Повреждение связок левого коленного сустава мкб

S80 Поверхностная травма голени

• S80.0 Ушиб коленного сустава
• S80.1 Ушиб другой уточненной и неуточненной части голени
• S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
• S80.8 Другие поверхностные травмы голени
• S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная

S81 Открытая рана голени

• S81.0 Открытая рана коленного сустава
• S81.7 Множественные открытые раны голени
• S81.8 Открытая рана других частей голени
• S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

• S82.00 Перелом надколенника закрытый
• S82.01 Перелом надколенника открытый
• S82.10 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый
• S82.11 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый
• S82.20 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости закрытый
• S82.21 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости открытый
• S82.30 Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый
• S82.31 Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый
• S82.40 Перелом малоберцовой кости закрытый
• S82.41 Перелом малоберцовой кости открытый
• S82.50 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки закрытый
• S82.51 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки открытый
• S82.60 Перелом наружной [латеральной] лодыжки закрытый
• S82.61 Перелом наружной [латеральной] лодыжки открытый
• S82.70 Множественные переломы голени закрытые
• S82.71 Множественные переломы голени открытые
• S82.80 Переломы других отделов голени закрытый
• S82.81 Переломы других отделов голени открытый
• S82.90 Перелом неуточненного отдела голени закрытый
• S82.91 Перелом неуточненного отдела голени открытый

S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

• S83.0 Вывих надколенника
• S83.1 Вывих коленного сустава
• S83.2 Разрыв мениска свежий
• S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий
• S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение наружной внутренней боковой связки
• S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение передней задней крестообразной связки коленного сустава
• S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава
• S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава

S84 Травма нервов на уровне голени

• S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени
• S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени
• S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени
• S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени
• S84.8 Травма других нервов на уровне голени
• S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени

S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени

• S85.0 Травма подколенной артерии
• S85.1 Травма большеберцовой передней задней артерии
• S85.2 Травма малоберцовой артерии
• S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени
• S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени
• S85.5 Травма подколенной вены
• S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени
• S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени
• S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени

S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

• S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия
• S86.1 Травма другой их мышцы мышц и сухожилия ий задней мышечной группы на уровне голени
• S86.2 Травма мышцы мышц и сухожилия ий передней мышечной группы на уровне голени
• S86.3 Травма мышцы мышц и сухожилия ий малоберцовой мышечной группы на уровне голени
• S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени
• S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени
• S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени

S87 Размозжение голени

• S87.0 Размозжение коленного сустава
• S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени

S88 Травматическая ампутация голени

• S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава
• S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами
• S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне

S89 Другие и неуточненные травмы голени

• S89.7 Множественные травмы голени
• S89.8 Другие уточненные травмы голени
• S89.9 Травма голени неуточненная

Любая травма опорно-двигательного аппарата сопровождается сильными болевыми ощущениями. Кроме того, человек на определенное время лишается возможности вести традиционный образ жизни, имеет дело с ограниченной подвижностью и трудоспособностью. Достаточно частым явлением считается разрыв связок коленного сустава, занимая лидирующее положение среди травм нижних конечностей.

Если учесть, что связки колена играют огромную роль, так как фиксируют между собой бедренную и большеберцовую кость, то нетрудно представить какой дискомфорт может причинить пострадавшему их разрыв. Основными причинами получения данной травмы, можно назвать сильные прямые удары в область колена или резкие развороты тела с фиксацией голени в противоположном направлении. Большая часть пациентов, которые поступают в травматологию с подобным диагнозом — активные люди или спортсмены.

Код по МКБ-10: S83 — Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава.

Виды разрывов связок колена и их причины

Травму классифицируют на определенные виды в зависимости от того, какой вид связки был поврежден:

• задней крестообразной;
• передней крестообразной;
• внутренней боковой;
• наружной боковой.

По интенсивности повреждения, разрыв может относиться к трем основным степеням:

1. При первой степени имеет место частичное повреждение волокон связки с сохранением общей ее целостности;
2. При второй степени разрыву подвержена большая часть волокон связки, что приводит к ограничению подвижности колена в суставе;
3. При третьей степени отмечается наибольшая травматизация связок коленного сустава – полный их разрыв, что провоцирует патологическую подвижность коленного сустава и специфическую его нестабильность.

Основными причинами получения разрывов связок колена принято считать чрезмерные физические нагрузки или выполнение специфических физических упражнений. Так, например, разрыв передней крестообразной коленной связки происходит под воздействием силы, приложенной к задней поверхности колена, когда голень находится в согнутом и повернутом вовнутрь положении.

К разрыву наружной боковой коленной связки может привести неловкое движение или ходьба по неровной поверхности, при котором голень отклоняется внутрь, особенно при ходьбе на высоких неустойчивых каблуках. К разрыву задней крестообразной коленной связки может привести удар по передней поверхности голеностопа или при резком подворачивании нижней конечности в области колена. Что касается разрыва внутренней боковой коленной связки, то он может стать последствием отклонения голени наружу.

Симптомы

На практике симптомы могут быть самыми разными и зависят от локализации и степени тяжести полученной травмы. От этого также напрямую зависят последствия полученной травмы для здоровья пациента в дальнейшем, а также, какое лечение будет использоваться для конкретного пациента.

Типичные симптомы, которые будут сопровождать травм, таковы:

• >ощущение резкой боли в травмированной области;
• образование отечности и за счет этого увеличение размеров колена;
• появление характерного треска непосредственно во время травмирования;
• бесконтрольность, нестабильность или, наоборот, ограничение привычной подвижности коленного сустава;
• полное отсутствие возможности удерживать на больной ноге вес собственного тела;
• присутствие патологической подвижности надколенника при его пальпации;
• ощущение вывиха голени вбок или вперед в момент получения травмы.

Диагностика

Последствия травмы порой значительно ограничивают подвижность больной ноги и не позволяют человеку самостоятельно и полноценно передвигаться. Большинство людей, получивших данную травму коленного сустава, сразу обращаются за квалифицированной помощью. Лечение, как правило, будет направлено на снятие симптомов и восстановление поврежденных связок.

Разрыв связок коленного сустава опытный специалист может диагностировать на основании жалоб пострадавшего, а также взяв во внимание характерные симптомы, сопровождающие травму. Для подтверждения диагноза могут быть назначены дополнительные методы исследования, например, рентгенография, ультразвуковое сканирование, МРТ.

Лечение разрыва связок коленного сустава

После окончательного подтверждения диагноза начинается лечение, основным правилом которого является обеспечение пациенту полного покоя и ограничение его подвижности, в частности, больной ноги. Если не ограничить подвижность травмированного сустава, последствия разрыва могут быть значительно серьезнее, а лечение и восстановление после травмы – сложнее и длительнее.

Первые несколько суток лечение предполагает использование холодных компрессов. Благодаря воздействию холодом, кровеносные сосуды будут сужаться, что уменьшит кровоизлияние в ткани и отечность. С отеками также можно бороться с использованием различных повязок, сделанных эластичными материалами, благодаря которым коленный сустав будет стабилизирован, а патологическая подвижность ограничена.

Что касается традиционного медикаментозного лечения, то в данном случае целесообразно использовать противовоспалительные лекарства нестероидной группы, например, Ибупрофен или Диклофенак. Снять болевой синдром помогут различные анальгетики в виде таблетированной формы, мазей или инъекций.

Через несколько дней, когда боль и отек уменьшатся, лечение можно продолжить с помощью теплового воздействия. Достаточно эффективными будут физиотерапевтические процедуры, сеансы лечебного массажа и выполнение специального комплекса ЛФК.

В некоторых случаях, особенно при полном разрыве связок коленного сустава или его нестабильности, целесообразно проведение хирургического вмешательства. В данном случае может использоваться один из следующих видов:

• микрохирургическая реконструкция, в ходе которой производится сшивание поврежденной ткани сустава;
• замена аутотрансплантатами, выполнение которой происходит из собственных здоровых связок;
• использование аллотрансплантанта – донорского сухожилия или связки, которые вшиваются в ходе операции.

Степень и виды травм

Все знают, что в колене находятся мениски и крестообразные связки, а также имеет сустав ещё два боковых сухожилия, которые расположены на внешней поверхности, поддерживая всю структуру в правильном положении. Полный или частичный разрыв происходит при чрезмерном воздействии на них, когда голень по отношению к бедру становится в нестандартное положение.

В коленке достаточно много жил, соединяющих вместе бедренную, большеберцовую и малоберцовую кости. Для того чтобы человек мог ходить, они имеют достаточно жёсткую структуру, не позволяя суставу двигаться вокруг своей оси и надёжно фиксируя все его составляющие.

Анатомия колена:

• коллатеральная большеберцовая;
• коллатеральная малоберцовая;
• передняя крестообразная;
• задняя крестообразная;
• задняя подколенная, дугообразная, надколенника;
• поперечная.

Повреждение связок коленного сустава (коды по МКБ 10 – S83.0-S83.7), имеют разную силу и место локализации, в зависимости от того какие именно связки пострадали. И насколько сильное произошло изменение.

Классификация в зависимости от тяжести:

• I степень, когда порвались часть волокон, причиняя дискомфорт. Но при этом основная часть связок осталась в целостности. В обиходе такое называют растяжением колена, хотя терминология неточная, ведь сухожилие наряду с высокой прочностью имеет низкую степень растяжимости.
• II степень, диагностируется когда происходит обширный надрыв сухожилия в одном месте связок.
• III степень, происходит когда все волокна одной или нескольких связок коленного сустава полностью разрываются на 2 части.

Несмотря на то что соединительных связок в колене достаточно много, основные повреждения приходятся на медиальную и латеральную боковые, а также на крестообразные связки. Это самые крупные и жёсткие сухожилия, на которые больше всего приходит нагрузка, возникающая при движении и возникновении нештатных ситуаций.

Особенности строения

Голеностопное сочленение фиксируется при помощи трех групп связок. С наружной стороны сочленения располагаются передняя и задняя таранно-малоберцовая, пяточно-берцовая связка. Эта группа не дает таранной кости сместиться вбок.

Тыльная поверхность сочленения – место дислокации дельтовидной связки, состоящая из двух слоев – поверхностного и глубокого. Первый соединен с ладьевидной и таранной кости, а второй – внутренней части таранной кости. Это вторая группа связок.

Третью группу составляют:

• межберцовый синдесмоз;
• задняя поперечная;
• задняя и передняя межберцовая связка.

Как показывает практика, часто встречаемая травма – нарушение целостности наружной группы связок.

Какой код присвоен травме?

Чтобы легче было определиться с диагнозом, выделили травмы локтя и предплечья отдельно, исключив при этом:

• полученную двустороннюю травму предплечья и локтя;
• травматическую ампутацию;
• неучтенную травму и поверхностную;
• ожоги в результате взаимодействия с химическими веществами или термические;
• обморожение;
• укусы или впрыскивание яда насекомого и др.

Существует код ушиба локтевого сустава по МКБ 10, если он подвергся внешнему воздействию, причиной которого стали:

• удар;
• сильное воздействие, которое пришлось по оси руки;
• падение, в результате которого пострадала локтевая область.

Такая травма проходит под кодом S50, и по международной классификации врач обязан отметить шифр этого недуга в истории болезни.

Наиболее часто страдают от ушибов спортсмены, строители и дети. Если травма случилась, хорошо, если рядом окажется человек, который сможет оказать первую помощь, так как неверное лечение в первые полчаса может привести к тяжелым последствиям: постоянным болям в травмированном суставе, плохой функциональности или вовсе потере мобильности. По статистике, примерно 17% пострадавших, оставшихся без своевременной помощи, через некоторое время вынуждены оформлять инвалидность.

Когда повреждается локоть, чаще всего нарушается целостность нервов, тканей, сосудов, а также подкожной жировой клетчатки, а также эта патология задевает и суставные структуры.

Ушиб опасен тем, что к этому месту увеличен приток крови из-за сосудистых нарушений. Кровь проникает в ткани, в результате возникает отек. Повреждены и нервные окончания, что сразу же проявляется болями. А так как разорвались сосуды, находящиеся в подкожной клетчатке, формируются кровоподтеки в том месте, где находится локтевой сустав.

При такой травме большую роль играет повреждение сустава. Самый опасный вид ушиба – это гемартроз. При нем нарушается в локтевом суставе целостность либо синовиальной оболочки, либо капсулы, в результате чего начинается кровоизлияние, что ведет к растяжению и передавливанию капсулы, и тогда кровь начинает питать ее плохо, появляются сильные боли.

Не обратившись в медицинское учреждение за помощью вовремя, можно нанести непоправимый вред собственному здоровью, так как поврежденная капсула начнет разрушаться дальше и будет замещаться соединительной тканью. А хрящ, находящийся в локтевом суставе, лишь в редком случае может восстановиться. Именно такие травмы ведут в дальнейшем к возникновению деформирующего артроза и инвалидности.

По МКБ, остеоартрит, артроз и др. – это различные варианты, относящиеся к ушибу локтевого сустава, а шифры заболеваний по МКБ 10: М15 – М19.

Если произошло растяжение связок и перенапряжение, международная классификация поместила эту травму под номером S53.4.