Потянула сухожилие в коленном суставе
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 16.03.2013
Дата обновления статьи: 27.01.2020
Коленный сустав – один из самых крупных и сложно устроенных суставов нашего тела. К сожалению, он подвержен травмированию. Растяжение или разрыв связок может возникнуть в результате падения, удара, чрезмерной нагрузки или неестественных движений. Насколько это опасно и чем может грозить? Травм, конечно же, лучше избегать, но если произошло растяжение связок коленного сустава – лечение, начатое своевременно, позволит избежать неприятных последствий.
На фото – строение коленного сустава
Что приводит к растяжению связок колена?
Растяжение связочного аппарата колена – распространенный вид травм. Особенно это касается спортсменов, в прошлом такое повреждение могло привести к окончанию спортивной карьеры. Однако сейчас в большинстве случаев подобных последствий удается избежать. Повреждения колена чаще возникают в таких видах спорта, как:
- хоккей,
- футбол,
- лыжи,
- баскетбол,
- бег,
- фигурное катание,
- бодибилдинг,
- пауэрлифтинг.
Однако травма случается не только из-за спортивных нагрузок. Резкие сгибания ноги, внезапные остановки и изменения направления во время бега, подъем тяжестей и прыжки – все это может привести к растяжению связок. В таком случае причиной будет сильное и резкое мышечное сокращение.
Связки колена соединяют четыре кости: бедренную, большую и малую берцовые кости голени, а также надколенник – коленную чашечку (см. рисунок выше). Именно они поддерживают целостность структуры сустава и предохраняют его от чрезмерной нагрузки.
- Коллатеральные связки соединяют бедренную и берцовые кости голени по бокам. Их растяжение возникает от бокового удара по колену – из-за чрезмерного смещения костей вправо или влево.
- Крестообразные связки – передняя и задняя. Находятся глубоко в суставной полости. Повреждаются при избыточном сгибании или разгибании колена. А также при падении на него или ударе спереди или сзади.
- Собственная связка надколенника соединяет его с большеберцовой костью голени. Повреждается при падении на колено или в момент приземления при прыжке.
Симптомы и степени растяжения
К общим признакам растяжения связок коленного сустава относятся:
- боль, возникшая в момент травмы и не проходящая со временем, особенно сильная при надавливании на колено, сгибании и разгибании, а также при опоре на пострадавшую ногу;
- отек и кровоподтеки, которые часто появляются не сразу;
- скованность и чувство нестабильности в колене, затруднения движений в нем, а в тяжелых случаях – полная невозможность сгибания и разгибания ноги;
- хруст и щелчки в суставе, сопровождаемые болью.
В течении травмы выделяют три степени тяжести.
Легкая или растяжение 1-й степени. Возникает при незначительном повреждении, симптомы носят неярко выраженный характер и быстро исчезают (в течение 1 – 3 недель).
Средняя или растяжение 2-й степени. Структура связок нарушается сильнее, чем при легкой форме повреждения: они уже не способны поддерживать целостность сустава из-за перерастяжения и надрывов. Присутствует значительное затруднение движений в колене.
Тяжелая или растяжение третьей степени. Происходит почти полный или полный разрыв одной или нескольких связок коленного сустава. Характеризуется выраженной болью, вплоть до шокового состояния. Колено утрачивает стабильность: появляется или полная скованность, или разболтанность – возможность движений свыше нормальной амплитуды.
Обычно встречается одновременное повреждение нескольких связок. Наиболее часто травмируются внутренняя коллатеральная связка и передняя крестообразная. В случае растяжения наружной коллатеральной связки, как правило, страдают и другие анатомические структуры колена (сухожилия, мениски), поскольку наружный боковой отдел “устроен” сложнее, чем внутренний.
Тяжелая степень растяжения часто сочетается с разрывом сосудов и нервных волокон, поэтому сопровождается кровотечением в суставную полость и нарушением нервной проводимости в ноге. Также тяжелому растяжению могут сопутствовать разрывы мышечных сухожилий или их полный отрыв от костей.
Смещение костей относительно друг друга может произойти в разных направлениях
Диагностика
Прежде всего, конечно, врач расспросит пострадавшего о характере травмы и произведет визуальный осмотр, чтобы определить степень тяжести и то, какие структуры сустава повреждены. Из дополнительных методов самую полную информацию о суставе помогают получить следующие исследования:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – делает серию послойных снимков в разных проекциях, на которых четко видны все структуры, включая хрящ, связки и сухожилия.
- Компьютерная томография (КТ) – схожий по информативности метод, часто рассматривается как альтернатива МРТ.
- УЗИ колена (ультразвуковое исследование) позволит врачу детально рассмотреть область сустава. Это один из самых доступных методов, но требует профессиональной подготовки врача в области ультразвуковой диагностики, иначе возможны недостоверные результаты.
- Артроскопия – эндоскопический метод исследования суставной полости изнутри. Его относят к малым хирургическим операциям. Применяют с целью как диагностики, так и лечения – например, когда иными способами не удается установить характер травмы и степень повреждения. С помощью артроскопии производят ушивание связок, остановку кровотечения и другие лечебные процедуры.
- Рентген в нескольких проекциях при повреждении связочного аппарата колена применяется как вспомогательный метод, поскольку не позволяет увидеть связки и мягкие околосуставные ткани. Глядя на рентгеновские снимки, врач может судить о характере повреждения только по косвенным признакам.
Лечение
Восстановление полной функции ноги очень важно, особенно для спортсмена. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Современные методы малотравматичных операций позволяют восстановить сустав при многих повреждениях, однако порой на это уходит достаточно много времени – может потребоваться не одна, а несколько последовательных операций, а следом – поэтапная реабилитация. Все зависит от тяжести и характера травмы.
Лечение легкой степени растяжения часто ограничивается следующим:
Иммобилизацией – тугим бинтованием колена эластичным бинтом или применением специального бандажа (брейса). Это обеспечивает неподвижность и покой суставу.
Охлаждением – прикладыванием к пораженной области пузыря со льдом или специального охлаждающего пакета. Так уменьшается боль и отек тканей.
Обеспечением поврежденной конечности покоя, то есть, исключением в первое время после травмы любых движений в суставе и опоры на больную ногу. Для ходьбы следует использовать костыли.
Приданием колену возвышенного положения в постели. Большую часть времени пострадавший должен проводить лежа, приподняв больную ногу выше уровня сердца – это способствует уменьшению отека.
При легкой степени растяжения, кроме этих мер, обычно больше ничего не требуется. Хотя иногда врач назначает противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также тепловые физиотерапевтические процедуры.
Средняя степень тяжести травмы требует более серьезных мер. Иммобилизация проводится с помощью гипсовой повязки или бандажа сроком на 3 – 4 недели. Назначается медикаментозная терапия с использованием противовоспалительных и общеукрепляющих средств, тепловые физиопроцедуры, а после снятия повязки – массаж и лечебная гимнастика.
Лечение тяжелого растяжения начинается, как правило, с операции, направленной на восстановление структуры сустава. После операции накладывается гипсовая повязка сроком на 2 месяца и более – в зависимости от тяжести повреждения. Больной в острой стадии травмы находится в травматологическом или ортопедическом стационаре, после чего передается на диспансерный учет врачу-ортопеду по месту жительства.
После выписки из стационара обязательно проводится комплекс реабилитационных мер, направленных на разработку колена, восстановления полного объема движений в нем. Реабилитация включает в себя курс массажа, физических упражнений, плавание в бассейне, занятия на тренажерах, а также тепловые процедуры.
Профилактика
Чтобы уменьшить риск повторной травмы или изначально снизить шанс растяжения связок колена, занимаясь спортом, придерживайтесь следующих правил:
- Используйте средства защиты коленных суставов: носите специальную экипировку, предназначенную для занятий конкретным видом спорта.
- Всегда надевайте на тренировки удобную спортивную обувь на пружинящей подошве.
- Укрепляйте мышцы ног, выполняя специальные упражнения.
- Занимаясь силовыми тренировками – наращивайте нагрузку постепенно. Пользуйтесь рекомендациями только опытных инструкторов.
Теперь, зная о причинах и последствиях растяжения связок коленных суставов, вы научитесь избегать травмоопасных ситуаций, а в случае чего – сможете оказать первую помощь себе и окружающим.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Растяжение подколенного сухожилия доставляет пациенту выраженные болевые ощущения, которые затрудняют двигательную активность ноги.
Этиология растяжения связана с неправильной разминкой перед физическими упражнениями, слаборазвитыми мышцами ног и недостаточной подвижностью самих подколенных сухожилий. Несвоевременное и малограмотное лечение приводит к последующему нарушению функционирования поврежденной ноги – пациент не может бегать, прыгать и даже приседать. Чтобы обезопасить себя от таких негативных последствий, нужно знать, как правильно диагностировать растяжение подколенных сухожилий, как обеспечить больному первую помощь и способы дальнейшего лечения этого недуга.
Характеристика растяжения
Растяжение сухожилия подколенного сустава – это появление микроскопических разрывов волокон сухожилия при неестественном напряжении мышц коленной части. В результате неосторожного движения, мышечное волокно максимально удлиняется и возникает главный признак утраты связками свойства растяжения – болевой синдром.
Растяжение сухожилий делится на три вида, в зависимости от тяжести полученной травмы:
Степени растяжения
- Растяжение 1 степени или легкое растяжение. Диагностируется повреждение небольших участков мышечных волокон (травмирование микроволокон). Функциональность ноги не утрачивается, а болевые ощущения доставляют пациенту лёгкий дискомфорт. Вылечить данную степень растяжения возможно за одну неделю.
- Растяжение 2 степени или умеренное растяжение. При обследовании у пациента обнаруживается частичное травмирование связок, которое впоследствии приводит к прогрессированию воспалительного процесса. У пациента отмечается сильный болевой синдром, отёчность места поражения и возникновение подкожного кровоизлияния (гематомы). Процесс лечения умеренного растяжения займёт не менее 20 дней.
- Растяжение связок 3 степени или тяжелое растяжение. Диагностируется полное нарушение функциональности сустава в результате полного разрыва мышечного волокна. приводит к систематическому возникновению рецидивов, выраженной отёчности пораженной области и к сильному болевому синдрому. Длительность процесса восстановления – 40 дней.
Симптомы
- в результате растяжения связок, больной ощущает выраженную боль неопределенной локализации, которая появляется через 3–4 часа после травмы;
- появляется отёк, который может сопровождаться кровоизлиянием (гематомой);
- больной не способен самостоятельно передвигаться, что объясняется мышечной скованностью;
- пациент ощущает постоянное напряжение мышц в области колена;
- при попытке встать на больную ногу, возникает её непроизвольное подворачивание.
Внимание! Мышцы сухожилия растут от 15 до 25 лет, поэтому именно в это время нужно интенсивно заниматься физическими упражнениями.
Причины патологии
Возникает растяжение подколенных сухожилий в результате резкого движения, превышающего естественную амплитуду движения. Часто растяжение диагностируется при недостаточном разогреве мышечной массы перед спортивными занятиями. Помимо этого фактора, к причинам растяжений подколенного сухожилия относят:
Причины растяжения сухожилий
- использование неудобной обуви, что приводит к неправильному разгибанию ноги;
- длительное передвижение по каменистой местности;
- возраст – прочность соединительной ткани нарушается;
- наличие патологий, которые снижают эластичность и прочность мышечных волокон (паратенотит, тендицит);
- резкий удар в переднюю, боковую или заднюю часть колена.
Первая помощь
Крайне важно после получения травмы подколенного сохожилия оказать больному первую помощь. Какие действия следует предпринять:
Первая помощь при растяжении
- для снижения болевых ощущений и предотвращения развития отёчности, а также гематом, к травмированному участку нужно приложить холодную примочку или специальный медицинский охлаждающий пакет;
- повреждённую конечность необходимо зафиксировать, используя тугую повязку или бандаж для колена;
- больного желательно переместить в горизонтальное положение и обеспечить полную неподвижность;
- чтобы улучшить кровообращение в месте поражения необходимо использовать мази и крема, снижающие образование тромбов (Троксевазин, Троксерутин, Лиотон);
- для устранения болевого синдрома и снижения риска воспаления следует дать больному препарат группы НПВС (Нимесил, Ибупрофен, Ксефокам).
Неверные действия при оказании первой помощи:
- в первые сутки после травмы растирать место поражения согревающими мазями или делать массажные движения;
- накладывать согревающие компрессы;
- давать больному алкогольные напитки;
- двигать пораженную ногу.
Лечение травмы
Как говорилось ранее, растяжения бывают трёх типов. В случае возникновения растяжения легкой степени больному потребуется только ежедневное наложение фиксирующей повязки или бандажа. Обратите внимание, что бандаж или повязка не должны сдавливать ногу, нарушая процесс кровообращения. После травмы, нужно соблюдать постельный режим в течение 2–3 дней.
Если у пациента диагностировано растяжение умеренной и тяжелой степени, то помимо лечебного бандажа врач выписывает обезболивающие противовоспалительные препараты в виде таблеток и мазей (гелей). Самыми назначаемыми препаратами НПВС являются:
НПВС
- Найз;
- Нимесулид;
- Кетопрофен;
- Ибупрофен;
- Парацетамол;
- Ибуклин;
- Ксефокам;
- Диклофенак.
Препараты в форме мази или геля:
- Быструмгель;
- Фастум гель;
- Долгит.
Для ускорения регенерации пораженных тканей, больному следует принимать витаминные комплексы (Алфавит, Триовит, Селмевит, Ундевит) и использовать тейп – липкую тканевую ленту, которая помогает фиксировать сухожилие, снижая болевое ощущение.
Полезное видео
Из этого видео вы узнаете, как можно зафиксировать подколенное сухожилие с помощью тейпа.
Особенности выбора бандажа
Для предотвращения повторного растяжения во время физических упражнений и обеспечения неподвижности коленного сустава в период лечения нужно использовать бандаж (ортез). Функции, которыми обладает ортез для колена:
- надёжная фиксация области растяжения;
- достижение полного ограничения подвижности сустава;
- уменьшение нагрузки на поврежденную область.
Фиксирующий ортез
Ортопедическая промышленность предлагает весьма широкий ассортимент наколенников. При растяжении подколенных сухожилий необходимо использовать компрессионный бандаж или фиксирующий ортез на коленный сустав.
Фиксирующий ортез надёжно защищает пораженную область, стабилизирует положение ноги и ограничивает двигательную активность. Использование такого ортеза позволяет ускорить процесс заживления тканей, снизить отёчность области под коленом и значительно устранить болевые ощущения.
Если функциональность ноги восстановлена, а во время движения пациент не ощущает дискомфорт, то целесообразно фиксирующий ортез заменить на компрессионный бандаж, выполненный из эластичной тугой ткани. Используется такой бандаж в профилактических целях.
Восстановление после растяжения
Физиотерапия
Через несколько дней после растяжения сухожилия назначаются лечебные мероприятия, направленные на восстановление функциональности мышечных волокон. УВЧ – самая эффективная методика физиотерапии, которая основывается на воздействии электромагнитного поля на поражённый участок ноги. Благодаря этой процедуре у больного наблюдается быстрое заживление повреждённых волокон, уменьшение отёка, стимуляция нормального кровообращения, снижение развития воспалительного процесса и устранение болей.
Также врач может назначить компрессы с использованием озокерита, лечебный массаж, электрофорез, магнитотерапию и ультразвук.
Профилактика
Чтобы оградить себя и близких от растяжения сухожилий важно соблюдать определённые правила. Рекомендуется не менее трёх раз в неделю делать растяжку и выполнять упражнения на укрепление мышц, поддерживая их тонус и эластичность. Для занятий спортом важно правильно подобрать обувь. Самым лучшим вариантом будут кроссовки на шнурках с небольшим подъемом и надёжной фиксацией щиколотки.
Фиксирование ноги перед тренировкой
Во время выполнения упражнений, которые рассчитаны на поднятие тяжестей, уязвимые места нужно обмотать эластичным бинтом или использовать бандаж.
Что следует помнить:
- перед тренировкой нужно обязательно сделать разминку, а после тренировки – заминку;
- не стоит заниматься спортом более одного часа, так как во время усталости риск получить травму повышается;
- следует избегать прыжков с высоты и падений;
- для бега нужно выбирать ровную поверхность без преград;
- соблюдение сбалансированного питания – залог здоровья, выносливости мышц и крепости костей.
Полезное видео
Из этого видео вы узнаете, как с помощью упражнений укрепить подколенное сухожилие.
Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.
Источник
Расположенные на задней стороне бедра, сухожилия колена играют важную роль в опорно-двигательном аппарате человека. При любых нарушениях в этой области наблюдаются сильные затруднения при ходьбе, беге и других нагрузках на ноги. Поэтому стоит рассмотреть виды заболевания и методы их лечения.
Разновидности заболеваний колена
Растяжение связок
По наблюдению специалистов, коленные сухожилия и связки обеспечивают сгиб колена, дают человеку возможность удерживать спину прямо и избегать падения вперед при ходьбе. Выделяют 3 причины, по которым эти части опорно-двигательного аппарата перестают функционировать правильно:
- сдавливание или повышенная жесткость в этой части колена;
- воспалительный процесс;
- травма, предполагающая частичный или полный разрыв сухожилий.
Каждое из этих заболеваний предполагает свой комплекс лечения. Он включает в себя прием медикаментов, лечебную физкультуру, физиопроцедуры и при необходимости вмешательство врача посредством операции.
Методы снятия жесткости подколенного сухожилия
Перенапряжение в области мышц и сухожилий коленного сустава может привести к проявлению спазма в колене. Внешне это может проявиться в виде начавшейся хромоты. Достигнуть снятия напряжения в сухожилиях можно только путем растяжки мышц. Поэтому при подобном диагнозе лечение представляет собой комплекс упражнений, направленных на то, чтобы расслабить колено.
Сначала необходимо сесть на пол и вытянуть ноги перед собой. Теперь требуется постараться дотянуться пальцами рук до стопы, не сгибая колен. Для достижения эффекта нужно потянуть большой палец в сторону корпуса и сохранить его положение в течение 15-20 секунд. После этого тренируемая мышца нуждается в отдыхе.
Для выполнения следующего упражнения следует растянуть ноги в разные стороны, дополнительно можно обеспечить пятке возвышение. Правильный результат будет обеспечен за счет соблюдения следующего положения:
- спина слегка наклонена;
- бедра не вывернуты;
- носки ног смотрят в одном направлении;
- угол бедер сохранен.
В этой позиции необходимо задержаться на 15-20 секунд. А после дать мышцам время на отдых. И если выполнять эти упражнения чаще раза в день, вызванная сдавливанием сухожилия хромота и другие симптомы перенапряжения постепенно сойдут на нет.
Терапевтические методы при воспалительном процессе в колене
Воспаление коленного сустава, связок и сухожилий чаще всего наблюдаются у людей, занимающихся прыжками профессионально, в возрасте от 40 лет. При этом болезнь развивается поэтапно. На начальной стадии спортсмены практически не ощущают последствий начавшегося воспалительного процесса. Болезнь начинает ощутимо проявлять себя только на втором этапе. Причем боль возникает периодически, чаще всего во время тренировок со слабыми нагрузками. Но при отсутствии лечения заболевание переходит на следующий этап, во время которого боль не покидает человека даже во время пребывания в состоянии покоя.
Чтобы не допустить осложнения воспаления на коленный сустав, людям, жизнь которых тесно связана с повышенными нагрузками на ноги, необходимо внимательно относиться к своему состоянию. Первый симптом заключается в сильных болевых ощущениях. Покраснение и припухлость колена в это время станет внешним признаком недуга. И если подобное состояние проявилось после тренировки, и снять его быстро при помощи компрессов и отдыха не удается, стоит обратиться к специалисту.
Первое, что необходимо сделать врачу, это определить источник боли. С этой целью назначаются рентген, ультразвуковое обследование и МРТ. При помощи этих методов диагностики выявляется анатомия колена, а также патологические изменения в его структуре. На основании полученных данных назначается лечение.
Первой целью медика при восстановительной терапии является снятие боли. Поэтому сначала пациенту назначают прием медикаментов: ибупрофена, напроксена или их аналогов.
После этого можно приступать к решению проблемы другими методами:
- Частью восстановительной терапии остаются упражнения на растяжку. Их целью является перемещение нагрузки на слабые мышцы бедра и их укрепление, что позволяет облегчить давление на сухожилие, а также удлинить его.
Фиксирующий ремень
В процессе реабилитации спортсмены по рекомендации врача используют ремень, фиксирующий сустав. Воздействуя на сухожилия, он способствует перераспределению нагрузки на эту часть ноги.
- Лечение костикостероидамии рекомендуется проводить путем электрофореза. Так активные компоненты препарата быстрее попадают в пораженные ткани и способствуют их восстановлению.
- Среди других методов лечения практикуют инъекции плазмы. Так связки и сухожилия снабжаются дополнительным количеством тромбоцитов.
Если все эти методы не приводят к должному результату, пациента направляют к хирургу. В этом случае операция проводится путем небольших надрезов вокруг колена. Минусом подобного решения становится длительный восстановительный период.
Что делать при разрыве сухожилий
Связки коленного сустава
Самое тяжелое повреждение сухожилия коленного сустава диагностируется при нарушении целостности связок. Причиной тому может быть сильный удар или резкий поворот в противоположную сторону. В результате травмы нарушается герметичность капилляров и сосудов, что нередко приводит к кровоизлиянию в сустав.
При повреждении мышцы и сухожилия коленного сустава, лечение предполагает обеспечение неподвижности больной ноги. Для этого применяют наложение повязок и бандажей, сделанных из эластичных материалов. Ноге обеспечивают по возможности полный покой в течение нескольких дней. Для остановки или снижения активности внутренних кровотечений и снятия образованного ими отека, применяют холодные компрессы. По достижению эффекта спустя несколько дней можно приступать к тепловым процедурам.
Если повреждение или разрыв серьезные, врачи могут наложить гипс. Чтобы порванная связка была зафиксирована должным образом, материал накладывают в области голени и бедра под углом в 170 градусов. При этом наклон голени выполняется в сторону повреждения. Таким образом, области разрыва связок сближаются и восстанавливаются быстрее. При фиксации ноги гипсом на процесс заживления отводится до 4 недель.
Если врачами диагностируется полный разрыв связок, человеку назначается операция. После этого ногу
Разрыв связок
фиксируют до восстановления поврежденных соединений. После устранения повреждения пациент направляется на массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику. Это позволяет восстановить активность конечности и скорее вернуться к обычному ритму жизни.
Подведем итоги: так как колено является одним из основных средств обеспечения двигательной активности человека, его повреждение является большим уроном здоровью. Причиной нарушения может быть ряд явлений от потери эластичности до разрыва связок. В каждом из этих случаев требуется посещение врача для проведения диагностики и назначения лечения.
Среди методов традиционной медицины в первую очередь применяют те которые снимают боль, будь то медикаменты или охлаждающие компрессы. В случае тяжелого протекания воспалительного процесса или травмы может быть назначено хирургическое вмешательство. После этого обеспечивают временный покой больного колена, а после постепенно с помощью упражнений и процедур стараются восстановить его двигательную активность. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов на полное выздоровление.
Источник