Повязка спиральная на плечевой сустав

Спиральная повязка – универсальный способ бинтования при повреждениях туловища, конечностей, суставов, груди и живота.

В статье расскажем об общей технике наложения повязки, а также об особенностях бинтования отдельных частей тела.

↯
Больше статей в журнале

«Главная медицинская сестра»

Активировать доступ

Общий алгоритм действий

Спиральная повязка предназначена для того, чтобы закрывать большие по площади поражения, в большинстве случаев показана при травмах конечностей и туловища. Применяется техника бинтования, в результате которой образуется круговая спираль.

Спиралевидная повязка имеет множество вариантов наложения, каждый из которых подчиняется общим правилам бинтования и технике выполнения манипуляций.

Повязку накладывают по общему алгоритму:

1. Спиральная повязка начинает накладываться 2-3 оборотными турами, которые начинаются на неповрежденной части, рядом с раной.
2. Далее каждый новый оборот бинта смещается на 30-50% от своей ширины и переходит спирально от периферии к центру.
3. Заканчивается бинтование циркулярными турами.
4. На участки тела конической формы (голень, бедро, предплечье) накладывают спиральную повязку с перегибами. Перегибы должны проходить по стороне, противоположной месту травмы, но по одной линии с ним.

☆ Что делать, если медсестры делают приписки при перевязке, решение проблемы в журнале «Главная медицинская сестра»

Виды спиральных повязок по области наложения

Спиральная повязка – это универсальный способ бинтования при ранах живота, груди, конечностей, кисти и пальцев рук.

Рассмотрим более подробно ее разновидности и технику бинтования на поврежденном участке.

Грудь

Для спиральной повязки на грудь понадобится отрезок бинта длиной, не менее 2 метров. Бинт перебрасывают через одно из надплечий так, чтобы свободные его концы висели спереди и сзади грудной клетки.

• повязка начинается с нижней части груди так, чтобы прикрыть отрезок бинта;
• спиральным ходом медсестра постепенно поднимает повязку до подмышек;
• последний тур является закрепляющим;
• свободный конец бинта, перекинутый через надплечье, поднимают кверху по передней поверхности грудной клетки, перекидывают через другое надплечье (узнать о повязке для плечевого сустава);
• для фиксации сведенные концы повязки связывают сзади.

Конечности и суставы

Обычная спиральная повязка накладывается на участки конечностей, которые близки по форме к цилиндру – на плечо, бедро и т.д. Способ ее наложения несложный.

Части тела, близкие по форме к конусу – предплечье, голень, бинтуют с перегибами, поскольку это позволяет обеспечить более плотное прилегание бинта.

Перегибы при этом делают на одной поверхности и чередуют с обычными турами. При этом не следует чрезмерно натягивать бинт.

Для ран в области локтевого сустава и предплечья подходит обычный вариант спиральной повязки:

• медсестра берет бинт, шириной 10 см;
• повязку начинают с закрепляющих циркулярных ходов в нижней трети предплечья, затем делают несколько восходящих спиральных туров;
• для того, чтобы бинт плотно прилегал к коже, делают обороты с перегибами до уровня верхней трети предплечья;
• чтоб сделать перегиб, нижний край бинта придерживают левой рукой, а правой рукой медсестра делает перегиб бинта к себе на 180 градусов;
• таким образом нижний край бинта становится верхним, а верхний – нижним;
• на последующих оборотах перегиб повторяют;
• спиралевидная повязка фиксируется в верхней трети предплечья несколькими циркулярными турами.



Пальцы

Спиральная повязка на пальце начинается и заканчивается на запястье – так она не будет сползать в процессе ношения.

При этом обороты с пальца на запястье должны проходить только по тыльной части ладони.

✔ Несоответствия при выполнении перевязок, скачайте таблицу с разъяснениями в Системе Главная медсестра.

Скачать таблицу в полном объеме

Стопа

На стопу повязку накладывают так – сначала отдельно бинтуют только первый палец, накладывают саму спиральную повязку. Фиксация происходит в области голеностопного сустава.

Ребра

Тугая спиральная повязка позволяет иммобилизовать грудную клетку при переломах ребер, когда необходимо транспортировать пациента в медучреждение.

Если бинт на момент оказания первой помощи отсутствует, можно обернуть грудную клетку полотенцем, куском ткани или простыней, в момент выдоха – зашить.

Живот

В верхней области живота делают фиксирующие круговые туры, которые накладываются в нижних отделах грудной клетки.

Спиральная повязка на живот накладывается спиральными ходами сверху вниз, до момента закрытия поврежденной области. В верхней части живота фиксирующие туры проходят в тазовой области над лонным сочленением.

В завершение спиральные туры ведут снизу-вверх.

Общие правила бинтования

Спиральная повязка накладывается медработником с соблюдением общих правил бинтования, что актуально для любой ее разновидности.

1. В начале процедуры медсестра помогает пациенту принять правильную и удобную позу – обеспечивается неподвижность бинтуемой части тела.

2. Бинтуемые части тела, особенно конечности, должны быть в том же положении, в каком они останутся после наложения повязки.

☆ СОП «Выполнение перевязок» скачайте в Системе Главная медсестра.

3. Во время процедуры медсестра должна видеть лицо пациента, чтобы видеть, не испытывает ли он боли при перевязке.

4. Бинтования происходит снизу-вверх.

5. Правой рукой медсестра разворачивает головку бинта, а левой – расправляет ход бинта и удерживает готовую повязку (у левшей наоборот).

6. Бинт расправляется слева-направо по отношению к бинтующему.

7. По завершении повязки следует проверить ее правильность:

• повязка не должна скатываться в процессе движения;
• повязка полностью закрывает пораженную область;
• повязка не должна быть слишком тугой – отсутствие отеков и посинения.

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Спиральная повязка на палец (рис.1). Большинство повязок на кисть начинается с круговых закрепляющих ходов бинта в нижней трети предплечья непосредственно над запястьем. Бинт ведут косо по тылу кисти к концу пальца и, оставляя кончик пальца открытым, спиральными ходами бинтуют палец до основания. Затем снова через тыл кисти возвращают бинт на предплечье. Бинтование заканчивают круговыми турами в нижней трети предплечья.

Рис.1. Спиральная повязкана палец.

Крестообразная повязка на кисть (рис. 2). Закрывает тыльную и ладонную поверхности кисти, кроме пальцев, фиксирует лучезапястный сустав, ограничивая объем движений. Ширина бинта – 10 см.
Бинтование начинают с закрепляющих круговых туров на предплечье. Затем бинт ведут по тылу кисти на ладонь, вокруг кисти к основанию второго пальца. Отсюда по тылу кисти бинт косо возвращают на предплечье. Для более надежного удержания перевязочного материала на кисти, крестообразные ходы дополняют круговыми ходами бинта на кисти. Завершают наложение повязки круговыми турами над запястьем.

Рис. 2.Крестообразная (восьмиобразная) повязка на кисть

Косыночная повязка на кисть (рис. 3).Укладывают косынку так, чтобы основание ее располагалось в нижней трети предплечья над областью лучезапястного сустава. Кисть укладывают ладонью на косынку и верхушку косынки загибают на тыл кисти. Концы косынки несколько раз обводят вокруг предплечья над запястьем и связывают.

Рис.3. Косыночная повязка на кисть

Спиральная повязка на предплечье (рис. 4).Для наложения повязки используют бинт шириной 10 см. Бинтование начинают с круговых укрепляющих туров в нижней трети предплечья и нескольких восходящих спиральных туров. Поскольку предплечье имеет конусовидную форму, плотное прилегание бинта к поверхности тела обеспечивается бинтованием в виде спиральных туров с перегибами до уровня верхней трети предплечья. Для выполнения перегиба нижний край бинта придерживают первым пальцем левой руки, а правой рукой делают перегиб по направлению к себе на 180 градусов. Верхний край бинта становится нижним, нижний – верхним. При следующем туре перегиб бинта повторяют. Повязку фиксируют циркулярными турами бинта в верхней трети предплечья.

Рис.4. Спиральная восходящая повязка с перегибами на предплечье (техника выполнения перегибов бинта)

Черепашья повязка на область локтевого сустава. При повреждении непосредственно в области локтевого сустава накладывают сходящуюся черепашью повязку. Если повреждение располагается выше или ниже сустава, применяют расходящуюся черепашью повязку. Ширина бинта – 10 см. Сходящаяся черепашья повязка (рис. 5). Рука согнута в локтевом суставе под углом в 90 градусов. Бинтование начинают круговыми укрепляющими турами либо в нижней трети плеча над локтевым суставом, либо в верхней трети предплечья. Затем восьмиобразными турами закрывают перевязочный материал в области повреждения. Ходы бинта перекрещиваются только в области локтевого сгиба. Восьмиобразные туры бинта постепенно смещают к центру сустава. Заканчивают повязку циркулярными турами по линии сустава.

Рис.5. Сходящаяся черепашья повязка на локтевой сустав

Расходящаяся черепашья повязка (рис. 6).Бинтование начинают с круговых закрепляющих туров непосредственно по линии сустава, затем бинт поочередно проводят выше и ниже локтевого сгиба, прикрывая на две трети предыдущие туры. Все ходы перекрещиваются по сгибательной поверхности локтевого сустава. Таким образом закрывают всю область сустава. Повязку заканчивают круговыми ходами на плече или предплечье.

Рис. 6. Расходящаяся черепашья повязка на локтевой сустав

Спиральная повязка на плечо (рис. 7.). Область плеча закрывают обычной спиральной повязкой или спиральной повязкой с перегибами. Используют бинт шириной 10 – 14 см. В верхних отделах плеча, чтобы предотвратить сползание повязки, бинтование можно закончить турами колосовидной повязки.

Рис.7 .Спиральная повязка на плечо

Косыночная повязка на область плечевого сустава (рис.8). Медицинскую косынку складывают галстуком и середину ее подводят в подмышечную ямку, концы повязки перекрещивают над плечевым суставом, проводят по передней и задней поверхностям грудной клетки и связывают в подмышечной области здоровой стороны.

Рис.8. Косыночная повязка на область плечевого сустава

Косыночная повязка для подвешивания верхней конечности (рис. 9). Применяется для поддержания поврежденной верхней конечности после наложения мягкой повязки или повязки транспортной иммобилизации. Поврежденная рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом. Под предплечье подводят развернутую косынку так, чтобы основание косынки проходило вдоль оси тела, середина ее находилась несколько выше предплечья, а верхушка – за локтевым суставом и над ним. Верхний конец косынки проводят на здоровое надплечье. Нижний конец заводят на надплечье поврежденной стороны, закрывая предплечье спереди нижней меньшей частью косынки. Концы косынки связывают узлом над надплечьем. Верхушку косынки обводят вокруг локтевого сустава и фиксируют булавкой к передней части повязки.

Рис.9. Косыночная повязка для подвешивания верхней конечности

Повязка Дезо (рис. 10). Применяется для временного обездвиживания поврежденной руки при переломах ключицы способом прибинтовывания к туловищу. Ширина бинта – 10-14 см. Бинтование всегда осуществляется по направлению к поврежденной руке. Если повязка накладывается на левую руку — бинтуют в направлении слева направо (головка бинта в правой руке), на правую руку — справа налево (головка бинта в левой руке).

Рис.10. Повязка Дезо

В подмышечную ямку поврежденной стороны, перед началом бинтования, вкладывают валик из компрессной серой негигроскопичной ваты завернутой в кусок широкого бинта или марли. Валик вкладывается для устранения смещения отломков ключицы по длине. Поврежденную руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, прижимают к туловищу и плечо прибинтовывают к груди круговыми турами (1), которые накладывают ниже уровня валика, расположенного в подмышечной области на стороне повреждения. Далее из подмышечной области здоровой стороны бинт ведут косо вверх по передней поверхности грудной клетки на надплечье поврежденной стороны (2), где тур бинта должен проходить через центральный отломок ключицы ближе к боковой поверхности шеи. Затем ход бинта ведут вниз вдоль задней поверхности плеча под среднюю треть предплечья. Охватив предплечье, ход бинта продолжают по груди в подмышечную область здоровой стороны (3) и по спине косо вверх к надплечью поврежденной стороны, где тур бинта снова проводят через центральный отломок ключицы ближе к боковой поверхности шеи, после чего ход бинта ведут вниз по передней поверхности плеча под локоть (4). Из-под локтя бинт ведут в косом направлении через спину в подмышечную область неповрежденной стороны. Описанные ходы бинта повторяют несколько раз, формируя повязку обеспечивающую надежное обездвиживание верхней конечности. Повязку закрепляют круговыми ходами через плечо и грудь.