Посттравматический синовит правого коленного сустава
Синовиты – это заболевания, характеризующиеся воспалительным процессом образующимся в синовиальной оболочке, и ограничивающиеся ее пределами. Наиболее часто поражаемые суставы – это коленный, голеностопный, лучезапястный и локтевой. Синовитом чаще всего поражается один сустав и только в редких случаях несколько, в случае, когда развивается полиартрит. В данном материале мы коснемся подробнее посттравматического синовита коленного сустава.
Причины появления синовита разнообразны. Их делят на две основные группы – инфекционные и асептические.
Наиболее распространенными из асептических синовитов являются травматические, потом аллергические, далее неврогенные, и замыкают список, вызванные нарушением функционирования эндокринной системы.
Причинами возникновения синовитов инфекционного происхождения можно назвать патогенные микроорганизмы, которые вызывают не специфические (пневмококки, стрептококки, стафилококки и т.д.) и специфические (микробактерии туберкулезного происхождения) воспалительные процессы. Попадают они из окружающей нас среды через ранения гематогенным, контактным или лимфогенным путем из очагов инфекции находящимся внутри организма человека.
По характерному выпоту синовиты можно разделить на:
гнойные,
геморрагические,
серозно-фибриноидные,
серозные.
По течению заболевания их делят на:
хронические,
острые.
Посттравматический синовит коленного сустава, встречающийся чаще всего – это реакция организма на разрушение тканей сустава или его повреждение. Синовиальная оболочка в таком случае образует выпот в сустав. Он может возникнуть и без видимых повреждений снаружи сустава в случае раздражения оболочки в результате перемещений суставного тела, повреждения хряща или мениска.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз и определить причину воспалительного процесса синовиальной оболочки, нужно выяснить у пациента предшествовала ли воспалению травма или же какое-либо воспалительное заболевание, в этом и заключается отличие ревматоидного артрита от посттравматического.
Острый посттравматический синовит характерен увеличением сустава в объеме продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней.
Также присутствует изменение формы, отек колена, сглаженность контуров поврежденного и повышение температуры в районе сустава, болезненные ощущения при пальпации. Подвижность сустава ограниченна, а малейшее движение причиняет острую боль. Также, наблюдается общая слабость, повышение температуры тела, недомогание и анализ крови показывает ускорение РОЭ.
У гнойного синовита симптомы выражены на много сильнее. Общее состояние больного, на много тяжелее (сильная слабость, высокая температура тела, озноб). Наблюдается сглаженность контуров сустава, покраснение и болезненность. Область сустава сильно увеличена. Если в воспалительный процесс вовлекается костная ткань, связки и хрящи, то это приводит к панартриту.
Если острый синовит не долечить, то возможны рецидивы этого заболевания. Постоянно возникающие, они характерны водянками хронического характера, а вследствие постоянного давления жидкости появляется гипотрофия. Образуется цикличность, которая усугубляет симптомы заболевания и происходит медленное разрушение сустава. Исходя из выше написанного, можно сказать – посттравматический синовит коленного сустава появившийся в следствии травмы легко диагностировать в отличии того, который вызван ревматоидным артритом.
Источник
Каждый человек может столкнуться за время течения своей жизни с самыми разнообразными заболеваниями, патологический процесс в суставных сочленениях тому не исключение. Первостепенным признаком повреждения костной и суставной части считается синовит коленного сустава, который имеет свои симптоматические признаки, факторы, влияющие на возникновение и способы лечения.
Разновидности патологии
Прежде, чем говорить о характеристиках патологии, важно установить, что такое синовит коленного сустава. Недуг, называемый синовитом коленного сустава симптомы и лечение коего зависят друг от друга, требует тщательного диагностирования. Медицинские специалисты выделяют несколько разновидностей заболевания, в зависимости от того, что стало причинами синовита коленного сустава.
Существуют следующие разновидности синовита коленного сустава и сопутствующие причины возникновения:
- первичный – представляет собой последствия проявляющегося основного заболевания, например, артрита или артроза, причем нередко в такой период может быть диагностирован экссудативный синовит;
- вторичный – является реакцией на сопутствующее заболевание, это может быть аллергическая реакция, патологии инфекционной или вирусной этимологии, или нарушение функциональности связок конечности, в данном случае терапевтические мероприятия должны быть сфокусированы на ликвидацию действующей патологии;
- посттравматический – чаще всего встречаемая разновидность, образуется после травмирования суставного сочленения и характеризуется как воспаление синовиальной сумки.
В зависимости от методов лечения, которые в последствие будут использоваться, заболевание подразделяется на следующие формы:
- асептическая – возникает без присутствия вредоносных микроорганизмов, в процессе распространения принимают участие болезни различных этимологий, к примеру, эндокринные, ревматические или аутоиммунные (хондроматоз коленного сустава или экссудативный синовит);
- инфекционный – провоцируется возникновение бактериями и вирусами, нередко главной причиной возникновения может стать кишечная или туберкулезная палочка, после чего посредством кровотока негативная микрофлора попадает в область, вызывая воспаление синовиальной оболочки;
- аллергический – возникает в результате осуществления контакта с различного рода аллергенами.
После определения группы синовита коленного сустава лечение подбирается наиболее эффективное на основе именно тех факторов, которые спровоцировали развитие диагноза посттравматический синовит коленного сустава.
Симптоматические признаки заболевания
Как правило, симптоматические признаки начинают активно «сообщать» о своем присутствии уже по прошествии нескольких дней после вторжения инфекции в суставное сочленение или получения травмы. Наиболее проявляющимися симптомами заболевания считаются:
- возникновение болевых ощущений тянущего характера;
- изменение основных параметров суставного сочленения;
- нарушение процесса двигательной активности;
- изменение внешнего вида верхнего слоя эпидермиса (преимущественно, покраснение).
Все явно проявляющиеся симптоматические признаки во многом зависят от причин, которые могут спровоцировать развитие патологии.
Что это такое? Сравнительно часто на фоне основных симптомов может возникнуть общее недомогание пациента, повыситься температура тела и негативно измениться функциональность внутренних органов.
Если у пациента диагностируется форма острого синовита колена, то симптомы в данном случае проявляются следующие:
- увеличение размеров пораженного суставного сочленения;
- образование незначительной припухлости алого цвета, при этом на ощупь она достаточно горячая;
- осуществление движения нижней конечности происходит с затруднением функциональности внутрисуставного выпота, в процессе ходьбы возникает хромота;
- повышение температуры тела, которая сопровождается тошнотой из-за интоксикации организма.
Развитие симптоматических признаков осуществляется стремительно, на это требуется порядка нескольких дней. При выявлении синовита в острой форме происходит постепенное загноение суставов синовиальных (разрушается синовиальная оболочка). Симптомы в данном случае ярко выраженные и представляют собой возникновение болевого синдрома пульсирующего проявления, явно выраженная отечность, возникновение блеска на кожных покровах, присутствие явно выраженных признаков интоксикации.
Не менее стремительно развиваются симптомы травматической разновидности заболевания. Первостепенно образуется значительный отек, возникновение боли при прощупывании, ограничение процесса движения. Неинфекционный синовит считается такой формой заболевания, которая сопровождается длительным развитием симптоматических признаков. На первичных ступенях развития пациент может ощущать незначительную боль, особенно при нагрузке, при этом она способна самоустраняться в спокойном состоянии. Сравнительно медленно увеличивается отек. Как правило, на распространение симптоматики требуется порядка нескольких недель, после чего образуется синовиальная оболочка.
Что касается хронической формы заболевания, то оно представляет собой последствие не устраненного ранее острого синовита сустава, при этом данная форма встречается достаточно редко и характеризуется присутствием выпота в суставе. Все возможные симптоматические проявления имеют незначительную степень выраженности, поэтому нередко ее можно спутать с другими разновидностями заболевания. Распознать хронический синовит коленного сустава можно по следующим характеристикам:
- присутствует хруст и появляются постоянные вывихи нижней конечности;
- отсутствие возможности осуществлять продолжительные прогулки из-за быстрого возникновения утомляемости;
- суставное сочленение, как правило, ограничено в двигательной активности.
Данные признаки синовита в полости сустава также характеризуют умеренный синовит коленного сустава на обеих конечностях. При отсутствии своевременного лечения, у больного может развиться подагра и различные негативные нарушения в связочном аппарате. Важно устранить жидкость в коленном суставе лечение при этом сохранив традиционное (если она не вытекла преждевременно).
Распространенные методы лечения
Первостепенно пациенты пытаются узнать, какой врач лечит патологию и это их главный недостаток. Диагноз синовит ставит врач ортопед, имеющий патент. Лечение сустава определяется только после полного обследования организма и выявления стадии развития патологии. В данном случае особенно важно учитывать разновидность патологического процесса и определенные особенности организма пациента, чтобы в итоге получить полное восстановление за счет выбранного лечения. Для лечения синовита колена необходимо совокупное использование методов лечения, к наиболее востребованным следует отнести следующие лечебные мероприятия:
- Пункцию. Лечение синовита коленного сустава таким образом применяется не только в качестве лечения, но и диагностирования. Такой способ лечения пользуется популярностью из-за получения возможности определить разновидность и причину возникновения патологического процесса, особенно при диагнозе супрапателлярный бурсит коленного сустава или, если он не выраженный. Помимо этого, при необходимости появляется возможность устранения синовиальной жидкости в коленном суставе обеих ног в процессе лечения, одновременно сняв излишнюю нагрузку с сустава и направить его на восстановление. Процедура проводится посредством использования специального шприца (проводится внутрисуставное введение) и раствора антибиотика для проникновения в синовиальную сумку колена. После этого требуется применение протезов синовиальной жидкости. Анестезия для устранения диагноза синовит правого коленного сустава или синовит левого коленного сустава в данном случае лечения не требуется. Метод хорош при обнаружении такой патологии, как гонартроз колена, когда требуется незамедлительное его восстановление.
- Использование лекарственных препаратов. Главная цель лечения заключается в устранении процесса загноения или предотвращение его появления при диагнозе синовиальный хондроматоз или виллонодулярный синовит. В качестве средств применяются нестероидные препараты, при этом при необходимости можно воспользоваться гелями данной группы для наружного использования, например, такие препараты для лечения как, Индометацин, Диклофенак или Вольтарен. В случае длительного протекания заболевания супрапателлярный синовит пациенту назначаются ингибиторы, способные уменьшать работоспособность действующих ферментов (Трасилол, Гордокс) и активизировать восстановление. При запущенных стадиях загноительного процесса можно воспользоваться кортикостероидами, способными избавиться от такого явления, как суставная жидкость. К наиболее востребованным препаратам относятся Дексаметазон и Кеналог. Безусловно необходимо применять антибиотики при синовите коленного сустава, при этом важно одновременно использовать пробиотики для поддержания функциональности кишечника и его микрофлоры, особенно детям во время лечения.
- Иммобилизация суставного сочленения, подверженного нарушению. После проведения процедуры по устранению скопившейся жидкости пациенту важно ограничить влияние каких-либо нагрузок на суставное сочленение, особенно, если выявлен вторичный синовит коленного сустава. Так как полный покой, как правило, не назначается, то можно ограничиться использованием так называемого ортеза или иммобилизирующей повязкой после эндопротезирования коленного сустава или после артроскопии. Длительность использования составляет порядка одной недели. Аналогичный метод применяется при диагнозе супрапателлярный бурсит коленного сустава, однако в таком случае требуется носить наколенник.
- Физиотерапия при синовите. Это максимально эффективный способ лечения синовита у больных остеоартрозом. Курс лечения назначается уже через несколько дней после возникновения воспалительного процесса. Физиолечение направлено на снятие болевых ощущений, восстановление физической активности конечности, улучшение процесса движения крови. В данном случае наиболее эффективными считаются магнитотерапия и электрофорез с одновременным использованием соответствующих медикаментов для устранения заболевания виллонодулярный синовит.
- Применение рецептов народной медицины. Лечение народными средствами лечение в домашних условиях должно проводиться не как основное лечение сустава в домашних условиях, а как дополнительное к вышеперечисленным разновидностям. К максимально действенным рецептам относят соленый лед и отвар из лаврового листа. Первый способ приготовления подразумевает заранее подготовить ингредиенты, а именно 4 столовых ложки соли и литр жидкости. Компоненты смешиваются и подвергаются замораживанию. После этих действий кусочки прикладываются к поврежденному участку до тех пор, пока они не превратятся обратно в жидкое состояние. После использования следует обмотать теплым материалом на несколько часов. Метод лечения этот эффективен при диагностике патологии гонартроз коленного сустава. Второй рецепт требует использования 10 лавровых листов и 300 мл жидкости. Компоненты совмещают и кипятят в течение пяти минут, после чего настаивают несколько часов. Применяют лекарство курсом три дня, преимущественно, на ночь, после чего делаю перерыв в неделю. После этого курс повторяется аналогичным образом. Еще одним эффективным и действенным рецептом считается приготовление мази из окопника. Для создания требуется растение и сало в определенных пропорциях. Компоненты тщательно измельчаются и смешиваются. В дальнейшем полученную смесь требуется настоять примерно неделю в прохладном месте. Натирать средством необходимо поврежденные места. Такой метод лечения может пригодиться, когда требуются компрессы, особенно, если заболевание обнаружено у ребенка. Но даже в таком случае его возможно вылечить.
В обязательном порядке важна гимнастика. Все необходимые упражнения подбираются совместно с врачом, чтобы отдельные упражнения не смогли нанести вред организму. Выполнять их следует ежедневно, иначе положительного результата в суставах от этого не будет. Упражнения рекомендуется выполнять плавно и не торопясь.
В тех случаях, когда вышеперечисленные способы лечения и особенно лечение народными средствами не дают желаемого результата при борьбе с синовитом колена, медицинские специалисты прибегают к методу оперативного вмешательства и используют в этой части протезирование.
Процедура достаточно сложная в проведении, к тому же в большинстве случаев эффективным становится традиционное лечение.
Диагностирование синовита колена при артрозе должно быть своевременным. Лучше всего поддается лечению минимальный синовит коленного сустава, важно соблюдать все предписанные рекомендации лечащего врача, не забывая о том, насколько важны упражнения. Отметим также, что лечение может осуществляться не только посредством устоявшихся терапевтических способов лечения, но и рецептов народной медицины. Последняя применяется в качестве дополнения, а не самостоятельного метода лечения.
Источник
Что ещё за синовит колена такой?
Болезни суставов необычайно разнообразны. Основная причина кроется в сложном устройстве и неоднородности составляющих тканей, составляющих сустав. Наверное, многие слышали об артритах, артрозах, вывихах, бурситах… Но этот список болезней суставов ещё далеко не полный.
Помимо всего прочего, в него можно включить и синовит. Эта болезнь встречается довольно часто, причём основная её причина – травма, т. е. механическое повреждение сустава. Как и при большинстве недугов суставов для синовитов характерна боль.
Коленный сустав – пожалуй, один и самых сложных по строению (если не самый сложный) сустав человеческого организма. И он, как раз таки, чаще всего и является мишенью синовита. Исходя из всех этих данных можно заключить, что посттравматический синовит коленного сустава – достаточно вероятная патология коленная сустава, которую важно знать и уметь определять.
Пару слов о возникновении болезни
Синовит – это наличие воспаления в синовиальной оболочке сустава, которое сопровождается выпотом в суставную полость. Что же за синовиальная оболочка такая? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно обратиться к анатомическому строению сустава.
Сустав – это подвижное соединение костей, необходимое для выполнения в нём того или иного объёма движений. Соответственно, сустав состоит из суставных поверхностей (нескольких частей костей), покрытых суставной капсулой. Эта капсула плотно срастается с надкостницей и образует герметичную полость – полость сустава. Состоит эта капсула из двух слоёв с разными функциями:
- Наружный слой. Он же фиброзный. Состоит из плотной соединительной ткани и выполняет защитную функцию, так как покрывает сустав. В коленном суставе дополнительно укрепляется связками: латеральной, медиальной и поперечной связками колена.
- Внутренний слой. Он же синовиальная мембрана. Состоит из синовиальных клеток, покрывающих изнутри наружный слой. Эти клетки (они же синовиоциты) заняты тем, что неустанно секретируют в полость сустава специальную биологическую смазку для суставных поверхностей – суставную жидкость.
Как раз воспаление внутреннего слоя и есть синовит. Секреторные клетки в этом случае начинают активно вырабатывать суставную жидкость, что ведёт к отёку коленного сустава, его деформации. Воспалительные агенты вызывают боль, иногда покраснение.
Выделяют два типа синовита:
- Инфекционный. Возникает под действием патогенной микрофлоры.
- Асептический. Возникает без микробного воздействия. Например, после ударного повреждения тканей сустава.
Посттравматический синовит относится к асептическому, ведь причиной воспаления в данном случае как раз является механическое повреждение тканей сустава. Это важно, потому что, как правило, лечение такого типа синовита не требует антибиотиков.
Особенности коленного сустава
Коленный сустав получает колоссальные нагрузки при ходьбе и в то же время достаточно подвижен. Такая многофункциональность, естественно, требует сложного строения.
В коленном суставе есть два мениска: медиальный и латеральный.
Они амортизируют нагрузку и стабилизируют сустав при движении. Кроме этого в самой суставной полости имеются две связки (внутрисуставные): медиальная и латеральная. Они тоже покрыты синовиальной оболочкой (что важно в данном случае) и, воспаляясь, могут давать синовит левого коленного сустава или синовит правого коленного сустава.
Симптомы синовита колена
Когда происходит травматическое воздействие на коленный сустав, может возникнуть любая из множества болезней. Это и перелом костей, и вывих, и подвывих. Не стоит забывать о бурсите. Отличить всё это друг от друга и не спутать с сановитом довольно трудно. Поэтому правильная диагностика является ключевым фактором при подборе лечения.
При травме колена нужно внимательно отнестись к своему здоровью и не пропустить синовит. Ниже представлены основные признаки синовита:
- Боль. Может быть очень разнообразной, но всегда локализована в суставе, подвергшемуся травматическому воздействию. Чаще всего она, правда, не очень интенсивная и больше похожа на неприятное чувство «распирания» внутри колена.
- Отёк сустава. Наиболее выражен. Экссудативный синовит сопровождается обильным пропотеванием в суставную полость жидкости, которая заметно увеличивает сустав в размерах.
- Ограничение движений. Данный симптом не всегда встречается. Однако нередко для посттравматического синовита характерно незначительное нарушение двигательной функции, которая не сопровождается сильными болевыми ощущениями.
- Симптом флюктуации. Специфичный симптом, позволяющий выявить большое количество жидкости в коленном суставе (как раз характерной для синовита) и отличить это всё от бурситов, артрозов и др. Вот как он проверяется: нужно обхватить сустав двумя руками с противоположных сторон; одной рукой ритмично надавливать на сустав, при этом противоположная рука должна почувствовать соответствующие толчки.
Диагностика
В виду большого разнообразия травматических патологий коленного сустава зачастую одних только физикальных данных может быть недостаточно. Для этого нужно провести дополнительные процедуры, помогающие в выявлении болезни, а именно это:
- МРТ. Данный метод хорошо визуализирует мягкие ткани и свободную жидкость. Это как раз то, что нужно: при синовите воспаляется синовиальная мембрана, а в суставной полости накапливается жидкость. Однако на МР-томограммах не всегда удаётся выявить синовит со стопроцентной вероятностью.
- Артроскопия. Это уже инвазивная процедура, при которой трубку эндоскопа вводят непосредственно в полость сустава. С помощью оптической системы рассматривают не образ тканей (как при МРТ), а сами ткани. Данная процедура становится особо ценной, когда происходит забор материала с внутренней оболочки и дальнейший его гистологический анализ. Такая диагностика наиболее точна.
Окончательный диагноз ставят на основании гистологического анализа материала сустава и следующих клинико-диагностических признаков:
- Увеличение сустава в объёме.
- Отсутствие воспалительных проявлений на коже вокруг сустава.
- Локально в области сустава температура не повышена.
Если все признаки в совокупности выявляются, то имеет место синовит. Как видно, диагностика данного заболевания достаточно сложна, но имеет очень важное значение при лечении.
Чем может быть опасен синовит
Для большей мотивации пациента на то, чтобы заняться диагностикой и лечением на первый взгляд почти безобидного посттравматического синовита коленного сустава имеет смысл напомнить об осложнениях этой болезни. Они-то уже пострашенее будут, а именно это:
- Хронический синовит. Неадекватное лечение может привести к хронизации процесса. Это означает, что болезнь никуда уже не уйдёт, а будет напоминать о себе в периоды обострения и затихать в периоды ремиссии.
- Инфекционный синовит. Поначалу асептическое воспаление при посттравматическом синовите может стать инфекционным, если в дело вступят микробы. А это уже повышение общей температуры тела, слабость и уже довольно неслабая боль в суставе.
- Гнойный артрит. Гной имеет свойство разъедать ткани организма и находить внутри него новые ходы для своего распространения. При переходе его на внешний слой (уже после развития гнойного синовита) развивается гнойный артрит – тоже крайне неприятное заболевание.
- Флегмона мягких тканей. Страшная ситуация, при которой гной проедает всю суставную капсулу и растекается между мышечными пластами. Часто оканчивается неблагоприятно, вплоть до ампутации конечности.
- Сепсис. Распространенный гнойный процесс может привести к попаданию большого его количества в кровоток и развитию сепсиса. Это уже жизнеугрожающее состояние, характеризующееся тяжелейшими проявлениями.
В виду вышеописанных причин при обнаружении симптомов синовита желательно как можно раньше обратиться к врачу, пройти все диагностические процедуры и получить план лечения.
Лечение
Подход к лечению посттравматического синовита коленного сустава напрямую зависит от тяжести болезни, которая определяется количеством жидкости в суставной полости. В случае, когда жидкости немного, вполне достаточно амбулаторного лечения. Но когда её количество велико или синовит стал гнойным, показана госпитализация.
Ниже представлены основные манипуляции при лечении посттравматического синовита коленного сустава в зависимости от характера течения болезни:
- Физиотерапия. Основное её предназначение – снятие воспаления тканей. Что как раз и требуется при синовите. При данной болезни показаны: ультрафиолетовое облучение, лечение электрическим полем ультра высокой частоты, электрофорез с новокаином.
- Иммобилизация коленного сустава. Для того, чтобы не раздражать ткани сустава при движении и снизить воспалительный процесс сустав рекомендовано не тревожить. Для этого накладывают иммобилизирующую повязку или шину.
- Пункция сустава. При большом количестве жидкости в полости сустава рекомендуется её пунктировать. Для этого в сустав вводят тонкую иглу, через которую вытекает лишняя жидкость. Процедура не причиняет боли, так как в местах прокола нет болевых рецепторов. Однако, как отмечают пациенты, присутствует некое чувство дискомфорта.
- Лекарственная терапия. В случае, когда синовит стал гнойным, назначается антибиотиковое лечение. Также для снятия болевых ощущений могут использовать обезболивающие препараты (чаще НПВС).
Доктор, что же со мной будет?
Как правило, рассматриваемый синовит колена разрешается благоприятно. Особенно, если вовремя провести диагностику заболевания и адекватно назначить лечение. В том случае, когда процесс очень интенсивный, сустав может необратимо повредиться, что в дальнейшем приведёт к артрозу. Не исключены и осложнения в виде гнойного артрита, флегмоны, сепсиса, но это крайне редкое развитие посттравматического синовита.
Всё же в большинстве случаев исход заболевания благоприятный. Но подстраховаться и сделать своевременную развёрнутую диагностику будет совсем не лишним.
Источник