Повреждение локтевого сустава предплечья кисти

Закрытые травмы

При ушибе предплечья необходимо создать условия покоя для конечности и проводить местное охлаждение в течение нескольких дней. Для этого применяются бутылки или грелки с прохладной водой, холодные компрессы.

Иногда при ушибе повреждаются нервы. Распознать такие нарушения можно самостоятельно.

При повреждениях нервов нужно приподнять предплечье, обеспечить его охлаждение и покой и обратиться к врачу. Такие симптомы могут появиться не только при ушибе, но и при переломах костей или ранении мышц.

Ушиб локтевого сустава нередко сопровождается кровоизлиянием в мышцы и кожу вокруг него или в саму суставную полость. Если удар наносится по заднебоковой поверхности, страдает локтевой нерв. Это сопровождается резкой болью в мизинце и безымянном пальце.

При ударе по внутренней поверхности сустава, где близко расположена его капсула и связки, локоть отекает, появляется подкожный кровоподтек, предплечье становится избыточно подвижным. В этом случае необходимо шинировать предплечье. В менее серьезных ситуациях достаточно положить предплечье на косынку, закрепить ее концы на шее, приложить холод и обратиться к травматологу. Иногда при повреждениях локтя необходима хирургическая операция.

Отличие между растяжением и разрывом связок

Основные виды повреждений связок локтевого сустава — это их растяжение и разрыв. Механизм получения этих травм идентичен, а отличие состоит в количестве волокон, которые сохранили целостность.

При диагностике принято использовать следующие определения:

• растяжение — частичный разрыв отдельных волокон связки с сохранением ее общей непрерывности;
• разрыв — полное нарушение анатомической целостности связки, которое сопровождается разволокнением ее концов.

Растяжение связок локтевого сустава — это первая степень их разрыва. Эти структуры не способны удлиняться, как мышцы, поэтому повышенная нагрузка на них сразу сопровождается надрывом волокон. Полный разрыв связки может произойти в ее центре или в месте ее прикрепления к кости. Во втором случае есть риск отрыва костного фрагмента, что носит название отрывного перелома кости.

Лечебная терапия

Лечение разрыва связок зависит от степени тяжести повреждения:

• Самой легкой считают первую степень, при которой разрываются отдельные волокна связки.  Назначают на первой степени медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, ЛФК.
• Вторая степень повреждений характерна разрывом 50% и более волокон связки, сухожилий мышц, что требует проведения малоинвазивной операции, а затем реабилитации с применением медикаментов и физиотерапии, пассивных и активных упражнений для локтевого сустава.
• Третья степень проявляется полным разрывом коллагеновых волокон с наличием разволокнения концов. Связка может оторваться от кости в месте прикрепления, возможно даже с костным фрагментом. В этом случае диагностируют отрывной перелом, а методы терапии разрыва связок в локтевом суставе будут следующими: потребуется операция, длительное консервативное лечение и реабилитация: физиотерапия, массаж (см. Массаж суставов — ключ к их активности и здоровью), народные методы, питание, ЛФК.

Оперативный метод лечения

Операция в области локтевого сустава при разрыве связок длится 1-1,5 часа и может состоять из нескольких этапов малоинвазивной операции – артроскопии по устранению повреждения связок:

Нельзя проводить артроскопию в случае обнаружения:

• инфекции в организме или в болевой зоне локтя;
• деформирующего артроза 3-4 степени и значительного сужения суставной щели;
• деформации локтевого сустава;
• тяжелых контрактур локтя и уменьшения размера его полости (см. Контрактура суставов: причины, разновидности, лечение).

Осложнения после операции

После операции или консервативного лечения разрыва связок функциональное состояние локтя может осложниться:

• уменьшается объем и амплитуда движений;
• травмируются хрящ на поверхности сустава;
• повреждается локтевой нерв;
• развивается артрит или артроз, невропатия нерва;
• развивается инфекция;
• раздражается кожа из-за забора сухожилия мышцы palmaris с целью трансплантации в локтевой сустав.

Эти осложнения могут не позволить вернуться к определенным видам спорта и выполнять тяжелую работу.

Консервативный метод лечения

Разрыв связок локтя может сопровождать процесс разрушения хрящей, поэтому лечение дополняют применением хондропротекторов. Например, медленно накапливается в поврежденных тканях препарат «Коллаген Ультра» в форме геля, крема, или в виде БАДа.

Благодаря гидролизированному коллагену и глюкозамину препарата активизируются собственные регенеративные процессы, восстанавливается подвижность сустава, снимается боль и воспалительная реакция в области повреждения хрящей и связок. Средняя цена – от 326 рублей.

Физиотерапевтическое лечение

Независимо от степени повреждения связок врач назначает физиопроцедуры, которые способствуют лучшему воздействию мазей и лекарств.

Высокий лечебный эффект оказывают следующие процедуры:

• массаж (см. Массаж суставов — ключ к их активности и здоровью);
• УВЧ и магнитотерапия;
• электрофорез с аскорбиновой кислотой;
• лазерная терапия;
• парафиновые укутывания;
• лечебные ванночки;
• компрессы: глиняные, бишофитовые, с бычьей желчью;
• мануальная терапия для возвращения подвижности сустава;
• диадинамические токи;
• ударно-волновая терапия;
• иглоукалывание.

Низкочастотный аппарат РЕТОН можно применять дома в качестве ультразвуковой терапии и фонофореза подвижной и неподвижной методиками. Кожу вокруг сустава и излучатель смазывают лечебной мазью, гелем или средством собственного приготовления (смешивают оливковое масло 1 ст. л. с пихтовой живицей  -1 ч. л., или  эфирными маслами: пихты, кедра, сосны эвкалипта или ели – 5 капель). Прикладывают его к болевому месту на 5 минут или медленно выполняют спиралевидные движения 5-10 минут.

Плоская поверхность излучателя плотно прилегает к коже, зазоров не должно быть.  Курс состоит из 5-20 процедур, что зависит от степени тяжести повреждения и сопутствующих патологий.

Аппаратом ударно-волновой терапии (УВТ) создается ударная волна. При воздействии на связки или сухожилия усиливается кровоток, что вымывает из них соли и доставляет питание и кислород,  нормализуется внутритканевый обмен веществ, ускоряется регенерация тканей.

Связки заживают, становятся более упругими, снижаются боли и воспаление, уменьшаются рубцы на связках.  Щели сустава становятся шире, обновляется ткань хрящей.

Процедура длится 15-20 минут, курс состоит из 3-4 процедур. Улучшение состояния поврежденных связок наступает через 72 часа.

Лазерная HILT-терапия быстро снижает боли в связках, мышцах и локтевом суставе, снимает отек и воспаление, способствует ускоренной регенерации тканей и обмену веществ, поскольку излучение проникает глубоко в костную и мягкую ткань. Основа HILT-терапии состоит в создании аппаратом коротких и сильных импульсов без перегревания кожи, мышцев, связок, сухожилий и костной ткани сустава.  Ее чаще всего применяют после оперативного вмешательства и подшивания поврежденных связок.

Противопоказано применять лазерную HILT-терапию во время беременности женщинам и при наличии заболеваний:

• онкологических, заболеваний крови и кожи;
• тиреотоксикоза, туберкулеза, эпилепсии;
• сахарного диабета;
• стенокардии и инсульта.

Ударно-волновую терапию (SWT) и высокоинтенсивную лазерную HILT-терапию часто объединяют, поскольку они охватывают большой диапазон клинических показателей и эффективно взаимодействуют. HILT-терапию проводят между курсами SWT.

Об укреплении локтевого сустава и пассивной гимнастике подробнее рассказывается на видео в этой статье.

Домашняя терапия

О том, как лечить разрыв связок локтевого сустава народными методами, рассказано в таблице:

Лечебное питание

Чтобы связки сустава были здоровыми, необходимо выбирать продукты, в которых мало сахара. Сладкую газированную воду лучше заменить обычной очищенной водой или минеральной негазированной и соблюдать питьевой режим – не менее 1,5-2-х литров в день.

Полезными считаются мононенасыщенные жирные (оливковое, рапсовое и арахисовое масло) — их нужно потреблять в количестве 15% от общего рациона, а также полиненасыщенные кислоты. Они содержатся в рыбе и их употребляют в количестве 7%. Насыщенные жирные кислоты содержатся в сливочном масле, которое добавляют в суточный рацион в небольших количествах, до 20 г в сутки.

В сезон следует разнообразить свой рацион ягодами и фруктами, бахчевыми растениями: дыней, арбузом, оливками, орехами и арахисом, зеленью, киви, бананами и другими фруктами для пополнения организма витаминами и микроэлементами.

Свежие овощи, чеснок и лук должны присутствовать в салатах, рагу, супах. Из овощей и фруктов полезны соки и коктейли.

Причины растяжения

Растяжение мышц и повреждение связок локтевого сустава наиболее часто встречается у тех, кто занят долговременными тяжелыми физическими нагрузками (спортсмены, грузчики).

Основными причинами травм локтевого аппарата являются следующие:

• интенсивные физические нагрузки при тренировках спортсменов;
• падение на разогнутую в локте, вытянутую руку;
• удар, пришедшийся на согнутый локоть;
• резкое движение рукой в области локтя;
• поднятие тяжести;
• поражение костной ткани руки остеопорозом;
• патологии в гормональной системе;
• пожилой возраст, когда возрастные изменения приводят к ослаблению мышечных волокон.

В случае прямого повреждения локтя при падении с высоты или сильном ударе травма может сопровождаться вывихом или переломом кости.