Повреждение капсулы в плечевом суставе

Капсулит плечевого сустава приносит сильный дискомфорт больному.

Воспаление капсулы плеча и его синовиальной оболочки известно, как капсулит плечевого сустава, симптомы которого доставляют массу неудобств больному человеку. Нельзя оставлять заболевание без внимания, так как оно способно давать осложнения и в конечном итоге провоцирует инвалидность. Рассмотрим особенности этой болезни и методы ее лечения более подробно.

Причины заболевания

Заболевание может возникать как на фоне общих нарушений работы организма, так и в виде присоединенной патологии к уже имеющимся проблемам опорно-двигательного аппарата.

Однако одним из наиболее распространенных провоцирующих факторов является травматическое повреждение плеча в результате удара, падения, чрезмерной нагрузки на сустав и т. д. Именно поэтому предрасположенность к развитию капсулита и схожих проблем имеют грузчики, спортсмены, любители активного отдыха.

Суставная капсула плечевого сустава может воспалиться в связи со следующими причинами:

травматические повреждения плеча;
интенсивная или продолжительная нагрузка на сустав;
однообразные движения рукой долгое время без отдыха;
специфика профессиональной деятельности;
переохлаждение;
частые простудные заболевания;
проблемы с кровообращением;
фиброз ткани синовиальной оболочки;
имеющиеся заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит, остеохондроз и т. д.);
сахарный диабет;
сбои в обменных процессах мочевой кислоты;
онкология;
проблемы с сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем;
гормональные нарушения;
климакс;
возрастные изменения в суставах после 40 лет;
наследственный фактор.

Симптомы и стадии

Всего выделяют 4 стадии развития заболевания. По мере прогрессирования капсулита ухудшается подвижность конечности, становится невозможным ее полное отведение. Больного мучают сильные боли, при движении возможны «прострелы».

Симптоматика помогает определить на какой стадии находится заболевание, однако для более точной постановки диагноза требуется проведение специальных исследований.

Первая стадия, легкая. Боли незначительные и возникают только после длительной нагрузки на плечо. Иногда можно заметить легкую скованность в суставе.
Вторая стадия, острая. Температура тела повышается до субфебрильных отметок, воспаление провоцирует отечность и постоянные боли. Поднять руку становится труднее, что влияет на работоспособность больного.
Третья стадия, хроническая. Боли постепенно стихают, но при движении рукой появляются прострелы. Сустав изнашивается, движения рукой существенно ограничиваются. Человек страдает от бессонницы и нервозности.
Четвертая стадия, осложненная. Сильное повреждение капсулы плечевого сустава становится причиной инвалидности. Интенсивные боли беспокоят только при движении плеча, которое практически полностью ограничивается в результате формирования спаек на поврежденных оболочках. Существует риск развития анкилоза.

Виды и формы патологии

Капсулит можно классифицировать на несколько видов, в зависимости от степени запущенности проблемы и проявляемых признаков.

Различают следующие формы заболевания:

Острый капсулит. Если не предпринять ответные меры на начальной стадии болезни, она отразиться в ухудшении состояния больного и появлении сильных болей, которые усиливаются после длительной нагрузки и во время сна. Продолжительность острого капсулита в среднем составляет 6-10 месяцев.
Хронический. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую стадию. В суставном сочленении уже произошли существенные изменения, поэтому вернуть конечности былую подвижность практически невозможно.
Адгезивный. Тяжелая форма капсулита, характеризуется образованием разрывов капсулы сустава, на месте которых образуются рубцы и спайки. В результате движения рукой блокируются, патологический процесс провоцирует усиление болей вне состояния покоя. Дальнейшее разрушение тканей приводит к анкилозу, то есть костному сращению сустава и его полному обездвиживанию.
Идиопатический. К этой категории относят случаи заболевания, точные причины развития которого невозможно определить.

Методы диагностики

Квалифицированный врач сможет поставить предварительный диагноз, отталкиваясь от результатов физикального осмотра пациента.

При капсулите имеются характерные внешние признаки:

атрофия и западание мышц плеча;
неспособность свободно поднять больную руку или вытянуть ее перед собой;
боли в плече;
трудности при попытке поставить руки на пояс;
покраснение кожи над воспаленной областью, отечность.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти следующие диагностические процедуры:

общий анализ крови для подтверждения наличия воспалительного процесса в организме;
биохимический анализ крови для определения уровня мочевой кислоты;
рентгенография;
МРТ;
УЗИ;
артроскопия.

Аппаратные методы диагностики позволяют визуализировать проблемный сустав и более точно определить степень повреждения тканей. Для успешного лечения важно также выявить какие именно факторы могли спровоцировать развитие заболевания, однако это удается не во всех случаях.

Принципы лечения

Если начать лечение при появлении первых признаков болезни, от нее удается довольно быстро избавиться, причем без негативных последствий. Если постоянно откладывать врачебное вмешательство, осложнений уже не избежать, заболевание станет хроническим.

Для устранения проблемы могут использоваться разные методы, некоторые из них представлены в таблице ниже.

Название и фото	Краткое описание
Нестероидные противовоспалительные препараты НПВС помогают снять воспаление и избавиться от негативной симптоматики при капсулите.	Снимают воспаление, отечность, облегчают болевые ощущения.
Суставные блокады Суставные блокады помогают купировать боль.	Прямое введение лекарств помогает моментально снять боль.
Физиотерапевтические процедуры Физиотерапию используют в комплексе мер лечения капсулита.	Стимулируют восстановление пораженной области, улучшают действие лекарств.
Рефлексотерапия Рефлексотерапия укрепляет защитные силы организма и способствует восстановлению капсулы сустава.	Активизирует ресурсы организма за счет воздействия на биологически активные точки.
Использование аппликатора Ляпко Аппликатор Ляпко стимулирует кровообращение в больной области.	Удобно использовать игольчатый валик, этот аппликатор стимулирует кровообращение в прорабатываемой зоне и воздействует на активные точки.
Бальнеологические процедуры Бальнеологические процедуры отлично подойдут в период реабилитации после капсулита.	Идеальным вариантом является прохождение курса процедур в санатории, специализирующемся на проблемах опорно-двигательного аппарата.
Массаж Массаж улучшит кровообращение и трофику тканей в проблемной области.	Массаж помогает расслабить мышцы и снять боль, улучшить кровообращение и подвижность сустава.
Лечебная физкультура ЛФК помогает разработать конечность после перенесенного заболевания.	Разрабатывает амплитуду движений конечности, физическая активность стимулирует саморегенерацию тканей
Народные средства Народные средства можно использовать в комплексе с традиционным лечением.	Отвары, мази, примочки и растирки используются в качестве вспомогательных средств лечения.
Хирургическое вмешательство Операция на суставе необходима при разрушении или необратимых патпроцессах в его капсуле.	Операция необходима на поздних стадиях болезни, когда консервативные методики оказываются бессильными, предпочтение отдается малоинвазивным методикам удаления спаек (артроскопия).

Медикаменты

Для облегчения болей рекомендована иммобилизация конечности, однако полностью устранить проблему таким образом невозможно. К тому же длительная иммобилизация провоцирует атрофию мышц, застойные процессы в тканях и увеличивает сроки реабилитации для восстановления подвижности больной руки. Именно поэтому основной упор нужно делать на медикаментозную терапию.

Инструкция по применению лекарств устанавливается лечащим врачом. Комбинация средств и их дозировка подбираются в индивидуальном порядке.

Программа лечения может включать следующие группы препаратов:

Обезболивающие. Применяются при обострении заболевания для снятия сильных болей. Могут использоваться в форме инъекций для блокирования ближайших нервных окончаний.
Нестероидные противовоспалительные средства. Снимают воспаление, уменьшают отечность и облегчают боль, стимулируют восстановительные процессы. Применяются в виде таблеток и средств наружного использования.
Глюкокортикоиды. Гормональные препараты показаны при интенсивном проявлении симптомов и недостаточной эффективности нестероидных медикаментов.
Антибиотики. Назначаются лишь в том случае, если к воспалению имеет отношение действие инфекции. Медикаменты этой группы помогают быстро устранить патогенные бактерии, но имеют ряд побочных эффектов.
Хондопротекторы. Защищают хрящевую ткань сустава от разрушения, стимулируют ее питание и регенерацию.
Витамины и минералы. Принимаются в качестве пищевых добавок для укрепления организма и восполнения дефицита питательных веществ.

Процедуры и ЛФК

Если воспалилась суставная капсула плеча, для облегчения симптомов и ускорения выздоровления назначаются разнообразные процедуры. Они должны использоваться комплексно, не заменяя, а лишь дополняя медикаментозное лечение.

Для воздействия на проблемную зону рекомендованы:

лекарственный электрофорез;
лазерная терапия;
УФ-облучение;
ультразвук;
магнитная терапия;
массаж;
гирудотерапия;
рефлексотерапия.

После устранения воспаления и боли можно приступать к разработке сустава, чтобы вернуть его подвижность и укрепить мышцы.

Лечебная физкультура включает простые движения для разминки плеча: вращения, подъемы и разведение рук в стороны, статическое напряжение мышц. По мере восстановления можно дополнять занятия тренажерами и использованием утяжелителей.

Народные средства

Значительной популярностью пользуется лечение народными средствами. Этот метод воздействия на проблему является малоэффективным, однако в комплексе с традиционной терапией способен ускорить выздоровление больного. Огромным плюсом является низкая цена таких средств и их доступность, ведь большинство компонентов имеются дома или в свободной продаже в аптеках и магазинах.

Наиболее популярными домашними рецептами являются:

Настойка березовых почек. Почки настаиваются на спирту или водке, полученное средство принимается трижды в день по 20 — 25 капель.
Орехово-масляные аппликации. Свежие листья ореха измельчаются и смешиваются с оливковым или миндальным маслом. Кашица прикладывается к плечу на 1 — 2 часа.
Мазь из корня лопуха. Корни измельчаются, смешиваются с вазелином и сливочным маслом. Лучше всего использовать мазь перед сном.
Компрессы с капустным листом. Свежий лист капусты размять, смазать медом и приложить к плечу под пленку. Утеплить и оставить на 8 — 10 часов.
Солевые ванночки. Морскую соль растворить в теплой воде в пропорции 3 г на 1 л воды.
Настойка белой сирени. Цветки оборвать и залить спиртом. Использовать настойку для растираний несколько раз в день.
Настойка картофельных ростков. Картофельные ростки настаивать на водке 2 недели, применять средство в качестве растирки.

Профилактика и прогноз

При своевременном лечении прогноз крайне благоприятный, так как удается полностью избавиться от проявлений болезни. Скованность движений постепенно исчезнет самостоятельно, после того как причина ее появления будет устранена.

По мере затягивания вмешательства прогноз ухудшается. Адгезивная форма капсулита чревата инвалидностью и потерей трудоспособности. На этой стадии очень трудно избавиться от последствий заболевания.

Для того чтобы избежать развития капсулита повторно, обязательным условием является соблюдение рекомендаций по профилактике заболевания:

избегайте переохлаждения;
старайтесь не допускать травмирования плечевого сустава;
не перегружайте конечность, не допускайте длительной нагрузки на сустав;
питайтесь сбалансированно, пейте достаточно жидкости;
принимайте витамины и минеральные добавки, если это необходимо;
ведите активный образ жизни, чаще бывайте на свежем воздухе;
приучите себя выполнять утреннюю зарядку;
время от времени посещайте массажный кабинет;
регулярно используйте хондопротекторы, особенно если вам больше 40 лет;
своевременно лечите любые заболевания, чтобы не допустить их перехода в хроническую форму, ведь они влияют на весь организм;
регулярно проходите медосмотр, а при первых подозрительных симптомах обращайтесь за квалифицированной помощью, не надейтесь на самолечение.

Эти рекомендации позволят сократить риск возникновения и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также укрепят здоровье человека в целом. Больше информации о капсулите плечевого сустава вы можете получить, посмотрев видео в этой статье.

Источник

Мужчина порвал связки

Разрыв связки плечевого сустава – прочных соединительнотканных тяжей приводит к разболтанности, смещению, вывихам. Из-за отсутствия эластичности тяжи не растягиваются, а рвутся, если нагрузка на них будет больше, чем они могут выдержать.

Связь строения плеча с травмой связок

Плечо состоит из сочленений: грудино-ключичного, лопаточно-реберного, ключично-акромиального. Их совместная работа направлена на обеспечение высокой подвижности конечности для совершения всех необходимых действий.

А именно:

грудина соединяется с ключицей посредством грудино-ключичной связки, ее разрыв происходит при падениях, ударах;
сочленение лопатки и ребер поддерживают мышцы, поэтому разрывы связок возникают редко;
ключица сообщается с акромионом (выступом вверху лопатки) ключично-акромиальным соединением (акс).

Связки, в то числе клювоплечевая, чаще рвутся у тяжелоатлетов, при ударах и падениях в сопровождении вывиха ключицы. Любое такое повреждение требует оперативного вмешательства. Благодаря связкам, окружающим капсулу сустава, можно отводить и приводить конечность, выполнять ротацию: наружную и внутреннюю, сгибать и разгибать в области сустава.

О строении и функционировании плечевого сустава дано на видео в этой статье:

Причины и механизмы разрыва волокон связок

К основным причинам разрыва волокон связок относятся:

Травмы. Травматический разрыв волокон тяжей сопровождает открытый костный перелом в результате падения с высоты на вытянутую и отведенную верхнюю конечность. А также при большой физической нагрузке у тяжелоатлетов, пловцов, волейболистов, баскетболистов и теннисистов. Травмировать плечо и связки могут люди, переносящие большие веса, например, грузчики.
Возрастное дегенеративное изменение соединительной ткани. У пожилых людей снижается сопротивление связочных волокон за счет появления остеофитов – костных наростов, ухудшения кровообращения, а значит: питания и доставки свежего кислорода в ткани, что усугубляет обменные процессы.

Важно знать. При ослабленных верхних конечностях даже хлопок по плечу пожилого человека может вызвать частичный разрыв связок.

Гормональный фон. При эндокринных нарушениях, например, по причине длительного приема гормональных средств, слабеют мышцы и связки, окружающие плечевой сустав.
Вредные привычки. У злостных курильщиков никотином отравляется весь организм, включая связки, сухожилия и мышцы плеча. Алкоголь и наркотики оказывают такое же воздействие.

Какая зависимость между вредными привычками и риском травматизации?

Степени тяжести и симптомы

При подозрении на разрыв связок плечевого сустава, симптомы проявляются в зависимости от степеней тяжести травмы, как указано в таблице:

Степени	Симптоматика
Первая	Произошел частичный разрыв сухожилий, волокон связок с сохранением нервной и сосудистой проводимости и механической целостности. Нет отека и гематомы. Отмечается легкая болезненность и ограничение движений сустава. Срок лечения – 1-2 недели.
Вторая	Разорвано большинство волокон тяжей, сопровождается травма внезапной болью и резким снижением амплитуды движения конечности, отеком тканей, гематомой, кровоизлиянием в суставную полость. Патологическим процессом охватывается суставная капсула и мышечные ткани. Устраняется травма в течение 3-6 недель.
Третья	Полностью разрывается связка, и повреждаются, надкостница, капсула и мышцы. Это приводит к патологической подвижности руки, выраженному отеку, гематоме, кровоизлиянию и боли. Применяют операцию и лечение на протяжении 6 недель и более.

Разрыв манжеты

Сустав плеча охватывается вращательной (или ротаторной) жесткой манжетой, состоящей из волокнистой ткани. Сухожилия манжеты соединяются надостной, подостной, круглой и подлопаточной мышцами, которые осуществляют поворот плеча кнаружи и вовнутрь и помогают дельтовидной мышце поднимать конечность.

При дегенеративных изменениях (тенопатиях) и травмах, подъеме тяжестей происходит ущемление или разрыв манжеты плечевого сустава и ее сухожилий. Тогда снижается притяжение головки к впадине сустава, происходит его дисбаланс, появляется боль, что мешает поднять руку.

Разрыв ротаторной (или вращательной) манжеты

Вид нормального сухожилия (слева) вращательной манжеты и разорванного (справа)

Надрыв или полный разрыв вращательной манжеты плеча (или ротаторной) чаще происходит у людей после 40 лет при слабом кровоснабжении, износе тканей, нарушении обменных процессов, костных шпорах, сужениях суставных щелей.

При повреждении сухожилий манжеты и надкостной мышцы пострадавший не сможет отводить руку вбок на амплитуду 30-60°, спать на боку с болевой стороны. Ротаторная манжета также повреждается и ослабевает в результате развития импиджмент синдрома – соударения суставной головки, акромиона и клювовидно-акромиально

Если сухожилие порвано, симптоматика следующая:

болевые ощущения вокруг сустава плеча и внутри него;
боль распространяется в предплечье, кисть и шею;
усиливаются боли при повороте руки наружу, приподнимании вверх, во время ночного сна при попытке повернуться на сторону больного плеча;
снижается амплитуда движения конечности;
появляется хруст или скрип в суставе.

Разрыв капсулы

Тонкую капсулу укрепляет клювовидно-плечевая связка и волокна надостной и подостной мышц, подлопаточной и малой круглой. Они, как и клювовидно-плечевая связка, вплетаются в капсулу и предохраняют от ущемления, оттягивая при движении соответствующие части.

Если нагрузка или травматическая сила превысила допустимый уровень, тогда происходит разрыв капсулы плеча, то есть, связок и волокон тех мышц, что в нее входят.

Разрыв суставной сумки

Плечевой сустав окружают несколько синовиальных сумок и при травмах, падениях на вытянутую руку, поднятии тяжестей может произойти разрыв суставной сумки плеча. В результате разрыва подлопаточной сумки, имеющей вид кармана или заворота, могут повредиться сухожилия лопаточных мышц. Это происходит, поскольку снижается объем внутрисуставной жидкости и нет нормального скольжения сухожилий, расположенных вокруг сочленения.

Разрыв суставной сумки плеча подклювовидной может произойти вместе с подлопаточной. Подклювовидная сумка располагается чуть выше подлопаточной, но между этими полостями имеются сообщения.

В составе межбугорковой сумки имеются сухожилия бицепса. Она укрывает связку сустава сверху, располагаясь в борозде головки плеча, и отграничивает ее от сухожилий мышц лопатки, которые проходят рядом. Повреждение может задеть межбугорковую сумку и связки плеча и лопаточных мышц.

Место дислокации самой крупной поддельтовидной сумки – между волокнами мышцы дельтовидной и капсулой снаружи сустава. Связки мышц лопатки окружены поддельтовидной сумкой и при ее разрыве могут также травмироваться.

Диагностика

Для выяснения истинной картины повреждений связочного аппарата плеча проводят:

рентгенографию – проецируют изображение на пленку;
артрографию – рентген с контрастным веществом;
УЗИ (см. УЗИ суставов — зачем делать, что покажет), КТ и МРТ.

Аппарат УЗИ и насадки для проведения диагностики разрыва связок

Лечение

Травмировать плечо и разорвать связки можно вне собственной квартиры: в лесу, на даче, на катке, в горах, при нырянии и ударе о воду. Сразу же необходимо оказать первую медицинскую помощь, которая направлена на фиксацию и обездвиживание сустава бинтами из походных аптечек или косынками.

Обезболивающим средством можно снизить страдания пострадавшего, а также прохладными водными компрессами, которые необходимо менять по мере согревания. Сразу же следует вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего на собственном транспорте в ближайший травмпункт.

Важно. Необходимо обеспечить покой травмированной конечности, а не пытаться пальпировать и диагностировать, а также вправлять сустав самостоятельно. Это должен делать только врач.

Лечение травмы проводится медикаментозными средствами (инъекциями, таблетками и мазями от воспаления и болевых синдромов), физиотерапевтическими методами и оперативными при полном разрыве связок. При физиотерапевтическом лечении на 1-2 стадиях большой эффект получают от воздействия динамических токов, назначают 8-10 процедур.

Ударно-волновая терапия при разрыве плечелопаточных связок

Курс (ультравысоких частот, массажа с согревающими кремами и вибромассажа, электрофореза по обезболивающим и средствам от воспаления, грязелечения, магнитотерапии и лазеролечения) состоит также из 8-10 процедур. Если проводят мануальную терапию, гирудотерапию и все остальные виды физиотерапии, то врачом составляется график-инструкция:единовременно выполняют не более 2-х видов процедур, на следующий день проводят 2 других вида, пока не закончится весь курс.

Избавляют от воспаления и боли в области поврежденных связок инъекциями, таблетками и мазями: Диклофенака, Ибупрофена, Индометацина, Мелоксикама, Кетопрофена, Нимесулида и таблетками Ацеклофенака (цена 129-182 рубля)

Нестероидное противовоспалительное средство Ацеклофенак

Инъекции в область сустава

Ультразвук локально нагревает и благотворно воздействует на глубоко расположенные ткани сустава. Он способствует оттоку патологического экссудата, расслабляет спазмированные мышцы и ускоряет процесс срастания надорванных связок при наличии 1-2 стадии повреждения.

Механической пульсацией ультразвука доставляется лекарство под кожу на глубину 5-6 см, например, анальгин, лидазу. Если его применяют на гидрокортизоне, то процедура может заменить введение его посредством инъекций.

Можно лечить порванные связки с помощью ультразвука

Эластичный бандаж на плечо

При лечении без оперативного вмешательства накладывается специальная повязка без сжимания плеча и нарушения кровообращения, носят ортез или бандаж. При необходимости накладывают гипс. Рука находится в покое 3 дня, затем развивают подвижность сустава специальным пассивными и активными упражнениями.

Операции

Полный разрыв связок требует современного хирургического вмешательства. Очень высокотехнологичной процедурой является артроскопия (см. Артроскопия суставов – что это такое и зачем используется).

Артроскопия

Сшивание связок при U – образном разрыве сухожилия

Операцию проводят посредством 2-3 проколов, вводят инструменты и артроскоп с видеокамерой и сшивают связки. Операция считается малоинвазивной и не требует длительного восстановительного периода.