Поверхность локтевого сустава обрабатываемая при его массаже
Лекция 14.
Тема: «Массаж верхних конечностей».
План.
1. Особенности методики массажа на определенной области, методические указания к их проведению, с учетом ограничений, в соответствии с приказом №333,
2. Работать и уметь обосновать при каких заболеваниях и с какой целью можно проводить массаж на каждой из предложенных областей; показания и противопоказания.
3. Определение границ на основании приказа №337.
Массаж верхних конечностей
Поверхностные лимфатические сосуды лимфатические сосуды покрывают верхние конечности со всех сторон; лимфатические узлы расположены в локтевом сгибе (выше внутреннего мыщелка), подмышечной ямке, в надключичной и подключичной областях. Больше всего их в подмышечной ямке и локтевом сгибе. Иннервация верхней конечности осуществляется нервами плечевого сплетения. Кровоснабжение обеспечивается подключичными артериями и венами.
Массаж верхних конечностей осуществляется в такой последовательности: пальцы, кисть, лучезапястный сустав, предплечье, локтевой сустав, плечо и надплечье, плечевой сустав, нервные стволы.
Плечевой пояс (лопатка и ключица) и свободная верхняя конечность (плечевая кость, кости предплечья, кисти) взаимосвязаны при различных движениях. Кровоснабжение верхних конечностей обеспечивается подключичной артерией. А венозный отток совершается через подключичную вену. Лимфососуды на пальцах по тыльной стороне идут поперечно по боковой и ладонной поверхности. Отсюда направляются к ладони, на предплечье, к подмышечному и подключичному лимфоузлам. Иннервация верхней конечности осуществляется нервами плечевого сплетения.
Методика: Положение пациента сидя или лёжа. Массаж производят одной или двумя руками. Массажные движения производят по ходу лимфососудов по направлению к лимфоузлам. Вдоль лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу завершить обхватывающее поглаживание в области надключичного лимфоузла, затем обхватывающее поглаживание по локтевой кости, по передней поверхности плеча.
Очерёдность проведения массажа:
1.Массаж кисти.
2.Массаж лучезапястного сустава.
3.Массаж предплечья.
4.Массаж локтевого сустава.
5.Массаж плеча.
6.Массаж плечевого сустава.
7.Массаж около ключичной области.
8.Массаж надплечья.
9.Массаж около лопаточной области.
Показания:
1.Заболевания и травмы мягких тканей.
2.Заболевания и травмы костей, суставов.
Методические указания:
1.До массажа максимально расслабить мышцы.
2.При массаже отдельных областей проводить подготовительный массаж всей руки.
3.Кисть и предплечье отдельно не массировать.
4.При массаже плеча массировать весь плечевой пояс.
5.При массировании мышц плеча не воздействовать на внутреннюю борозду двуглавой мышцы.
6.При травмах начинать массаж с вышележащей области или с подготовительного массажа всей конечности.
Массаж пальцев и кисти
Положение пациента – сидя поглаживание пальцев и кисти, затем растирание каждого пальца в отдельности. Применяют следующие варианты растирания: «щипцы», образованные большим и указательным пальцами; кругообразное подушечкой большого пальца (при этом большой палец растирает тыльную, а указательный – ладонную поверхность пальца); прямолинейное подушечкой большого пальца; концентрическое всеми пальцами.
На тыльной стороне кисти проводят растирание: прямолинейное подушечками четырёх пальцев; кругообразное подушечками четырёх пальцев; прямоугольное и кругообразное подушечками больших пальцев; спиралевидное основанием ладони.
Выполняя все эти приёмы, массажист свободной рукой поддерживает массируемую кисть.
Массаж лучезапястного сустава
Кисть пациента лежит на бедре массажиста или на массажном столе. Вначале массируется тыльная, а затем ладонная поверхности. Таким образом, массаж лучезапястного сустава проводится в положении пронации и супинации. В области этого сустава выполняют круговое обхватывающее поглаживание; растирание при помощи больших пальце обеих рук , как на тыльной, так и на ладонной поверхностях; затем вновь поглаживание до середины предплечья. Сила давления при поглаживании и растирании на тыльной стороне сустава должна быть меньше, чем на ладонной поверхности, так как суставная сумка на тыльной поверхности лежит непосредственно под кожей, на ладонной же поверхности она покрыта сухожилиями сгибателей кисти и пальцев. Применяются следующие варианты растирания: «щипцы», образованные с одной стороны большим пальцем, а с другой — остальными; кругообразное подушечками больших пальцев вдоль лучезапястной щели от локтевой кости к лучевой, и наоборот; кругообразное подушечками больших пальцев; кругообразное подушечками всех пальцев, основанием ладони; спиралевидное основанием ладони.
Эти же приёмы можно использовать на ладонной поверхности лучезапястного сустава.
Массаж предплечья
Левой рукой массажист фиксирует кисть пациента в положении пронации, правой выполняет плоскостное поглаживание тыльной стороны кисти, начиная от кончиков пальцев. Дойдя до лучезапястного сустава, он переходит на обхватывающее непрерывное поглаживание, продолжая его на тыльной поверхности предплечья и заканчивая на нижней трети плеча. Далее кисть переводится в положение супинации, и в том же направлении проводится на ладонной поверхности пальцев и кисти плоскостное поглаживание, а на предплечье — обхватывающее непрерывное поглаживание.
При массировании мышц-разгибателей предплечья массажист левой рукой фиксирует правую кисть массируемого в положении пронации, а правой производит обхватывающее непрерывное поглаживание; при этом большой палец скользит по внутреннему краю локтевой кости, а четыре остальные следуют вдоль борозды, разделяющей мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели, в направлении к наружному мыщелку плеча до нижней трети плеча. Далее кисть переводится в положение супинации, и в том же направлении проводится на ладонной поверхности пальцев и кисти плоскостное поглаживание, а на предплечье обхватывающее непрерывное поглаживание.
При массировании мышц-разгибателей предплечья массажист левой рукой фиксирует правую кисть массируемого в положение пронации, а правой производит обхватывающее непрерывное поглаживание; при этом большой палец скользит по внутреннему краю локтевой кости, а четыре остальные следуют вдоль борозды, разделяющей мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели, в направлении к наружному мыщелку плеча до нижней трети плеча. При массировании мышц-сгибателей предплечья кисти придаётся положение супинации; движения выполняются в направлении к внутреннему мыщелку плечевой кости до нижней трети плеча. Другие применяемые приёмы: полукружное растирание; поперечное разминание мышц плеча с лучевой и локтевой стороны; лёгкая вибрация кончиками пальцев и основанием ладони.
Массаж передней и задней поверхностей локтевого сустава
Его связочный аппарат и суставную сумку массируют с лучевой и локтевой сторон. Наиболее доступна для массажиста суставная сумка сзади, где она расположена по обеим сторонам локтевого отростка. Массаж осуществляется при слегка согнутом суставе. Проводится попеременное поглаживание то правой, то левой рукой. При этом свободной рукой массажист поддерживает кисть или предплечья пациента, находящегося в положении сидя или лёжа.
При экссудатах или наличии кровоизлияний в локтевом суставе в области прикрепления трёхглавой мышцы наблюдается припухлость овальной или полуовальной формы, часто распространяющаяся по бокам от сухожилий трёхглавой мышцы и по обеим сторонам локтевого отростка. На стороне сгибания припухлость мало заметна, но хорошо пальпируется. Основные приёмы массажа — поглаживание и растирание. Проникая пальцами глубоко в сустав, массажист легко доходит до тех частей суставной сумки, которые лежат над венечным отростком и внутренним краем сочленения. Используется также круговые растирания подушечками больших пальцев и подушечками остальных пальцев; «щипцы», образованные большим пальцем, находящимся с внутренней стороны локтевого сустава, и четырьмя пальцами, расположенными с внешней его стороны; спиралевидное растирание тыльной поверхности локтевого сустава между локтевым отростком и плечом; кругообразное растирание подушечками четырёх пальцев. Заканчивается массаж локтевого сустава активно-пассивными движениями.
Источник
Врачи назначают массаж локтевого сустава при снижении подвижности и возникновении болевого синдрома. Лечебную манипуляцию можно проводить как самостоятельно в домашних условиях, так и обратившись к квалифицированному специалисту. Перед началом терапии рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и учесть возможные противопоказания.
Настораживающие симптомы
Даже при появлении кратковременной и слабовыраженной симптоматики в области суставов верхних конечностей, больному следует обратиться к врачу. Причинами поражения могут выступать механические повреждения, артроз, артрит или другие патологии.
Мануальная терапия наиболее эффективна на первых этапах развития болезни. Больному важно обратиться к специалисту при появлении такой симптоматики:
- ухудшение функционирования рук;
- острые боли при движении;
- отек и покраснение тканей;
- деформация сустава;
- локальное повышение температуры.
Вернуться к оглавлению
Эффекты массажа
Больные отмечают появления положительной динамики и общее улучшения самочувствия после 3-х сеансов. Для полного купирования симптомов показан продолжительный курс лечения длительностью на протяжении 1—3 месяцев. Массаж стимулирует кровообращение в пораженной области, ускоряя регенерацию тканей и уменьшая отек. Общерасслабляющее воздействие снимает спазм околосуставных мышц, что приводит к исчезновению болей и увеличению объема движений. При наличии скоплений солей в суставной сумке, происходит их разрушение за счет внешнего ручного воздействия.
Вернуться к оглавлению
Правила выполнения процедуры
Массаж должен делать проффессионал.
Чтобы добиться максимальной эффективности, при выполнении лечебных манипуляций должны выполняться следующие рекомендации:
- Категорически противопоказаны резкие движения. Во время массажа сочетают плавные растирания, надавливания и повороты рук.
- Сгиб локтя не массируется, так как там расположены лимфоузлы.
- Для достижения стойкого эффекта процедуры комбинирую с упражнениями ЛФК.
- Делать массаж нужно без излишних усилий. Высокая интенсивность приведет к ухудшению состояния.
- В периоды обострения заболевания, которые сопровождаются лихорадкой, сильной болью и воспалительным процессом, необходимо отложить процедуру.
Вернуться к оглавлению
Массажная техника
Мануальная терапия производится в положении сидя. Верхняя конечность должна быть уложена на специальный медицинский валик под углом 110°. Разрешена также позиция лежа на кушетке. Техники выполняются ладонями и подушечками пальцев. Массаж может делать один специалист или двое, в зависимости от показаний к проведению.
Вернуться к оглавлению
Массаж наружной поверхности локтя
Процедура включает такие манипуляции:
- Помощник фиксирует плечо пациента. Терапевт держит запястье одной рукой, а второй — локоть и производит надавливание с помощью большого пальца на болезненный участок.
- Производится вытягивание конечности в разные стороны, при этом ладонь выкручивается внутрь.
- Для усиления кровотока показано встряхивание.
- Проводится аналогичная процедура на согнутой руке.
- После выполняют распрямление и надавливание на пораженный участок.
- Область предплечья встряхивают, а затем выворачивают в разные стороны 2—4 раза.
- Для повышения эффективности одновременно продолжается надавливание.
- Руку разгибают и, делая нажим пальцами, растирают пораженный участок по ходу движения лимфотока.
- Верхний дистальный отдел растирается до покраснения кожного покрова.
При ухудшении состояния во время сеанса мануальной терапии необходимо немедленно прервать процедуру и обратиться к врачу.
Вернуться к оглавлению
Массаж внутренней поверхности
Лечение осуществляется по следующей схеме:
- Дяданного массажа нужен ассистент.
Помощник фиксирует плечо. Врач осторожно обхватывает кисть одной рукой, а средний палец второй руки укладывает на больной участок.
- Производится вытягивание руки, при этом терапевт проводит круговые надавливания на пораженный участок.
- После выполняют разгибание и сгибание локтя 4—5 раз. Локтевой сустав сдавливается большим и средним пальцами.
- Для снятия напряжения сухожилий помощник фиксирует больную руку на весу. Терапевт ладонями, обращенными друг к другу, массирует область с разных сторон, совершая движения в противоположные стороны.
Вернуться к оглавлению
Лечебный самомассаж локтевого сустава
Перед проведением процедуры необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и соблюдать осторожность. В позиции сидя пациент мягкими круговыми движениями массирует локтевой сустав с внешней стороны. Процедуры дополняется разгибанием и сгибанием руки с умеренной скоростью. Также показаны повороты плеча вперед и назад в горизонтальной плоскости.
Источник
1. По сегментный массаж верхней конечности начинают с:
1. тыльной поверхности
2. ладонной поверхности
3. не имеет значения
2. Направление массажных движений при отсасывающем массаже верхней конечности:
1. от периферии к центру
2. от центра к периферии
3. продольное
4. поперечное
3. Массаж верхней конечности по классической методике начинают с:
1. надплечья
2. лопатки
3. плечевого сустава
4. лучезапястного сустава
5. пальцев рук
4. Для массажа передней стенки плечевого сустава рука должна:
1. свободно свисать вниз
2. заведена за поясницу
3. заведена за затылок
4. лежать на противоположном плече, локоть приподнят
5. Для массажа задней стенки плечевого сустава рука пациента должна:
1. свободно свисать вниз
2. заведена за поясницу
3. заведена за затылок
4. находиться на противоположном плече, локоть приподнят
6. Для массажа нижней стенки плечевого сустава рука пациента должна:
1. свободно свисать вниз
2. заведена за поясницу
3. заведена за затылок
4. находиться на противоположном плече, локоть приподнят
7. Поверхность локтевого сустава обрабатываемая при его массаже:
1. передняя
2. задняя
3. боковая
ТЕМА: Массаж живота.
1. Назовите верхнюю границу при массаже живота:
1. уровень мечевидного отростка
2. край реберной дуги
3. уровень пупка
4. VII межреберье
2. Боковой границей при массаже живота является:
ОТВЕТЫ:
1. передняя подмышечная линия
2. средняя подмышечная линия
3. задняя подмышечная линия
3. Направление массажных движений при массаже живота:
1. вокруг пупка по часовой стрелке
2. вокруг пупка против часовой стрелки
3. от передней срединной линии к боковым границам
4. от мечевидного отростка к симфизу
4. Время проведения массажа живота:
1. только натощак
2. через 30 минут после еды
3. через 2 часа после еды
4. сразу после еды
5. только перед едой
5. Методические указания обязательные при массаже живота:
1. опорожнить мочевой пузырь
2. опорожнить кишечник
3. делать массаж очень медленно
4. делать массаж теплыми руками 5. делать массаж в среднем темпе
6. Назовите нижнюю границу при массаже живота:
1. уровень пупка
2. передне-верхние ости подвздошных костей
3. гребни подвздошных костей , верхний край лона
4. нижний край лонных костей
ТЕМА: Массаж воротниковой зоны.
1. Направление движений при массаже передней поверхности воротниковой зоны:
1. от грудинно-ключичного сочленения к плечевым суставам
2. от грудинно-ключичного сочленения к мочке уха и к плечевым суставам
3. от сосцевидного отростка к грудине, далее к плечевым суставам
2. Положение массажиста при массаже воротниковой зоны:
1. сзади от больного
2. перед больным
3. сбоку от больного
3. Назовите нижнюю границу воротниковой области:
1. нижние углы лопаток
2. нижний край дельтовидной мышцы
3. ости лопаток
4. XII грудной позвонок
5. линия ключиц
4. Укажите верхнюю границу воротниковой области:
1. затылочные бугры
2. край верхней челюсти
3. надплечья, VII шейный позвонок
4. край нижней челюсти
5. сосцевидные отростки
5. Массаж воротниковой зоны начинается с области:
1. спины
2. задней поверхности шеи
3. передней поверхности шеи
4. не имеет значения
6. Укажите процент времени, затрачиваемый на обработку задней поверхности воротниковой зоны:
1.50%
2.60%
3.70%
4.80%
5.90%
ТЕМА: Массаж пояснично-ягодичной области.
1. Массаж пояснично-ягодичной области показан при :
1. варикозной болезни
2. сахарном диабете
3. радикулите
4. неврите бедренного нерва
5. тромбофлебите
2. Направление массажных движений в поясничной области:
1. от позвоночника к средне-подмышечной линии
2. от крестца к VII шейному позвонку
3. только сверху вниз
4. от боковой границы к позвоночнику
3. Нижней границей при массаже пояснично-ягодичной области является:
1. верхний край крестца
2. гребни подвздошных костей
3. копчик
4. подъягодичные складки
5. паховая складка
4. Направление движения при массаже ягодичной области:
1. от копчика перпендикулярно вверх
2. от копчика вдоль крестца по гребням подвздошных костей
3. от копчика веерообразно по большой ягодичной мышце
4. от подъягодичной складки, к гребням подвздошных костей
5. Положение массажиста при массаже пояснично-ягодичной области:
1. справа от больного
2. слева от больного
3. сбоку от больного 4. сзади от больного
6. Верхней границей при массаже пояснично-ягодичной области является:
1. нижний угол лопаток
2.1Х-межреберье
3.1 поясничный позвонок
4. XI грудной позвонок
5. копчик
ТЕМА: Массаж нижних конечностей.
1. Положение больного при массаже нижней конечности:
1. лежа на спине
2. лежа на животе
3. сидя, ноги на приставном столике
4. лежа на животе под голеностоп валик
5. лежа на спине под колени валик
2. Массаж нижней конечности начинают с:
1. передней поверхности
2. задней поверхности
3. не имеет значения
3. Без особых показаний не массируют:
1. переднюю поверхность бедра
2. внутреннюю поверхность бедра
3. заднюю поверхность бедра
4. наружную поверхность бедра
4. Основной прием при обработке голеностопного сустава:
1. поглаживание
2. растирание
3. разминание
4. вибрация
5. Положение, в котором проводится массаж коленного сустава:
1. лежа на спине, под голеностоп валик
2. лежа на животе, под голеностоп валик
3. лежа на спине, под колени валик
6. Можно ли массировать тазобедренный сустав:
1. да
2. нет
7. Заболевание, являющееся абсолютным противопоказанием для проведения массажа нижней конечности:
1. неврит седалищного нерва
2. межреберная невралгия
3. ангиопатия сосудов нижних конечностей
4. варикозное расширение вен нижних конечностей
5. остеомиелит
РАЗДЕЛ: Виды массажа. ТЕМА: Гигиенический массаж.
1. Гигиенический массаж можно проводить:
1. утром
2. после еды
3. вечером
2. общий гигиенический массаж проводится:
1. ежедневно
2. через день
3. 2-3 раза в неделю
4. один раз в месяц
3. Гигиенический массаж рекомендуется проводить:
1. за 1-2 часа до сна.
2. за 30 мин до сна.
3. непосредственно перед сном
4. за 3-4 часа до сна
4. Наиболее оптимальное время для отдыха после сеанса гигиенического массажа:
1.5-10 мин
2.20-30 мин
3.40-50 мин
4. более 60 мин
5. Под термином гигиенический массаж понимают:
1. массаж для профилактики заболеваний и сохранения работоспособности
2. массаж, применяющийся с профилактической и лечебной целью
3. профилактический массаж лица, шеи, головы 4. сегментарный массаж
ТЕМА: Периостальный массаж.
1. Периостальный массаж воздействует на:
1. мышечную ткань
2. связки и сухожилия
3. надкостницу
4. подкожную клетчатку
2. Необходимое условие при проведении периостального массажа:
1. в помещение должно быть тепло
2. максимальное расслабление больного
3. максимальное расслабление массажиста
4. необходим специальный массажный стол
3. Какова продолжительность периостального массажа:
1.15 минут
2.20 минут
3.25 минут
4.30 минут
4. Периостальный массаж является разновидностью массажа:
1. классического
2. сегментарного
3. точечного
4. рефлекторного
5. Противопоказанием к проведению периостального массажа является:
1. гипертоническая болезнь
2. острый остит
3. остеоартроз
4. остеохондроз позвоночника
ТЕМА: Соединительно-тканный массаж.
1. Основной прием соединительно-тканного массажа:
1. выжимание
2. штрих-сверление
3. натяжение
2. Приемы соединительно-тканного массажа проводятся:
1. подушечкой большого пальца
2. концевыми фалангами II-У пальцев
3. концевыми фалангами III-IV пальцев
4. основанием ладони
5. локтевым краем ладони
Кто автор соединительно-тканного массажа?
1. профессор Белая
2. Элизабет Дюке
3. Владимир Васичкин
4. Фоглер
4. Ощущения, испытываемые пациентом при соединительно-тканном массаже:
1. тепло
2. давление
3. царапание
4. онемение
5. Соединительно-тканный массаж является разновидностью массажа:
1. классического
2. лечебного
3. гигиенического
4. рефлекторного
ТЕМА: Точечный массаж.
1. Сколько точек можно обрабатывать при тонизирующем методе точечного массажа, за одну процедуру:
1.1-2 точки
2. до 5-7 точек
3. до 12 точек
4. не более 4 точек
2. Методика массажа, применяемая при выполнении точечного массажа, если имеются признаки избытка энергии:
1. отсасывающая
2. гармонизирующая
3. седативная 4. тонизирующая
3. Укажите продолжительность обработки одной точки при выполнении седативного массажа:
1. 1,5 минут
2. 0,5 минут
3. 3 минуты
4. 10 минут
4. Отличительной особенностью биологически активной точки являются:
1. особые морфологические структуры
2. низкий электрический потенциал
3. более высокая болевая чувствительность
5. Укажите способы нахождения биологически активных точек:
1. анатомический
2. метод индивидуального цуня
3. метод пропорционального цуня
4. физиологический
ТЕМА: Спортивный массаж.
1. Основные задачи мобилизационного массажа у спортсмена:
1. нормализация психоэмоционального состояния
2. нормализация функционального состояния
3. подготовка опорно-двигательного аппарата к физической нагрузке
4. расслабление мускулатуры
2. Укажите приемы, проводимые при предстартовой апатии:
1. прерывистое разминание
2. встряхивание
3. рубление
4. непрерывистое поглаживание
3. Укажите приемы, которым уделяется больше времени при предстартовой лихорадке:
1. поглаживание
2. растирание
3. разминание
4. вибрация
4. Основными задачами репаративного (восстановительного) массажа является:
1. снятие утомление мышц
2. нормализация мышечного тонуса
3. повышение тонуса мускулатуры
5. Превентивный массаж в спортивной практике является:
1. профилактическим
2. восстановительным
3. подготовительным
4. реабилитационным
ТЕМА: Сегментарный массаж.
1. Основным объектом при проведении сегментарного массажа является:
1. лицо
2. живот
3. спина
4. конечности
2. Перечислите приемы сегментарного массажа:
1. штрихование
2. штрих-сверление
3. придвигание длинного разгибателя
4. межостисто-отростковый
5. натяжение
Источник