Повязка на локтевой сустав зачем
Алгоритм
Повязка черепашья.
Вступительное слово: «Я оказываю первую медицинскую помощь, на месте происшествия, пострадавшему с ранением мягких тканей в области правого коленного сустава. Уже проведены обезболивание, остановка кровотечения, туалет кожи вокруг раны, наложена асептическая салфетка. Моя задача – закрепить перевязочный материал с помощью черепашьей повязки по сходящемуся типу».
Оснащение: бинты, ножницы. Для проведения манипуляции будет нужен ассистент в роли больного.
Получение согласия больного: «Здравствуйте! Меня зовут Имя Отчество. Я медсестра. Для того, что бы защитить рану от внешних воздействий, необходимо наложить повязку. Вы согласны? Сядьте удобно. Нога должна быть неподвижна. Если мои действия причинят вам болевые ощущения, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо?»
Техника манипуляции:
1. Конечность сгибают в локтевом суставе под углом 90°.
2. Закрепляющие-3 тура бинта вокруг верхней трети предплечья.
3. Бинт пересекает сгибательную поверхность локтевого сустава и переходит на нижнюю треть плеча.
4. Делают горизонтальный тур вокруг плеча.
5. Последующие горизонтальные ходы бинта на плече и предплечье,накладываемые друг на друга., постепенно сближают после восьмиобразных перекрестков над сгибательной поверхностью локтевого сустава.
6. После закрытия разгибательной поверхности локтя петлями восьмерок повязку заканчивают круговым бинтованием
7. Аналогичным способом повязка накладывается на коленный сустав.
Расходящаяся («ЧЕРЕПАШЬЯ») повязка на локтевой и коленный суставы
Последовательность действий:
1. Повязку накладывают на коленный сустав в полусогнутом положении под углом около 160°.
2. Закрепляющий тур в области коленного сустава начинают с кругового хода бинта через надколенную чашечку.
3. Затем через подколенную ямку на голень.
4. Затем вокруг голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
5. Затем вокруг бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
6. Ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещиваясь в подколенной ямке.
7. Закрепляем повязку в нижней трети бедра (рис. 39).
8. Аналогичным способом повязка накладывается на локтевой сустав.
Завершение: «Все. Наложение повязки закончено. Сейчас приедет «скорая» и я буду сопровождать вас в больницу. Если вам станет хуже, сообщите мне об этом, пожалуйста. Хорошо?»
Общие правила наложения мягких бинтовых повязок
Бинтуемая часть должна быть доступна (на уровне груди бинтующего)
Пациенту придается удобное положение
Бинтуемая часть должна быть неподвижна
Конечности придается функционально выгодное положение
Мышцы должны быть максимально расслаблены
Стоять следует так, что бы видеть бинтуемую часть и лицо бинтуемого.
Периодически (не менее 3х раз) следует задавать больному вопрос: «Как вы себя чувствуете»?
Техника бинтования
Бинт должен быть соответствующего размера (голова, конечности -10 см; пальцы – 5см; туловище – 10-14 см)
Бинтование осуществляется от периферии к центру, от нижних отделов к верхним.
Головка бинта берется в правую руку конец в левую, без предварительного раскатывания.
Бинтование начинается с закрепляющего циркулярного тура
Головка бинта катится без отрыва по бинтуемой поверхности, равномерно натягивается, каждый последующий тур (спиральная повязка) должен прикрывать предыдущий на половину.
На конусовидных участках делаются перегибы
Следует избегать возвратных движений, резких движений, а так же движений «подгонки»
При завершении наложения повязки конец бинта закрепляется узлом, булавкой, клеем, лейкопластырем, трубчатым бинтом, прошиванием. Закрепление нельзя проводить над раной. Критерии правильности наложенной повязки:
Повязка должны выполнять свою функцию
Видео (кликните для воспроизведения). Повязка должна прочно держаться
Повязка не должна причинять боли
Повязка не должно нарушать кровообращение
Повязка должна иметь эстетичный вид.
Возможные ошибки:
Грубые ошибки:
Нарушение правил бинтования пункты: 2; 3; 4; 6.
Нарушение техники бинтования, пункты: 2; 8
Не соответствие повязки критериям правильности, пункты: 1; 2; 3; 4.
Не грубые ошибки:
Ошибки во время позиционирования повязки среди других вмешательств.
Не умение обосновать необходимость наложения повязки больному.
Нарушение хода манипуляции.
Критерии оценки:
Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более двух не грубых ошибок.
Не сдал – наличие хотя бы одной грубой ошибки, более двух не грубых ошибок.
При обнаружении ошибки преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции, если ошибка исправлена – сдал, не исправлена — не сдал.
На локтевой сустав
Здесь будет описана сходящаяся повязка. Аналогичным способом повязка накладывается и на коленный сустав.
Показание: ранение выше или ниже локтевого сустава.
Оснащение: бинт шириной 20 см.
Повязки фото.
А. Черепашья повязка на область коленного сустава (сходящаяся).
Б. Тоже, расходящаяся.
В, Г, Д — повязка, накладываемая на область голеностопного сустава
Последовательность действий при наложении черепашьей повязки на локтевой сустав
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Согнуть конечность в коленном суставе под углом 200.
3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую. Бинтовать слева направо.
4. Прило: жить бинт к верхней трети предплечья.
5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.
6. Пересечь сгибательную поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча.
7. Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после
вось: миобразных перекрестов над сгибательной поверхностью локтевого сустава.
8. Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья, в место начала повязки.
9. Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.
На коленный сустав
Здесь будет сказано о наложении расходящейся повязки. Аналогичным способом повязка накладывается на коленный сустав.
Показание: раневая поверхность в области коленного сустава.
Оснащение: бинт шириной 20 см.
Последовательность действий при наложении черепашьей повязки на коленный сустав
Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
1. Согнуть коленный сустав под углом 160 градусов
2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта в правую
3. Приложить бинт к коленному суставу
4. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг коленного сустава
5. Перевести бинт с коленного сустава на нижнюю треть бедра
6. Пересечь сгибательную поверхность коленного сустава и перейти на верхнюю треть голени
7. Перевести бинт с голени через подколенную ямку на бедро, прикрываяпредыдущий тур на 1/2
8. Перевести бинт с бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2
9. Вести бинт попеременно на бедро и голень, перекрещиваясь в подколенной ямке.
10. Закрепить повязку в нижней трети бедра.
11. Разрезать конец бинта и завязать концы на узел.
Смотрите также
- Лекции по синдромной патологии
- Лекции по медицине катастроф
- Материалы по скорой и неотложной помощи
Наложение повязки считается лечебной процедурой, которая подразумевает удержание материалов и лечебных веществ на определенном участке тела человека. В качестве перевязочного материала обычно используют марлю, так как она хорошо впитывает влагу, не требует больших затрат при производстве и может принимать любую форму. Её обычно используют в виде бинтов различной ширины.
Сталкиваясь в повседневной жизни с такими травмами, как ранения кожи и ушибы, каждый хоть раз накладывал себе повязку. При повреждениях в области коленного или локтевого сустава люди часто сталкиваются со сползанием бинтов при движениях.
Это связано с наличием резко выпирающей части в этих суставах (коленная чашечка или локтевой отросток), которые при сгибании начинают сдвигаться под кожей, растягивая и смещая её.
Поэтому для этих колена и локтя существует специальные виды бинтования – «черепашьи».
Основные правила перевязки
Наложение бинта имеет ряд положительных моментов, по сравнению с лейкопластырем или фиксацией клеем. Например:
- Преимущество при использовании на конечностях – привязываемая салфетка более плотно и надежно фиксируется, особенно в области наибольшей подвижности (суставы).
- Марля не оставляет после себя отпечатков на коже и не вызывает аллергию.
- Можно легко поправить сместившийся бинт просто подтянув его в нужную сторону.
- При ранении можно самому регулировать давление бинта для остановки кровотечения (легко ослабляется при необходимости).
Как бинтовать?
В медицине есть целый раздел, посвященный науке бинтования – десмургия. Но при определенной сноровке и зная технику наложения повязки можно вполне справиться самостоятельно. Существует ряд моментов, которые касаются как подготовки к наложению бинта, так и самой техники выполнения:
- Важно перед бинтованием создать расслабленное положение конечности (прилечь, сесть или положить её на подставку).
- Нужно принять удобную позу (не будут «затекать» конечности и спина).
- Всё время перевязки рука или нога должна быть неподвижной (использование табурета, упор локтем в стол).
- Выбрать необходимую и правильную ширину бинта (для локтевого сустава 10 см, для коленного – 15 см).
- Сам бинт нужно держать в правой руке, а его свободный край – в левой (валик должен быть всегда сверху).
- Не нужно слишком растягивать полотно (стараться раскатывать по коже со слабым натяжением).
- Начинать всегда – с не менее двух закрепляющих кругов.
- Для удобства всегда осуществляют движение бинта слева направо.
- Если края марли начинают «топорщиться» — делают перекручивание бинта (поворачивают его вокруг своей оси на 180 градусов и снова расправляют).
- Закрепление нельзя проводить над ранениями кожи или подвижными частями суставов (локтевой отросток или коленная чашечка).
По ходу процедуры мы должны соблюдать три основных правила. Повязке необходимо соответствовать назначению (закрепление, создание неподвижности или остановка кровотечения), не причинять неудобства и аккуратно выглядеть.
Черепашья повязка
На другие суставы, кроме локтевого и коленного, она не накладывается. Только этот вид способен надежно и прочно закрепить салфетки, остановить кровь или создать неподвижность в них. Выделяют сходящуюся и расходящуюся разновидности, в зависимости от места начала и направления бинтования.
На область локтя
Эта повязка на локтевой сустав может выполняться в виде самостоятельной, а также распространяться на плечо и предплечье (в зависимости от объёма повреждения). Обычно накладывают расходящийся вид, так как неподвижность руки создать проще. А лишнее давление, напротив, будет слишком ограничивать выполнение работы конечностью.
Техника расходящейся повязки
Свободный конец бинта берут в левую руку, а сам валик – в правую. Край его прикладывают к сгибу локтевого сустава и, раскатывая по его поверхности, делают круговой оборот для закрепления. Необходимо, чтобы локтевой отросток (шишечка на локте) проходил ровно на середине первой окружности бинта.
Второй и третий ход выполняют, соответственно, повыше и пониже локтя.
[1]
Каждый последующий круг должен закрывать предшествующий на две трети. Обычно достаточно 8–10 оборотов (в дополнение предыдущим), после чего конец бинта фиксируют скобкой или завязывают.
Техника сходящейся повязки
Перед наложением необходимо под прямым углом согнуть руку в локтевом суставе и положить на область сгиба подушечку из ваты. Начало этого вида всегда на предплечье – на десять сантиметров ниже локтевого сгиба.
На этом месте делается три закрепляющих круговых оборота. После этого бинт направляют косо кверху по передней поверхности руки, охватывая локоть с верхней стороны. Сделав круг по коже плеча, он возвращается опять же по сгибу, но косо вниз на предплечье.
Прикрыв закрепляющие ходы на две трети, действия повторяют еще 4–5 раз (постепенно сближаясь). Заканчивают перевязку после того, как последние обороты сойдутся в области сгиба локтя на передней поверхности.
На область колена
Черепашья повязка на коленный сустав чаще накладывается самостоятельно, но она может быть и частью полной (на всю нижнюю конечность). Наиболее используемой является сходящаяся разновидность – она позволяет наиболее прочно закрепить материал и обездвижить этот крупный и мощный сустав. Перекрещивание бинтов при выполнении в обоих случаях выполняется на задней поверхности колена.
Техника расходящейся повязки
Нога находится в разогнутом и расслабленном состоянии. Свободный край бинта накладывают на середину коленной чашечки и делают два закрепляющих оборота. Последующие круги делают кверху и книзу от неё, прикрывая предыдущие на половину их ширины.
Делается до 5 бинтовых ходов кверху и книзу, после чего повязку можно закреплять.
[2]
Требуется следить за состоянием пальцев ног – если они стали бледными или в них «бегают мурашки», то нужно ослабить давление.
Техника сходящейся повязки
Ногу необходимо расслабить и слегка согнуть. Закрепляющие обороты выполняются на средней части голени (на 15 см ниже коленной чашечки). Надежно закрепив бинт, его раскатывают по задней поверхности колена и направляют косо вверх на бедро. Там осуществляют один полный круг и затем возвращаются обратно на голень, делая сзади перекрест.
Первые круги бинта на голени захватывают выше, прикрывая их наполовину. Далее, повторяют то же самое с кругом на бедре, только спускаются ниже. Повторяя эти действия около 5 раз, добиваются полного схождения в области коленной чашечки. Бинт закрепляют и наблюдают за внешним видом пальцев.
Черепашья повязка сходящаяся на локтевой сустав (crepe bandage for elbow )
Видео удалено.
| Видео (кликните для воспроизведения). |
Источники:
- Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.
- Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника: моногр. / А. Д. Динабург и др. — М. : Здоровь’я, 2016. — 388 c.
- Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. — М. : Лада, АСС-Центр, 2011. — 847 c.
Наложение повязки на локтевой сустав алгоритм
Оценка 5 проголосовавших: 1
Позвольте представиться на нашем портале. Я Алексей Вдовин. Я уже более 8 лет работаю травматологом. В настоящее время являюсь профессионалом в своей области, хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные задачи.
Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести как можно доступнее всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте всегда необходима обязательная консультация у специалистов.
Источник
Каждый человек рискует повредить руку или ногу. Это может быть ушиб с нарушением целостности кожного покрова, костной ткани. При таких повреждениях нарушается подвижность локтевого или же коленного сустава. Когда произошел несчастный случай и оказался поврежден сустав, нужно срочно обратиться за медицинской помощью, особенно если повредился кожный покров, и появилась ссадина.
Почему? Потому что на поверхность ссадины может попасть столбнячная палочка. Она крайне опасна. Также при повреждении суставов возникает ситуация, когда без квалифицированной помощи можно получить травму, которая будет беспокоить человека всю его оставшуюся жизнь. Растяжение связок опасно для здоровья. Но во время ожидания скорой помощи можно помочь себе самостоятельно, наложив черепашью повязку. В этой статье подробно рассказано, что собой представляют подобные повязки. Также мы опишем, какие виды повязок бывают, их предназначение и способы использования.
Что такое черепашья повязка и для чего она нужна?
Эта повязка прекрасно защищает соединения не только локтевого, но и суставов колен. Изготавливается она из бинта, произведенного из натуральных компонентов. Этот бинт достаточно прочен, материал «дышит». При этом сам бинт обладает высокой степенью эластичности.
Черепашья повязка на сустав накладывается тогда, когда имеет место быть серьезная травма локтя. Травма подобного рода может возникнуть при падении, ведь главной опорой тела при падении является именно локоть. Такие травмы могут произойти с любым человеком в любых условиях – будь то спорт, производственные или бытовые ситуации.
Итак, в каких случаях нужна черепашья повязка на сустав (коленный или локтевой):
- ушиб в области сустава;
- растяжение связок;
- гемартроз;
- реабилитационный период после проведения операции на суставе.
Польза
В чем заключаются преимущества такой повязки:
- При использовании данной повязки есть вероятность того, что дальнейшая медицинская помощь окажется просто не обязательна. Повязка эффективно поможет зафиксировать положение сустава и восстановить его функцию.
- Она снимает болевой синдром, успокаивает сустав.
- Защищает кожный покров от проникновения вредных микроорганизмов.
- Обладает свойством быстрого восстановления поврежденных тканей.
В целом грамотное использование повязки позволит больному быстро почувствовать облегчение.
Черепашьи повязки бывают разных видом. Они применяются в зависимости от типа повреждения и степени его тяжести.
Защитные
Защитные повязки используются для того, чтобы защитить кожу. Соответственно, они используются при тех повреждениях, когда кожный покров нарушен (ссадины, порезы; глубокие раны). Повязка обладает антисептическими свойствами, не позволяет вредоносным микроорганизмам проникнуть через поврежденную кожу в кровоток. Такая повязка состоит из марли и лейкопластыря с бактерицидным действием, а также бинтом.
Гемостатические
Эти повязки обладают сдавливающим действием. Они предназначены для того, чтобы остановить кровотечение после нанесенной травмы. Чтобы такая повязка оптимально выполняла свои функции, ее нужно туго стягивать при накладывании.
Иммобилизирующие
Такие повязки прекрасно фиксируют ткани травмированного участка. Поэтому они еще называются фиксирующими. Их нужно применять при ситуациях, когда произошло растяжение связок.
Бинтовые
Это самый распространенный тип черепашьих повязок, которые используются с древних времен. Бинт прекрасно пропускает воздух и не дает возможности размножаться анаэробным бактериям. Также он эластичен и поэтому удобен в использовании. Плотность бинтовой повязки позволяет хорошо фиксировать связки, если произошло их растяжение. Черепашья повязка бывает сходящейся и расходящейся.
Как накладывать эту повязку?
Сходящаяся повязка применяется, когда произошло повреждение сустава, а расходящаяся применяется при травмах тканей, расположенных рядом с суставом.
Перед наложением повязки необходимо четко следовать санитарным нормам. Нужно тщательно помыть руки. В идеале следует после еще и надеть резиновые перчатки.
После этого нужно успокоиться, если речь идет о самопомощи, или успокоить пострадавшего. Так как процесс наложения повязки может вызвать сильный болевой синдром. Пострадавший должен быть к этому готов.
Наложение черепашьей повязки должно быть аккуратным, а движения осторожными. Потому что любая неосмотрительность может привести к возникновению боли в области повреждения локтя.
Левой рукой следует взять конец бинта. Головка, разматывающая бинт, должна быть в правой руке. Это правило работает для правшей, для левшей же все должно быть наоборот. Спинка материала для перевязки больного должна плотно прилегать к поврежденной коже. Бинт не должен быть растянут, не должно создаваться никаких складок.
Накладываем сходящую повязку
Как должна накладывается черепашья повязка на локтевой сустав? Наложение сходящей происходит так:
- Сначала необходимо согнуть сустав локтя примерно на 90 градусов, но не более 100.
- Следует разделить в уме плечевую область на три равных части. Начинать нужно с той области, которая находится в максимальной близости к локтю. Там нужно произвести несколько туров, для укрепления области.
- Далее наносятся туры в виде восьмерки. При этом накладывать таким образом бинт следует поочередно в плечевой и локтевой областях. Но важно помнить, перекрещивать туры всегда нужно в области сустава.
- Каждый следующий слой бинта перекрывает предыдущий.
- Повязку можно закончить тогда, когда перевязка дошла до уровня сустава.
- В центре сустава проводится окончательная фиксация.
Наложение расходящей повязки
Сустав сгибают так же, как и при наложении сходящей. Фиксирующие туры производятся в области локтя либо коленного сустава. Далее восьмеркообразные туры производятся вверху и внизу сустава поочередно, перекрещиваясь между собой на суставе. Окончательный тур для фиксации производится на предплечье или на плече.
Получается, что разница между сходящей и расходящей видами повязки заключается в местах начала наложения повязки и ее окончательного закрепления. В остальном же все действия одинаковы.
Источник