Повреждение связок коленного сустава операция делать или нет

Здравствуйте, Друзья!

Сегодняшняя статья достаточно серьёзна и важна. Она будет предназначена для тех, кто уже столкнулся с проблемой разрыва одной из связок коленного сустава или любого другого сустава. Для тех, кто уже прошёл все обследования, разрыв связки подтверждён, и Вы поставлены перед выбором: делать операцию по пластике (восстановлению) связки или нет? Другим, надеюсь, пригодится мой опыт в этом вопросе и будет интересно почитать про мои хождения по врачам.

Хочу сказать, что этот вопрос очень серьёзен и в подобной ситуации он начинает мучить абсолютно всех. Именно с него начинаются метания и мучения, поиски ответа и сидения на форумах, походы к другим врачам и специалистам, трата денег за консультации, что бы услышать очередное мнение. Я тоже не избежал этой участи. Но ответ, как не старайся, ляжет только на Ваши плечи. Никто из врачей ничего определённого и утвердительного не скажет. У врачей тоже есть свои правила.

Ваши мучения в этой ситуации неизбежны, так как только Вы сами можете ответить, что делать. Я просто постараюсь помочь в этом нелёгком вопросе. Натолкнуть Вас на единственно правильное решение в Вашем конкретном случае. И так приступим.

Попав в подобную ситуацию, в голове вертится один вопрос: «Нужно делать операцию по пластике связки или нет?». Напоминаю, это операция. Операция – серьёзное и нежелательное вмешательство во внутреннюю среду организма. Любая операция имеет свои минусы, и никто не гарантирует абсолютного успеха. Пока возможности медицины и хирургии ограничены. Мы не знаем, как поведёт себя организм. Все мы уникальны. А если это операция, пусть и где-то там внизу на колене или в плече, она предполагает стандартные вещи: анестезия (сильное лекарственное воздействие), риск инфекции, аллергические реакции организма на лекарственные средства, боль, которая ощущается всеми по-разному и не однозначный результат. Я Вас ни в коем случае не пугаю. Наше спасение в том, что человеческому организму не так легко навредить. Это уникальная система. Самовосстанавливающаяся и умная. А если Вы будете относиться к нему как к ценному и важному для Вас (что естественно, но мы не всегда это осознаём), он ответит благодарностью и новыми возможностями.

Если искать в дебрях интернета ответ на этот вопрос, то, скорее всего, ответ будет одинаковым, так сказать, научно обоснованным: операция показана при установленной нестабильности сустава и ограничении, вследствие этого, деятельности человека. Если нестабильность сустава (ощущения выскакивания в суставе) Вас не беспокоит, то операцию делать не нужно. Рекомендуется закачивать мышцы сустава для укрепления мышечного корсета, держащего сустав в правильном положении.

Если Вы не обладаете от природы большим количеством мышц и набрать вес для Вас проблема и попытаетесь сказать это очередному светилу ортопедии, то, возможно, весь такой умный опытный профессор, резко перебив все Ваши попытки что-то там спросить и возразить, скажет, как отрежет: «Нужно знать, как закачивать ноги!» 5 минут, 1000 рублей в карман и пошёл – он ведь очень занят. Там ждут кучи пациентов. Нужно на каждого уделить по 5 минут, а кучи ведь всё увеличиваются и увеличиваются. Как вы догадались, это уже из моего опыта. Ну да ладно.

Я бы хотел при освещении этого вопроса, для его более глубокого понимания начать издалека, совсем издалека. Для примера буду обращаться к случаям из своего опыта.

Наверное, будет глупо просто сказать, что «Вам нужно делать операцию» или сказать, что «Вам не нужно делать операцию». Я обосную свою точку зрения, но Вы должны выбрать то, что ближе именно Вам. Однако, я надеюсь, помогу сделать выбор, учитывая возможности, предрасположенности организма и другие факторы, о которых Вы будете знать, прочитав эту статью.

Начнём с меня. Итак, сделали мне первое в моей жизни МРТ (магнитно-резонансная томография) коленного сустава. Здесь же врач, при мне, распечатал снимки на бумагу и сказал, что есть повреждение мениска, но это ерунда, а хуже то, что, кажется, произошёл разрыв связки. Сказал, что нужно идти на консультацию к хирургу ортопеду-травматологу, у них он есть. Консультация стоит 1000 руб. Здесь я описываю встречу уже с другим врачом. Эх, сколько их у меня было! Я, естественно, ничего из этого не понимая и не зная, что делать дальше, соглашаюсь. Прихожу я на следующий день на консультацию. Врач смотрит колено, трогает, потом объясняет по-быстрому, показывая  на картинке, что со мной произошло. А потом как-то разговор перешёл к теме операций и он стал говорить, что делать операцию не нужно.

Скажу наперёд, что до сих пор не понимаю, по какому признаку делятся врачи на тех, что говорят об однозначности операции и тех, что отговаривают пациентов от неё, так как вмешательство в организм человека и в его сустав, в частности, – это плохо.

Причём это делается очень обтекаемо, без конкретного мнения. Здесь я соглашусь, операция – это самое последнее дело, когда перепробованы все остальные случаи и поделать уже ничего нельзя. Это относится к любой операции. Но надеюсь, Вы помните, что разорванные крестообразные связки не восстанавливаются. Это неоспоримый факт.

Так о чём же пошла речь?

Врач стал приводить примеры об известных ему пациентах. Первой была девушка — профессиональная спортсменка, которая ездила в Германию, восстанавливала очень долго структуры сустава, делала несколько операций, заплатила за всё огромные деньги, но вернуться в большой спорт она уже не смогла. И возникает закономерный вопрос: «Стоило ли ей всё это делать?». По его мнению, не стоило.

Вторая история касалась спортсмена, занимающегося мотоциклетным спортом. Он не стал восстанавливать себе переднюю крестообразную связку, а упорно занялся реабилитацией, укреплением мышц ног, их накачиванием и, по его словам, он не ощущает совсем, что у него нет связки. Он такой молодец, что спокойно и легко поднимает и себя, и мотоцикл на руки и всё у него очень здорово. То есть надо закачивать мышцы и всё у Вас получится.

А теперь начнём рассматривать всё это дело. И начнём мы, как ни странно, с бодибилдинга. Хотя подобные травмы связок для этого вида спорта не характерны, так как там нет резких сильных движений на грани и падений, не спешите с выводами. Речь пойдёт о другом.

Когда новички приходят в этот вид спорта, тренер или  инструктор в близлежащей «качалке» начинают с того, что определяют, к какому типу принадлежит человек (во всяком случае, это самый правильный подход). С учётом особенностей телосложения человека выбирается программа, по которой он будет наращивать свою мышечную массу.

В бодибилдинге принято различать три типа строения мышц человеческого тела. Сейчас пойдут определения, и Вам придётся немножко напрячься, что бы понять и применить это к своему организму.

Начнём с телосложения — это пропорции и особенности частей тела, а также особенности развития костной, жировой и мышечной тканей.

Размеры и формы тела каждого человека генетически запрограммированы. Эта наследственная программа реализуется в ходе онтогенеза, то есть в ходе последовательных морфологических, физиологических и биохимических трансформаций организма от его зарождения до конца жизни (Википедия).

Ещё одно понятие – это соматотип, или соматическая конституция. Это, по сути, конституционный тип телосложения человека, но это не только собственно телосложение, но и программа его будущего физического развития. Телосложение человека изменяется на протяжении его жизни, тогда как соматотип обусловлен генетически и является постоянной его характеристикой от рождения и до смерти. Возрастные изменения, различные болезни, усиленная физическая нагрузка изменяют размеры, очертания тела, но не соматотип.

Соматотип — тип телосложения, определяемый на основании антропометрических измерений (соматотипирования), генотипически обусловленный, конституционный тип, характеризующийся уровнем и особенностью обмена веществ (преимущественным развитием мышечной, жировой или костной ткани), склонностью к определенным заболеваниям, а также психофизиологическими отличиями (Википедия).

Итак, три типа телосложения (данные взяты из «SPORTWIKI.to Энциклопедия научного бодибилдинга»):

эндоморф

Эндоморф – это человек, который характеризуется шарообразными формами, насколько это возможно для человека. У такого человека, как правило, круглая голова, большой живот, широкая грудная клетка и туловище, низкий рост, с большим количеством жира на плечах и бедрах, но тонкие запястья и лодыжки. Этой конституции тела в большой степени сопутствует избыточное жироотложение. Положительное качество этого типа телосложения — крупный, широкий костяк. Набор мышечной массы идет довольно легко, но избавиться от лишних жировых отложений становится крайне сложно. Во многих случаях эндоморфы набирают лишний вес именно там, где не нужно — на груди, талии и ягодицах.

мезоморф

Мезоморф — это классический Геркулес с преобладанием костей и мышц. Как правило, у таких людей массивная кубическая голова, широкие плечи и грудная клетка, мускулистые руки и ноги. Количество подкожного жира минимально. Люди этого типа довольно легко набирают сухую мышечную массу и в большинстве имеют уровень подкожного жира ниже среднего. Силовые показатели мезоморфа увеличиваются очень быстро, так же быстро растут и объёмы мышц, особенно при правильном подборе режима тренировок.

эктоморф

Эктоморф – это человек, у которого наблюдается низкий уровень физической силы и объёмов. Как правило, такого рода люди высоки и худощавы, с относительно низким уровнем подкожного жира и небольшими, узкими костями.

Большинство людей не имеет такой чёткой классификации, а имеет более смешанные типы, но преобладание определённого типа телосложения заметно всегда. Всё это относится также и к нашей прекрасной половине человечества.

Лично я принадлежу больше к третьему типу (эктоморф). Высокий и худощавый. В силу природных особенностей и занятий ушу, где требуется большая гибкость, имею подвижные гибкие суставы.

В моём случае, отсутствие передней крестообразной связки давало себя знать при любом неловком, вращательном и других движениях. Чувство смещения костей сустава появлялось даже при дёргании, происходящем, когда едет лифт, и вызывало боль. Спустя некоторое время после травмы, конечно, сустав приспосабливался, немного крепчал, что позволяло ходить не хромая и без боли, но я точно знал, что при любом неловком движении, особенно при падении (например, поскользнувшись, а зимой от этого никто не застрахован) мне будет достаточно плохо и больно. В моём случае, уже обладая наличием таких признаков, сомневаться в необходимости операции не приходилось. Именно это я пытался донести занятому профессору. Я просто не успею закачать мышцы и нарастить их достаточное количество до очередного инцидента с травмированным коленом. Кроме того, закачка мышц для людей моего типа достаточно долгое и трудное дело. В дальнейшем так и получилось. Выполняя реабилитационные упражнения, произошёл очень болезненный «вылет сустава», что отбросило назад и не позволило что-то делать очень долгое время. Но это уже другая история.

Если взять того же мотоциклиста, о котором я говорил выше, по-хорошему, необходимо было спросить у доктора: «А как он выглядел?» Возможно, врач этого бы не знал, но скорее всего он был маленького роста, коренастый и достаточно плотный, не худенький человек. При таких признаках, имея плотную мышечную ткань, действительно можно и не заметить отсутствие передней крестообразной связки и долго жить без неё, но в силу нарушения правильной динамики движения сустава рано или поздно отсутствие связки скажется. И этому есть множество примеров. Поверьте мне.

Даже если Вы не занимаетесь спортом, у Вас только «дом-работа-дом», знайте, непривычное, резкое движение, удар, падение в ванне, рано или поздно отразится болью и повреждениями в суставе, а это повлечёт за собой и другие проблемы.

В любом случае, отсутствие в суставе одной из составляющих (связки) уже нарушает механику сустава, какой бы силой не обладали другие составляющие. Неправильная механика сустава при движении будет воздействовать на хрящи не так как положено природой изначально. Начнётся более быстрый процесс преобладания разрушения над восстановлением. Также вспомните про неправильный образ жизни, неправильное и неполноценное питание, вредные привычки, неправильные и потому вредные физические нагрузки, недостаточное потребление воды и других необходимых организму веществ, что и без травм приводит к разрушениям хрящей и суставов. Так что проблем с суставом, у кого раньше, у кого позже, всё равно не избежать.

Отсутствие передней крестообразной связки, основного стабилизирующего элемента коленного сустава, только многократно приблизит эти проблемы и начнётся артрит, артроз и по нарастающей.

К сожалению, как я, так и Вы, тем более, если уже появилась проблема, какой-то частью сознания должны помнить про свои суставы и осознавать по жизни, что лучше делать, а что нет, что можно есть и пить, а от чего воздержаться (ну, хотя бы в больших количествах).

Итак, я Вас наталкиваю на мысль, что Вы сами, в зависимости от своего типа телосложения и физических возможностей должны определить свой тип, прислушаться к сигналам организма и конкретно своего повреждённого сустава, учесть свои нагрузки. Учтите также возможные нагрузки в будущем. Подумайте о том, что, при случае, хотелось бы делать всё и не задумываться, что там будет с ногой.

Оцените свою ситуацию и образ жизни: поднимаете ли вы часто тяжести, занимаетесь ли спортом или всё же решите заняться чем-то для души или для похудения. Жизнь человека всегда меняется, мы не знаем, что будет завтра, но это ведь и прекрасно. А если у Вас ничего не меняется, это не значит, что так будет всегда, да и не должно быть. Надеюсь, что Вы поняли путь, по которому надо идти в понимании необходимости проведения операции.

Если Вы спортсмен или ведёте активный образ жизни – операция однозначно необходима, думаю, это и так понятно.

Ну хорошо, перейдём к следующей части нашего марлезонского балета.

Вы решили не делать операцию. Вы упорный человек, полный сил и энергии. Или врач Вас отговорил.

Внимание! Вы НЕ ИМЕЕТЕ в данном случае иных повреждений сустава, и у вас не происходит заклиниваний, болей, отёков и т.п. У Вас просто разорвана связка.

Вы стали ходить в тренажёрный зал. Ходите долго, упорно, ответственно занимаетесь. Ваши мышцы на ногах растут, оставшиеся связки крепнут и всё хорошо. Вы добились цели. Колено даже не беспокоит совсем. Но (всегда есть «но», такова жизнь) тут у Вас появляются другие дела, меняется жизнь, происходит ещё что-то, и вы бросаете постоянно ходить в качалку и качать свои ноги. За ненадобностью, организм сразу же избавляется от ненужного балласта в виде больших и крепких мышц на ногах. А зачем они? К чему кормить ненужную массу? Организм очень мудро устроен, надо Вам сказать. И вот уже через несколько месяцев ничегонеделания вы возвращаетесь к своим стандартным размерам ног и силе мышц, а связки у Вас нет, она больше не появится. Что будет дальше, смотри выше.

Также нужно сказать, что с возрастом качать мышцы становится всё труднее и дольше, а операцию в пожилом возрасте на связках уже никто может и не делать. Да и организму не так уже легко будет восстанавливаться после довольно серьёзного хирургического вмешательства. Всё конечно возможно, но я описываю ситуацию, присущую большинству людей. А там из-за неправильной излишней нагрузке на хрящи начинают усугубляться и другие проблемы.

Я, к сожалению, тоже не знаю, что меня ждёт, но надеюсь на лучшее.

Ладно, будьте всё же оптимистами, выше нос, но рассказать и о таком развитии событий я должен был.

Как бы там ни было, но операция по пластике ПКС нужна, что бы вернуть суставу стабильность, правильную механику движения, что не позволит костям периодически расходиться и вновь повреждать другие структуры. Кроме того, я уверен, что среди Вас много тех, кто хотел бы жить, не думая о суставе и не ограничивая себя в движениях, вернуться к своим занятиям спортом и активному образу жизни.

Ничего, у нас с Вами всё получится!

Подведём итог всего сказанного. При рассмотрении главного вопроса этой статьи каждому человеку необходимо рассмотреть ряд вопросов:

1. Тип своего строения. Насколько сильны мышцы и мышечный каркас, а также наличие лишнего веса. Какова сила мышц травмированной конечности.
2. Оценить образ жизни. Нагрузки, которые у Вас были. И будущее – что намерены делать, и какие нагрузки будут. Хотя будущее – это занавес, что предстоит, мы не знаем.
3. Состояние своего организма и наличие проблем. Возможно, надо обследоваться и подготовить организм к операции. Знать о возможных аллергиях, хронических заболеваниях и т.п. Что бы не выявилось неожиданных проблем перед операцией, или, ещё хуже, во время.
4. Сходить к двум-трём специалистам для уточнения диагноза и состояния травмированного сустава. Этот совет никто не отменял. Без этого не обойтись. Главное ходить по врачам разумно. Как, читайте здесь.
5. Выбрать хирурга, которому Вы доверяете, и он Вам просто понравился. Это тоже важно.
6. Не смотря ни на что спрашивать врача обо всём, не стесняйтесь. Всё это серьёзно и важно для Вас. Не важно, что он подумает. Не хочет нормально разговаривать – это не Ваш врач.
7. Помните, что травма сустава и конкретно «разрыв связки» часто не бывает изолированным, присутствуют и другие проблемы. Возможно, что операция на суставе неизбежна и тогда надо решать вопрос о том, что бы устранить сразу все возникшие проблемы.

Было у меня такое, что один из хирургов предлагал следующий алгоритм:

-залезть в сустав, убрать всё лишнее (куски разорванной связки, возможно, ещё что-то), зашить;

-потом восс