Повреждение медиального мениска коленного сустава последствия
В организме человека более 200 костей, которые между собой соединяются неподвижно, полуподвижно и подвижно. Последнее соединение называется суставом. Среди всех суставов коленный постоянно подвергается нагрузкам, есть большой риск получения травмы.
Сустав образован костями, многочисленными связками и образованиями, которые служат для амортизации – менисками. Чаще всего боли в колене обусловлены именно их патологиями. У людей до сорокалетнего возраста лидирующее место занимают травмы, а после 50 уже сказываются дегенеративные изменения в костной системе. Наиболее серьезной патологией является разрыв мениска коленного сустава, симптомы, лечение разберем в статье.
Что собой представляет мениск?
Мениск — это хрящевая пластинка, расположенная между костями бедра и голени, служащая для амортизации во время ходьбы. Она состоит из тела и рогов. Мениск похож на полумесяц, рога которого прикрепляются к межмыщелковым возвышениям. Мениски бывают двух видов:
- Латеральный. Он располагается с внешней стороны колена, обладает большей подвижностью, поэтому меньше подвергается травмированию.
- Разрыв медиального мениска коленного сустава происходит чаще, так как он располагается ближе к внутреннему краю и обладает меньшей подвижностью.
Причины и симптомы разрыва мениска будут рассмотрены далее.
Предназначение менисков
Эти хрящевые образования выполняют следующие функции:
- способствуют амортизации и снижению нагрузки на кости коленного сустава;
- увеличение поверхности соприкосновения костей, за счет этого снижается нагрузка на них;
- мениски стабилизируют колено;
- в них располагаются рецепторы, которые подают сигналы в мозг о положении нижних конечностей.
Боковые части мениска кровоснабжение получают из капсулы, а тело за счет внутрикапсульной жидкости. Есть несколько зон снабжения мениска питательными веществами:
- Красная зона располагается в непосредственной близости от капсулы и получает максимальное кровоснабжение.
- Промежуточная зона получает незначительное питание.
- Белая зона лишена кровоснабжения из капсулы.
Если происходит разрыв медиального мениска коленного сустава, лечение выбирается в зависимости от зоны повреждения.
Причины травмы мениска
Чаще всего спровоцировать разрыв мениска могут:
- Травматическое воздействие.
- Резкое отведение голени.
- Резкое и максимальное разгибание в коленном суставе.
- Удар по колену.
После 50 лет разрыв мениска может быть спровоцирован дегенеративными изменениями в составе костей.
Виды повреждений менисков
Разрыв медиального мениска коленного сустава –это одна из частых травм. Чаще всего встречается у спортсменов, профессиональных танцоров, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом. В зависимости от разновидности повреждения различают:
- вертикальный разрыв;
- косой;
- дегенеративный разрыв, когда происходит масштабное разрушение ткани мениска;
- радиальный;
- горизонтальный разрыв;
- травма рогов мениска.
В результате травмы может произойти повреждение наружного или внутреннего менисков или одновременно обоих.
Симптоматика разрыва мениска
Если взять во внимание характер причины разрыва, то их подразделяют на два вида:
- Травматический разрыв мениска коленного сустава симптомы имеет характерные и протекает остро.
- Дегенеративный разрыв характеризуется хроническим течением, поэтому симптоматика сглажена и нет ярких клинических проявлений.
Острая травма мениска проявляется:
- Резкой и сильной болью.
- Отеком.
- Нарушением подвижности сустава.
Но поставить правильный диагноз может только врач, потому что такие симптомы могут говорить о многих травмах, например, вывихе или разрыве связок. Если не предпринимать никаких мер, то через пару недель разрыв мениска коленного сустава симптомы, фото это демонстрирует, проявляет уже вторичные, к которым относятся:
- Скопление жидкости в полости сустава.
- Блокируется колено в полусогнутом положении.
- Мышцы бедра теряют тонус.
- Иногда в суставной щели можно нащупать мениск.
Если произошел разрыв мениска коленного сустава, лечение будет зависеть от степени тяжести травмы.
Степени тяжести разрыва мениска
С учетом того, насколько серьезная травма мениска, врач будет назначать терапию. А степени повреждения бывают следующие:
- 1 степень, когда происходит небольшой разрыв, болевые ощущения незначительные, имеется припухлость. Симптомы исчезают сами по себе через пару недель.
- 2 степень средней тяжести. Проявляется острой болью в колене, отечностью, движения ограничены. При малейшей нагрузке появляется боль в суставе. Если имеется такой разрыв мениска коленного сустава, без операции его можно вылечить, но без соответствующей терапии патология становится хронической.
- 3 степень разрыва самая тяжелая. Имеется не только боль, отек, но и появляется кровоизлияние в полость сустава. Мениск почти полностью размозжен, эта степень требует обязательного хирургического лечения.
Постановка диагноза
Если есть подозрения на травму мениска необходимо обязательно обратиться к врачу. Хирург после детального осмотра определит степень тяжести травмы, ее расположение, но чтобы точно распознать разрыв мениска необходимо пройти ряд исследований:
- Рентгенологическое исследование – самый простой способ диагностики. Из-за того, что на снимке мениски не заметны, исследование проводят с использованием контрастного вещества.
- МРТ.
- Артроскопия позволяет заглянуть внутрь сустава и определить тяжесть повреждения.
После подтверждения диагноза врач может назначить эффективное лечение.
Виды терапии травмы мениска
Если подтверждается диагноз разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции включает следующие направления:
- Консервативная терапия.
- Лечение с помощью народных методов.
Если имеется обширный разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции не поможет. Без помощи грамотных хирургов не обойтись.
Консервативное лечение
Этот вид терапии включает следующие действия:
1. Оказание первой помощи, которая заключается в следующем:
- Обеспечение полного покоя.
- Использование холодного компресса.
- Применение обезболивающих средств.
- Если скапливается жидкость, то придется прибегнуть к пункции.
- Наложение гипсовой повязки, хотя некоторые врачи считают это нецелесообразным.
2. Соблюдение постельного режима.
3. Накладывается гипсовая лангета на срок не менее 2-3 недель.
4. Снять блокаду коленного сустава.
5. Применение в лечении физиотерапевтических методов и лечебной гимнастики.
6. Воспаление и болевой синдром снимается с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств: «Диклофенк», «Ибупрофен», «Мелоксикам».
7. Хондропротекторы: «Глюкозамин», «Хондратин сульфат» помогают скорейшему восстановлению хрящевой ткани.
8. Использование наружных средств в виде мазей и кремов поможет быстрее восстановиться после травмы. Чаще всего используют «Кеторал», «Вольтарен», «Долгит» и другие.
Если лечение подобрано правильно, то через 6-8 недель наступает выздоровление.
Хирургическое вмешательство
Если получен разрыв мениска коленного сустава, симптомы некоторые могут стать показанием для оперативного вмешательства:
- ткань мениска раздавлена;
- произошло смещение мениска или его разрыв на части;
- наличие крови в полости сустава;
- нет результатов от лечения.
Хирургическое вмешательство может осуществляться несколькими методами:
1. Если разрыв мениска коленного сустава симптомы проявляет остро из-за практически полного разложения хрящевой ткани, то показано удаление мениска или его части. Операция довольно травматичная и способна избавить от болевых ощущений только в 50-60% случаев.
2. Восстановление мениска. За такую манипуляцию обычно берутся хирурги, когда проводят операцию молодым людям и то при наличии некоторых условий:
- продольный разрыв;
- периферический разрыв;
- если мениск оторвался от капсулы;
- периферический разрыв со смещением;
- при отсутствии дегенеративных изменений.
При таком вмешательстве важно учитывать расположение разрыва и давность получения травмы.
3. Артроскопический метод менее травматичный и современный. При таком вмешательстве происходит минимальное нарушение соседних тканей. Для зашивания мениска пользуются специальными иглами, шов получается крепким.
4. Использование специальных фиксаторов для скрепления мениска. Этот метод позволяет провести операцию без дополнительных разрезов и приборов. Для этого метода используют фиксаторы второго поколения, которые быстро рассасываются и снижают риск появления осложнений.
5. Трансплантация мениска проводится в том случае, когда что-либо сделать уже невозможно. Для такого метода имеются и свои противопоказания:
- дегенеративные изменения;
- пожилой возраст;
- общесоматические заболевания;
- нестабильность колена.
Какой метод оперативного вмешательства предпочесть решается в каждом конкретном случае врачом.
Реабилитация после операции
Не только важно грамотно провести операцию, но и успех будет зависеть от периода восстановления. После операции важно придерживаться некоторых рекомендаций:
- Выполнять под руководством опытного наставника специальные упражнения, которые будут способствовать разработке сустава.
- Обязателен прием хондропротекторов, противовоспалительных препаратов.
- Большую помощь в восстановлении окажут физиопроцедуры и массаж.
- Никаких физических нагрузок минимум полгода, а лучше все 12 месяцев.
Если соблюдать все рекомендации врача, то процесс восстановления пройдет успешно.
Народные способы лечения
Если не так остро проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы, лечение народными средствами наравне с консервативными методами терапии вполне может оказать действенную помощь. Вот список наиболее популярных рецептов:
- В первые часы и дни после получения травмы к больному месту прикладывать лед.
- Обязательно полный покой и нога должна располагаться выше уровня сердца.
- Можно использовать согревающий компресс с использованием меда, он не только уберет воспалительный процесс, но и снимет боль. Приготовить его можно так: соединить одинаковое количество спирта и меда, хорошо перемешать, смочить салфетку и приложить к больному месту. Сверху укутать теплым шарфом и держать несколько часов.
- Измельчить с помощью блендера свежую луковицу, кашицу смешать с 1 чайной ложкой сахара и приложить на салфетке к поврежденному колену. Сверху обернуть полиэтиленовой пленкой и закрепить. В таком состоянии оставить на ночь. Такую манипуляцию надо делать каждый день, если мениск не смещен, то должен восстановиться.
- Лопух может также помочь, если его измельчить и приложить к больному месту. Закрепить повязкой и держать 3 часа, потом поменять.
Если достаточно серьезно проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы и лечение не помогает, то придется прибегнуть к оперативному вмешательству.
Последствия повреждения мениска
Если происходит разрыв мениска, то такая травма считается достаточно серьезной. Чаще всего патологии суставов не проходят бесследно, даже при соответствующем лечении. Если был диагностирован разрыв мениска коленного сустава, последствия могут быть следующими:
- Повторный разрыв. Такое достаточно часто встречается даже после оперативного вмешательства. Именно поэтому после реабилитационного периода бережно относиться к своим коленям все равно придется, необходимо ограничить активные занятия спортом.
- Образование гематом. Они могут остаться после операции и вызывать болевые ощущения. Такие последствия нуждаются в срочном устранении, пациенту придется пройти длительный период реабилитации и сложное медикаментозное лечение.
- Развитие воспалительного процесса, что часто происходит, если не пытаться устранить оставшиеся гематомы или было неудачное оперативное вмешательство. Даже, если лечение прошло успешно, это не гарантирует отсутствие проблем в будущем, поэтому периодически необходимо посещать врача для осмотра.
- Также необходимо помнить, что после операции будет присутствовать отечность сустава, но через некоторое время все это пройдет, если нет, то надо сообщить врачу.
- Дискомфорт после выписки из больницы остается некоторое время, но он становится все меньше по мере приема лекарственных средств. Но если он не утихает, а становится более интенсивным, то это может говорить о том, что развивается осложнение в виде кровоизлияния в сустав или гнойного воспалительного процесса. В таких ситуациях без помощи доктора не обойтись.
Как предотвратить травму мениска?
Получить такую травму может абсолютно каждый, но лучше предотвратить разрыв мениска или снизить его вероятность. Для этого прекрасно подойдет тренировка коленных суставов. Но не имеется в виду применение больших нагрузок, достаточно регулярно кататься на велосипеде, совершать пешие прогулки, бегать, чтобы мениск укреплялся, тогда вероятность разрыва будет минимальной.
Мы рассмотрели, как проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы, какие методы терапии используют, но лучше такие травмы не допускать. Бережнее относитесь к себе и своему здоровью.
Источник
- Симптомы разрыва и повреждения мениска
- Лечение разрыва мениска
Разрыв мениска
Разрыв мениска коленного сустава последствия которого могут привести к полной или частичной потере подвижности пораженной области, является серьёзной травмой, которая требует незамедлительных терапевтических мер.
Боль в колене может провоцироваться различными факторами, но наиболее часто встречается боль при разрыве или повреждении мениска.
Мениск представляет собой прослойку хрящевой ткани, данный тип ткани обладает потенциалом эластичности, если нагрузки на сустав будут превышать этот потенциал, то может произойти разрыв мениска.
Боль, спровоцированная аномалиями в мениске разная, все зависит от типа его травматизации: разрыв мениска, хронические травмы, растяжения связок – все это дает различную симптоматику, поэтому требует различных методов лечения.
Симптомы разрыва и повреждения мениска
Резкая, острая, спазматическая боль
Разрыв мениска коленного сустава последствия дают о себе знать обширной симптоматикой. Важно отметить, что мениск являет собой хрящевую ткань, располагающуюся в сумке сустава, мениск выступает в качестве амортизатора, его функция – защита хряща. Существует два типа мениска: внешний – латеральный, а также внутренний – медиальный. Статистически доказано, что наиболее частой травмой является повреждение внутреннего мениска. Разрыв внутреннего мениска коленного сустава проявляется в виде снижения подвижности, ощутимых болей в области колена.
Болевая симптоматика выражается в резкой, острой, спазматической форме. В момент совершения движений больной может ощущать щелчки, треск. Разрыв медиального мениска коленного сустава именно так и проявляется. Разрыв мениска коленного сустава последствия в этом случае – разрушенный сустав с утраченными функциями, а также травмированные соседние суставы в силу нарушения амортизации.
Однако подобная симптоматика характерна и для ряда других заболеваний, поэтому на более достоверные проявления можно полагаться спустя 2-3 недели после полученной травмы и возникших нарушений. К таковым симптомам можно отнести локальную боль в зоне поражения – суставной щели, далее происходит сильный отек, так как жидкость аномально скапливается и не выводится из тканей, кожные покровы могут покраснеть, стать розовыми или напротив, приобрести синеватый отечный оттенок. При разрыве мениска коленного сустава последствия выражаются в общей слабости, потери тонуса мышц, нарушении подвижности. На сегодняшний день медицинские специалисты в диагностических целях применяют ряд тестов, чтобы выявить такое нарушение, например, проба Эпли, а также проба Мак-Марри.
Таким образом, к наиболее характерным симптомам относят:
- Резкие, жгучие, спазматические боли в колене;
- Специфические щелчки при движении;
- Ограниченность в подвижности;
- Усиление болевых ощущений после активности;
- Общая слабость, возможное повышение температуры;
- Потоотделение.
Лечение разрыва мениска
Трансплантация мениска
В современной медицине существует два способа лечения данного заболевания. Применяется комплексная консервативная терапия, но в отдельных случаях может быть показано радикальное лечение – хирургическая операция.
Разрыв медиального мениска коленного сустава часто приводит к трансплантации мениска, на сегодняшний день это весьма эффективный терапевтический метод, который хорошо себя зарекомендовал.
В том случае, если трансплантация по каким-либо соображениям не показана – применяются альтернативный метод лечения – зашивание мениска наружу.
В этом случае хирурги используют особые иглы, которые ставят перпендикулярно для линии пораженной суставной полости к стороне неповрежденного капсульного участка.
Консервативные формы предполагают специальный режим, избавленный от нагрузок, чрезмерной активности, поднятия тяжести, а также диету, которая обогащена белками и протеинами, для скорейшего срастания сухожилий и хрящей.
Источник
Повреждение медиального мениска коленного сустава, лечение которого будет зависеть от степени тяжести, является часто встречающейся травмой. Хрящевая прослойка, которая находится внутри колена, называется мениском, их 2 вида – медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Они выполняют амортизирующую и стабилизирующую функции.
Коленный сустав является одним из самых сложных, на него приходится наибольшая нагрузка. Поэтому повреждение мениска — весьма частое явление. Согласно статистике, более 70% повреждений приходится именно на него. В группе риска находятся спортсмены, занимающиеся легкой атлетикой, лыжным спортом и конькобежцы. Однако подобную травму можно получить и в домашних условиях, выполняя несложные упражнения.
Виды повреждений и их симптомы
Наиболее распространенным и опасным видом повреждения медиального мениска коленного сустава считается разрыв. Существует 3 его формы:
- Разрыв непосредственно хрящевой ткани.
- Разрыв фиксирующих связок.
- Разрыв патологически измененного мениска.
Во время повреждения медиального мениска появляются не только неприятные ощущения, но и сильная боль, особенно при разгибании колена. Такой симптом проявляется и при разрыве тела медиального мениска. Кроме того, пациент может отмечать неожиданно возникающие прострелы в поврежденном колене.
Внутренний (медиальный) и наружный (латеральный) мениски
Разрыв заднего рога представляют собой сложную травму, которая сопровождается блокадой, подгибанием и выскальзыванием колена. По типу такие разрывы могут быть радиальными, горизонтальными и комбинированными.
При горизонтальном разрыве заднего рога медиального мениска происходит блокировка подвижности коленного сустава вследствие расслоения его тканей. Радиальный разрыв характеризуется образованием косых и поперечных надрывов хрящевой ткани. Комбинированный разрыв заднего рога совмещает в себе признаки радиального и горизонтального травмирования.
Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава сопровождается определенными симптомами, которые зависят от формы полученной травмы и имеют следующую характеристику:
- острая боль;
- внутритканевое кровоизлияние;
- покраснение и отечность;
- блокировка коленного сустава.
В случае перехода острой травмы в хроническую форму болевой синдром проявляется лишь при значительных физических нагрузках, а во время совершения любого движения слышится треск в суставе. Дополнительным симптомом выступает скопление синовиальной жидкости в полости поврежденного сустава. При этом хрящевая ткань сустава расслаивается и напоминает пористую губку. Травмы переднего рога медиального мениска или задней ее части происходят гораздо реже. Это связано с наименьшей ее подвижностью.
В качестве причин, влекущих за собой разрыв хрящевой ткани заднего рога, специалисты выделяют следующие:
- острая травма;
- врожденная слабость связок и суставов;
- активная ходьба;
- частое и длительное нахождение в положении сидя на корточках;
- чрезмерно активные занятия спортом;
- дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска.
Виды разрывов мениска
Дегенеративные изменения медиального мениска часто возникают у лиц пожилого возраста. Кроме того, если не лечить острые травмы, то они переходят в дегенеративную форму. Признаки таких изменений различны — это и образования кист, наполненных жидкостью, и развитие менископатии, а также отрыв хряща и разрыв связок.
Диагностика и лечение
Для диагностики повреждений коленного сустава применяются такие инструментальные методы, как:
- УЗИ позволяет выявить признаки повреждения медиального мениска, определить наличие оторвавшихся фрагментов, и увидеть, есть ли кровь в полости коленного сустава.
- Рентгенография с контрастированием позволяет выявить все возможные дефекты изнутри.
- МРТ достоверно выявляет все повреждения, связанные с разрывом хрящевой прослойки коленного сустава.
После диагностики подбираются оптимальные методы лечения заднего рога медиального мениска. Лечение повреждения медиального мениска зависит от того, в каком месте произошел разрыв и какова степень ее тяжести. Исходя из этого критерия, выделяют 2 вида лечения: консервативное и оперативное. Консервативные или терапевтические методы лечения целесообразно применять в том случае, когда имеются небольшие повреждения и разрывы. Если вовремя осуществить такие лечебные мероприятия, то они оказываются достаточно эффективными.
Первая помощь при получении травмы колена
В первую очередь необходимо оказать помощь при получении травмы, которая включают в себя обеспечение покоя пострадавшего лица, наложение холодного компресса на место повреждения, обезболивание с помощью инъекции и наложение гипсовой повязки. Консервативное лечение занимает длительный период времени и предполагает применение обезболивающих и противовоспалительных лекарственных средств, а также процедуры физиотерапии и мануальной терапии.
При тяжелой степени повреждения и разрыва необходимо лечение медиального мениска посредством хирургического вмешательства. При возможности хирурги стараются сохранить поврежденный мениск, применяя различные манипуляции. Существуют следующие виды операций при лечении разрыва медиального мениска коленного сустава:
- Артротомия — эта операция по удалению поврежденного хряща, применяется в случае обширного разрыва.
- Менискэктомия – в ходе такой операции проводится полное удаление хряща.
- Парциальная менискэктомия – удаляется лишь поврежденная часть хряща, а остальная часть реставрируется.
- Трансплантация и эндопротезирование – удаление поврежденного мениска и замена его искусственным или донорский имплантом.
- Артроскопия или резекция медиального мениска отличается минимальной травматизацией, операция проводится через 2 небольших прокола.
Проведение артроскопии мениска - Сшивание применяется только при свежей травме и проводится с помощью артроскопа.
Наиболее подходящий метод подбирается хирургом.
Реабилитационный период
Важным этапом лечения подобных повреждений является восстановление нормального функционирования сустава. Процесс реабилитации должен контролировать ортопед или врач-реабилитолог. В процессе восстановления пострадавшему показан комплекс следующих процедур:
- лечебная физкультура;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- аппаратные методы разработки сустава.
Мероприятия по реабилитации можно проводить как в домашних условиях, так и в стационаре. Однако нахождение в стационаре будет предпочтительнее. Длительность курса реабилитации определяется степенью повреждения и видом проводимого лечения. Обычно полное восстановление происходит после 3 месяцев.
В процессе реабилитации важно снять отечность, которая образуется внутри сустава в результате оперативного вмешательства. Отек может сохраняться длительное время и мешать полному восстановлению сустава. Для его устранения эффективным будет применение лимфодренажного массажа.
Разрыв заднего рога медиального мениска, несмотря на свою тяжесть, имеет благоприятный прогноз при соблюдении главного условия — своевременно проведенного лечения.
Прогноз становится менее благоприятным, если горизонтальный разрыв медиального мениска сопровождается сопутствующими тяжелыми травмами.
Источник