Повредил плечевой сустав что делать

Повредил плечевой сустав что делать thumbnail

18 Июня 2019
Литвиненко А.С.
822

Если у вас травма плеча, лечение зависит от ее вида. Не знаете, куда обратиться за квалифицированной помощью? В медицинском центре Стопартроз специалисты окажут первую помощь, проведут диагностику и назначат соответствующее травме лечение.

Анатомические особенности

Руки – это наиболее подвижные части тела, которые позволяют человеку выполнять любую работу, начиная от переноски тяжелых грузов и заканчивая написание художественных холстов. Подвижность обеспечивается здоровым суставом плеча. Плечевой сустав включает в себя связки, суставную капсулу, хрящи. Сустав формируется головкой кости плеча и лопаточной впадиной.

Полный спектр движений сустава обеспечивается сокращением и расслаблением мышц:

  • дельтовидная;

  • надостная;

  • подостная;

  • малая и большая круглые мышцы;

  • подлопаточная.

Патология в суставе, мышцах провоцирует повреждение сустава. Также причиной может стать сильный удар или неестественное движение руки.

Виды травм плечевого сустава

Травмы плечевого сустава разнообразны, так как вследствие воздействия внешних факторов могут быть повреждены разные составляющие плеча:

  • травма связок плечевого сустава;

  • повреждение мышц;

  • вывихи сустава;

  • ушибы мягких тканей плеча;

  • переломы плечевой кости и лопатки.

Травмы плеча могут быть комбинированными. Например, перелом кости часто сопровождается разрывом связок. С целью определения вида травмы необходимо провести диагностику, которая состоит из рентгенологического обследования поврежденной конечности, осмотра у врача, при необходимости возможно применение КТ, МРТ, УЗИ.

 Повредил плечевой сустав что делать
Укол в плечевой сустав

Записаться на лечение

Травма плечевого сустава, лечение

Выбор метода лечения зависит от поставленного диагноза, то есть выявленного объема повреждений. Так, если травма не тяжелая и ограничивается только вывихом без повреждения суставной сумки и связок, то достаточно будет вправить плечевой сустав и зафиксировать верхнюю конечность тугой повязкой.

Лечение травм суставов плеча, которые сопровождаются переломами костей плечевого пояса (лопатка, плечевая кость, ключица) и разрывом мышца плеча, требует более серьезного подхода – вправление при переломе со смещением, гипсовая повязка, оперативное вмешательство в случае оскольчатого перелома или ущемлении связок или мышц между костными отломками.

Травма мышцы плеча, вызванная ушибом, проявляется некоторым снижением подвижности в суставе и синюшностью. В тяжелых формах повреждение плечевой мышцы сопровождается разрывом мышцы. При этом без операции не обойтись – ушивание мышцы.

Успешное лечение травмы мышцы плеча связано со своевременным оказанием первой помощи, правильной диагностикой и адекватным курсом реабилитации. Причинами травмы, как правило, являются чрезмерные физические нагрузки, сильные удары. Сразу же после ощущения болей в плече необходимо приложить лед к суставу, ограничить подвижность руки. Следующим шагом должно быть обращение за квалифицированной помощью, например, в клинику Стопартроз.

Лечение травмы сухожилия плеча также зависит от вида повреждения. При вывихе плечевого сустава сухожилия часто подвергаются растяжению, а иногда и разрыву. При растяжении связок необходимо обеспечить руке покой в течение 2-4 недель. В случае нарушения целостности связочного аппарата требуется оперативное вмешательство, при котором врач-травматолог проводит ушивание связок, а при необходимости делает трансплантацию для восстановления полного спектра движений в плечевом суставе.

Реабилитация после травмы плеча

Как восстановить плечевой сустав после травмы? Так как лечение травмы плеча заключается в довольно длительном ограничении подвижности сустава, то после завершения всех предписанных доктором мероприятий, требуется провести курс реабилитации, который позволит максимально восстановить функциональные свойства плечевого сустава.

Разработка плечевого сустава после травмы состоит из таких важных составляющих:                

  • Лечебная физкультура.

  • Специальные упражнения для разработки сустава.

  • Массаж.

  • Физиотерапевтические процедуры.

ЛФК со специальными упражнениями дают возможность как можно быстрее восстановить подвижность в суставе плеча. Массаж улучшает кровообращение в мягких тканях плеча, что ускоряет процесс заживления, снижает интенсивность болевых ощущений.

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:

В послеоперационный период врач назначает дополнительную медикаментозную терапию, которая поможет предотвратить воспалительный процесс и ускорить заживление. После операции рука еще длительное время должна быть неподвижна. В это время атрофируются мышцы, ослабевают связки – реабилитация нужна в обязательном порядке.

После восстановления целостности костей плеча при помощи металлоконструкций (пластины, шурупы, стержни) через несколько месяцев последует повторная операция по удалению фиксирующих конструкций. После этого также необходимо некоторое время щадить руку и заниматься лечебной физкультурой.

Медицинский центр Стопартроз предоставляет услуги по обследованию, диагностике, лечению и реабилитации пациентов с травмами плеча. При этом медицинский персонал гарантирует квалифицированный подход и сопровождение пациента до полного его выздоровления.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Источник

Бодибилдинг, если заниматься им правильно — это красота и здоровье, замечательное самочувствие и отличное настроение. Но бывает и по-другому: погнавшись за результатами или же просто не освоив, как следует, элементарную технику выполнения упражнений, атлеты иногда получают травмы, которые порой оказываются весьма болезненными.
Среди травм в силовых тренировках одной из наиболее распространенных является травма плеча.

По мере достижения некоторых силовых показателей, как правило, в таком упражнении, как жим штанги из-за головы, многих атлетов, приличное время занимающихся в тренажерном зале, начинают беспокоить плечи.

Читайте также:  Лечение растяжение плечевого сустава

Дело вовсе не в том, что они слишком медленно растут или не растут совсем, сколько в том, что они болят, и порой так, что жить не хочется. Другими словами, при выполнении ряда упражнений, а в некоторых случаях даже просто при выполнении определенных движений проявляются достаточно болезненные ощущения.

В чем же кроются причины этих явлений? Может на сустав ложится слишком большая нагрузка? Почему же тогда одних это беспокоит, а другие жмут из-за головы за 90 кг и хоть бы что? Может, питание не на уровне, организм не успевает восстанавливаться от нагрузок или обмен веществ не в порядке?

Может быть. Ну а если с обменом веществ все, вроде бы, в порядке, тренировки не слишком частые, питание — мало не покажется, и при этом плечи все равно беспокоят? Что же не на месте?

В случае с плечевым суставом «не на месте» может оказаться результирующая сил, действующих на головку плечевой кости. Речь идет о как бы несущественных отклонениях функционального состояния аппарата, укрепляющего сустав, которые приобретают достаточную значимость при выполнении ряда упражнений, нацеленных на проработку дельтовидных мышц. Эти отклонения являются причинами перегрузки и, следовательно, повреждения суставных поверхностей.

Степень снашивания трущихся поверхностей определяется такими факторами, как скользкость этих поверхностей и сила, с которой они друг на друга давят. Скользкость обеспечивается специфичностью ткани, из которой состоят суставные поверхности, и структурами, определяющими оптимальное количество и состав смазочной жидкости в суставе. А задачи по предохранению от механических перегрузок решаются опорными структурами.

Поскольку силы, действующие на сустав — это то, к чему он приспосабливается, опорные структуры имеют такую форму, чтобы обеспечить безопасную для тканей сустава площадь соприкосновения (суставных поверхностей) или поперечника (связок, хрящей или костной ткани) во всех допустимых положениях.

Костно-хрящевой и связочный аппарат сустава позволяет совершать движения во всех осях и с большой амплитудой, но при этом данных структур недостаточно для укрепления сустава при значительных нагрузках. Эта функция выполняется мышечной системой вплоть до того, что мышцы оттягивают суставную капсулу, не давая ей ущемляться между суставными поверхностями во время совершения движений.

Слабым местом плечевого сустава является его укрепленность по отношению к нагрузке, выталкивающей головку плечевой кости книзу и вперед. Это особенно актуально по той причине, что при выполнении ряда упражнений сустав подвергается именно такой нагрузке, при том, что соответствующее развитие мышц способных создать этому противовес, происходит не всегда.

При лечении травм плеча бывает эффективен массаж, водные процедуры, различные натирания и другая физиотерапия

Занимаясь в зале, атлет сознательно заинтересован в тренировке больших видимых мышечных групп, таких, как грудь (большие грудные мышцы), широчайшие и дельты, как правило их средние пучки. Все эти мышцы, каждая по-своему, в некоторых положениях стремятся вытолкнуть головку плечевой кости в указанном выше направлении.

При этом поклонникам бодибилднга не особенно хочется тратить время на передние пучки дельтовидных мышц и верх спины, не говоря уже о сознательной тренировке мышц лопатки, при том что именно эти мышцы при тех самых критических нагрузках удерживают сустав в правильном состоянии.

Не считая, так сказать, «одноразовых» травм, типа ушиба, перелома, ранения или тренировочного повреждения неистощенной ранее аналогичными действиями структуры, повреждающие сустав факторы можно классифицировать следующим образом.

Классификация возможных проблем по их локализации

ПРОБЛЕМНАЯ ЗОНА: Плечевой сустав, где основной проблемой является повреждение суставных поверхностей.
СИМПТОМЫ: Неполадки в этой области ощущаются как неравномерное скольжение с пощелкиванием, которое часто бывает болезненным. При этом нарушение скольжения значительно реже слышится, нежели ощущается, что иногда вызывает некоторое опасение совершения движений, которые сопровождаются этими ощущениями. Такое состояние в большей степени свойственно для недостаточно стабильного сустава.
ЧТО ДЕЛАТЬ:

  • Временно отказаться от выполнения упражнений, вызывающих дискомфорт, в первую очередь от жима из-за головы.
  • Возможно, следует уделить большее внимание тренировке передних пучков дельтовидных мышц, так как, во-первых, при движениях, когда локоть идет спереди, трение в суставе существенно меньше. Во-вторых, укрепление переднего пучка стабилизирует сустав. Также полезно будет увеличить нагрузку на мышцы верхней части спины (тяга к груди широким хватом), имеет смысл потренировать мышцы-супинаторы плеча.
  • Было бы неплохо ограничить амплитуду движения в жиме штанги из-за головы, опуская штангу до уровня глаз. Если опускать штангу ниже этого уровня, то как суставные поверхности, так и аппарат, стабилизирующий сустав, будут подвержены существенно большей нагрузке.
  • Возможно, нагрузка при ее высокой мощности оказывается недостаточно регулярно. Решением этой проблемы будет первоначальное снижение нагрузки и учащение тренировок.

ПРОБЛЕМНАЯ ЗОНА: Акромиально-ключичный сустав, слабым местом которого могут оказаться укрепляющие его связки.
СИМПТОМЫ: Повреждения клювовидно-ключичной связки и акромиально-ключичного сустава ощущаются как дискомфорт, локализованный в месте, где ключица проходит над суставом. Иногда, как правило во время тренировки, присутствует ощущение, как будто потянулось или надорвалось что-то тонкое и маленькое.
ЧТО ДЕЛАТЬ:

  • В первую очередь следует по возможности на время исключить упражнения, вызывающие дискомфорт.
  • Имеет смысл избегать неосторожных движений при совершении некоторых отводящих в суставе упражнений с большим весом. Также опасность иногда могут представлять подтягивания широким хватом.
  • Если произошел подвывих ключицы, возможно, следует обратиться к специалисту.
Читайте также:  Пластика плечевого сустава по краснову

ПРОБЛЕМНАЯ ЗОНА: Части мышц и сухожилий, трущиеся о кость, синовиальные влагалища и сумки, связочный аппарат, проблемой которого являются нарушения, ведущие к потере скользкости и, следовательно, повреждению этих структур.
СИМПТОМЫ: Ощущается достаточно сильный дискомфорт в виде жгучей боли, вызванной трением, проявляющейся или обостряющейся во время совершения движений.
ЧТО ДЕЛАТЬ:

  • Ограничить нагрузку до исчезновения дискомфорта, обеспечить условия, способствующие восстановлению.
  • Основной рекомендацией при всех разновидностях повреждений является обеспечение полноценного восстановления.

Среди неспецифических восстановительных факторов можно выделить:

  • Время, достаточное для восстановления.
  • Полноценное питание, богатое белком, витаминами, минеральными веществами и жирами растительного происхождения.
  • Задействованность поврежденной структуры, выполнение облегченных вариантов упражнений способствует восстановлению. Нагрузка должна быть достаточно мала, чтобы не вызывать даже малейшего дискомфорта.
  • Факторы внешнего воздействия, типа массажа, водных процедур, различных натираний, и другая физиотерапия.

В области плеча также имеется акромиально-ключичный сустав, который образован суставной поверхностью плечевого конца ключицы и суставной поверхностью плечевого отростка лопатки. Этот сустав многоосный, но с резко ограниченным объемом движений, вследствие чего он относится к плоским суставам.

В данном случае “ахиллесовой пятой” для атлета может оказаться клювовидно-ключичная связка, укрепляющая этот сустав. Поскольку в силовых упражнениях присутствуют значительные по мощности нагрузки, как сжимающие, например, при вертикальных жимах штанги широким хватом, так и растягивающие плечевой пояс, такие, как подтягивания за голову очень широким хватом, эта связка может подвергаться перегрузкам и, следовательно, повреждаться.

Повреждения, как правило, являются следствиями неосторожных резких движений в то время, когда эти структуры подвержены значительной нагрузке. Результатом такого повреждения может быть подвывих акромиально-ключичного сустава.

Помимо суставов в плече имеются такие трущиеся элементы, как сухожилия и мышцы. Достаточно уязвимым может оказаться сухожилие длинной головки бицепса, которое начинается от надсуставного бугорка лопатки, проходит над головкой плечевой кости через полость плечевого сустава, ложится в межбугорковую борозду, окруженную межбугорковым синовиальным влагалищем, и далее переходит в мышечное брюшко.

Дело в том, что это сухожилие не просто прилегает к кости, но и изменяет посредством нее свое направление, поэтому при совершении некоторых движений оно достаточно сильно трется о кость.

Естественно, для того, чтобы этого не происходило, имеется механизм, увеличивающий скольжение (синовиальное влагалище), который принимает нагрузку на себя. Если поверхности трутся, то при всей их скользкости они снашиваются достаточно сильно, аналогично суставным поверхностям. Это в некоторой степени относится и к другим сухожилиям и мышцам в этой области.

Естественно, возможны и другие повреждения в области плечевого сустава. Например, повреждения сухожилий мышц, расположенных в области плеча, обусловленные теми или иными перегрузками. Плечо может также подвергаться “одноразовым” травмам и различным заболеваниям нетравматической природы.

В некоторых случаях может оказаться достаточным применение неспецифических восстановительных средств, а в некоторых может понадобиться квалифицированная и своевременно оказанная медицинская помощь.

Не подумайте, что если вы занимаетесь в тренажерном зале, то с вами обязательно случится все описанное выше или, если вас тревожит что-то одно, то непременно заболит все остальное. Данный материал описывает крайности, которые случаются далеко не со всеми, и не обязательно дойдет до того, что они проявятся в полной мере или хотя бы частично в вашем случае. Напротив, знание принципов работы плечевого сустава и сопутствующих структур способно помочь вам избежать возможных неприятностей в этой области.

Проблемная зона:
Части мышц и сухожилий, трущиеся о кость, синовиальные влагалища и сумки, связочный аппарат, проблемой которого являются нарушения, ведущие к потере скользкости и, следовательно, повреждению этих структур.
Симптомы:
Ощущается достаточно сильный дискомфорт в виде жгучей боли, вызванной трением, проявляющейся или обостряющейся во время совершения движений.
Что делать:

  • Ограничить нагрузку до исчезновения дискомфорта, обеспечить условия, способствующие восстановлению.
  • Основной рекомендацией при всех разновидностях повреждений является обеспечение полноценного восстановления.

Среди неспецифических восстановительных факторов можно выделить:

  • Время, достаточное для восстановления.
  • Полноценное питание, богатое белком, витаминами, минеральными веществами и жирами растительного происхождения.
  • Задействованность поврежденной структуры, выполнение облегченных вариантов упражнений способствует восстановлению. Нагрузка должна быть достаточно мала, чтобы не вызывать даже малейшего дискомфорта.
  • Факторы внешнего воздействия, типа массажа, водных процедур, различных натираний, и другая физиотерапия.

Источник

В спортивном мире наиболее распространенной травмой является дислокация или вывих плеча. Наиболее часто верхняя часть плеча выпадает вперед, а вывернутая наружу рука отводится в сторону. Ввиду этих особенностей медики и называют вывих передней дислокацией. Она встречается в девяти случаях из десяти.

Читайте также:  Физиотерапия для плечевого сустава

Многие ошибочно полагают, что дислокация плеча не заслуживает пристального внимания. Но в медицинской практике есть немало случаев возникновения всевозможных осложнений. Так, вывих может спровоцировать повреждение, а затем и разрушение прилегающей кости. Это, в свою очередь, приводит к травмированию нервов, сухожилий и кровеносных сосудов.

Общая информация

Вывих плеча бывает:

  • верхним;
  • нижним;
  • задним, внутригрудным.

Задний вывих возникает из-за падения на вытянутую руку. Наличие внутригрудного вывиха диагностируется значительно реже, но эта травма также способствует развитию осложнений, вызванных повреждением органом и тканей.

Современные травматологи классифицируют дислокацию на первичный и привычный вывихи.

Привычный вывих плеча характеризуется нестабильностью плечевого сустава. Именно поэтому риск дислокации имеется даже при самых малых нагрузках.

Хроническая стадия развивается после получения первичного вывиха. Причиной этого может быть некорректное лечение.

Классификация

Вывих плеча классифицируется следующим образом:

  • приобретенный вывих;
  • врожденный вывих;
  • нетравматический вывих (патологический и произвольный);
  • травматический вывих (осложненный и не осложненный).

Осложненный вывих может быть:

  • открытым;
  • с травмированием сухожилий;
  • с разрушением сосудисто-нервного пучка;
  • переломовывихом;
  • повторяющимся патологическим;
  • привычным и застарелым.

Причины и признаки

Основными причинами травматического вывиха могут быть ощутимые удары в область плеча,или падение на вытянутую руку. Также вывих плеча является серьезной проблемой для спортсменов, поскольку в условиях постоянных отжиманий и подтягиваний он может повторяться.

Для дислокации плеча характерны следующие признаки:

  • отведенная назад рука, которую больной старается удержать, наклонившись в соответствующую сторону;
  • асимметрия плеча.

После травмы отмечаются такие характерные признаки, как острые болевые ощущения и нарушение функций плечевого сустава.

Симптомы

Если доктор диагностировал вывих плеча,то у пациента наблюдаются такие симптомы, как:

  • ощущение неестественного положения плеча;
  • после вывиха сустав кажется странно-острым и несколько опущенным;
  • после повреждения кровеносных сосудов или нервов наблюдаются следующие симптомы: колющая боль, онемение и кровоподтеки.

Характерной особенностью вывиха плеча являются симптомы «пружинящего сопротивления», обусловленные тем, что мышцы рефлекторно сокращаются. Симптомы заболевания не терпят промедления. Определить степень дислокации, а также то, какое лечение потребует вывих плеча,может только квалифицированный доктор.

Диагностика

Вывих плеча предполагает полное неврологическое исследование. Также лечащий врач назначает рентгенографическое исследование в боковой и прямой проекции. В противном случае установить точный диагноз невозможно. После этого назначается соответствующее лечение,за которым следует длительная реабилитация.

Лечение

Дислокация плеча предполагает долгое и последовательное лечение. После оказания первой помощи необходимо как можно скорее вызвать врача. Лечение травмированного плечевого сустава должно проходить в условиях стационара.

Первая помощь

После того как человек получил травму плеча,необходимо проделать следующие манипуляции:

  • приложить к больному участку лед или холодный компресс;
  • зафиксировать сустав.

Если пациент мучается сильными болями, доктор прописывает болеутоляющие противовоспалительные препараты. После завершения иммобилизации больному назначается реабилитация, или восстановление.

Вправление

Лечение вывиха невозможно без того, чтобы осуществить вправление. Это должен делать исключительно профессионал.

Самостоятельно делать вправление нельзя ни в коем случае, поскольку этим можно только усугубить ситуацию.

В случае если вправление произошло без участия врача, необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт.

Метод Джанелидзе

Вправление поврежденного сустава по методу Джанелидзе происходит следующим образом.

  • Уложить больного на сторону вывиха, голову поддержать.
  • После того как прошло 15 минут, можно делать вправление, поскольку мышцы становятся более расслабленными.
  • Врач, встав с лицевой стороны от пациента, сгибает в локтевом суставе больную руку.
  • Другой рукой доктор берется за лучезапястный сустав, давит вниз и производит наружные и внутренние ротационные движения.

Метод Кохера

Вправление дислокации по Кохеру осуществляется так.

  • Врач сгибает руку в локтевом суставе и приводит его к туловищу пациента.
  • Не переставая делать вытяжения, специалист поворачивает сустав кнаружи.
  • Затем доктор приводит руку к средней линии тела, а потом кверху.
  • Стремясь поместить кисть травмированной руки к здоровому плечу, врач осуществляет поворот сустава. Так происходит вправление вывиха плеча.

Вправление не предполагает резких и грубых движений. После завершения процедуры назначается повторная рентгенография.

Оперативное вмешательство

Привычный вывих плеча лечится хирургическим путем. Сегодня известно несколько видов операций:

  • операция Зайделя (перерезка сухожилия подлопаточной мышцы);
  • операция Вайнштейна (удлинение подлопаточной мышцы);
  • операция Андреева (создание мышечного утолщения);
  • операцияБойчева;
  • операция Гендерсона (создание сухожильной связки между плечом и акромиальным лопаточным отростком).

Операция необходима для того чтобы соединить сухожилия, мышцы и суставы. Если привычный вывих предполагает развитие хронической патологии, то при помощи хирургического метода происходит стабилизация связочного аппарата.

Далее привычный вывих требует восстановление.

Восстановительный процесс

Восстановление и реабилитация проходят в 4 этапа. Во избежание рецидива, реабилитация проходится полностью.

Восстановительные этапы представляют собой следующее:

  • реабилитация после операции (обездвиживание сустава, компрессы);
  • реабилитация на втором этапе предполагает осуществление легких движений;
  • реабилитация на 3-м этапе — это комплекс упражнений для обеспечения суставу подвижности;
  • реабилитация на последнем этапе предполагает поднятие небольших тяжестей.

Лечение поврежденного сустава будет менее продолжительным и болезненным, если вовремя обратиться за помощью.

Источник