Повязка на тазобедренный сустав алгоритм

Колосовидная повязка выполняется по особой технике бинтования, визуально перекрест бинтов напоминает колос. Она эффективна в тех случаях, когда применение других повязок не может обеспечить нужной фиксации поврежденного места. Рассмотрим технику ее выполнения, разные варианты наложения.

Колосовидная повязка на плечо

Колосовидная повязка – разновидность восьмиобразной повязки. Ее особенность состоит в том, что перекрест слоев бинтового материала происходит по одной линии, что внешне похоже на колос.

О наложении колосовидной повязки говорят при наличии у пациента ран в области:

• верхней трети плеча;
• плечевого сустава;
• области надплечья;
• тазобедренного сустава.

Травмы этих областей объединены тем, что в них практически невозможно обеспечить равномерное и плотное наложение других повязок. Так, любая другая повязка поврежденного плеча будет постоянно сползать вниз и не обеспечит необходимой фиксации.

Колосовидная повязка на плечевой сустав отличается от повязок других видов техникой бинтования. При выборе других повязок медработник бинтует пораженную область по часовой стрелке слева направо. Исключением являются повязки Дезо и колосовидная повязка.

Колосовидная повязка на плечо получила свое название из-за характерного сплетения, которое образуется в месте перекреста туров бинта. Это показано на рисунке ниже.

Это видоизмененная восьмиобразная повязка. Ее туры, вмещаясь книзу или кверху, образуют нисходящую или восходящую колосовидную повязку.

Перечень показаний для применения колосовидной можно разделить на две большие группы, в зависимости от цели ее наложения:

• 1. Иммобилизация при травмах конечностей и суставов:
• переломы;
• вывихи;
• растяжения связок;
• ушибы.
• 2. Фиксация асептического защитного материала:
• при накладывании на сустав компресса;
• при ожогах;
• при лечении раневой поверхности.

Кроме того, колосовидная повязка показана при лечении артритов с выраженным синдромом боли, при обострении артрозов, а также при остром воспалении суставов.

Техника наложения

Колосовидная повязка позволяет удерживать перевязочный материал в области плечевого или тазобедренного суставов, а также областей, прилегающих к ним –паховой и ягодичной области, надплечье, лопаточная область, верхняя треть плеча и т.д.

Общие правила наложения колосовидной повязки:

• рука пациента должна располагаться вдоль туловища;
• бинт размещают на нижней трети плеча;
• повязку всегда начинают накладывать по направлению от здоровой стороны к больной;
• повязку закрепляют вокруг верхней трети плеча.

Оснащение: для наложения повязки необходима булавка и бинт шириной 20 см. Для повязки подходит обычный эластичный или марлевый бинт. Марлевый бинт помогает удержать стерильный материал. Эластичный бинт обеспечивает эффективную иммобилизацию при разных травмах – он не нарушает циркуляцию крови, меньше сдавливает ткани и достаточно прочен. Эластичный бинт не подходит для изоляции раневой поверхности – в таком случае доступ воздуха к ране будет нарушен, что может вызвать нагноение.

Перед наложением повязки пациенту придают положение, которое будет удобным как для него, так и для медработника. Так, при бинтовании нижней конечности пациента следует уложить, при наложении повязки на плечо – усадить в удобное положение.

Колосовидная повязка на плечевой сустав может быть восходящей и нисходящей. Техники их наложения несколько различаются.

1. Алгоритм наложения восходящей повязки:

• пациент находится в удобном положении, лицом к медработнику. Его руки опущены. Два закрепляющих начальных тура бинта проходят вокруг плеча по часовой стрелке;
• далее бинт перекидывают на спину, через противоположную травмированной стороне подмышечную впадину бинт выводят на переднюю поверхность грудной клетки;
• далее медработник выводит бинт на переднюю поверхность плеча. Начальные туры пересекают, обводят бинт вокрут плеча и снова ведут его на спину. Предыдущий тур должен быть перекрыт на 1/2-2/3 от его ширины;
• далее через подмышечную впадину бинт снова выводится на грудную клетку, однако, этот тур должен быть выше предыдущего на 1/2-2/3;
• плечо вновь огибают бинтом на уровень выше, идут назад и процедура повторяется. При этом каждый тур бинта должен быть расположен выше предыдущего. На последнем витке плечо оборачивают бинтом и закрепляют его булавкой.

Колосовидная повязка обеспечивает надежную фиксацию, а перекрещенные туры повязки напоминают перевернуый колос.

Нисходящая колосовидная повязка

2. Нисходящая колосовидная повязка на руку выполняется по той же технике, что и восходящая. Разница состоит в том, что первые два оборота бинта необходимозакрепить не на плече, а вокруг груди, далее бинт переходит высоко на плечо, огибает его.

Далее бинт ведут на спину, в подмышечную область и на грудь. Действия повторяются, но каждый следующий оборот бинта смещает его не вверх, а вниз.

В итоге рисунок бинта также напоминает колос только он повернут в обратную сторону – вверх.

Область применения колосовидной повязки не ограничивается наложением на плечевой сустав. Во многих других случаях медработники также используют ее фиксирующие функции, при этом возможно совмещение нескольких техник бинтования.

Рассмотрим другие варианты ее применения.

1. Повязка на таз или живот.

На эти области обычно накладывают спиралевидную повязку. Для того, чтобы укрепить повязку, применяются и некоторые элементы колосовидной повязки. В этом случае повязка будет прикрывать ягодицу, верхнюю треть бедра, нижнюю часть живота.

В зависимости от того, где будет проходить пересечение слоев бинта, различают паховую, боковую и заднюю колосовидные повязки.

Вокруг пояса циркулярными турами накладывается укрепляющий бинт, далее по боковой его ведут сзади наперед, после этого – ведут к передней и внутренней поверхности бедра. Далее бинт огибает заднюю полуокружность бедра, выводится с наружной стороны, косо проходит через пах на заднюю полуокружность бедра. Направление повязки может быть также восходящим или нисходящим.

2. Двусторонняя колосовидная повязка для закрытия верхних третей бедер и ягодиц.

3. Колосовидная повязка при травмах большого или указательного пальцев. Техника выполнения схожа с предыдущими. Бинт укрепляют круговыми оборотами вокруг лучезапястного сустава. Затем он проходит по тылу кисти между большим и указательным пальцами к ногтевой фаланге большого пальца. Бинт огибает большой палец и возвращается к лучезапястному суставу, делает оборот вокруг него. Затем совершают новый оборот, при этом новый тур бинта перекрывает предыдущий на одну треть или наполовину.

Ошибки

При наложении колосовидной повязки возможны следующие ошибки, которые сводятся к двум моментам – повязка наложена слишком туго или слишком слабо.

1. При тугом бинтовании мягкие ткани чрезмерно сдавливаются начальными или закрепляющими турами.

Это может привести к следующим осложнениям:

• отеки тканей книзу от повязки;
• онемение кожи конечностей;
• бледный или синюшный окрас кожи конечностей;
• боли в забинтованных конечностях.

В таком случае повязка становится жгутом и приводит к таким тяжелым последствиям, как трофические нарушения и гангрены.

2. Слабое бинтование. Если колосовидная повязка на плечевой сустав наложена недостаточно туго, она не выполняет функции, для которых предназначена:

• в рану может проникнуть инфекция;
• перевязочный материал не удерживается на ране;
• перевязочный материал выпадает и смещается;
• сустав не фиксируется нужным образом.

Также эффективность повязки зависит от правильного ухода за ней. Колосовидная повязка должна быть стерильной, для этого ее необходимо регулярно заменять.

Периодичность смены повязки рекомендуется врачом с учетом характера повреждения или заболевания.

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

В некоторых ситуациях требуется перевязать травмированное либо повреждённое болезнью сочленение в области паха. Для этого применяется колосовидная повязка на тазобедренный сустав. Существует несколько способов её наложения. Но в каждом случае перекресты бинта идут по одной линии, а туры смещаются вниз либо вверх, поэтому внешний вид витков напоминает строение колоса.

Типы повязок на тазобедренный сустав

Существует несколько способов наложения повязки на паховую область для надёжной фиксации повреждённого сочленения. Но всегда требуется помощь второго человека. Какая повязка подходит для тазобедренного сустава? Существуют два варианта выбора:

• восьмиобразная (другое название – крестообразная);
• колосовидная.

Их используют при травме, после эндопротезирования, артроскопии, в процессе лечения коксартроза. Данные виды фиксации применяют не только на тазобедренный сустав, но и на другие анатомические области, поверхность которых имеет неправильную форму, сложный рельеф. К ним относят плечи, затылок, голеностоп, промежность, грудной отдел туловища, кисти.

Крестообразная повязка на бёдрах в паховой области хуже держится, поэтому её требуется чаще поправлять. Это объясняется особенностями схемы наложения бинта, при которой покрывается небольшая площадь тела, а также анатомическим строением обрабатываемой области. Поэтому повязку такого образца чаще накладывают на голову, шею, крупные сочленения.

Виды колосовидной повязки

Колосовидная повязка хотя и является одной из разновидностей крестообразных перевязок, но с её помощью можно хорошо зафиксировать тазобедренный сустав. Происходит это благодаря особенностям наложения туров: перевязочным материалом покрывается большая площадь тела, а колосовидный перекрест эффективно фиксирует сочленение.

Разновидности повязки:

• передняя (восходящая, нисходящая);
• боковая;
• задняя;
• двусторонняя;

Первые три типа различаются лишь месторасположением линии перекреста ткани, которая находится на передней, латеральной или задней поверхности бедра. У каждой схемы есть свои показания к применению. При использовании бокового варианта – прикрывается материалом наружная часть бедра и таза, а при наложении задней перевязки – ягодичная область. Переднюю схему перевязывания применяют для фиксации сустава и паховой зоны. Двусторонняя колосовидная повязка накладывается не на один сустав, а на оба сочленения сразу.

Основные правила и схемы перевязки

Для процедуры требуются марлевые бинты. Их ширина должна быть от 10 до 16 см. Нужны также ножницы, лейкопластырь или булавки для закрепления ткани в конце процедуры.

Последовательность действий:

1. Пострадавший стоит лицом к бинтующему человеку.
2. Первый фиксирующий тур накладывается без натяжения, а туже делают последующие витки.
3. Если перевязочный материал начинает сжиматься или соскальзывать, его перекручивают на 180°, расправляют, продолжают процедуру дальше.
4. Манипуляцию завершают фиксацией ткани с помощью узла, булавки или лейкопластыря.

По окончании процедуры человека расспрашивают об ощущениях. Если ткань наложена слишком туго или слабо, повязка доставляет болевые ощущения или неудобство, ее снимают, затем бинтование проводят заново.

При слишком плотном наложении у человека в конечности нарушается кровообращение, появляется отёчность, меняется цвет кожи, возможно развитие некротического процесса. При слабом натяжении перевязочный материал будет сползать, а сочленение не будет зафиксировано должным образом.

Что такое травмы живота

Понятием “травмы живота” обозначают группу обширных повреждений, локализующихся в области брюшной полости и таза. Обычно эти поражения представляют серьёзную угрозу для человека. Они могут возникать в результате автомобильных аварий, катастроф, стихийных бедствий, ножевых и огнестрельных ранений, падений с высоты и несчастных случаев на промышленных предприятиях.

Основные виды ранений живота – открытые и закрытые. В первом случае, повреждение касается и внутренних тканей, органов, костей, и кожных покровов – их целостность нарушается, и через отверстия на коже можно рассмотреть и оценить состояние внутренних “составляющих”, расположенных в животе. Закрытая травма является наиболее опасной формой поражения для человека – в таком случае все повреждения скрываются под кожей, и их невозможно оценить визуально, поэтому и адекватную первую помощь оказать достаточно проблематично.

Кроме того, травмирование живота может происходить с нарушением целостности внутренних органов, и касательно к ним, то есть не затрагивая их ткани.

Любой тип повреждения брюшной полости относится к угрожающим жизни состояниям человеческого организма, и требует обязательной врачебной помощи, чаще всего – хирургического вмешательства.

Приведенные классификации являются наиболее общими из распространённых в медицине, и они не отражают всего разнообразия существующих видов травм, локализующихся в зоне живота.

Обычно травматологи и хирурги рассматривают такие виды поражений живота – закрытые:

• ушибы брюшной стенки;
• связанные с повреждением органов вне брюшной полости, например, органов малого таза;
• с повреждением органов именно брюшной полости;
• со внутренними кровотечениями;
• с разрывами полых органов и угрозой перитонита;
• с комбинированными повреждениями полых и паренхиматозных органов.

Открытые травмы могут быть непроникающими, проникающими без повреждения внутренних органов, проникающими с повреждением органов. Кроме того, открытые раны с нарушением целостности кожи бывают: глубокими, касательными, слепыми, сквозными.

Закрытые травмы ещё называют тупыми. К ним относятся разрывы кишечника, ушибы брюшной стенки, разрывы фасций и мышц в полости, повреждения печени и селезёнки, почек и поджелудочной железы, а также разрывы мочевого пузыря.

Схема наложения двусторонней колосовидной повязки

Пациент должен быть в вертикальном положении лицом к медработнику.

Алгоритм действий:

1. Делают перевязочным материалом фиксирующие циркулярные круги вдоль низа живота и поясницы.
2. От правого бока ведут бинт наискосок вдоль паховой линии к внутренней стороне правого бедра. Оборачивают ногу сзади, делая полный виток.
3. Наискосок тянут марлевую ткань к левому боку. Потом заворачивают за спину, выводя рулон с правой стороны туловища.
4. Материал наискосок опускают к лобковой зоне и к внутренней стороне левого бедра. Делают виток, оплетая марлей ногу сзади, выводят к левому боку.
5. Протягивают ткань выше ягодиц к правой стороне. Повторяют пункты 2, 3, 4, пока не покроется полностью область тазобедренных суставов. Надо следить, чтобы каждый новый виток оставлял открытым верхнюю часть бинта предыдущего тура.
6. Делают циркулярный тур вокруг туловища и фиксируют ткань узлом, лейкопластырем или булавкой.

Медработник проверяет плотность наложенного перевязочного материала, а в случае жалоб пациента на дискомфорт или болевые ощущения, бинтует заново.

Особенности травмы

Перелом clavicula случается при сильном ударе по ней. Обычно это бывает в автомобильных авариях, во время занятий спортом. Сразу под ключицей находится первое ребро, поэтому возможен сочетанный перелом.

Вокруг ключицы находится много мышц, крупные сосуды и нервы. Также поблизости расположена верхушка лёгкого. Отломки кости могут повредить эти органы.

Основной симптом перелома ключицы — резкая боль, возникающая в момент травмы. Так как ключица находится непосредственно под кожей, переломы чаще всего открытые и сопровождаются умеренным кровотечением. Подробнее об особенностях перелома ключицы расскажет специалист в видео в этой статье.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/4-lFESEMSvE

Схема восходящей передней и боковой колосовидной повязки

Процедуру начинают со стороны повреждённого сочленения.

Наложение восходящей колосовидной повязки на левый тазобедренный сустав включает следующие этапы:

1. Берут широкий марлевый бинт. Его свободный конец прикладывают к левому боку над тазовой костью в области подвздошного гребня. Эту выступающую часть таза легко прощупать под кожей.
2. Делают 1—2циркулярные туры (движение по кругу) по направлению к правой стороне. Ткань ведут через низ живота, а возвращают к левому боку вдоль поясницы.
3. По косой линии материал спускают к внутренней стороне левого бедра ниже паха на 15 см. Оборачивают ногу циркулярным туром.
4. Теперь начинают бинтовать восьмиобразными восходящими витками. Каждый новый слой марли должен перекрывать на 50% ширину предыдущего тура и продвигаться вверх.
5. Начинают восьмиобразные витки с передней стороны левого бедра. Вначале наискосок проводят бинт к правому боку через низ живота. Потом его возвращают к противоположному подвздошному гребню таза, прокладывая ткань над ягодицами. Опять по косой линии ведут к внутренней стороне бедра, а возвращают по задней части ноги и выводят конец марли к правому, а затем к левому, боку. Восьмиобразные туры повторяют многократно, пока тазобедренный сустав полностью не будет зафиксирован.
6. Последнее движение — циркулярный тур вокруг туловища и фиксация конца бинта.

Боковую повязку накладывают так же, как и переднюю восходящую, повторяя пункты 1–4. Затем выполняют п. № 5, только бинт начинают вести наискосок и перекрещивать на внешней, а не на передней поверхности бедра. При необходимости иммобилизации правого тазобедренного сустава можно посмотреть алгоритм действий на видео внизу.

Первая помощь при открытом переломе

Первая помощь при открытом переломе мало чем отличается от закрытого. Поврежденную конечность тоже нужно зафиксировать в удобном положении. Помимо этого, есть ряд действий, предприняв которые можно избежать проникновения в рану инфекции. Для этого нужно:

• осмотреть человека и понять, есть ли болевой шок;
• дать обезболивающее;
• обработать место разрыва тканей антисептиком (перекись водорода, йод и т.д.);
• высушить обработанную поверхность марлей;
• содержимое стерильного перевязочного пакета поместить на рану, но не закреплять;
• зафиксировать конечность подручными материалами (могут подойти доски, палки, и вообще что угодно ровное и твердое);
• вызвать скорую помощь.

Важно уметь различать кровотечения, т.к. от этого зависит, как нужно накладывать жгут

Очень часто первая помощь при переломах открытого типа подразумевает остановку потока крови. Если кровотечение венозное, то кровь вытекает равномерно, а если артериальное, то резко бьет струей. Венозная кровь имеет более глубокий вишневый оттенок, а артериальная – ярко-красный. При артериальном кровотечении жгут накладывают выше раны, при венозном – ниже нее.

Первая помощь при открытом переломе ноги

Такой перелом считается одним из самых сложных как в плане лечения, так и в плане реабилитации. Жгут в этом случае накладывают выше перелома, а затем человека на носилках отправляют в больницу. Если врачей приходится ждать долго, то можно наложить шину самому. Сделать это можно как на голую кожу, так и на одежду, без разницы, главное – остановить кровь. Потом человека укладывают так, чтобы голова была приподнята, как и нога, под которую подкладывают валики.

Если же речь идёт о переломе пальцев ног, то первая помощь будет немного другой, о чём мы написали в соответствующей статье.

Помощь при открытом переломе руки

Данный перелом отличается тем, что помимо кровотечения и отека, может понизиться температура травмированной конечности. Если это произошло, значит, нарушилось кровообращение и необходимо принимать меры. Перелом руки опасен тем, что в ней много кровеносных сосудов, повреждение которых может привести к фатальным последствиям. Иногда артериальная кровь может идти непрерывно до трех суток, несмотря на все усилия врачей остановить ее. Первая помощь при переломах руки именно поэтому заключается по большей части в фиксации конечности шиной и накладывании жгута при кровотечениях. Лечение открытого перелома руки может длиться до полугода. Стоит понимать, что правильно оказанная при травме помощь значительно упрощает процесс реабилитации (разработать руку после перелома будет куда проще).

Схема наложения задней и передней нисходящей повязок

Различие заключается в локализации перекреста бинта. Передние восходящая и нисходящая повязки выполняются одинаково. Но в первом случае начальный тур вокруг бедра делается ниже паха на 10—15 см, и витки поднимаются выше. Во втором варианте поступают наоборот: начинают накладывать повязку сразу над суставом, а потом бинт постепенно опускают в сторону колена.

Как накладывают заднюю колосовидную повязку:

1. Фиксируют конец марли циркулярным витком в нижних отделах туловища.
2. Протягивают бинт наискосок по ягодичной мышце (со стороны пораженного сустава) к внутренней части бедра.
3. Оборачивают марлей ногу спереди, делая полный виток.
4. Наискосок ведут бинт через ягодицу на противоположную сторону, к здоровому тазобедренному суставу.
5. Повторяют пункты 2, 3 и 4, пока марлей не покроется вся область поврежденного сочленения. Затем фиксируют бинт.

После операции всегда используют марлевый перевязочный материал. Когда нужно просто стабилизировать сустав, то можно накладывать эластичный бинт.

Методы лечения

Схему лечения подбирает врач, учитывая результаты обследования и степень повреждения. Общая схема лечения выглядит следующим образом:

• На протяжении 7-10 дней пораженная конечность должна находиться в состоянии покоя. Для этого может быть использована специальная ортопедическая повязка, обеспечивающая фиксацию в нужном положении.
• На протяжении 48 часов с момента получения травмы рекомендовано прикладывать холод к месту повреждения: на 5-10 минут с интервалом в несколько часов.
• Интенсивную боль и воспалительный процесс купируют при помощи препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (Мовалиса, Целебрекса, Найза).
• В тяжелом случае может быть рекомендовано использование анестетиков для внутрисуставного введения (например, новокаиновая блокада).
• Рекомендовано местное использование противовоспалительных и обезболивающих препаратов в виде мазей, кремов, гелей: Вольтарен эмульгель, Денебол, Диклак гель. Для устранения отека и синяков используют Лиотон, Гепариновую мазь, Троксерутин гель.
• После курса медикаментозного лечения и улучшения самочувствия пациенту рекомендован курс физиотерапии с задействованием процедур электрофореза, УВЧ, магнитотерапии.

Полные нагрузки на пораженную конечность можно осуществлять только после разрешения лечащего врача. Продолжительность периода восстановления занимает 10-15 дней.

Если травма сопровождается повреждением суставной капсулы период восстановления может занять несколько месяцев. Для достижения лучшего результата пациенту рекомендовано в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Лечение перелома ключицы со смещением может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативной терапии подлежат безоскольчатые поднадкостничные переломы с незначительным смещением, а также травмы без смещения.

Показанием для хирургического вмешательства является наличие осколков, значительное смещение, открытый тип перелома.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение заключается в сопоставлении отломков кости (репозиция) и их прочной фиксации в заданном положении (остеосинтез). Для скрепления кости может применяться внутрикостный штифт или внешняя пластина.

Аппарат Илизарова, успешно применяющийся в лечении других видов перелома, при повреждениях ключицы практически не используется, в силу крайне неудобного для пациента расположения, а также по причине высокого риска инфекционных осложнений.

Операция с применением штифтов позволяет добиться наиболее прочного соединения при оскольчатом перелом ключицы со смещением. Однако она является технически сложной и сопровождается высоким риском осложнений.

В тканях кости прокладывают канал. В него вводится металлический штифт, проходящий через линию перелома и прочно фиксирующийся во втором отломке.

Операция с пластиной при переломе ключицы со смещением является менее травматичной и технически более простой. При ее выполнении поверх совмещенных отломков на линию перелома и окололежащие ткани накладывают плоскую металлическую пластину с отверстиями, которая фиксируется специальными костными шурупами.

Данный метод сопровождается наименьшим количеством осложнений, однако не позволяет создать столь же прочное скрепление, как в случае со штифтом.

Остеосинтез

Остеосинтез отломков производят в кратчайшие сроки, до начала естественных процессов заживления и формирования ложного сустава. Операция осуществляется под общим наркозом.

Хирург производит разрез, вручную совмещает и скрепляет обломки, фиксирует их и устанавливает дренажи. После этого рану ушивают.

Конечность обездвиживают с с помощью мягкой повязки.

Выделения из дренажей контролируют на протяжении 2 суток. Если отделяемое из раны не носит гнойного или кровянистого характера, дренажи убирают, после чего накладывают постоянную гипсовую повязку грудино-плечевого типа.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом мизинца на руке симптомы и признаки: лечение и реабилитация

Если по дренажам отходит гной, рану вскрывают, очищают и обрабатывают растворами антибиотиков, после чего повторно ушивают и меняют назначенную пациенту антибактериальную терапию.