Повреждение хрящевой губы плечевого сустава
Решил поделиться своей историей. Может быть кому-то станет полезно.
Дело было так. В июне 2017г. делал жим лежа в спортзале. На очередном подходе решил взять максимальный для себя вес на один раз и попросил одного из занимающихся в зале помочь снять мне штангу и подстраховать. Это была моя ошибка, так как здесь и случилась моя проблема. Я принял удобное положение, сделал вздох, прогнул спину и ждал пока страхующий поможет мне сорвать штангу, но этого не происходило. В итоге я выдохнул, лопатки расползлись и тут мне подали штангу. Вес для меня был предельный и требовал максимальной концентрации, а я принял штангу на выдохе и от безвыходности попытался пожать. С горем пополам у меня получилось, но какой ценой… В плече сразу почувствовал неприятные ощущения, но никакой острой боли не было. Плечо «ныло». На следующем упражнении – брусьях стало уже больно! Думал, на следующий день пройдет.
Так получилось, что через день нужно было товарищу помочь установить шкаф и тут я плечо добил. В итоге при любом вращении руки было уже реально больно. Ночью, когда засовывал руку под подушку, просыпался от боли. Больно было даже нести небольшие пакеты. С тренировками естественно завязал.
Пошел к травматологу. В городскую больницу с нескольких попыток попасть не получилось. Пошел в платную. Пожилой травматолог, параллельно отвлекаясь на разговоры с женой по телефону назвал мне гениальный диагноз. «У Вас травма плеча» — заключил он. И прописал какие-то бесполезные мази и компрессы, название уже не помню. Мазь была дико вонючая. С мазями я мучайся где-то полгода, перебрал огромное количество, но результата не было, казалось, даже стало хуже.
В итоге поехал в другой город в республиканскую больницу, где, как мне сказали, очень толковые травматологи, работала приезжая бригада из Питера. Попав на прием, врач, не сильно вникая в мою историю, сразу отправил меня на МРТ, сказав, что без него разговаривать не о чем. Я вернулся в свой город ни с чем, потому что время сделать МРТ и еще раз попасть на прием (нужно выстоять огромную очередь) у меня уже не было.
Вернувшись в свой город сделал МРТ, процедура крайне неприятная, ощущение что лежишь в трубе по которой бьют разными предметами, наушники, которые на тебя надеты не очень помогают. После того как результаты были готовы, я записался на прием к травматологу клиники, в которой я делал МРТ, чтобы он расшифровал мне результаты, потому что самостоятельно что-то понять в результатах нереально. Заключение было такое: «МР картина застарелого повреждения передних отделов суставной губы гленоида лопатки. МР признаки синовиальной кисты в сумке подлопаточной мышцы. Рекомендуется консультация ортопеда-травматолога». Результаты в клинике специально бесплатно не комментируют, чтобы дополнительно продать услуги своего врача.
Травматологом оказался молодой человек примерно моего возраста, 31 – 32 года, который сказал, что у него пару лет назад была такая же травма, полученная при схожих обстоятельствах. И что за два года боль ушла, правда к спорту он не возвращался, но в обычной жизни при стандартных нагрузках плечо не беспокоит. Сказал, что особо никак не лечился, только время от времени что-то колол и принимал какие-то хондропротекторы. Это меня приободрило. Короче, выписал мне эти самые хондропротекторы и сказал, что их нужно принимать постоянно. Еще посоветовал массаж у своей знакомой врача-реабилитолога. Еще добавил, что если эффекта не будет, нужно делать какую-то микрооперацию на плече, но в нашем городе их не делают.
Придя домой, я решил прочитать что же это за волшебные хондропротекторы. В Википедии написано, что это за препараты https://ru.wikipedia.org/ , но самое интересное, что я прочитал, это то, что ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИХ НЕ ДОКАЗАНА! Как оказалось, стоят они очень дорого и если их пить курсами по несколько месяцев, как мне прописали, то денег нужно очень много, в надежде что свершиться чудо.
Но я человек недоверчивый и решил съездить еще раз к тому врачу, который отправлял меня на МРТ. Попав на прием, особого внимания я к своей персоне не получил. Врач сказал, что по-хорошему нужно делать операцию, суть которой сводится к тому, что в тебя вгоняют несколько маленьких анкеров, которые что-то держат и помогают твоему плечу нормально функционировать и делать эту операцию желательно как можно быстрее, при этом делать или нет на мое усмотрение. Потом он просто открыл папку на компьютере примерно подходящую под мой случай и распечатал «типовое лечение», которое он уже не однократно кому-то назначал. Это лечение заключалось в поедании несколько препаратов разных производителей тех самых хондропротекторов. И упражнения по восстановлению суставов. Когда я их увидел – почувствовал себя уже инвалидом, потому что в основном это было просто вытягивание руки в разные стороны по несколько раз. Ушел я от него с диагнозом: «Повреждение переднего отдела губы гленоида. Посттравматический артроз левого плечевого сустава». Еще он мне написал свой телефон, видимо, с прицелом на то, что если хочешь парень нормального лечения, плати бабки – договоримся.
Вот что я прочитал в интернете:
Разрыв суставной губы.
Разрыв суставной губы является достаточно широко распространенной травмой и обычно происходит из-за падений, в результате которых случается растяжение руки; или от повторяющихся движений или видов спорта, дающих основную нагрузку на руки (теннис, волейбол, плавание, тяжелая атлетика). Суставная губа является важной частью хряща, окружающего гленоид (суставную впадину плеча). Гленоид сам по себе имеет довольно плоскую поверхность, плечевая кость входит в суставную впадину плеча, а губа придает гленоиду изогнутую форму, улучшая стабильность плеча. Плотное, но тем не менее подвижное крепление плечевой кости с гленоидом позволяет делает огромное количество движений, которые может осуществлять здоровое плечо.
SLAP разрыв — это тип разрыва суставной губы, возникающий в его верхней части, в которой сухожилие длинной головки бицепса крепится к гленоиду. Такие типы повреждений довольно распространены среди спортсменов, занимающихся видами спорта, в которых активно задействованы плечи. Повреждения этой области могут быть чрезвычайно болезненными, и в серьезных случаях могут вызвать даже надрыв или отрыв сухожилия бицепса. При оценке вероятности такого повреждения как разрыв суставной губы или SLAP, важно определить, сопутствует ли разрыв плечевой губы какому-либо типу нестабильности плеча. Если присутствует нестабильность, вначале нужно провести некоторые процедуры по стабилизации плеча. Рентген и МРТ выявляет все предшествующие заболевания или определяет проблемы, которые могут существовать, такие как импинджмент (синдром соударения большого бугорка плечевой кости и акромиального отростка лопатки) или перелом. Если нестабильности нет или она не является проблемой, хирургическая операция может быть направлена на то, чтобы восстановить разрыв плечевой губы как таковой.
Потом я решил изучить реальные отзывы от использования хондропротекторов. Т.к. проблема с суставами распространена, у меня оказались знакомые, которые такие препараты уже принимали. Как я и предполагал особый эффект замечен не был.
Я решил для начала походить на массаж, который мне советовал местный травматолог. Так и сделал, дополнительно мне прописали «советские» методы: электродинамика – две пластины лупят тебя небольшими разрядами тока, магнитотерапия – на плечо кладут какой-то большой магнит, похожий на утюг, ну и сам массаж. Первые два метода мне показались очень странными и вряд ли эффективными, а вот после массажа плечу становилось «легче». Как мне объяснила массажистка она разбивала какие-то микроотложения, которые негативно влияют на работу сустава и потихоньку его разрабатывала. Хотя я думал при подобных травмах бередить нельзя, но видимо я был не прав. Эта же врач посоветовала мне восстановительные упражнения, укрепляющие мышечные ткани плеча.
Эти упражнения я стал искать на Ютубе и нашел очень хорошее на мой взгляд видео https://www.youtube.com/watch?v=6JqyrtL6n_w Человек рекомендующий упражнения для восстановления в этом видео, так же посоветовал ввести в рацион желатин, так как он крайне полезен для суставов. Я так и сделал. Начал по немного заниматься по его программе, сначала дома пару месяцев, потом, когда плечо окрепло и боль стала меньше, вернулся в зал. Упражнения делал простые, как показано в видео и с маленькими весами. Каждый день съедал пол чайной ложки желатина. Просто тупо запивал стаканом воды, это, кстати, требует сноровки, потому что он сразу прилипает, а если не вовремя выдохнуть еще и разлетится))) Изначально растворил вводе, но он так отвратительно пах и вкус просто ужасный, что меня чуть не стошнило. Поэтому для меня в сухом виде самое то!
И по прошествии нескольких месяцев у меня сначала пошла положительная динамика, а сейчас я и вовсе вернулся к обычным тренировкам и боли не ощущаю! Надеюсь так и будет! Так что не отчаивайтесь, процесс восстановления не быстрый! Врачи мне говорили, что про спорт я могу вообще забыть и в лучшем случае я смогу поднимать пустой пакет. А на деле все оказалось не так плохо. Так что меньше верьте врачам, а больше верьте в себя!
Надеюсь моя жизненная история кому-нибудь да пригодится! Всем удачи!
Источник
Разрыв суставной губы плечевого сустава случается довольно часто. Сочленение состоит из костных тканей головки плеча и лопатки. Размеры их поверхностей не совпадают, стабильность суставу придает губа, состоящая из волокнистой ткани. Она увеличивает площадь соприкосновения лопатки с плечом. Это образование обеспечивает плотное сцепление частей сустава благодаря созданию отрицательного давления.
В области суставной губы находятся сухожилия и связки, а также вращательная манжета. Комплекс мягких тканей придает данному отделу опорно-двигательного аппарата определенную стабильность. Длительное время разрыв хрящевой трубы не лечился должным образом, однако современные методы диагностики позволяют выявлять травмы любой степени тяжести.
Причины повреждения хряща
Разрыв фиброзной губы плечевого сустава возникает при повышенных физических нагрузках. Травма распространена среди спортсменов, однако нередко случается и в повседневной жизни.
Основные причины повреждения хряща:
- падения на выпрямленную руку;
- удары по плечу;
- поднятие тяжестей;
- резкие взмахи верхними конечностями.
Разрыву мягких тканей может способствовать ослабление вращательной манжеты, что свойственно людям, занимающимся профессиональным спортом.
При проведении тренировок необходимо соблюдать правила безопасности, следует рассчитывать свои силы и возможности. Нужно помнить об осторожности и в повседневной жизни. Полностью защититься от травм невозможно, однако можно минимизировать риск их получения.
Симптомы повреждения
Разрыв хрящевой губы не имеет типичных признаков. Его проявления схожи с клинической картиной других травм плечевого пояса. Для постановки точного диагноза необходимо знать механизм возникновения повреждения.
- Травма сопровождается болевыми ощущениями, которые усиливаются при движении верхних конечностей.
- Подъемы рук сопровождаются характерным звуком.
- Подвижность сустава ограничивается, иногда вплоть до полной его блокады.
- Плечо становится нестабильным, случаются подвывихи.
- Тонус мышц снижается, смещение частей сустава может происходить при пассивном отведении конечности.
Неприятные симптомы могут беспокоить пациента и в ночное время.
При пальпации обнаруживается болезненность в пораженной области, нередко развивается отечность и гематома. Характер нарушения функций сустава определяется локализацией травмы. При разрыве плече-лопаточной части возникает нестабильность передней области плеча. Травма сухожилия головки бицепса может сопровождаться болью и патологической подвижностью в верхнем отделе.
Нестабильность сустава ухудшает качество жизни пациента. Переходя в привычный вывих, травма делает выполнение некоторых действий невозможным.
Своевременное начало лечения препятствует развитию опасных осложнений.
Проведение всех необходимых диагностических процедур поможет установить повреждение суставной губы. В некоторых случаях появляется потребность в детальном обследовании. Оно включает УЗИ плечевого пояса, МРТ, КТ и артроскопию. Рентгенография в данном случае не является информативной, с ее помощью невозможно обнаружить нарушение целостности мягких тканей. Однако для исключения переломов и вывихов этот метод использоваться может. На основании результатов обследования врач подбирает наиболее эффективные терапевтические способы.
Способы лечения
Первую помощь необходимо оказать как можно раньше, в противном случае могут развиться контрактуры и иные осложнения. Консервативная терапия показана при легких травмах. Лечить тяжелые повреждения рекомендуется с помощью операции.
Прием лекарственных препаратов помогает устранить признаки воспаления и боль. Они могут приниматься в период восстановления. Препараты вводятся инъекционно, как непосредственно в сустав, так и в ягодичную мышцу. Медикаментозная терапия включает применение НПВС и анальгетиков, глюкокортикостероидов, хондропротекторов и витаминных средств.
Применять их необходимо в установленных врачом дозировках, корректировать терапевтическую схему самостоятельно нельзя.
Это может способствовать ухудшению состояния. Физиотерапевтические процедуры ускоряют процесс регенерации тканей, обеспечивают доставку полезных веществ в пораженную область. Подобное лечение может назначаться в первые дни после получения травмы. Чаще всего применяется:
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- УВЧ;
- парафиновые аппликации.
При легких повреждениях возможно использование холодных компрессов и согревающих мазей.
Операция назначается при неэффективности консервативной терапии. Хирургические вмешательства выполняются малоинвазивными способами, обладающими большим количеством преимуществ перед классическими методами. Фрагменты хряща сшиваются с помощью артроскопических инструментов, после чего крепятся к кости металлическими фиксаторами. Конечность обездвиживают посредством гипсовой повязки или ортеза.
Восстановление
В ранний восстановительный период необходимо совершение пассивных движений здоровыми суставами. В дальнейшем разрабатывается поврежденное плечо.
В программу реабилитации при разрыве суставной губы входит выполнение специальных упражнений и массаж. В ранний восстановительный период нагрузку на сустав ограничивают, однако в дальнейшем диапазон совершаемых действий расширяется.
Важную роль играет регулярное проведение тренировок. На первом этапе прорабатывают мышцы спины и грудной клетки. После восстановления хрящевой ткани можно переходить к укреплению вращательной манжеты. Гимнастика устраняет неприятные ощущения, восстанавливает подвижность сустава.
Первые занятия должны проходить под контролем опытного инструктора, в дальнейшем выполнять упражнения можно в домашних условиях.
Реабилитация длится не меньше месяца, при осложненных травмах этот период может затягиваться на долгие годы.
Источник
Среди травм плеча далеко не последнее место по частоте занимает повреждение суставной губы тазобедренного и плечевого сустава. Особенно это актуально для спортсменов и борцов, но может коснуться любого, поэтому очень важно знать причины, симптомы и способы лечения подобной травмы.
Причины разрывов и повреждений
Суставная губа представляет собой хрящевое образование между плечевым суставом и лопаткой. Оно увеличивает площадь соприкосновения суставов друг с другом и обеспечивает лучший контакт при движениях руки.
Полный или частичный разрыв хрящевой губы суставного отростка лопатки и плечевого сустава может возникнуть в результате:
- Острых травм, например, при сильном падении на вытянутые руки.
- Длительных и чрезмерных нагрузок, например, при частых спортивных тренировках.
- Поднятия тяжестей, которое может быть также связано со спортом или профессиональными обязанностями.
- Резких движений, например, при сильном замахе рукой в гольфе или при метании ядра.
- Сильных ударов в плечо при занятиях восточными единоборствами или борьбой.
- Частых травм плечевого сустава и предшествующих вывихов.
Важно. Спровоцировать повреждение хрящевого образования могут патологические изменения в суставах, причиной которых становится остеохондроз.
Симптомы
Симптоматика нарушения целостности суставной губы не имеет ярких отличительных признаков. Но зная механизм повреждения, можно предположить наличие именно этой травмы.
Наиболее часто встречается разрыв передних отделов суставной губы плеча, который сопровождается:
- Сильными болями в области плеча. Болевой синдром возрастает при попытках поднять руку.
- Хруст и щелчки в суставе, которые раздаются при малейшем движении рукой. При этом дискомфорт может ощущаться и в состоянии покоя, в ночное время.
- Ограничение движения, иногда вплоть до полной блокировки сустава.
- Снижение мышечного тонуса плечевого пояса.
Также могут возникать повреждения в нижней или верхней части суставной губы. Реже всего происходит разрыв задней части хрящевого образования.
Еще один симптом, который может свидетельствовать о разрыве губы —, нестабильность плеча. При этом характер нестабильности в суставе зависит от того, какая часть губы повреждена.
Диагностика
Определить разрыв губы хрящевого образования самостоятельно в домашних условиях невозможно. Диагностировать его может только специалист после проведения соответствующих диагностических исследований.
Для выявления травмы используются специальные тесты, которые проводятся в ходе клинического осмотра. Кроме того, в ряде случаев могут быть назначены:
- ультразвуковое исследование суставов,
- магнитно-резонансная томография,
- КТ с контрастированием,
- артроскопическое исследование.
Важно. Рентгенограмма в данном случае не используется, так как в ходе этого вида исследования невозможно визуализировать хрящевые образования.
Лечение
Начинать лечение разрыва суставной губы плечевого сустава необходимо как можно раньше. При несвоевременной терапии в плечевом суставе могут развиться разного рода осложнения, которые, в свою очередь, приведут к необратимым патологиям.
При этом для наибольшей эффективности лечебного процесса, специалисты советуют использовать комплексную терапию, в которую входят и прием лекарственных средств, и физиотерапевтические, и другие методы.
Медикаментозное
При нарушениях целостности суставной губы плечевого сустава, как правило, назначаются:
- Противовоспалительные и обезболивающие препараты. К наиболее эффективным анальгетикам и анестетикам относят диклофенак, ибупрофен и нимесулид.
- Анестезирующие средства местного применения, такие как новокаин и лидокаин.
- Кортикостероидные гормональные препараты, например, гидрокортизон.
- Средства для улучшения кровообращения, среди которых пентоксифиллин и другие.
- Хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани и ее упрочнению. К таковым препаратам относятся хондроитина и глюкозамина сульфат.
Кроме того, в курс лечения обязательно включаются всевозможные препараты Са и витамины.
На начальном этапе терапии чаще всего используются инъекционные формы лекарственных средств. Уколы могут быть общими или локальными – нередко назначают инъекции непосредственно в полость сустава и во «вращательную манжету». Такие инъекции позволяют уменьшить боль и делают лечение более эффективным.
После снятия острой фазы, как правило, пациенты переходят на прием таблеток и использование мазей.
Физиотерапия
Ускорить лечение позволяет использование физиотерапевтических средств, которые улучшают состояние хряща и связок, ускоряют заживление и способствуют увеличению доставки питательных веществ к месту локализации травмы.
Чаще всего пациентам с разрывом суставной губы назначают:
- электрофорез,
- лазерное лечение,
- УВЧ,
- магнито- или бальнеотерапию.
Кроме того, хороший эффект оказывают парафинолечение и использование целебных грязей.
Массаж и ЛФК
На первом этапе лечения травм хрящевого образования плечевого сустава врачи рекомендуют ограничивать подвижность и нагрузку на руку. В качестве поддержки и ограничителя можно использовать бандаж для плеча при разрыве верхней суставной губы.
Однако впоследствии поврежденный сустав необходимо разминать и разрабатывать. В противном случае может развиться тугоподвижность.
Важную роль при разрабатывании сустава играют специальные упражнения, в ходе которых также задействованы мышцы спины, груди и брюшного пресса.
После того, как суставной хрящ заживет, в комплекс добавляются упражнения, направленные на укрепление «вращательной манжеты».
Как применять Нурофен при болях?
Узнайте, как принимать магний В6.
Оперативное
В случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, пациент получает направление на операцию.
В настоящее время оперативное вмешательство, как правило, выполняется посредством использования мини-инвазивных техник. Это значительно уменьшает риск дополнительной травмированности плеча и сокращает срок реабилитации после операции.
В ходе такой операции при помощи артроскопа и специального микрохирургического инструмента хирург сшивает хрящевую ткань в месте разрыва, после чего хрящ прикрепляется к кости специальными фиксаторами.
Чаще всего такое хирургическое лечение выполняют в частных клиниках и центрах. При этом стоимость операции зависит от используемых препаратов для анестезии и послеоперационного лечения (примерно от 15 тысяч рублей).
В первые дни после хирургического вмешательства большое внимание уделяется обеспечению полной неподвижности сустава. Впоследствии же для восстановления его функции также могут назначаться физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура.
Реабилитация
После успешной терапии или операции на плечевом суставе, пациенту необходимо пройти довольно длительный реабилитационный период. В этот период нельзя выполнять рукой никаких сложных и резких движений, поднимать тяжести.
Важным условием реабилитации является постепенность – разрабатывать сустав необходимо строго в соответствии с рекомендациями врача.
При несоблюдении этих правил могут возникнуть осложнения в виде воспаления или новых нарушений в целостности суставной губы.
Что дает магнитотерапия для суставов?
Заключение
Нормальное функционирование плечевого сустава играет важную роль в жизни любого человека, поэтому, при первых признаках нарушений в нем, необходимо обращаться к врачу. Только специалист после проведения необходимых исследований может поставить правильный диагноз, определить причину повреждения и назначить лечение. Самолечение в любом случае, и особенно при разрыве суставной губы, может привести к еще более тяжелым последствиям.
При этом важно помнить, что нарушения целостности хрящевого образования в плечевом суставе гораздо проще избежать, чем лечить его последствия. Для профилактики травмы достаточно всего лишь соблюдать простые правила – не подвергать суставы чрезмерной нагрузке, беречь от травм и по возможности укреплять хрящевую ткань и кости.
Источник