латеральный), встречается также редко, как и передний вывих.

Симптоматика данной травмы довольно выраженная, благодаря чему ее можно выявить сразу после возникновения:

• Боль. Это самый первый и выраженный признак вывиха. Болевые ощущения интенсивные, они усиливаются при движении и пальпации (ощупывании) поврежденной конечности;
• Ребенок плачет, его поведение беспокойное;
• Положение конечности непривычное. Ребенок пытается защитить ее от внешнего воздействия. Он ее удерживает здоровой рукой;
• Движения руки резко ограничены;
• Наличие гематомы в области локтевого сустава. Однако этот признак не всегда присутствует;
• Отек в области повреждения, кожные покровы становятся горячими на ощупь;
• Общая гипертермия (повышение температуры тела). Она возникает рефлекторно и связана с длительным беспокойством ребенка. Однако следует помнить, что температура тела в данном случае не должна превышать субфебрильных значений (не более 37,7 — 38°С);
• В тяжелых случаях может наблюдаться отсутствие чувствительности и пульсации в поврежденной конечности.

Диагностика травмы

Самостоятельно довольно сложно определить вид травмы. Если ребенок после падения или неловкого движения жалуется на болевые ощущения в локте, то необходимо незамедлительно обратиться в травматологический пункт. В противном случае малыша ожидают тяжелые осложнения и неблагоприятные последствия травмы.

При обращении пациента врач должен провести опрос и физикальный осмотр. Следует выяснить причину травмы и характерные жалобы. После чего определяются визуальные (отек, гиперемия, гематома) и пальпаторные (определение на ощупь головки сустава, местная гипертермия и болезненность) признаки.

Для уточнения характера травмы и наличия осложнений проводят рентгенологическое исследование. Не рентгенограмме (снимке) определяется точная локализация суставных частей, а также исключается перелом.

При наличии осложнений проводится неврологический осмотр и ультразвуковое исследование крупных кровеносных сосудов.

Первая помощь при вывихе

Прежде чем отправить ребенка в травматологический пункт следует облегчить его состояние. Для этого необходимо уметь оказать первую медицинскую помощь:

1. Сначала следует осуществить иммобилизацию травмированной руки. Для этого чаще всего используют косыночную повязку, которую можно легко изготовить из любого куска материи квадратной формы. Рука должна быть согнута в локтевом суставе под углом 90 градусов;
2. Ни в коем случае не предпринимать попыток вправления сустава, этим должен заниматься специалист;
3. Снять болевые ощущения, уменьшить гематому и отек поможет холодный компресс. На область локтевого сустава наложить холод, в идеале это должен быть лед, но подойдут и другие холодные предметы;
4. Если боль очень сильная, то следует дать ребенку обезболивающий препарат. В педиатрии широко применяется Ибупрофен (Нурофен). Подросткам разрешено применение Кеторола;
5. Определить наличие пульсации и чувствительность конечности;
6. Транспортировка пострадавшего в травматологическое отделение может быть осуществлена самостоятельно в сопровождении взрослого или посредством скорой медицинской помощи.

Лечение вывиха локтя у ребенка

Лечение проводится в условиях стационара. Сначала врач должен вправить сустав. Метод вправления будет зависеть от вида вывиха.

Консервативное лечение показано при отсутствии осложнений. Вправить вывих может только врач! Самостоятельно нельзя проводить данную манипуляцию (это может привести к тяжелым осложнениям), исключением является экстренный случай (если вы находитесь далеко от города и не можете в ближайшее время попасть в больницу). Данная процедура проводится только после адекватного обезболивания.

После вправления руку фиксируют с помощью повязки. Иммобилизация конечности осуществляется в течение 1 недели. В это время необходимо принимать препараты, назначенные врачом:

• Обезболивающие;
• Витаминный комплекс;
• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Антибиотики (при необходимости).

Если имеются осложнения (разрыв связок, повреждение кровеносных сосудов и нервов), то необходимо проведение хирургического лечения. Операция проводится под общим наркозом. Хирург сшивает связки, крупные сосуды и нервные окончания. Длительность и тяжесть операции зависит от вида осложнений и состояния организма пациента.

После операции накладывается гипсовая повязка для фиксации конечности. Этот период длится до 30 дней, после чего врач решает вопрос о дальнейшем лечении и реабилитации пациента.

В послеоперационном периоде необходимо применение антибактериальных препаратов, чтобы избежать развития воспалительного процесса в организме. Также показан прием витаминов и полноценное питание. По показаниям проводится симптоматическая терапия.

Если у ребенка привычный подвывих, то врач может научить родителей вправлять его самостоятельно. Однако, все травматологи рекомендуют обращаться за квалифицированной помощью при возникновении любой травмы.

Реабилитация после травмы

Дети быстрее восстанавливаются после травмы, чем взрослые. Но после лечения им также необходимо пройти курс реабилитации.

Реабилитация направлена на полное восстановление функциональных возможностей конечности. Реабилитация включает несколько мероприятий:

• Лечебная физическая культура. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, основываясь на особенностях травмы и физиологическом состоянии ребенка. ЛФК проводится только под наблюдением специалиста. Используются упражнения, направленные на сгибание и разгибание руки в локтевом суставе.Данные упражнения повышают мышечный тонус, усиливают кровоток и разрабатывают связки;
• Массаж должен выполняться профессионалом. Он способствует улучшению притока крови к травмированной области, регенерации и питания тканей;
• Физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, электрофорез и так далее);
• В течение всего периода реабилитации показано ношение повязок на локте;
• Для общего укрепления организма показано применение витаминов и минералов;
• Коррекция питания, оно должно быть полноценным.

Осложнения и последствия

Рядом с локтевым суставом проходят крупные сосуды и нервы. При неправильном или самостоятельном вправлении, а также в момент травмы они могут быть повреждены:

• Кровотечение из крупных кровеносных сосудов;
• При повреждении нервов отмечается потеря чувствительности конечности, а также полные и частичные параличи (кисть или отдельные пальцы могут перестать двигаться).

Неправильное лечение и несвоевременное обращение за медицинской помощью (застарелая травма) приводят к определенным последствиям:

• Если родители поздно показали ребенка специалисту, спустя 3 суток после получения травмы, то ему проводят операцию (пластика хрящевой ткани). Период восстановления в данном случае значительно увеличивается;
• Контрактура – затруднение при движении конечности. Она может не до конца сгибаться и разгибаться;
• При тяжелой травме реабилитация довольно продолжительна и требует больших усилий;
• Привычный вывих формируется при получении травмы со смещением и повреждении связочного аппарата.

Теперь вы знаете все про вывих и подвывих локтевого сустава у ребенка. Про вывих локтя у взрослых можно прочитать здесь.