Повреждение коленного сустава книга
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ (повреждения и болевые синдромы)
Автор: C.Г. ГИРШИН, Г.Д. ЛАЗИШВИЛИ
МОСКВА 2007 г.
Книга является руководством по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава, обусловливающих разнообразные болевые синдромы этой локализации. Подробно описаны повреждения разгибательного аппарата сустава, анализируются особенности диагностики и лечения острых и привычных вывихов надколенника, острых и застарелых повреждений связочно-капсульного аппарата коленного сустава. Отдельные главы посвящены лечению внутрисуставных переломов и болевых синдромов, в том числе связанных с поражениями суставного хряща. Представлены самые современные методы диагностики и лечения повреждений и заболеваний перечисленных образований. В книге анализируется опыт крупной травматологической клиники и личный опыт авторов. Этот опыт представлен в виде клинических наблюдений с подробным анализом ошибок и осложнений. Руководство рассчитано на травматологов-ортопедов и хирургов.
ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРОЗ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Автор: В.И. ЗОРЯ, Г.Д. ЛАЗИШВИЛИ, Д.Е. ШПАКОВСКИЙ
МОСКВА 2010 г.
Руководство посвящено одному из важных разделов травматологии и ортопедии – диагностике и лечению деформирующего артроза коленного сустава. На основании личного опыта лечения, детального изучения отечественной и зарубежной литературы в данном руководстве авторы представили современные данные по функциональной анатомии коленного сустава, этиологии, патогенезу, морфологии (гистологии) и клинике деформирующего артроза. Подробно освещены вопросы оперативного лечения данного заболевания. Отдельно рассмотрены вопросы тотального эндопротезирования коленного сустава несвязанными эндопротезами. В книге также уделено внимание наиболее часто встречающимся ошибкам и осложнениям при выполнении первичной артропластики. Книга предназначена для травматологов, ортопедов, хирургов, морфологов, реабилитологов.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ГОНАРТРОЗА
Автор: В.А. МАЛЬЧЕВСКИЙ, Н.П. КОЗЕЛ, Г.Д. ЛАЗИШВИЛИ, С.В. СЕРГЕЕВ, Ю.Г. СУХОВЕЙ, Н.Я. ПРОКОПЬЕВ
МОСКВА 2011 г.
В монографии представлены основные методы диагностики посттравматического гонартроза, применяемые в практическом здравоохранении. Подробно и доступно представлены методики выполнения, а также рассмотрены типичные ошибки, допускаемые при их проведении. На основе значительного опыта использования изложенных методов диагностики, обоснованы показания и противопоказания к их применению у больных с данной патологией. В монографии представлены разработанные авторами артроскопическая классификация форм дегенеративных поражений менисков, протокол документирования результатов артроскопического вмешательства на коленном суставе, алгоритм диагностического обследования больных с подозрением на посттравматический гонартроз. Обосновано иммунологическое исследование у больных с посттравматическим гонартрозом и выбор показателей маркирующих его дебют и прогрессирование. Монография предназначена для широкого круга врачей, имеющих отношение к диагностике и лечению посттравматического гонартроза, научных работников, аспирантов, клинических ординаторов, интернов, студентов старших курсов медицинских вузов.
АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ АУТОПЛАСТИКА ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ТРАНСПЛАНТАТОМ ИЗ СУХОЖИЛИЯ ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА (методические рекомендации)
Автор: ЛАЗИШВИЛИ Г.Д.
МОСКВА 2011 г.
В методических рекомендациях подробно описана техника аутопластики ПКС трансплантатом из сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Рассмотрены особенности формирования внутрикостных туннелей, забора и фиксации трансплантата. Предложена программа реабилитации пациентов. Отдельно рассмотрен набор хирургических инструментов для выполнения этой операции.
ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ МЫШЦ, СУХОЖИЛИЙ И СВЯЗОК
Автор: ГИРШИН С.Г., ЛАЗИШВИЛИ Г.Д., ДУБРОВ В.Э.
МОСКВА 2013 г.
Книга является руководством по диагностике и лечению повреждений и заболеваний мягкотканных образований опорно-двигательного аппарата. В ней подробно представлены повреждения и заболевания мышц, сухожилий и связок от области надплечья до стопы. Рассмотрены самые современные методы диагностики и лечения повреждений и заболеваний перечисленных образований. В книге анализируется опыт крупной травматологической клиники (1-я градская больница, Москва) и личный опыт авторов. Руководство рассчитано на травматологов-ортопедов и хирургов.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА: диагностика, лечение, реабилитация.
Автор: Под редакцией ЛАЗИШВИЛИ Г.Д., КОРОЛЁВА А.В.
МОСКВА 2013 г.
Книга посвящена современным подходам в диагностике, лечении и реабилитации больных при повреждениях передней крестообразной связки коленного сустава. Книга является трудом большого коллектива авторов, на протяжении многих лет занимающихся проблемой лечения больных с травмами коленного сустава. В книге представлены анатомия, биомеханика, патофизиология передней крестообразной связки и коленного сустава. Рассмотрены особенности клинической и инструментальной диагностики повреждений ПКС. Подробно представлены многочисленные методики артроскопической пластики ПКС. Отдельными разделами изложены современные подходы в реабилитации больных. Книга включает 15 глав, прекрасно иллюстрирована, очень информативна. Наибольший интерес книга представляет для врачей травматологов-ортопедов, артроскопических хирургов, спортивных врачей, реабилитологов. Издана тиражом 1000 экземпляров в 2013 году.
Монография в 3-х томах «Современный остеосинтез в травматологии»
Автор: Гиршин С.Г. и Лазишвили Г.Д.
2016 г.
Том I
Глава 1. Современные представления о принципах регенерации костной ткани и методах лечения переломов (Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д.)
Глава 2. Современные подходы к лечению переломов надплечья и верхней конечности (Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д.)
Том II
Глава 3. Оперативное лечение переломов нижних конечностей (Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д.)
Том III
Глава 4. Оперативное лечение переломов таза (Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д., Гордиенко Д.И.)
Глава 5. Открытые переломы (Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д.)
Глава 6. Современные принципы лечения множественных и сочетанных переломов в остром периоде травматической болезни (Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д.)
Источник
Татьяна, Пожалуйста. Шапошников 3 тома.
Рюди Т.П., Бакли Р.Э., Моран К.Г. — AO — Принципы лечения переломов, 2-е издание, 2013
Ильяс, подскажите,где можно скачать книгу Детская травматология, авт.Баиров?
Приветствую. Поделитесь пожалуйста если у кого есть оперативные доступы Бауэра
Руководство по артроскопии коленного сустава — Орлянский В.
Год выпуска: 2007
Автор: Орлянский В., Головаха М.Л.
Жанр: Травматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Рассмотрены актуальные вопросы современной ортопедии и травматологии — использование артроскопии в лечении заболеваний, повреждений и последствий травм коленного сустава. Изложены общие и частные вопросы артроскопии коленного сустава, особенности современной аппаратуры и инструмента, а также методики современной артроскопической хирургии коленного сустава.
Травматология и ортопедия — Кавалерский Г.М.
Год выпуска: 2005
Автор: Г.М. Кавалерский, Л.Л. Силин, А.В. Гаркави
Жанр: Травматология и ортопедия
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Рассмотрены общие и частные вопросы диагностики и лечения повреждении и заболевании опорно-двигательной системы у взрослых и детей на догоспитальном и госпитальном этапах. Материал изложен с учетом современных представлений о костной регенерации, принципах диагностики, оперативного и консервативного лечения, реабилитации. Приведены подробные схемы ориентировочной основы действий врача.
Для студентов медицинских вузов.
Gia, Пожалуйста ! Если вы ее нашли , поделитесь!У меня есть эта книга только на английском.
Манипуляции в практике ургентной травматологии — Климовицкий В.Г.
Год выпуска: 2003
Автор: Климовицкий В.Г.
Жанр: Травматология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: Рассмотрены вопросы оказания помощи при наиболее часто встречающихся в клинической практике травмах, описаны техники выполнения местной и регионарной анестезии, вправления вывихов и репозиции переломов различных сегментов опорно-двигательного аппарата и другие лечебные манипуляции; изложены показания к их проведению, а также даны рекомендации по предупреждению возможных ошибок и осложнений.
Издание рассчитано на врачей-травматологов и хирургов, врачей-интернов и средний медицинский персонал.
Травматология и ортопедия — Корнилов Н. Ф. — Учебник
Год выпуска: 2001
Автор: Корнилов Н. Ф.
Жанр: Травматология, ортопедия
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В учебнике изложены сведения об истории, организации травматологической и ортопедической помощи, диагностике и лечении повреждений опорно-двигательного аппарата и основных ортопедических заболеваний. Приведена универсальная классификация переломов, вопросы тестового контроля знаний учащихся с применением персонального компьютера.
Учебник соответствует программе, утвержденной Министерством здравоохранения РФ, и предназначен для студентов медицинских институтов.
Травматология и ортопедия (том 1) — Шапошников Ю. Г. — Руководство для врачей
Год выпуска: 1997
Автор: Шапошников Ю. Г.
Жанр: Травматология, ортопедия
Формат: PDF
Качество: Отсканированные страницы
Описание: С момента выхода в свет отечественного «Руководства по травматологии и ортопедии» прошло 25 лет. За эти годы выросли поколения травматологов-ортопедов, внедрены в практику новейшие методы диагностики и лечения, получены новые данные о патогенезе некоторых заболеваний опорно-двигательного аппарата. В мировой литературе за эти годы опубликовано более 120 тыс. научных статей, посвященных проблемам ортопедии и травматологии.
В настоящее время известны пути предупреждения большей части повреждений. Трагедия состоит в том, что многие доступные сведения и технологии в этой области игнорируют или не используют с максимальной эффективностью.
Травматология и ортопедия (том 2) — Шапошников Ю. Г. — Руководство для врачей
Год выпуска: 1997
Автор: Шапошников Ю. Г.
Жанр: Травматология, ортопедия
Формат: PDF
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Значительный прогресс достигнут в изучении патогенеза травматической болезни, лечении множественных и сочетанных повреждений. Выявлена патогенетическая роль транслокации бактерий при травматическом шоке с последующим развитием септических состояний. Получены новые данные о генезе и возможности лечения одного из наиболее тяжелых осложнений переломов костей — жировой эмболии. Изучены вопросы развития и течения синдрома длительного сдавления, что позволило улучшить результаты его лечения.
Прогресс травматологии и ортопедии в эти годы был связан с разработкой и внедрением новейших методов диагностики: компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвуковых исследований, артроскопии, эндоскопии межпозвоночных дисков.
Повреждения связок коленного сустава — Миронов С. П. — Практическое руководство
Год выпуска: 1999
Автор: Миронов С. П., Орлецкий А. К., Цыкунов М. Б.
Жанр: Травматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: На сегодняшний день в литературе насчитывается более 250 различных методов оперативного лечения посттравматической нестабильности коленного сустава.
Многими авторами отмечен значительный удельный вес неудовлетворительных исходов и послеоперационных осложнений, в связи с этим продолжается поиск более надежных, малотравматичных стабилизирующих операции, позволяющих в более короткие сроки восстанавливать функцию травмированного сустава.
Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим в ДТП
Год выпуска: 2002
Автор: Неизвестно
Жанр: Травматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Жизнь пострадавших нередко зависит от того, какая им будет оказана помощь в первые минуты после ДТП. Во многих странах, как и в нашей, из-за несвоевременного оказания медицинской помощи при ДТП погибает более 20% пострадавших. Примерно у 17% погибших в ДТП причиной смерти были кровотечения, асфиксия (удушье) и другие состояния.требовавшие немедленной доврачебной медицинской помощи, которая им не была вовремя оказана.
Первую помощь при ДТП чаше всего оказывает водитель или пассажиры, которые не пострадали или получили болеелегкую травму, атакже лица из других транспортных средств. Однако среди участников и очевидцев ДТП может не оказаться людей, знающих, как оказать первую помощь. Поэтому такую помощь должен уметь оказать каждый водитель.
Физическая реабилитация при травмах верхних конечностей — Пархотик И.И. — Руководство для врачей
Год выпуска: 2007
Автор: Пархотик И.И.
Жанр: Травматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: В книге «Физическая реабилитация при травмах верхних конечностей» изложены современные аспекты, средства и методы физической реабилитации при различных травматических повреждениях верхних конечностей. Одной из причин неудовлетворительных функциональных результатов пластической восстановительной хирургии при тяжелых травмах кисти является недостаточное внимание к вопросам физической реабилитации после реплантации: позднее начало, несоответствие средств и методов кинезитерапии характеру, тяжести, уровню и давности травмы. В литературе отсутствуют предложения по дифференциации средств и методов физической реабилитации больных после хирургического восстановления поврежденных тканевых структур руки. Недостаточны и противоречивы данные о роли в восстановительном лечении комплексного использования физических и психолого-педагогических средств воздействия. Все это обосновывает актуальность проблемы, ее большую медицинскую, экономическую и социальную значимость.
Травматология и ортопедия (том 3) — Шапошников Ю. Г. — Руководство для врачей
Год выпуска: 1997
Автор: Шапошников Ю. Г.
Жанр: Травматология, ортопедия
Формат: PDF
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Совершенствование хирургии многих суставов, особенно коленного, связано с внедрением новой техники артроскопии. Артроскопическая парциальная менискэктомия обеспечивает отличные результаты в 95% случаев. Эффективность этого метода диагностики у детей даже выше, чем у взрослых.
Много внимания в мировой научной литературе уделяют проблеме консолидации, минерализации, ремоделированию кости, судьбе костных трансплантатов, биомеханическим аспектам консолидации кости при использовании различных средств фиксации. Большое значение придают разработке и применению в клинической практике аппаратов для чрескостного остеосинтеза. Показано, что путем регулирования степени жесткости конструкции внешней фиксации можно управлять процессом консолидации, обеспечивая условия для прямого костного сращения отломков. Выявлено около 20 гормонов и местных факторов роста, участвующих в сложном процессе регенерации костной ткани.
Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом — Миронов С. П. — Монография
Год выпуска: 2000
Автор: Миронов С. П., Бурмакова Г. М.
Жанр: Травматология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: При написании книги «Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом» мы уделили основное внимание специфическим повреждениям локтевого сустава (и их последствиям), возникающим при занятиях спортом. Мы не касаемся переломов костей области локтевого сустава и вывихов костей предплечья, поскольку, во-первых, они не имеют специфичности, какая присуща спортивным повреждениям мягких тканей и суставного хряща, во-вторых, их диагностика и лечение проводятся в соответствии с общими принципами травматологии и ортопедии: максимально точная репозиция отломков или устранение вывиха и полноценное восстановительное лечение.
Наружный чрескостный остеосинтез при переломах костей предплечья — Иванников C.В. — Практическое пособие
Год выпуска: 2006
Автор: С. В. Иванников, О. В. Оганесян, Н. А. Шестерня
Жанр: Травматология
Формат: PDF
Качество: OCR
Описание: В предлагаемом читателю практическом пособии «Наружный чрескостный остеосинтез при переломах костей предплечья» представлены варианты комбинированного использования методов интрамедуллярного и чрескостного остеосинтеза модификациями аппаратов Волкова — Оганесяна которые заслуживают внимательного изучения и точного воспроизведения.
Источник
ÒÐÀÂÌÛ ÊÎËÅÍÍÎÃÎ ÑÓÑÒÀÂÀ
Ñòàáèëüíîñòü è ïîäâèæíîñòü â êîëåííîì ñóñòàâå îáåñïå÷èâàåòñÿ öåëûì êîìïëåêñîì àíàòîìè÷åñêèõ îáðàçîâàíèé õðÿùè, ñâÿçêè, ìûøöû, êîñòè. Òðàâìû êîëåííûõ ñóñòàâîâ âñòðå÷àþòñÿ î÷åíü ÷àñòî ó ïðîôåññèîíàëüíûõ ñïîðòñìåíîâ, íî íå ðåäêè è ó ñïîðòñìåíîâ-ëþáèòåëåé. Íàðóøåíèå ôóíêöèè îäíîãî èç êîìïîíåíòîâ ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ âçàèìîîòíîøåíèé ìåæäó îñòàëüíûìè è, ñëåäîâàòåëüíî, ê íàðóøåíèþ ôóíêöèè ñóñòàâà â öåëîì. ×àùå âñåãî ïðè çàíÿòèÿõ ñïîðòîì èëè ôèòíåñîì ïîâðåæäàþòñÿ ñâÿçêè êîëåííîãî ñóñòàâà. Ýòî ìîæåò ïðîèçîéòè êàê ïðè ó÷àñòèè âíåøíåé ñèëû, íàïðèìåð, ñòîëêíîâåíèå ñ èãðîêîì â ôóòáîëå, êîíòàêòíàÿ òðàâìà, òàê è çà ñ÷åò âíóòðåííèõ ñèë, áåç ó÷àñòèÿ âíåøíèõ (íàïðèìåð, ïðè ðåçêîì ïîâîðîòå íà îïîðíîé íîãå) íåêîíòàêòíàÿ òðàâìà.
Íà ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê âîçíèêíîâåíèþ òðàâìû âëèÿþò ñëåäóþùèå ôàêòîðû:
äèñáàëàíñ â ðàçâèòèè ìûøö çàäíåé è ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè áåäðà;
íåñòàáèëüíîñòü â êîëåííîì ñóñòàâå ÷ðåçìåðíàÿ ïîäâèæíîñòü â êîëåííîì ñóñòàâå, ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí è ïîäðîñòêîâ;
íåïðàâèëüíàÿ òåõíèêà ïðè âûïîëíåíèè óïðàæíåíèé;
íåïîëíîå âîññòàíîâëåíèå ïîñëå òðåíèðîâîê èññëåäîâàíèÿìè äîêàçàíî, ÷òî ÷åì âûøå óòîìëåíèå, à ïðè íåäîñòàòî÷íîì âîññòàíîâëåíèè óòîìëåíèå íà òðåíèðîâêå ðàçâèâàåòñÿ áûñòðåå, òåì âûøå ðèñê ïîëó÷åíèÿ òðàâìû;
ñîîòâåòñòâóþùàÿ ýêèïèðîâêà äëÿ çàíÿòèé ñïîðòîì (êðîññîâêè, ëûæíûå áîòèíêè).
Òàêæå ïðåäøåñòâóþùàÿ òðàâìà êîëåííîãî ñóñòàâà âî ìíîãî ðàç ïîâûøàåò ðèñê ïîâòîðíîãî òðàâìèðîâàíèÿ.
Òðàâìû ìåíèñêîâ è ñâÿçîê êîëåííûõ ñóñòàâîâ îáû÷íî íîñÿò õàðàêòåð îñòðûõ òðàâì, íî íåðåäêî âñòðå÷àþòñÿ òàêæå óñòàëîñòíûå ïîâðåæäåíèÿ êîëåííîãî ñóñòàâà (áóðñèòû, âûâèõ èëè ïîäâûâèõ íàäêîëåííèêà, òåíäèíèò âîñïàëåíèå ñóõîæèëèé).
Òðàâìû ìåíèñêîâ âîçíèêàþò ÷àùå âñåãî âî âðåìÿ âðàùåíèÿ â êîëåííîì ñóñòàâå îïîðíîé íîãè. Ïðè íåáîëüøîì ïîâðåæäåíèè ñîåäèíåíèå ìåíèñêà ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè â ñóñòàâå ñîõðàíÿåòñÿ. Íî åñëè ìåíèñê ïîâðåæäåí ñåðüåçíî, òî ìîæåò ïðîèçîéòè åãî ïîëíûé îòðûâ. Òÿæåñòü ïîâðåæäåíèÿ çàâèñèò îò ëîêàëèçàöèè è îáúåìà.
Îáû÷íî òðàâìà ÷àñòè èëè âñåãî ìåíèñêà ïðîèñõîäèò ïðè ñëåäóþùèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ: êîëåíî íåñåò íàãðóçêó, òî åñòü íîãà ÿâëÿåòñÿ îïîðíîé â ìîìåíò ïîâðåæäåíèÿ; êîëåííûé ñóñòàâ ñëåãêà ñîãíóò; â ñóñòàâå ïðîèñõîäèò ôîðñèðîâàííîå âðàùåíèå ïðè íåïîäâèæíîé ñòîïå îïîðíîé íîãè.
 ìîìåíò ïîâðåæäåíèÿ ìåíèñêà ìîæåò ïîÿâèòüñÿ îùóùåíèå «õëîïêà». Ïîñëå òðàâìû, åñëè áîëü â ñóñòàâå íå î÷åíü ñèëüíàÿ, ÷åëîâåê åùå ìîæåò îïèðàòüñÿ íà òðàâìèðîâàííóþ íîãó, ïîýòîìó ìíîãèå ïîñòðàäàâøèå ïðîäîëæàþò òðåíèðîâêó. Ñèëüíàÿ áîëü ìîæåò âîçíèêíóòü ïðè óùåìëåíèè îòîðâàííîãî ìåíèñêà ìåæäó áîëüøåáåðöîâîé è áåäðåííîé êîñòüþ. Ïî ìåðå íàðàñòàíèÿ ñèìïòîìîâ îïèðàòüñÿ íà òðàâìèðîâàííóþ íîãó ñòàíîâèòñÿ âñå áîëåå áîëåçíåííî. ×åðåç íåñêîëüêî äíåé ðàçâèâàþòñÿ ñëåäóþùèå ïðèçíàêè ïîâðåæäåíèÿ ìåíèñêà: òóãîïîäâèæíîñòü è áîëåçíåííîñòü â êîëåííîì ñóñòàâå, îòåê ñóñòàâà, ñêîïëåíèå â íåì æèäêîñòè, âîçíèêàåò èç-çà ðàçðûâà êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ è âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè, ðàçâèâàþùåéñÿ â ñèíîâèàëüíîé îáîëî÷êå ñóñòàâà.
Åñëè íå íà÷àòü ëå÷åíèå, ïîâðåæäåííûé ìåíèñê ìîæåò ñêîëüçèòü âíóòðè ïîëîñòè ñóñòàâà, âûçûâàÿ ïðè ýòîì åãî áëîêèðîâàíèå.
Áëîêèðîâàíèå çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ïðè íåêîòîðûõ äâèæåíèÿõ îòîðâàííûé ìåíèñê ïîïàäàåò ìåæäó òðóùèìèñÿ ïîâåðõíîñòÿìè âíóòðè ñóñòàâà, îñîáåííî êîãäà ãîëåíü ñîãíóòà ïîä óãëîì 45°, è äàëüíåéøåå äâèæåíèå ñòàíîâèòñÿ íåâîçìîæíûì. Ýòî ÿâëåíèå îáû÷íî íîñèò âðåìåííûé õàðàêòåð, è êîãäà ìåíèñê ñîñêàëüçûâàåò â äðóãîå ïîëîæåíèå, äâèæåíèÿ â ñóñòàâå âîññòàíàâëèâàþòñÿ. Èíîãäà ïðè ñîñêàëüçûâàíèè ìåíèñêà ïîÿâëÿåòñÿ îùóùåíèå «ïîäãèáàíèÿ» â êîëåííîì ñóñòàâå. Ïîñëå êàæäîãî áëîêèðîâàíèÿ è «ïîäãèáàíèÿ» â ïîëîñòè ñóñòàâà ñíîâà ïîÿâëÿåòñÿ âûïîò æèäêîñòü.
Ïðè ïîäîçðåíèè íà òðàâìó ìåíèñêà íåîáõîäèìî ñðî÷íî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó, òàê êàê ñâîåâðåìåííàÿ äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå çíà÷èòåëüíî óñêîðÿþò âîññòàíîâëåíèå ïîñëå òðàâìû.  ñëó÷àå íåáîëüøèõ ïîâðåæäåíèé ìåíèñêà êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå îáÿçàòåëüíî âêëþ÷àåò âûïîëíåíèå óïðàæíåíèé, óêðåïëÿþùèõ ìûøöû ïåðåäíåé è çàäíåé ïîâåðõíîñòåé áåäðà. Ïðè áîëåå îáøèðíûõ ïîâðåæäåíèÿõ îáû÷íî ïðîèçâîäèòñÿ àðòðîñêîïèÿ ñ öåëüþ äèàãíîñòèêè èëè ñ ëå÷åáíîé öåëüþ, èíîãäà âûïîëíÿåòñÿ óäàëåíèå ÷àñòè ïîâðåæäåííîãî ìåíèñêà.
Àðòðîñêîïèÿ — ýòî ýíäîñêîïè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ íà ñóñòàâå. Ýíäîñêîïèÿ ÿâëÿåòñÿ âðà÷åáíûì ìåòîäîì èññëåäîâàíèÿ ïîëûõ îðãàíîâ è ïîëîñòåé òåëà ñ ïîìîùüþ îïòè÷åñêèõ ïðèáîðîâ.
Ïðîôèëàêòèêà âîçíèêíîâåíèÿ ýòîé òðàâìû çàêëþ÷àåòñÿ â âûïîëíåíèè óïðàæíåíèé íà ðàñòÿæêó âî âðåìÿ ðàçìèíêè è ñèëîâûõ óïðàæíåíèé, ðàçâèâàþùèõ ìûøöû áåäðà.
Ïîâðåæäåíèå âíóòðåííèõ ñâÿçîê êîëåííîãî ñóñòàâà ÷àùå âñåãî ïðîèñõîäèò ïðè áåãå, ïðûæêàõ, â êîíòàêòíûõ, èãðîâûõ âèäàõ ñïîðòà.
×àñòî ýòè ñâÿçêè ïîâðåæäàþòñÿ âî âðåìÿ àâòîìîáèëüíûõ àâàðèé, åñëè ïàññàæèð ïåðåäíåãî ñèäåíüÿ íå ïðèñòåãíóò ðåìíåì è ïîëó÷àåò óäàð êîëåíÿìè î ïðèáîðíóþ äîñêó. Åñëè ðàíåå êîëåííûé ñóñòàâ óæå áûë òðàâìèðîâàí, îïàñíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ íîâîãî ïîâðåæäåíèÿ, â òîì ÷èñëå è òðàâìû ñâÿçîê, çíà÷èòåëüíî âûøå.
Òðàâìà êðåñòîîáðàçíûõ ñâÿçîê â ñïîðòå ìîæåò âîçíèêíóòü êàê â ðåçóëüòàòå êîíòàêòà ñ èãðîêîì (íàïðèìåð, ïðè óäàðå ïî êîëåíó), òàê è â ðåçóëüòàòå âíóòðåííèõ ñèë, íàïðèìåð, ïðè ðåçêîì èçìåíåíèè íàïðàâëåíèÿ äâèæåíèÿ èëè ïðè ïðèçåìëåíèè ïîñëå ïðûæêà.
×àùå òðàâìà ïåðåäíåé êðåñòîîáðàçíîé ñâÿçêè çíà÷èòåëüíî âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí, ÷åì ó ìóæ÷èí. Ïðåäïîëîæèòåëüíî ýòî ðàçëè÷èå ñâÿçàíî ñ àíàòîìè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè ñòðîåíèÿ ñóñòàâà, ãîðìîíàëüíûì ôîíîì è îñîáåííîñòÿìè âûïîëíåíèÿ íåêîòîðûõ óïðàæíåíèé, îñîáåííî ïðèçåìëåíèÿ ïîñëå ïðûæêà. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî îñíîâíîé ïðè÷èíîé áîëåå ÷àñòîãî òðàâìèðîâàíèÿ ïåðåäíåé êðåñòîîáðàçíîé ñâÿçêè ó æåíùèí ÿâëÿåòñÿ äèñáàëàíñ â ðàçâèòèè ìûøö ïåðåäíåé è çàäíåé ïîâåðõíîñòåé áåäðà.
Ìåõàíèçì òðàâìû çàêëþ÷àåòñÿ âî âðàùåíèè âíóòðü ïðè íåìíîãî ñîãíóòîé â êîëåííîì ñóñòàâå íîãå. Íàïðèìåð, åñëè ëåâàÿ íîãà îïîðíàÿ, íåìíîãî ñîãíóòà â êîëåííîì ñóñòàâå è âûïîëíÿåòñÿ ïîâîðîò íàïðàâî âîêðóã îñè, òî ÷åì âûøå ñêîðîñòü òàêîãî âðàùåíèÿ, òåì áîëüøàÿ íàãðóçêà ëîæèòñÿ íà ñâÿçêè. Ïîýòîìó ÷åì âûøå òîíóñ ìûøö áåäðà è êîðïóñà, òåì ìåíüøóþ ñêîðîñòü ìîæíî ðàçâèòü ïðè òàêîì äâèæåíèè, è, ñîîòâåòñòâåííî, ÷åì ìûøöû ñëàáåå, òåì âûøå ñêîðîñòü âðàùåíèÿ è îïàñíîñòü òðàâìèðîâàòü ñâÿçêè. Ïîýòîìó ïðè ðåàáèëèòàöèè, äàæå åñëè áûëà ïðîèçâåäåíà îïåðàöèÿ ïî ðåêîíñòðóêöèè ñâÿçêè, áîëüøîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ èìåííî óêðåïëåíèþ ìûøö áåäðà è êîðïóñà, ÷òîáû èçáåæàòü ïîâòîðíîé òðàâìû.
Òðàâìèðóåòñÿ ðåæå çàäíÿÿ êðåñòîîáðàçíàÿ ñâÿçêà, îíà áîëåå ìîùíàÿ, ñèëüíàÿ, ÷åì ïåðåäíÿÿ. Ìåõàíèçì åå ïîâðåæäåíèÿ îòëè÷àåòñÿ îò òàêîâîãî ïðè ïîâðåæäåíèè ïåðåäíåé êðåñòîîáðàçíîé ñâÿçêè. Êàê ïðàâèëî, çàäíÿÿ êðåñòîîáðàçíàÿ ñâÿçêà òðàâìèðóåòñÿ ïðè ïàäåíèè íà ñîãíóòîå êîëåíî èëè ïðè óïîìÿíóòîì âûøå óäàðå êîëåíÿìè î ïðèáîðíóþ äîñêó â àâòîìîáèëå. Åå ïîâðåæäåíèå íåðåäêî ñî÷åòàåòñÿ ñ òðàâìàìè äðóãèõ àíàòîìè÷åñêèõ ñîñòàâëÿþùèõ êîëåííîãî ñóñòàâà.
Êðåñòîîáðàçíûå ñâÿçêè ìîãóò ïîäâåðãíóòüñÿ ðàñòÿæåíèþ èëè ïîëíîìó ðàçðûâó. ×åì ìåíüøå îáúåì ïîâðåæäåíèÿ ñâÿçîê (ðàñòÿæåíèå), òåì ìåíåå èíòåíñèâíà áîëü.
Íî åñëè ñâÿçêè òðàâìèðîâàíû ñèëüíî, âîçíèêàþò ñëåäóþùèå ñèìïòîìû: îñòðàÿ ñèëüíàÿ áîëü â ìîìåíò ïîëó÷åíèÿ òðàâìû; ìîæåò áûòü ñëûøåí ùåë÷îê èëè õëîïîê âíóòðè êîëåííîãî ñóñòàâà; íåìåäëåííîå ïîÿâëåíèå îòåêà è ãåìàòîìû â îáëàñòè ñóñòàâà; íåñòàáèëüíîñòü â ñóñòàâå ïîñëå òðàâìû.
Íåîáõîäèìî ïðè ïîäîçðåíèè íà òðàâìó êðåñòîîáðàçíûõ ñâÿçîê ñðàçó îáðàòèòüñÿ ê òðàâìàòîëîãó, òàê êàê ÷åì ðàíüøå íà÷íåòñÿ ëå÷åíèå, òåì âûøå øàíñû íà ïîëíîå è áûñòðîå âîññòàíîâëåíèå. Ïðè îòñóòñòâèè ïðàâèëüíîãî ñâîåâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ â êîëåííîì ñóñòàâå ðàçâèâàåòñÿ íåñòàáèëüíîñòü, ÷ðåçìåðíàÿ ïîäâèæíîñòü êîñòåé âíóòðè ïîëîñòè ñóñòàâà, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ àðòðèòà. Áîêîâûå êîëëàòåðàëüíûå ñâÿçêè êîëåííîãî ñóñòàâà îáåñïå÷èâàþò áîêîâóþ ñòàáèëüíîñòü â êîëåííîì ñóñòàâå, ïðåïÿòñòâóþò ñìåùåíèþ êîñòåé, îáðàçóþùèõ êîëåííûé ñóñòàâ, â ñòîðîíû. Ýòè ñâÿçêè íàðóæíàÿ è âíóòðåííÿÿ, òðàâìèðóþòñÿ îáû÷íî ïðè óäàðå ïî áîêîâîé, èëè âíóòðåííåé, ïîâåðõíîñòè ãîëåíè. Áîëåå ïîäâåðæåíà òðàâìàì âíóòðåííÿÿ êîëëàòåðàëüíàÿ ñâÿçêà ïðè óäàðå ïî âíåøíåé ïîâåðõíîñòè ãîëåíè èëè êîëåííîãî ñóñòàâà è ñòîÿùåé íà çåìëå ñòîïå.
Áîëü ïðè ïîâðåæäåíèè áîêîâûõ ñâÿçîê ëîêàëèçóåòñÿ â îáëàñòè áîêîâûõ ïîâåðõíîñòåé êîëåííîãî ñóñòàâà, îíà óñèëèâàåòñÿ ïðè äâèæåíèè è óìåíüøàåòñÿ âî âðåìÿ îòäûõà.  çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè ïîâðåæäåíèÿ ñâÿçîê: ðàñòÿæåíèå èëè ïîëíûé ðàçðûâ, îòåê ìîæåò áûòü îò åäâà çàìåòíîãî äî çíà÷èòåëüíîãî. Íåðåäêî òðàâìà âíóòðåííåé êîëëàòåðàëüíîé ñâÿçêè êîëåííîãî ñóñòàâà ñî÷åòàåòñÿ ñ ïîâðåæäåíèÿìè ìåíèñêà è ïåðåäíåé êðåñòîîáðàçíîé ñâÿçêè.
Ïðè ïîäîçðåíèè íà òðàâìó ñâÿçîê íåîáõîäèìî íåìåäëåííî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó, òàê êàê òîëüêî ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå îáåñïå÷èò áûñòðîå âîññòàíîâëåíèå.
Ïîäâûâèõ íàäêîëåííèêà âñòðå÷àåòñÿ ëèáî êàê âðîæäåííàÿ ïàòîëîãèÿ, ëèáî ðàçâèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå òðàâìû è ñîïðîâîæäàåòñÿ ñìåùåíèåì íàäêîëåííèêà â êàêóþ-ëèáî ñòîðîíó, íåðåäêî ðàçâèâàåòñÿ êàê óñòàëîñòíîå ïîâðåæäåíèå. Òàêàÿ òðàâìà âîçíèêàåò â ñâÿçè ñ ïîâðåæäåíèåì ñâÿçêè íàäêîëåííèêà, êîòîðîé, ÿâëÿåòñÿ ñóõîæèëèå ÷åòûðåõãëàâîé ìûøöû áåäðà. Ýòà ñâÿçêà ïîâðåæäàåòñÿ îáû÷íî â ñëó÷àå, êîãäà èìååòñÿ ÿðêî âûðàæåííûé äèñáàëàíñ â ðàçâèòèè ìóñêóëàòóðû ïðè ïðåîáëàäàíèè â ðàçâèòèè ÷åòûðåõãëàâîé ìûøöû, ïåðåäíÿÿ ïîâåðõíîñòü áåäðà. ×àùå âñåãî âûâèõ íàäêîëåííèêà âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí è ïîäðîñòêîâ, ó ìóæ÷èí íåñêîëüêî ðåæå. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ àíàòîìè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè ñòðîåíèÿ ñóñòàâà.
×àùå âñåãî òðàâìàòè÷åñêèé âûâèõ íàäêîëåííèêà ïðîèñõîäèò ïðè âðàùåíèè â êîëåííîì ñóñòàâå, ïðè ýòîì òàêæå âîçíèêàåò è ðàñòÿæåíèå ñâÿçêè íàäêîëåííèêà, êîòîðàÿ ïîñëå òðàâìû ïîëíîñòüþ íå âîññòàíàâëèâàåòñÿ, ïîýòîìó âûâèõ ìîæåò âîçíèêàòü ñíîâà è ñíîâà.
 ìîìåíò ïîëó÷åíèÿ òðàâìû âîçíèêàåò áîëü, óñèëèâàþùàÿñÿ â ïîëîæåíèè ñèäÿ, à òàêæå ïîÿâëÿþùàÿñÿ ïðè ïîäúåìå èëè ñïóñêå ïî ëåñòíèöå. Èíîãäà ðàçâèâàåòñÿ îòåê, âîçíèêàåò áëîêèðîâàíèå ñóñòàâà. Ïî ñòåïåíè íåñòàáèëüíîñòè íàäêîëåííèêà âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ñîñòîÿíèÿ.
Áîëåâîé ñèíäðîì êîãäà íàäêîëåííèê ëèøü ïûòàåòñÿ ñìåñòèòüñÿ, íî ñàìîãî ñìåùåíèÿ íå ïðîèñõîäèò; ïðè ýòîì âîçíèêàåò áîëü â îáëàñòè íàäêîëåííèêà. Èíîãäà òàêîå ñîñòîÿíèå íàçûâàþò «ñèíäðîì ÷ðåçìåðíîãî ëàòåðàëüíîãî (áîêîâîãî) äàâëåíèÿ», â åãî ðàçâèòèè èìåþò çíà÷åíèÿ òàêæå èçìåíåíèÿ òêàíè ñàìîãî íàäêîëåííèêà. Ïðè ñãèáàíèè íîãè â êîëåííîì ñóñòàâå áîëü îáû÷íî óñèëèâàåòñÿ.
Âîçíèêàåò ýòîò ñèíäðîì ïðè âûñîêèõ ïîâòîðÿþùèõñÿ íàãðóçêàõ íà ñóñòàâ, áåç äîñòàòî÷íîãî âîññòàíîâëåíèÿ ìåæäó òðåíèðîâêàìè, è ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ äåôîðìèðóþùåãî àðòðîçà íàäêîëåííî-áåäðåííîãî ñóñòàâà. Ïðîôèëàêòèêîé ðàçâèòèÿ ýòîãî ñîñòîÿíèÿ ÿâëÿåòñÿ ðåãóëÿðíîå âûïîëíåíèå óïðàæíåíèé íà ðàñòÿãèâàíèå, îñîáåííî äëÿ ÷åòûðåõãëàâîé ìûøöû áåäðà, à òàêæå âûáîð êà÷åñòâåííîé îáóâè äëÿ òðåíèðîâîê. Ëå÷åíèå çàêëþ÷àåòñÿ â âûïîëíåíèè ñïåöèàëüíûõ ñèëîâûõ óïðàæíåíèé, èñïîëüçóþòñÿ òàêæå ìàññàæ è ôèçèîòåðàïèÿ.
Ïîäâûâèõ íàäêîëåííèêà: ïðè ýòîì ñîñòîÿíèè íàäêîëåííèê âûñêàëüçûâàåò ñî ñâîåãî ìåñòà, à çàòåì ñïîíòàííî âîçâðàùàåòñÿ îáðàòíî. Ïðè ýòîì ïîÿâëÿåòñÿ áîëü â îáëàñòè êîëåííîãî ñóñòàâà, à òàêæå îùóùåíèå, ÷òî íàäêîëåííèê âñå âðåìÿ íåñêîëüêî ñìåùåí.
Âûâèõ íàäêîëåííèêà ñàìàÿ òÿæåëàÿ ôîðìà íåñòàáèëüíîñòè. Íàäêîëåííèê ñîñêàëüçûâàåò ñî ñâîåãî ìåñòà è îñòàåòñÿ â ýòîì ñìåùåííîì ïîëîæåíèè. Äëÿ âïðàâëåíèÿ âûâèõà íåîáõîäèìà ïîìîùü âðà÷à, îäíàêî íåðåäêî òðàâìà ïîâòîðÿåòñÿ.
Áóðñèòû, èëè âîñïàëåíèå ñèíîâèàëüíûõ ñóìîê â îáëàñòè êîëåííîãî ñóñòàâà, ðàçâèâàþòñÿ, êàê ïðàâèëî, â ðåçóëüòàòå íåïîëíîãî âîññòàíîâëåíèÿ ïîñëå òðàâìû. Áûâàþò îñòðûìè èëè õðîíè÷åñêèìè. Îñòðûå áóðñèòû âñòðå÷àþòñÿ ãîðàçäî ðåæå, ÷åì õðîíè÷åñêèå.
Ñèíîâèàëüíàÿ ñóìêà ùåëü â ïîëîñòè ñóñòàâà, âûñòëàííàÿ îñîáîé òêàíüþ, êîòîðàÿ ìîæåò âûðàáàòûâàòü æèäêîñòü. Îñíîâíàÿ ôóíêöèÿ ñóìîê ñíèæåíèå òðåíèÿ ìåæäó ñîïðèêàñàþùèìèñÿ ñóñòàâíûìè ïîâåðõíîñòÿìè ðàçëè÷íûõ êîñòåé. Ïðè ðàçâèòèè áóðñèòà, âîçíèêøåãî â ðåçóëüòàòå òðàâìû èëè êàê ðåàêöèè íà òðàâìó ñóñòàâà, ñèíîâèàëüíàÿ îáîëî÷êà âûðàáàòûâàåò ñëèøêîì áîëüøîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè, ÷òî ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ ñóñòàâà â îáúåìå. Êðîìå òîãî, ïðè íåêîòîðûõ ôîðìàõ áóðñèòîâ íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ñóìîê ìîãóò îòêëàäûâàòüñÿ ïëîòíûå áåëêîâûå ïëåíêè, êîòîðûå çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàþò ñèëó òðåíèÿ â ñóñòàâå.
Ñèìïòîìàìè áóðñèòà ÿâëÿþòñÿ áîëü è îòåê â îáëàñòè êîëåííîãî ñóñòàâà, îäíàêî äëÿ òî÷íîé äèàãíîñòèêè ñîñòîÿíèÿ íåîáõîäèìî îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó. Ëå÷åíèå áóðñèòîâ íåðåäêî òðåáóåò âûïîëíåíèÿ àðòðîñêîïèè èëè îòêðûòîãî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà.
Ñèíäðîì òðåíèÿ ïîäâçäîøíî-áîëüøåáåðöîâîãî òðàêòà âîçíèêàåò êàê óñòàëîñòíàÿ òðàâìà. Ïîäâçäîøíî áîëüøåáåðöîâûé òðàêò íà÷èíàåòñÿ ìûøöàìè, ðàñïîëîæåííûìè â îáëàñòè òàçà è íà íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè òàçà, è ñïóñêàåòñÿ âíèç, îêàí÷èâàÿñü íà ãîëåíè.  ìåñòå, ãäå òðàêò ìèíóåò êîëåííûé ñóñòàâ, ïîä íèì ðàñïîëîæåíà ïîëîñòü, çàïîëíåííàÿ æèäêîñòüþ. Ïðè íåïîëíîì âîññòàíîâëåíèè, ÷ðåçìåðíûõ íàãðóçêàõ äëÿ ìûøö íîã, ïðè áåãå ïî ïîâåðõíîñòè ñ èçîãíóòûì ïðîôèëåì, áåãå ïîä ãîðêó, íåïðàâèëüíîé òåõíèêå áåãà, äèñáàëàíñå â òîíóñå ìûøö (ïðåîáëàäàíèå ÷åòûðåõãëàâîé ìûøöû áåäðà íàä ìûøöàìè çàäíåé ïîâåðõíîñòè áåäðà) ýòà ñóìêà ìîæåò âîñïàëèòüñÿ è âûçâàòü ïîÿâëåíèå áîëè ÷àùå â îáëàñòè áîêîâîé (íàðóæíîé) ïîâåðõíîñòè êîëåííîãî ñóñòàâà. Èíîãäà ðàçâèòèþ ýòîãî ñèíäðîìà ñïîñîáñòâóåò ðàçíèöà â äëèíå íîã.
Ëå÷åíèå êîíñåðâàòèâíîå è ïðåäïîëàãàåò äîñòàòî÷íîå âîññòàíîâëåíèå ïîñëå òðåíèðîâîê.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî. Ìèêðîòðàâìû è íåâûëå÷åííûå òðàâìû êîëåííûõ ñóñòàâîâ íåðåäêî ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ äåãåíåðàòèâíûõ çàáîëåâàíèé ñóñòàâîâ äåôîðìèðóþùåãî àðòðîçà, ÷òî çíà÷èòåëüíî ñíèæàåò ôóíêöèþ ñóñòàâà è òðåáóåò ñåðüåçíîãî ëå÷åíèÿ.
Источник