Повреждение связок коленного сустава гимнастика
Лечебная физкультура – главная составляющая в реабилитации коленного сустава. Важно выполнять ЛФК для коленного сустава после повреждения связок любого вида: растяжения, неполного или полного разрыва.
При растяжении, когда нарушена целостность только части волокон связки, лечебная физкультура в комплексе с физиотерапией и массажем ускорит регенерацию и восстановление целостности структур. Регенерация происходит за счет усиления притока крови и питательных веществ к месту травмы.
Основная цель ЛФК при разрыве связок коленного сустава – укрепление околосуставных мышц для того, чтобы скомпенсировать разболтанность и стабилизировать сустав.
Отличаются ли упражнения при растяжении и разрыве связок?
Основные отличия между ЛФК после разрыва связок коленного сустава от занятий при растяжении заключаются в:
- порядке введения упражнений;
- времени начала выполнения гимнастики;
- темпах нарастания нагрузки.
При растяжении связок гипс используется редко, чаще применяют эластичный бинт или брейс, которые не мешают выполнению простых упражнений. При полном разрыве связок начало ЛФК возможно только после снятия гипса.
Если при полном разрыве была проведена реконструктивная пластика связки и вместо гипса надет функциональный ортез, ЛФК начинают практически сразу – на второй‐третий день после операции.
При растяжении волокон с первых дней после травмы, наряду со статическими упражнениями, выполняют и легкие динамические. ЛФК при разрыве связки коленного сустава отличается тем, что в первые 2–3 недели после снятия гипса разрешены только статические упражнения и пассивные динамические.
ВАЖНО! Статическими называют упражнения, сопровождающиеся напряжением мышц без движения в суставе, а динамическими – с движением. Пассивные динамические упражнения – это движение в колене при расслабленных мышцах (с помощью ассистента или опоры).
Упражнения ЛФК при растяжении связок коленного сустава в конце первого месяца после травмы можно усложнять добавлением веса, сопротивлением, закачиванием мышц на тренажерах. Окончательное восстановление с возможностью занятий спортом происходит за полгода.
После полного разрыва связки и длительной иммобилизации усложнять упражнения можно не ранее чем через 1,5 месяца с момента травмы, когда восстановится тонус мышц. Это позволит предотвратить осложнения в виде повреждения хряща. Окончательное восстановление занимает не менее года.
Видео с основными правилами выполнения ЛФК
Посмотрите основные принципы лечебной физкультуры и правила выполнения, повышающие эффективность занятий.
►7 важных правил при выполнении лечебной физкультуры. Лечебная физкультура при остеохондрозе.
Гимнастика со сроками после травмы
Все упражнения для коленного сустава после травмы связок нужно делать для обеих ног по 10 повторений за 1 подход. Для закрепления следует повторять 3–4 подхода за сутки.
Основные принципы, которые важно соблюдать при лечебной физкультуре для восстановления коленных суставов:
- Плавность, отсутствие рывков. Резкие движения могут привести к повторной травме, поэтому движения должны быть медленными и осторожными.
- Разминка. Следует начинать комплекс ЛФК с самых простых упражнений, а завершать выполнением растяжки.
- Постепенное нарастание амплитуды движения.
- Постепенное увеличение длительности и интенсивности нагрузки. Начиная с 10 повторений, по мере привыкания можно увеличивать число раз и делать несколько подходов. Со временем можно добавлять сопротивление (эластичная резинка) и вес при занятии на тренажерах.
- Регулярность. Чтобы ЛФК при повреждении связок коленного сустава принес результат, нужно выполнять его ежедневно, не пропуская без веской причины.
- Контроль методиста. Начинать лечебную гимнастику лучше под присмотром врача, который подберет индивидуальный комплекс для пациента и научит правильно его выполнять.
- Отсутствие сильной боли и стойкого отека. Если гимнастика при разрыве связок коленного сустава вызывает резкую боль или отек, который держится несколько дней, следует приостановить упражнения и проконсультироваться у травматолога.
1–7 день
В первую неделю разрешена медленная ходьба на костылях, избегая полного переноса веса на травмированную ногу. Комплекс ЛФК при повреждении связки коленного сустава в это время должен включать:
Начальные движения
Качание стопами. Сидя на твердой поверхности с опорой на руки сзади, вытягивают носки и натягивают голеностоп на себя, после чего делают покачивание стопами вправо‐влево для разогрева мышц.
- Статические сокращения мышц бедра. Лежа на спине с вытянутыми ногами, сокращают поочередно переднюю и заднюю группу мышц бедра на обеих ногах.
- Сгибания‐разгибания в положении на спине. В том же положении. Одна нога выпрямлена, а вторую постепенно сгибают, скользя пяткой по полу. Затем разгибают по той же траектории.
- Сгибания‐разгибания в положении на животе. Лежа на животе с вытянутыми ногами, сгибают поочередно ноги в коленях до прямого угла.
До 14 дней
Подъем на носочки
Целью занятий на второй неделе является подготовка к самостоятельной ходьбе путем укрепления мышц, окружающих коленный сустав.
В этот период продолжают выполнять гимнастику первой недели, а также добавляют новые упражнения после разрыва связок коленного сустава:
- Полуприседания у стены или с опорой на спинку стула. Расставив стопы на ширину плеч, сгибают колени до угла 60–90 градусов, нижнее положение задерживают на 10 секунд, после чего выпрямляют ноги. При выполнении колени не должны выходить вперед за уровень носков, прогибать поясницу не нужно.
- Подъем на носочки. В том же исходном положении с опорой рук выполняют по 10 подъемов для укрепления мышц голени.
До 1 месяца
В конце первого месяца после травмы в большинстве случаев восстанавливается самостоятельная ходьба без костылей и других вспомогательных приспособлений.
На 3–4 неделе занятий к комплексу предыдущего этапа добавляют такие упражнения при разрыве связок коленного сустава:
До 1 месяца после травмы
Отведения‐приведения. Лежа на спине с выпрямленными ногами, одну ногу держат на месте, а вторую отводят в сторону, скользя по полу, затем возвращают на место.
- Подъемы в сторону. Лежа на боку с опорой на локоть, нижнюю ногу оставляют на полу, а верхней прямой ногой выполняют плавные подъемы, задерживая верхнее положение на 10–15 секунд.
- Ходьба на эллиптическом тренажере по 10 минут (похожа на езду на лыжах). В отличие от беговой дорожки, тренажер не оказывает ударной нагрузки на суставы, мягко укрепляет мышцы бедра, голени и ягодиц.
1,5 месяца
На 4–6 неделе комплекс восстановления усложняют. Подъемы и отведения ног выполняют с использованием эластичной резинки, а полуприседания делают с отягощением или мячом, зажатым между бедер.
Лечебная физкультура при разрыве связок коленного сустава в течение 5–6 недели включает:
1,5 месяца после травмы
Кардионагрузку. В качестве разминки можно использовать ходьбу на эллиптическом тренажере и ввести занятия на велотренажере.
- Подъемы на платформу. Став лицом к платформе, ступеньке или подставке высотой около уровня колена, нужно выполнять раздельные зашагивания: 10 раз для одной, затем столько же для второй ноги. Чтобы усложнить упражнение, можно взять в руки гантели.
- Полуприседания с отягощением (гантели или небольшая гиря). Расставив ноги шире плеч, нужно выполнять полуприседания до прямого угла в коленях, колени не должны выходить за носки. Вес отягощения подбирается инструктором индивидуально.
- Ножной пресс. Сидя на сиденье тренажера для жима ногами, необходимо облокотиться на его спинку, ноги поставить на платформу со слегка разведенными носками. На вдохе выполнять сгибания в коленях до прямого угла, на выдохе – разгибать ноги.
Укреплять мышцы бедра и голени можно также занятиями в бассейне с инструктором по аквааэробике. Рекомендуется ходьба под водой, плавание кролем, махи, подъемы, отведения и полуприседания.
До полугода
Спустя 6 недель активного восстановления человек полностью возвращается к обычной повседневной жизни. В это время может показаться, что реабилитация окончена, и выполнять ЛФК больше не нужно. На самом деле, сила мышц восстановлена лишь наполовину, при любой случайной избыточной нагрузке может произойти повторный разрыв или растяжение.
ВАЖНО! Выполнять упражнения после растяжения связок коленного сустава нужно без перерыва в течение полугода с момента повреждения, чтобы избежать повторной травмы.
В этот период к занятиям в бассейне и на тренажерах с сопротивлением и отягощением добавляют упражнения на координацию движения и удержание баланса. Для этого используют балансировочные платформы или подушки, а при их отсутствии – надувной матрас или обычные диванные подушки.
Балансирование на неустойчивых поверхностях способствует подготовке колена к непривычным траекториям движения для защиты от травм в будущем. По мере освоения упражнений на координацию их усложняют: сначала делают с опорой, потом без нее, сначала на двух ногах, затем на одной. По истечении полугода после травмы спортсмены постепенно возобновляют полноценные тренировки.
Видео с лечебным физкультурным комплексом
На видео пациентка демонстрирует комплекс ЛФК для коленного сустава после повреждения связок под контролем врача.
реабилитация после ТРАВМЫ КОЛЕНА ( отрыв связки)
ЛФК при разрыве ПКС
Главная задача лечебной физкультуры при разрыве связки коленного сустава – перестроение в работе мышц, увеличение их силы для стабилизации сустава без связки. Если после разрыва была проведена оперативная пластика, то с помощью ЛФК необходимо разработать коленный сустав, вернуть его подвижность. В первые 4–6 недель после оперативного вмешательства важно достичь полного разгибания и сгибания до 60 градусов.
Разработка связок коленного сустава при помощи гимнастики после разрыва и пластики имеет особенности:
- До 8 недели после операции запрещено активное разгибание голени (для предотвращения повторной травмы реконструированной связки).
- Занятия на тренажере с блоком для передних мышц бедра запрещены вплоть до 6 месяцев после пластики связки.
- До 28 недели запрещено плавание в бассейне брассом, можно только кролем.
- Восстановление способности ходить без костылей при разрыве происходит позже, чем при растяжении – не ранее 5–6 недели после травмы.
- Полное восстановление после операции по поводу разрыва связок коленного сустава происходит не ранее 1 года. Возвращаться к занятию контактными видами спорта можно не ранее 9 месяцев после вмешательства.
Если произошел разрыв волокон ПКС прочитайте специальный комплекс упражнений в этой статье.
Нужно ли наносить мази?
С помощью мазей перед занятием ЛФК можно стимулировать приток крови, разогреть сустав и уменьшить неприятные ощущения.
Вспомогательная терапия
Для этих целей подойдут местнораздражающие гели и крема с капсаицином (Финалгон, Никофлекс), мази на основе яда змей (Випросал В, Випратокс), на основе яда пчел (Апизартрон, Софья), скипидара и камфоры (Перкамф, Скипофит). Их можно использовать только при отсутствии в суставе острого воспаления и других противопоказаний.
Если после гимнастики при растяжении связок коленного сустава увеличился отек, помочь его устранить могут венотонизирующие средства: Троксевазин, Репарил‐гель. Они стимулируют отток венозной крови и укрепляют сосуды в зоне повреждения. Первые несколько недель после травмы по предписанию врача на колено наносят местные средства на основе НПВС (Фастум‐гель, Долгит, Амелотекс), которые уменьшают боль и устраняют отек.
Предостережения
Чтобы упражнения для связок коленного сустава не спровоцировали повторное растяжение или разрыв, их нужно выполнять в свободном темпе, ориентируясь на собственные ощущения. Во время занятий ЛФК возможны неприятные ощущения, но не должно быть резкой боли.
Если возникает резкая боль, сопровождающаяся стойким отеком, нужно немедленно обратиться к травматологу.
При занятиях с отягощением и на тренажерах вес подбирается индивидуально. В течение года после травмы не нужно развивать физическую активность более той, что была до травмы: начинать играть в футбол, пробовать экстремальные виды спорта и отдыха.
Упражнения для коленного сустава после травмы связок противопоказаны при:
- повышенной температуре тела;
- артериальном давлении выше 200/120;
- инфекционных заболеваниях;
- наружных и внутренних кровотечениях;
- онкологии в период прохождения курса терапии;
- тромбозе сосудов.
Итоги:
- Начинать ЛФК нужно постепенно: с первого дня после снятия гипса. Если применялась мягкая иммобилизация (ортез), заниматься физкультурой можно в нем.
- Начинать комплекс ЛФК при повреждении связок коленного сустава всегда нужно с разминки. Это позволит избежать дополнительных микротравм.
- Гимнастика выполняется для обеих ног ежедневно, по 3–4 повторения в день.
- Наращивать амплитуду, темп и количество повторений следует медленно, чтобы во время занятий не было резкой боли.
- При растяжении связок восстановление ходьбы без костылей возможно уже с 3 недели после травмы, при разрыве – не ранее 4–6 недели.
- Для снятия неприятных ощущений перед выполнением ЛФК можно использовать местнораздражающие мази, а при отеке наносить на коленный сустав венотонизирующее средство (после занятия).
Закончила ОНМедУ в 2012 году.
Источник
Реабилитация после повреждения передней крестообразной связки (ПКС), задней крестообразной связки и боковых связок имеет единую схему реабилитации и может разниться лишь по срокам восстановления в зависимости от возраста пациента, образа жизни, цели реабилитации (возвращение в большой спорт, любительский спорт, возвращение образу жизни до травмы).
Подробнее о восстановлении лечения после разрыва связок колена
Сроки реабилитации (общие)
- консервативное лечение: 1,5 — 3 месяца;
- после пластики связок (операции): 4-6 месяцев.
Организм, будь то травма или оперативное вмешательство, реагирует одинаково — отек, мышечный спазм и боль. Из — за долгого обездвиживания возникает атрофия мышц бедра. Для того чтобы потерять мышечный объем достаточно, как показывает опыт, одной — двух недель бездействия.
Состояние нашего сустава зависит от состояния наших мышц. Почему? Потому что при ходьбе, беге большую часть нагрузки берут на себя мышцы, тогда как при отсутствии хорошо развитых мышц вся нагрузка приходится на суставные поверхности коленного сустава, что вызывает отек, боль, тугоподвижность и тд. Исходя из выше перечисленного, можно обозначить цели пассивного (а далее и активного) этапа реабилитации разрыва связок коленного сустава.
ПАССИВНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ
На этом этапе исключаются все физические упражнения, так как нельзя еще давать осевую нагрузку на сустав.
Цели:
- Снять отек путем физиопроцедур, компрессов, холода и кинезиотейпирования.
- Уменьшить мышечный спазм путем проведения лимфодренажного массажа.
- Снять боль (уменьшение отека и спазма приводит к снижению боли).
- Вернуть контроль над мышцами бедра и укрепить их путем электромиостимуляции.
- Улучшить пассивный диапазон движений в суставе.
- Достичь состояния при котором будет возможно хождение без костылей.
- Общей целью пассивного этапа можно назвать подготовку сустава и мышц для дальнейшей реабилитации в зале ЛФК.
Пример упражнения:
Вашему вниманию предлагается одно из упражнений, которое можно выполнять на этом этапе: “Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра”.
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: сидя на полу, ноги выпрямлены, спина прямая, руки на полу, взгляд направлен на коленную чашечку.
ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:
- Сократить четырехглавую мышцу бедра так, чтобы коленная чашечка подтянулась вверх. Если этого не происходит, значит Вы неправильно выполняете упражнение и следует пробовать еще и еще раз до тех пор пока не получится.
- Зафиксировать положение на 3-5 секунд.
- Расслабиться.
- Выполнять упражнение по 25 раз 3 подхода, несколько раз в день.
- По достижении целей пассивной фазы реабилитации мы приступаем к ее активной фазе, которую условно можно разделить на 4 этапа, каждый из которых преследует свою цель.
Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра
ИП: сидя на полу, выпрямив рабочую ногу, вторая нога прямая, либо согнута в коленном суставе, руки за спиной, спина прямая.
1. Натянув мысок на себя, сократить четырехглавую мышцу бедра 2. Удерживать положение 5 секунд.
2. ИП (2 секунды). 4. Повторить упражнение 15 раз.
I ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Срок: 4-8 недель после операции.
На данном этапе все упражнения выполняются в щадящем режиме в положении лежа или сидя, за исключением некоторых упражнений. В данном случае реабилитация после разрыва связок коленного сустава несмотря на внушительные сроки не представляет серьезного дискомфорта для больного.
Цели и задачи I этапа:
- Вернуть контроль над мышцами бедра оперированной ноги, путем силовых упражнений и не только.
- Способствовать развитию силы и выносливости мышц к статическим нагрузкам, особенно внутренней головки четырехглавой мышцы бедра, а также задней группы мышц бедра и голени, которые обеспечивают восстановление опороспособности ноги.
- Способствовать достижению полного разгибания в коленном суставе, путем выполнения упражнений на гибкость.
- Достичь угла сгибания в коленном суставе до 90?, путем выполнения силовых упражнений и упражнений на гибкость, а также различными методиками массажа, в которые входит мобилизация мягких тканей вокруг коленного сустава, надколенника и пр.
- Способствовать возвращению проприоцептивной чувствительности, необходимой для стабильности в коленном суставе, путем выполнения упражнений на равновесие.
- Формирование правильной походки, которая возможна лишь по достижении вышеописанных целей.
Пример упражнений, выполняемых на данном этапе:
Поднимание ноги с утяжелителем, лежа на спине.
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):
Лежа на спине, руки по швам, здоровая нога согнута в коленном суставе, стопа на полу, вторая нога прямая в 5 см от пола, носок на себя. На больной ноге утяжелитель достоинством в 1 или 2 кг, в зависимости от состояния мышц пациента.
ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:
- Медленно поднять ногу вверх до угла 45? (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО).
- Зафиксировать положение на 2-3 секунды.
- Принять ИП.
- Выполнять упражнение по 15 раз 3 подхода.
Главное что следует запомнить, выполняя это задание, это то, что нога должна быть максимально прямая, коленную чашечку стараемся подтягивать вверх за счет напряжения четырехглавой мышцы бедра, носок всегда натянут на себя и выполнять упражнение следует медленно без рывков. Соблюдая все принципы восстановительной медицины, реабилитация повреждения связок коленного сустава пройдет с максимальной эффективностью и без особых проблем.
По достижении поставленных целей и задач I ЭТАПА мы переходим на II ЭТАП активной фазы реабилитации.
II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Срок: 8-12 недель после операции.
На данном этапе мы предлагаем выполнять более сложные упражнения, которые выполняются преимущественно стоя и наиболее приближены к такому естественному движению как ходьба и др. В основном упражнения выполняются с эспандером лыжника, на тренажере BOSU (полусфере) или батуте, добавляются, на вид такие простые, а по сути сложнокоординационные упражнения как приседания (без веса или легкий вес) или выпады и т.д.
Цели и задачи II этапа:
- Способствовать дальнейшему развитию силы, мощности и выносливости мышц бедра и голени, путем выполнения более сложных силовых и координационных упражнений.
- Достичь угла сгибания в коленном суставе 60?.
- Способствовать совершенствованию проприоцептивной чувствительности коленного сустава путем выполнения упражнений на равновесие на босу или батуте.
- Подготовить мышцы для беговых упражнений, путем выполнения подводящих упражнений (различные выпады на босу и пр.).
Пример упражнения этого этапа: “Мах вперед с эспандером”
Для начала необходимо прикрепить на нижнюю рейку шведской стенки эспандер лыжника и надеть петли эспандера на ноги (на область голеностопа).
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):
Стоя спиной к шведской стенке, на расстоянии натянутого эспандера, руки на пояс, спина прямая.
ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:
- Медленно выполнить маховое движение вперед, носок тянуть на себя (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО!).
- Зафиксировать положение на 2-3 секунды.
- Медленно вернуться в ИП, но ногу при этом на пол не ставить.
- Выполнить упражнение по 15 раз 3 подхода.
Выполнять это упражнение следует как на больную, так и на здоровую ногу. Дело в том, что та нога которая остается на полу так же устает, как и рабочая (если не больше), а для нас не лишним будет удерживать равновесие на больной ноге.
В конце второго этапа врач — реабилитолог оценивает состояние мышц пациента (хорошо ли развита внутренняя головка четырехглавой мышцы бедра, а так же задняя группа мышц бедра и голени), состояние сустава (есть отек или нет). Если результаты осмотра удовлетворительны, то врач рекомендует переходить на III ЭТАП активной реабилитации.
III ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Срок: 12-16 недель после операции.
На данном этапе мы начинаем применять силовые тренажеры на выпрямление и сгибание ног в режиме стато — динамики, инерционные упражнения на батуте или босу.
Цели и задачи III этапа:
- Способствовать увеличению силы, мощности и выносливости мышц без боли.
- Способствовать постепенному возвращению к функциональной деятельности, характерной для определенного вида спорта.
- Возможность нормально бегать.
- Достичь полного сгибания и разгибания в коленном суставе.
- Достичь мышечного объема больной ноги равной мышечному объему здоровой. Разница объемов может составлять не более 20 %.
- Сформировать правильный двигательный стереотип приземления после прыжков, путем выполнения плиометрических упражнений с помехой и без.
После двух недель выполнения упражнений на силовых тренажерах пациент проходит функциональный тест на предмет готовности оперированной конечности к беговым и прыжковым упражнениям.
Пример упражнения III этапа, направленное на развитие четырехглавой мышцы бедра в режиме стато-динамики “Разгибание ног сидя в тренажере”.
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ:
Сидя, спина ровно, поясница прижата к спинке тренажера, голени плотно упираются в валики, коленный сустав имеет угол более 90 градусов, бедра не выходят за пределы сиденья.
ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:
- Сгибать — разгибать ноги в коленном суставе в течение 30 секунд. За это время необходимо успеть сделать 20-24 повторения. Таких подходов должно быть 3. Отдых между подходами 30 секунд.
- Движение должно быть равномерным (без рывков).
- Чувство жжения в мышце это показатель правильности выполнения упражнения.
Стато-динамическая тренировка выполняется два раза в неделю, одна тренировка носит тонизирующий характер, вторая — развивающий. по прошествии нескольких недель, при положительном результате тестирования ноги, мы приступаем к беговым и прыжковым упражнениям. Цель выполнения беговой и прыжковой программы — предотвратить рецидив травмы. Довольно часто повторная травма случается из-за неумения правильно приземляться после прыжка, неправильный двигательный стереотип в беге также может привести к отечности и болевым ощущениям в коленном суставе. О том как правильно чередовать силовые и беговые тренировки расскажет Вам Ваш реабилитолог.
Строение коленного сустава. Повреждения мениска. Разрыв крестообразной связки
Источник