Повязка вельпо на плечевой сустав
Повязка Вельпо показана пациентам с вывихами и переломами плеча и ключицы, также ее применяют при удалении молочной железы и после оперативных вмешательств. Расскажем, как выполняется данная повязка, какова техника ее наложения, какие ошибки может совершить неопытный медработник.
Показания к использованию
Повязка Вельпо предназначена для фиксации поврежденных конечностей на этапе оказания первой медицинской помощи пострадавшему. В основном применяется для иммобилизации поврежденной руки. Повязка разработана в 19 веке французским хирургом Альфредом Вельпо. Применение повязки значительно облегчило состояние пострадавших при травмах плечевого пояса.
В связи с этим Вельпо повязка алгоритм наложения будет рассмотрен далее накладывается при таких показаниях, как:
- Вправление вывиха плечевого сустава.
- Перелом ключицы.
- Удаление молочной железы.
- Послеоперационная реабилитация.
Применение повязки при вывихах и переломах позволяет предотвратить смещение кости или повторное выпадение сустава из сумки. После необходимого лечения повязка Вельпо заменяется другими видами бандажа.
Повязка Вельпо: техника наложения
Перед наложением повязки готовится необходимый инструментарий и осуществляется подготовительная работа.
Так, если у пациента присутствуют открытые раны, их необходимо обработать йодом, хлоргексидином или перекисью водорода. Далее на рану накладывается сложенная вчетверо марля, которую фиксируют по краям лейкопластырем.
Для наложения повязки потребуются:
- обычный или эластичный бинт;
- вата для изготовления валиков.
В чрезвычайных ситуациях вместо бинта используют порезанный на длинные полоски лоскут, вместо валика – пластиковая бутылка объемом 0,5 литров, наполненная наполовину водой.
Повязка Вельпо накладывается пациенту по следующему алгоритму:
- Пациенту помогают принять удобную позу – лицом к медсестре, в положении стоя или сидя, позвоночник – прямой.
- Вельпо повязка техника наложения начинается с правильного размещения поврежденной конечности – ладонь находится на здоровом плече и обхватывает ключицу.
- Локоть пациента сгибается под углом 45°.
- Ватный валик вкладывается в подмышечную впадину.
- В первую очередь рука фиксируется в данном положении 3-4 оборотами бинта вокруг грудной клетки пострадавшей конечности. Цель медработника на данном этапе –плотно притянуть конечность к туловищу.
- При травмах правой руки обороты ведутся слева направо, для левой руки – справа налево.
- Через грудь и пострадавшую руку проводятся спиралевидные витки, по направлению сверху к локтевому суставу.
- Далее бинт проводят наискосок по спине через травмированную область, затем он перекидывается через плечо и захватывает локоть.
- После этого бинт поднимается через подмышечную впадину здоровой стороны, в последующем обороты проводятся через повреждённую руку и грудную клетку.
- Следующие обороты повязки должны наполовину перекрывать предыдущие. Каждый вертикальный виток приближается к ключичной части.
Для правильного наложения повязки Вельпо опытному врачу или медсестре требуется 1-2 витка.
Если техника выполнена по данному алгоритму, этого достаточно для того, чтобы надежно зафиксировать повреждённую руку. Если медработник имеет недостаточно опыта наложения этого вида повязки, следует сделать 3-4 витка.
Повязка Вельпо накладывается пациенту на срок от 2-3 дней до нескольких недель. Уход за повязкой несложный – раз в несколько дней необходимо удалять загрязненные ленты эластичного бинта и стирать их, если бинт марлевый – заменять его новым.
Перевязка молочной железы
Повязка Вельпо на молочную железу накладывается со следующими особенностями:
- предпочтительнее применять широкий бинт – не менее 10 см;
- при наложении повязки Вельпо на правую сторону медсестра держит головку бинта в правой руке, а его обороты накладываются слева направо, при наложении на правую сторону – наоборот;
- для фиксации повязки в самом начале делают оборот вокруг грудной клетки под молочной железой;
- когда бинт доводится до молочной железы, он должен охватить ее нижнюю и внутреннюю части, затем его проводят на противоположной плечо, а далее – по спине к подмышечной впадине;
- следующий шаг – бинт должен охватить нижнюю и внешнюю часть железы, затем медсестра делает закрепляющий оборот бинта;
- эти шаги повторяются до полного закрытия молочной железы.
Ошибки наложения
Если при назначении повязки Вельпо техника наложения нарушается, возможны следующие ошибки:
- Обороты бинта являются недостаточно плотными – в процессе ношения повязки бинт будет соскальзывать. Во избежание этого следует сделать дополнительные туры или наложить повязку заново.
- Во время ношения повязки пациент может активно двигать поврежденной конечностью – из-за этого бинты покидают исходное положение. Для того, чтобы исправить ситуацию, бинты можно приколоть пластиковыми фиксаторами, которые продаются в хозяйственных магазинах.
- В отличие от других видов повязок, готовая повязка Вельпо в аптеках в настоящий момент не продается. Поэтому следует подготовить необходимые материалы – бинт и вату.
- Альтернативой данной повязки может выступить повязка Дезо, которую также часто используют при вывихах плечевого сустава и переломах ключицы.
doclvs.ru
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Источник
Для наложения повязки Вельпо понадобится марлевый и эластичный бинт. Здоровый человек делает несколько туров вокруг руки пациента, чтобы плотно зафиксировать плечевой сустав и ключицу. Ношение показано вплоть до момента посещения врача и наложения гипса.
Эта повязка названа в честь французского медика Альфреда Вельпо, который жил в Париже в 19 веке. Накладывают ее в тех случаях, когда поврежден плечевой сустав или ключица. Подробное описание техники наложения представлено в статье.
Что такое повязка Вельпо: показания к применению и противопоказания
Повязка представляет собой особую технику наложения эластичного бинта на поврежденную конечность. При наличии определенных навыков с задачей может справиться не только профессиональный медик, но и любой другой человек, в отличие от наложения лечебных кинезио тейпов. К показаниям применения этого метода относят:
- наиболее часто – для вправления вывиха сустава плеча;
- реже – при переломе ключицы.
Бандаж позволяет достаточно надежно зафиксировать плечо и служит средством профилактики возможного смещения кости, а также выпадения костей плеча из суставной сумки.
Фактически никаких противопоказаний к применению этого способа нет. Но в некоторых случаях понадобится дополнительная консультация врача:
- раковые опухоли, находящиеся рядом с поврежденным местом;
- осколочные ранения;
- различные повреждения и заболевания кожи, в том числе язвы, дерматиты, гнойничковые образования и т.п.;
- аллергия на используемые материалы.
Техника наложения: пошаговая инструкция
Для наложения бандажа понадобятся такие материалы:
- бинт широкий стерильный (15-16 см в ширину);
- эластичный бинт;
- медицинские перчатки.
Необходимые материалы для наложения повязки
Схема накладывания повязки включает в себя следующие этапы:
- Сначала пациент сгибает поврежденную руку в локтевом суставе таким образом, чтобы пальцы оказались на противоположном плече. Предварительно в подмышечную впадину необходимо положить стерильный марлевый бинт и зажать его.
Шаг. 1
- Затем необходимо сделать несколько круговых движений эластичным бинтом, как показано на фото.
Шаг. 2
- Далее ленту ведем в подмышечную область здоровой конечности, а затем – на поверхность плеча противоположной стороны.
Шаг. 3
- Теперь нужно сделать вертикальный полуоборот с передней стороны.
Шаг. 4
- Затем проводим ленту по поверхности локтя поврежденной руки, после чего тур уводим в подмышечную область на другую сторону.
Шаг. 5
- Далее нужно сделать еще один тур вокруг корпуса.
Шаг. 6
- С обратной стороны ленту снова ведем на плечо поврежденной руки.
Шаг. 7
- С передней стороны – опять по поверхности локтя, а затем – в подмышечную область противоположной стороны.
Шаг. 8
- Еще один тур вокруг корпуса.
Шаг. 9
- Теперь лента следует на плечо, а затем крепится в складке на поверхности локтевой части.
Шаг. 10
Если техника наложения повязки Вельпо выполнена правильно, бинт должен выглядеть примерно так (спереди, сбоку и сзади).
Вид повязки Вельпо спереди
Вид повязки Вельпо сбоку
Вид повязки Вельпо сзади
Схему наложения повязки Вельпо можно подробно рассмотреть на представленном видео:
А также на рисунке.
Повязка Вельпо: техника наложения (цифрами помечена последовательность действия – от 1 тура до последнего)
Обратите внимание! Наложение повязки Вельпо (как и Дезо) предполагает обязательное перекрытие каждого предыдущего слоя бинта не менее, чем на 1/3.
Ошибки наложения, сроки ношения и правила ухода
Бинт накладывают на срок от 2–3 дней до нескольких недель. Уход за бинтами достаточно простой. За несколько дней они обычно загрязняются, поэтому периодически необходимо удалять ленты и стирать эластичный бинт, а марлевый – заменять новым мотком.
К тому же стоит обратить внимание на возможные ошибки, связанные с неправильной техникой наложения:
- Если бинты намотаны не слишком плотно, они будут соскальзывать. Поэтому необходимо либо сделать дополнительные туры, либо перебинтовать полностью.
- По мере ношения из-за активных движений пациента ленты тоже могут покинуть исходное положение. Тогда их можно приколоть пластиковыми фиксаторами, которые продаются в любом хозяйственном магазине.
Как таковых готовых повязок Вельпо в аптеках и интернет-магазинах не продается. Можно приобрести исходные материалы (марлевый и эластичные бинты). Также в качестве альтернативы можно воспользоваться повязкой Дезо, которая также используется при переломах ключицы, вывихах плечевого сустава. Ее стоимость колеблется от 850 до 3000 рублей. Правила использования и инструкция по уходу прилагаются к покупке.
Примечание! Заменять повязку Вельпо обычным плечевым бандажом или поддерживающей повязкой не рекомендовано.
Бандаж в основном накладывают медицинские сестры и фельдшеры, однако в экстренных ситуациях (сразу после полученной травмы) ленту придется наложить обычному человеку, оказавшемуся рядом с пострадавшим. Для этого можно воспользоваться представленной выше пошаговой инструкцией.
Автор статьи: Коллектив Авторов
Коллектив авторов «Ортез Сустава» с медицинским образованием
Источник
Повязка Вельпо требуется для пациентов с вывихами, переломами ключицы, плеча. Активно используется для реабилитации после операций по удалению молочной железы. Накладывающий повязку, должен знать правила, технику, возможные ошибки.
Повязка
Зачем нужны повязки при травмах грудной клетки
Фиксация Вельпо существенно влияет на процесс заживления ран. Состоит из трех слоев, сделана из мягкого, тонкого нетканого материала, покрытого слоем алюминия. Гладкая поверхность не прилипает к ране, благодаря чему не раздражает и обеспечивает заживление.
Контактный слой повязки состоит из перфорированного нетканого материала, отдельные волокна которого обернуты в алюминий. Это формирует пористый, мерцающий слой с гладкой поверхностью. Поверхность устойчива к воде, крови, выделениям, однако пористость означает, что все жидкости немедленно впитываются в абсорбирующий слой. После поглощения металлический слой утрачивает свою ретикулярную структуру. Дополнительно поры обеспечат хорошую подачу воздуха в рану. Впитывающий слой покрыт вискозой.
Обычно наложение повязки помогает выполнить сразу несколько задач:
- обездвиживание пострадавшего;
- остановка кровотечения;
- предотвращение заражения крови.
Обратите внимание! Вся сложность наложения на грудную клетку — в данной области по форме походит на перевернутый конус, находится в постоянном ритмичном движении из-за дыхания – повязка может сползать. Для облегчения процесса используют специальные крепления.
Назначение
Основные показания наложения:
- терапия, заживления травм плечевого, ключичного, локтевого сустава (при растяжении связок, травме мягких тканей);
- травмы костной части грудной клетки, рук;
- острая боль в плече;
- воспаления, дегенеративные процессы в суставе плеча, в грудном поясе, в руках, которые требуют обездвиживания, облегчения нагрузки;
- реабилитация после ортопедических, нейрохирургических операций;
- посттравматическое восстановление;
- терапия неврологических, ревматологических патологий;
- поддержка, частичное обездвиживание верхней конечности – часто требуется после снятия гипсовой иммобилизации.
Благодаря клеящей основе материала улучшаются регуляторные возможности. К противопоказаниям относятся: переломы, вывихи плечевого сустава, требующие более надежной и стабильной иммобилизации.
Техника наложения и особенности
Для правильной регулировки повязки требуется измерить окружность груди, затем подобрать подходящий размер.
Важно знать! Нельзя наносить материал непосредственно на открытые раны, ссадины, сильно поврежденную кожу, в случае экземы, кожных аллергий.
Подготовка
Пациент на момент бинтования должен сесть или лечь, чтобы не препятствовать свободному доступу к грудному отделу. Как правило, самой подходящей считается сидячая поза, облокотившись спиной (боком) на твердую поверхность. Дыхание не должно быть затруднено из-за неудобства положения тела.
Мышцы в пораженной зоне должны оставаться максимально расслабленными.
Когда имеет место перелом грудной клетки, ребер, позвоночника, запрещается изменять позу пострадавшего. Единственное исключение – экстренные случаи, когда требуется срочная эвакуация.
Техника бинтования
Последовательность действий:
- Положить изделие на хлопковую футболку. Впервые фиксация должна быть наложена врачом (обученным медицинским персоналом).
- Повязка двухсторонняя, поэтому применяется на правом, и на левом плече.
- Дополнительная липучка позволяет точно позиционировать закрепленную конечность в строгом соответствии с инструкциями врача.
- Предплечье требуется согнуть в локте, чтобы получился острый угол, локоть упирается в подложечную зону, кисть лежит на предплечье здоровой руки.
- Из подмышечной впадины начинают бинтование ватно-марлевым валиком.
- Так делают несколько кругов, захватывая грудную клетку и руку.
- Затем опять от подмышечной впадины бинт ведется по-диагонали к надплечью с пораженной стороны, затем спускают ровно вниз через ключицу, пересекая плечо над локтем и огибая сам локоть снизу.
- Бинт повторяет направление наложенных ходов с небольшим смещением горизонтальных оборотов кверху, вертикальных – во внутреннюю сторону примерно на треть ширины бинта.
Техника
Повязку допустимо стирать. Делать это можно при температуре 40 градусов только с мягкими чистящими средствами. Нельзя допускать сильного загрязнения. Гладить или хлорировать материал запрещено, сушить нужно естественным методом, подальше от источников тепла.
Ошибки наложения
Перед использованием метода иммобилизации следует проконсультироваться с врачом, применяется он строго по назначению и под наблюдением специалиста.
Совет. Запрещено наложение, если ранее втиралась мазь или гель для разогрева.
Если размер отрегулирован неверно и слишком мал, возможно, временное нарушение функций кишечника и внутренних органов, также нарушение работы сердца и легких. Нарушение ежедневной личной гигиены или неправильное обслуживание, мытье повязки могут привести к:
- истиранию эпидермиса;
- появлению аллергических реакций, связанных с повышенным потоотделением;
- развитию бактериальной флоры.
Возможные ошибки
Бинт накладывается на срок от пары дней до нескольких недель. Уход простой, достаточно стирать его в соответствии с описанными правилами через 2-3 дня.
Основными ошибками в технике наложения Вельпо становятся:
- Слишком легкое наматывание, приводящее к соскальзыванию бинтов. Для фиксации понадобятся дополнительные туры или полное бинтование.
- В процессе носки под влиянием слишком активных движений корпусом ленты могут спадать. Для предотвращения нарушения фиксации их закрепляют пластиковыми крепежами.
Повязка из марли
В аптеках или интернет магазинах специальных фиксирующих материалов можно не найти. Тогда исходными материалами для их создания должны стать марлевый и эластичный бинт. Есть и альтернативные варианты.
Не рекомендуется заменять Вельпо обычным бандажом для плеч или поддерживающими повязками. Лучше, когда накладывать будет специально подготовленный работник медицинского учреждения, но случаются разные обстоятельства, поэтому важно даже обычному человеку уметь сделать бинтование.
Заключение
Требуется учитывать, что чем правильнее наложена повязка, тем лучше будет результат выздоровления, оно будет проходить быстрее. При нарушении техники можно еще сильнее навредить пострадавшему. Если совсем нет опыта, то нужно потренироваться несколько раз перед проведением фиксации для травмированной конечности.
Источник
Данная методика разработана Пьером Жозефом Дезо, и применяется на протяжении многих лет. Повязка «Вельпо» в большинстве случаев не является основным методом лечения травм. Она лишь служит в качестве надёжной фиксации для повреждённой руки на этапе оказания первой помощи пострадавшему.
Показания к использованию
Как правило, мягкая повязка «Вельпо» при переломе накладывается временно, до поступления пострадавшего в травмпункт. Предназначена она для фиксации травмированной конечности в неподвижном состоянии. Это необходимо для того, чтобы не происходило смещения кости при переломе.
Также данный бандаж может быть наложен при вывихе, чтобы не случилось повторного выпадения сустава после вправления. Иногда повязка назначается на период реабилитации после удаления молочной железы. В этом случае она носится до полного выздоровления пациента.
Примечание. Обычно время носки повязки «Вельпо» составляет не более 7 дней, а затем её меняют на более удобный бандаж. Объясняется это тем, что повязка может препятствовать нормальному кровообращению.
Подготовка
Прежде чем накладывать повязку «Вельпо», необходимо подготовиться. Если присутствуют открытые раны, нужно их обработать антисептиком (йод, хлоргексидин или перекись водорода). Затем наложить на повреждённую область марлевую ткань, сложенную вчетверо и зафиксировать её по краям лейкопластырем. Чтобы сделать правильно фиксирующую повязку «Вельпо» потребуются:
- вата (для валика);
- бинт (лучше эластичный).
Если под рукой нет ни того, ни другого, то вместо валика можно использовать пластиковую бутылку объёмом 0,5 л, наполовину наполненную водой. Вместо бинта, можно использовать любой лоскут, порезанный на длинные полоски.
Правила наложения
Во избежание нанесения ещё большего вреда пострадавшему, следует внимательно ознакомиться со схемой наложения:
- Пострадавший находится в положении стоя или сидя, позвоночник прямой.
- Ладонь травмированной руки находится на здоровом плече и обхватывает ключицу.
- Локоть необходимо согнуть под углом (примерно 45°).
- В подмышечную впадину вкладывается ватно-марлевый валик.
- Рука фиксируется в данном положении тремя — четырьмя витками бинта вокруг грудной клетки пострадавшей конечности. Цель — плотно притянуть руку к туловищу.
- Если повреждена правая рука, то витки бинта должны быть слева направо. В случае травмы левой конечности, бинт наматывается справа налево.
- Далее, производятся спиралевидные витки через грудь и пострадавшую руку по направлению сверху к локтевому суставу.
- Затем бинт прокладывается наискось по спине, через травмированную сторону, перекидывается через плечо и подхватывает локоть.
- После этого бинт поднимается к подмышечной впадине здоровой руки с последующими витками через грудь и повреждённую руку.
- Каждый последующий горизонтальный виток должен наполовину перекрывать предыдущий. А каждый вертикальный приближается к ключичной части.
Важно! Обычно, опытному врачу достаточно сделать по 1—2 витка в каждом направлении, чтобы как следует зафиксировать повреждённую руку. Если нет навыков бинтования данным методом, то лучше делать по 3—4 витка. Это поможет плотно закрепить руку и не допустить ненужных движений.
Техника «Вельпо» — непременно хороший способ для оказания первой помощи. Но кроме преимущества, есть и недостатки. Во-первых, повязка может препятствовать дальнейшему вправлению вывиха. Во-вторых, чтобы наложить её, необходимы некоторые навыки, и с первого раза может не получиться.
Следует учитывать, чем правильнее наложить повязку, тем качественней будет результат. Если сделать её неправильно, то можно навредить пострадавшему ещё больше. Поэтому лучше потренироваться 2—3 раза перед тем, как приступать к наложению повязки «Вельпо» на травмированную конечность.
Источник