Повреждение банкарта плечевого сустава мкб 10

Травмы плеча: лечение плечевого сустава, симптомы повреждений

Чаще всего травмы плеча проявляются в виде интенсивных болевых ощущений, зачастую возникает локальная припухлость и теряется функциональность всей руки – от кисти до плеча. Чем обусловлено такое состояние? Дело в том, что плечевой сустав считается самым подвижным в опорно-двигательном аппарате человека.

Только благодаря многофункциональности плечевого сустава верхние конечности способны производить такое количество разнообразных действий, без которых в повседневной жизни не обойтись.

Плечо обеспечивает руке движение во всех плоскостях, но при усилении на него нагрузки может возникнуть повреждение и даже дегенеративное изменение.

Строение плечевого сустава

При регулярных высоких нагрузках на плечевой сустав, он теряет стабильность и функциональность. Человеческое плечо имеет специфическую структуру. Оно состоит из:

• мышц (подостная, надостная, дельтовидная) и сухожилий;
• костной и соединительной ткани;
• ротаторной манжеты.

Это основные составляющие плечевого сустава, каждое из которых отвечает за определенную функцию. Совокупность этих элементов и является плечом. Подлопаточная мышца, например, обеспечивает руке вращательные движения внутрь, а мышца надостная отвечает за поднятие конечности вверх и ее фиксации в таком положении.

Если надостная мышца является направляющей, то дельтовидная определяет силу, с которой производится отведение плеча.

Функция подостной мышцы, которая входит в состав вращательной манжеты, заключается в обеспечении движений, направленных наружу.

Ту же самую задачу выполняет еще одна мышца – малая круглая. Но она отвечает еще и за движение руки к туловищу.

Благодаря слаженной работе всех этих мышц плечевой сустав обладает высокой функциональностью.

Причины травмы и ее симптомы

Повреждение в области плечевого сустава может возникнуть при падении или ударе, в результате которого нарушается целостность костной ткани. На работоспособность руки влияют три кости:

1. ключица;
2. суставная впадина лопатки;
3. плечевая головка кости.

Нахождение костей в правильном и прочном положении обеспечивается наличием соединительной ткани. Каждая мышца манжеты тоже имеет свое предназначение.

Повреждение в области плечевого сустава всегда сопровождается интенсивной болью. Ее характер напрямую зависит от степени разрушения вращательной манжеты. Боль может быть острой или ноющей. Разрыв связок является разновидностью травмы в области плечевого сустава, он может быть полным или частичным.

Данное повреждение всегда имеет яркие симптомы: ослабление руки, боли, иногда полная потеря работоспособности конечности.

Другой признак типичный для травмы плеча – невозможность пострадавшего лежать на больной стороне.

Причины, вызывающие повреждение вращательной манжеты

Любые повреждения плеча могут быть спровоцированы травмой или ушибом. Но эти факторы не являются единственными. Существует большое количество других причин, вызывающих проблемы в плечевом суставе.

В структуру ротаторной манжеты входят мышечные сухожилия, которые испытывают дефицит в кровяном снабжении. Таким образом, недостаточное кровообращение вызывает тенопатию (дегенеративное изменение в плечевом суставе).

Однако некоторые врачи этот факт опровергают. По их мнению, кровоснабжение не может влиять на состояние структуры плеча.

Эти медики выдвигают другую гипотезу, из которой следует, что основные проблемы в ротаторной манжете возникают на генетическом уровне. Другими словами, если у пациента имеются наследственные патологии соединительной ткани, ему, скорее всего, не избежать проблем, связанных с вращательной манжетой плеча.

В соединительную ткань входит особый вид белка. Вообще белок (коллаген) бывает четырех типов. Если процентное соотношение белков третьего и четвертого типа повышено, развитие тенопатии приближается стремительно.

Как видно из практики, болезнь может проявиться в любом сухожилии манжеты. При этом пациент, когда начинает двигаться, ощущает сильную боль. При развитии надостной тенопатии боль возникает при отведении руки в боковую сторону.

Если травма вращательной манжеты плеча пришлась на подлопаточное сухожилие, боль возникает во время поднесения ко рту столовых приборов или в момент расчесывания волос. Данную патологию плечевого сустава врачи зачастую называют плечелопаточным периартритом – это в корне неверно.

Плечелопаточный периартрит – совершенно другое заболевание, более того, симптомы и лечение у него иные. Спровоцировать тенопатию может длительное лечение антибиотиками другой патологии. Данная причина является наиболее распространенной. К другим факторам риска тенопатии относятся многократные травмы, которые могут происходить по двум вариантам:

1. Однообразные повторяющиеся движения, в результате которых сухожилия вращательной манжеты напрягаются. В группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность предполагает такие движения (учителя, танцоры, спортсмены, маляры-штукатуры). Более того, у людей этих профессий может возникнуть ушиб плеча, который повлечет за собой серьезные последствия, в частности повреждение банкарта (вывих плеча). Подобные травмы у этих людей – явление довольно распространенное. Это обусловлено тем, что сухожилия и мышцы ротаторной манжеты слабеют и легко поддаются повреждениям.
2. Анатомические особенности строения плеча. Оказывается, вращательная манжета человека еще при рождении может быть деформирована или иметь неправильное строение. Такая патология, в конце концов, обязательно приведет к многочисленным переломам и другим травмам.

Диагностика и симптомы повреждения вращательной манжеты

При первом посещении пациентом медицинского учреждения врач первым делом проведет устный опрос, в процессе которого больной объяснит свои жалобы и возможные причины повреждения. После этого доктор предложит пациенту тест, требующий выполнения некоторых специфических движений.

Симптомы частичного разрыва – боль, но движения возможны. При полном разрыве связок конечность не способна производить определенные движения. Сухожилия и мышцы повреждены и утратили свою функциональность.

В этой ситуации врач направляет больного на рентгенографию, которая позволит уточнить место расположения травмы, ее степень и, основываясь на диагнозе, назначает правильное лечение.

Для постановки диагноза иногда требуется определение размеров повреждения, поэтому пациенту назначают ультразвуковое обследование или МРТ плечевого сустава.

После того, как все необходимые диагностические меры будут предприняты, доктор может назначить адекватное лечение.

Лечение травмы плеча

В острой стадии патологии требуется прием обезболивающих лекарственных средств, поскольку зачастую боли бывают интенсивными и изнуряющими. При неполном разрыве связок руку нужно полностью иммобилизовать.

Для этого существуют специальные фиксирующие бандаж на плечевой сустав и ортезы, хотя изготовить подобный фиксатор можно и самостоятельно, применив для этого эластичный бинт.

Когда боли уменьшились можно приступать к укреплению мышц при помощи специального комплекса ЛФК.

Лечение народными методами предполагает приготовление целебных настоев и отваров, используемых для наложения компрессов и примочек. Неплохим успокаивающим эффектом обладают хвойные ванны.

Операция необходима только в следующих случаях:

• Лечение консервативными методами не принесло результата (симптомы не исчезли).
• Полный разрыв связок делает руку нефункциональной.
• Разрыв связок частичный, но сопровождается сильными болями.

Периартрит плечевого сустава входит в группу заболеваний, поражающих плечевые связки и сухожилия. Плечевой периартрит лечение которого следует проводить с учетом клинической картины, является неопасной патологией, но способной ограничить движение в плече.

Причина и следствие

Плечевой периартрит возникает в результате асептического воспаления в тканях мышц и связках плечевого сустава. При этом хрящ и сустав не подвергаются повреждению.

Сустав плеча образован двумя костями: плечевой и лопаточной. С точки зрения анатомии, это соединение является слабым. Суставная капсула разболтана, связочный аппарат слабо выражен, область соприкосновения суставных поверхностей незначительна. Все эти факторы способствуют повреждению расположенных вокруг сустава сухожилий, мышц. Поскольку воспаление затрагивает лопаточный и плечевой сустав, заболевание еще называют периартрит плече-лопаточный.

Основные причины возникновения болезни связывают с травмой, повышенной нагрузкой на плечо. Изначально слабый лопаточно-плечевой сустав стабилизируется мышцами плечевого пояса и верхних конечностей. Но мышцы могут быть ослаблены нарушениями эндокринной системы и другими заболеваниями внутренних органов. Это также является фактором возникновения заболевания и предусматривает особое лечение.

У женщин причины появления лопаточно-плечевого периартрита могут быть вызваны последствиями операции на молочной железе. В этом случае страдает правый лопаточный и плечевой сустав.

Выделяют следующие причины развития патологии в плече:

• нарушение мозгового кровообращения и развитие соединительной ткани;
• остеохондроз шейного и плечевого сегмента.

Один из факторов, усугубляющих клиническую картину заболевания, – это шейный остеохондроз. Такая патология приводит к истощению и смещению межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника. При этом происходит сдавливание нервных волокон шейного сплетения, нарушается тонус и иннервация сосудов, обеспечивающих питание плечевого сустава.

Международная классификация болезни

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, плечевой и лопаточный периартрит – это заболевание, которое развивается при перенапряжении мышц плечевого пояса и продолжительного повреждения связок и сухожильного аппарата сустава и синовиальной сумки. Болезнь сопровождается реактивным асептическим воспалением. По МКБ 10 такой диагноз не является официальным. Код по МКБ 10-го пересмотра М75.0 рассматривает адгезивный капсулит плеча – это приближенное обозначение патологии в плече.

Ранее по МКБ 10 периартрит плече-лопаточный подразумевал повреждение сустава и тканей, не связанных с травмами. Дальнейшая классификация стала включать различные проявления патологии, которые клинически указывали на причины болезни. В отдельную нозологическую единицу МКБ периартрит лопаточно-плечевого сустава не выделялся и код не присваивался. Для конкретизации заболевания необходимо было разделять признаки по отдельным группам. Формирование групп по классификации 10 пересмотра основывалось на различных проявлениях повреждений мышц и сухожилий. По новой классификации 10-го пересмотра к этой патологии отнесли периартикулярные поражения плечевого пояса.

Симптоматика

Основные симптомы периартрита лопаточно-плечевого сустава – это болевые ощущения. Проявления заболевания различны и зависят от того, на какой стадии развития находится периартрит. Если пациент жалуется на постоянное присутствие болевого синдрома в плече, то в этом случае это сигнал хронической стадии недуга. Но и обычная форма течения недуга имеет свои симптомы:

• боль возникает при резком движении;
• ограничения в движении руки.

Периартрит плече-лопаточный достигает своей хронической формы, если его не лечить. Тогда симптомы заболевания проявляются в резкой боли в плече и шее, преимущественно в ночное время, и возникновении припухлости в очаге поражения.

Симптомы, которыми выражается такая патология лопаточно-плечевого пояса, имеют нарастающий характер. Длительность заболевания составляет от двух месяцев до трех лет. Кроме того, симптомы лопаточно-плечевого периартрита видны по внешнему виду больного: бессонница от боли накладывает отпечаток на общее самочувствие человека.

Диагностируем болезнь

Диагноз «периартрит плече-лопаточный» ставят на основании клинической картины. Если врач наблюдает болезненность при отведении лопаточно-плечевого сустава и точечную реакцию в области соединения сухожилий костей, то он диагностирует симптомы недуга, поражающего лопаточный и плечевой сустав.

Для уточнения диагноза проводится рентгенологическая диагностика. Основные признаки на рентгене выражены костными дефектами и неравномерной структурой головки лопаточно-плечевой кости.

Компьютерная диагностика определяет степень повреждения мышц и сухожилий в плече. Такой метод исследования выявляет образования в лопаточно-плечевой области.

Магнитно-резонансная диагностика отражает любую стадию плечевого периартрита.

Артроскопия является своеобразным хирургическим вмешательством, позволяющим определить причину патологии. Такое исследование проводится, если присутствует ограничение подвижности в плече неясной этиологии.

Проводимые врачом диагностические методы определяют лечение для такого типа патологии.

Лечим заболевание

Медикаментозное лечение осуществляют противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Лечить с помощью средств, снимающих воспаление лопаточно-плечевого пояса, следует комбинированно. Терапия должна включать уколы, мази, таблетки. В случаях, когда причиной заболевания стал шейный и грудной остеохондроз, противовоспалительные препараты наносят на область шеи и лопатки. Если боль затрагивает локтевой сустав, то мази втирают в эту область руки.

Медикаментозное лечение при острой форме предполагает применение гормональных препаратов. Периартрит плече-лопаточный в простой форме можно вылечить компрессами с Бишофитом и Димексидом.

Врачи рекомендуют лечить периартрит плече-лопаточный витаминными препаратами. Лекарственный комплекс, содержащий микроэлементы и витамин D, способствует рассасыванию кальцификатов и очагов дегенерации. Кроме того, витамин D снижает риск депрессивного состояния на фоне боли в плече, ускоряет восстановление поврежденных тканей.

Для улучшения метаболических процессов применяют витамин В6. Ангиопротекторное воздействие на лопаточно-плечевой периартрит оказывает витамин В1 и В2, железо, кальций. Витамин C улучшает циркуляции крови и усиливает питание тканей.

Положительный результат достигается при лечении боли в плече с помощью физиотерапии. Тепловые процедуры в виде прогревания снимают остроту болезненных ощущений и ускоряют процессы регенерации. Процедуры с лекарственными препаратами обеспечивают быстрое проникновение в ткань противовоспалительных средств.

Гимнастика и массаж – важный шаг на пути к исцелению

Лечение такого заболевания, как периартрит, эффективно, если применяются упражнения лечебной гимнастики и массаж.

Массаж способен снять боль в плече и предупредить образование грубых рубцовых тканей. Кроме того, массаж устраняет предпосылки для развития атрофии мышечной системы. Разрабатывая лопаточный и плечевой пояс, массаж своим воздействием ускоряет восстановление функции верхних конечностей.

Лопаточный и плечевой сустав расположены таким образом, что следует проводить массаж не только этой области, но и грудной и дельтовидной мышц, воротниковой зоны.

Очень важно, чтобы массаж проводился регулярно. Лечить проблему можно с использованием вибромассажа. Механический массаж увеличивает степень воздействия на очаг поражения. Такой массаж снимает напряжение мышц, при этом и плечевой, и лопаточный сустав восстанавливает подвижность.

На зарядку становись!

Лечить периартрит плече-лопаточный можно с помощью специальных упражнений. Такое лечение быстро восстанавливает активность сустава. Лопаточный и плечевой пояс испытывает нагрузку, которая способствует регенерации тканей. Комплекс упражнений для этого недуга основывается на движениях, обеспечивающих лечение «положением». Упражнения направлены на расслабление руки.

Первоначально комплекс упражнений проводится один раз в день, затем нагрузка увеличивается. Упражнения можно делать самостоятельно, но при появлении боли в сердце следует обратиться к врачу.

Комплекс упражнений при периартрите повышает эластичность суставной капсулы. Упражнения, выполняемые пациентом, способствуют увеличению прочности манжеты вращающего устройства. Комплекс гимнастических упражнений предусматривает круговые движения вокруг сустава. Специалисты также включают упражнения с поворотом руки ладонями вверх и вниз.

Комплекс упражнений при заболевании также предусматривает движение «мельница», которое выполняется в наклонном положении. Упражнения со стулом увеличивают нагрузку на лопаточный и плечевой сустав. Кроме того, специалисты подбирают комплекс упражнений, которые проводятся в позиции «стоя». Упражнения выполняются в медленном темпе, не допуская признаков усталости.

Комплекс упражнений имеет и ряд противопоказаний. Нельзя самостоятельно определять упражнения на лопаточный и плечевой пояс, поскольку лечение без врача наносит вред здоровью. Специалисты рекомендуют делать упражнения после прохождения курса физиотерапии.

Отзывы пациентов, пострадавших от недуга, говорят о том, что правильно подобранное лечение позволяет устранить симптомы и причину заболевания. Периартрит плечелопаточный необходимо лечить всесторонне: с помощью лекарств, гимнастических упражнений, физиотерапии.

2016-02-26