Посттравматический гонит коленного сустава
Артрит коленного сустава – воспаление коленного сустава, которое сопровождается болью, отечностью тканей, нарушением функционирования сустава и со временем может привести к инвалидизации больного. Существует ещё один общепринятый термин для обозначения этой патологии — гонит. Заболевание достаточно распространено: от трети до половины людей, страдающих воспалительными заболеваниями суставов, страдают артритом коленей. Причина столь частого поражения именно коленных суставов в том, что они в человеческом организме самые нагруженные — на колени приходится более половины веса тела. Такая нагрузка приводит к износу тканей, образующих сустав. Чаще заболевают женщины, что связано с особенностями гормонального обмена в женском организме.
Артрит коленного сустава: разновидности и особенности заболевания
Артрит коленного сустава, симптомы и лечение которого будут описаны ниже — заболевание многоликое, выделяют до сотни его разновидностей. Среди них самые распространенные виды следующие:
- остеоартрит (деформирующий артрит) — воспаление, которое развивается на фоне артроза колена, и сочетает в себе как воспалительные, так и дегенеративные изменения тканей сустава;
- посттравматический артрит — возникает вследствие травматического повреждения сустава;
- реактивный артрит коленного сустава — заболевание возникает вследствие перехода на ткань сустава инфекции из отдаленных очагов в организме;
- ревматоидный артрит коленного сустава — заболевание со сложной, не изученной до конца этиологией. Развивается вследствие воздействия инфекционного агента (стафилококка, стрептококка) в сочетании с аутоиммунными нарушениями;
- инфекционный артрит — возникает в результате воспаления, вызванного инфекцией, тропной к тканям сустава (туберкулезный, дизентерийный, гонорейный и др.);
- подагрический артрит — развивается вследствие нарушений в обмене мочевой кислоты и отложения солей в тканях сустава;
- старческий (возрастной) — причина заболевания в возрастном износе тканей;
- ювенильный артрит — развивается у детей или подростков, имеющих наследственную предрасположенность к поражениям суставов.
Также, в зависимости от типа воспалительного процесса в тканях сустава, артрит колена может быть:
- сухим (в суставной сумке патологический выпот отсутствует);
- серозным (воспалительный выпот в суставе прозрачный, без гноя);
- гнойным (скопление гноя в суставе);
- серозно- или гнойно-геморрагическим ( выпот содержит примеси крови).
Артрит коленного сустава: симптомы
Для всех видов артрита колена существуют общие признаки:
- боль (интенсивность варьирует в зависимости от степени поражения тканей сустава);
- утренняя скованность, которая после совершения движений в суставе постепенно проходит;
- отечность сустава и окружающих тканей, изменение кожи над суставов (она краснеет, становится горячей на ощупь);
- при прогрессировании заболевания может появляться деформация сустава, нарушение подвижности в нем, искривление конечностей.
Помимо перечисленных общих симптомов, у некоторых видов артрита есть собственные характерные признаки. В частности, ревматоидный артрит колена проявляется поражением сразу двух коленных суставов, кроме того, может наблюдаться воспаление других суставных групп. Характерны общие симптомы недомогания: утомляемость, общая слабость, субфебрильная температура. Нередко артрит ревматоидной природы сопровождается поражениями других органов — сердечной мышцы, глаз, легких.
Инфекционный артрит характеризуется значительным повышением температуры тела (до 38-40°), интенсивной отечностью пораженного сустава, «блуждающим» характером болей. Гонорейный гонит сопровождается дерматитами.
При подагрическом артрите употребление алкоголя провоцирует обострение заболевания. Кроме того, при этом заболевании характерно поражение суставов кистей и стоп, и лишь после них — коленей.
Артрит коленного сустава: причины и провоцирующие факторы
Среди причин артрита колена следует выделить следующие:
- возрастные изменения в тканях сустава и суставном хряще;
- травмы;
- аутоиммунные заболевания;
- инфекционные агенты;
- генетическая предрасположенность;
- нарушение обмена минералов («отложение солей» в суставе);
- эндокринные патологии;
- стрессы.
Помимо причин артрита колена следует выделить провоцирующие факторы, способствующие развитию заболевания и повышающие его вероятность при прочих равных условиях. К ним относятся:
- первичные и вторичные иммунодефициты;
- хирургические вмешательства на суставе в прошлом;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточные физические нагрузки при выполнении работы или занятиях спортом;
- избыточная масса тела;
- ослабление организма после химиотерапии.
Артрит коленного сустава: стадии заболевания
Артрит отличается прогрессирующим течением, в своем развитии заболевание проходит несколько стадий и в конечном итоге, при отсутствии должного лечения, может привести к инвалидизации больного.
Первая стадия артрита колена. Выраженные симптомы на этом этапе могут вообще отсутствовать, или же казаться незначительными. Больного беспокоит умеренная болезненность, дискомфорт, которые чаще отмечаются ночью, утром или при переменах погоды. Может отмечаться утренняя скованность, которая проходит после гимнастики или прогулки. Рентгенологически отмечается незначительное сужение щели сустава, может появиться истончение покрывающего суставные поверхности костей хряща.
Вторая стадия артрита колена. Боли становятся интенсивными, для их купирования требуется прием анальгетиков. Уменьшается объём движений в суставе в связи с их болезненностью и отечностью окружающих тканей. При рентгенологическом исследовании можно увидеть сужение суставной щели, или, напротив, ее расширение в связи с накоплением в полости сустава воспалительного выпота. Также на рентгенограмме можно увидеть истончение покрывающих кости хрящей и появление на них эрозий. Капсула сустава утолщена.
Третья стадия артрита колена соответствует запущенному патологическому процессу. Боли становятся интенсивными, не отпускают, требуют приема сильнодействующих обезболивающих препаратов. Сустав на этом этапе деформирован, в его тканях при рентгенологическом исследовании выявляются отложения солей. Хрящ на суставных поверхностях костей местами истирается полностью, на его месте могут появляться костные наросты — остеофиты. Практически отсутствует подвижность в суставе из-за сильных болей и деформации тканей, при интенсивном воспалении может даже развиться суставная контрактура — сращение суставных поверхностей.
Диагностика артрита коленного сустава
При первых же признаках артрита следует обратиться к врачу-ортопеду, ревматологу или терапевту. Он проведет опрос больного и осмотр пораженных суставов, а затем назначит специальные инструментальные методы исследования, которые помогают поставить точный диагноз. Один из основных диагностических методов при артрите колена — рентгенографическое исследование (артрография, артроскопия). При необходимости оно может быть дополнено ультразвуковым исследованием сустава, компьютерной томографией, пункцией сустава с посевом полученной жидкости, биопсией тканей сустава. Безусловно, важны для уточнения диагноза и лабораторные исследования: клинический и биохимический анализы крови, мочи, СОЭ.
Артрит коленного сустава: лечение
Методы лечения артрита коленного сустава, объём лечебных мероприятий, напрямую зависит от того, на какой стадии на данный момент находится заболевание. Разумеется, чем раньше при артрите коленного сустава больной обратится к врачу, тем ранее будет поставлен правильный диагноз и назначена адекватная лечебная программа. А, как известно, практически все болезни лучше начинать лечить с первых же симптомов, как можно раньше, пока патологические изменения в органах обратимы. И артрит коленного сустава — не исключение. В том случае, если лечебные мероприятия начаты ещё на первой стадии болезни, пока беспокоят исключительно небольшая болезненность и скованность по утрам, а в ткани суставного хряща не развились необратимые дегенеративные процессы, с высокой долей вероятности можно прекратить прогрессирование патологии и предотвратить ее переход в хроническую стадию.
Важно помнить, что в период обострения пораженному суставу необходим максимальный покой, для чего больному рекомендуют соблюдение постельного режима или наложение на конечность фиксирующей повязки, шины, лонгеты.
Медикаментозное лечение коленного артрита
Обострение артрита сопровождается выраженными болями и воспалением тканей сустава, поэтому основная цель на этом этапе — устранение воспаления и болевого синдрома. Для этого применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их основная задача — блокирование реакций воспаления в тканях, одновременно с чем обеспечивается и болеутоляющий эффект. Однако, применяя при артрите НПВС, следует помнить о том, что препараты этой группы оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки пищеварительного тракта в связи с чем рекомендуется отказаться от постоянного приема таких лекарств, отдавая предпочтение курсовому лечению.
В том случае если артрит коленного сустава имеет признаки аутоиммунной патологии, может быть целесообразным применение иммуносупрессивных препаратов, блокирующих патологические иммунные реакции и предотвращающих выработку антител против собственных тканей организма.
При остеоартрите (только в том случае, когда аутоиммунная природа воспаления исключена), помимо лечения, направленного на снятие воспаления в суставе, также рекомендуется прием препаратов, стимулирующих обменные процессы в хрящевой ткани — хондропротекторов. Когда такое лечение начинается на начальной стадии артрита, оно может предотвратить необратимую дегенерацию хряща, появление на нем эрозий и его разрушение. Например, для лечения артрита коленного сустава с успехом применяется хондропротектор Дона. Его активное вещество — глюкозамина сульфат кристаллический — является одним из компонентов здорового хряща, обеспечивающим синтез структурных белков протеогликанов в хрящевой ткани.
В том случае, если консервативные меры лечения неэффективны, в запущенной стадии артрита коленного сустава единственной альтернативой становится хирургическое лечение. Чаще всего оно заключается в замене сустава имплантом. Однако есть и другие методы лечения — например, операции, направленные на ликвидацию воспалительных сращений в суставе.
Физиотерапия и лечебная физкультура
Физиотерапевтические методы лечения существенно повышают эффективность медикаментозного лечения артрита коленного сустава. Среди самых популярных и эффективных физиотерапевтических методик следует выделить:
- электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами;
- УВЧ;
- магнитотерапию;
- лазеротерапию;
- ультразвуковую терапию;
- грязелечение;
- парафинотерапию.
Многими специалистами-артрологами также отмечается эффективность массажа и акупунктуры
Большую роль играет физическая активизация больного, для чего рекомендуются комплексы ЛФК, специально разработанные для восстановления подвижности в пораженном суставе, укрепления его мышц и связок. Также можно рекомендовать плавание — оно оказывает общеукрепляющий эффект, и также стимулирует физическую активность больного. Любые упражнения при артрите коленного сустава должны быть максимально щадящие и деликатные.
Следует помнить также о том, что любые физиотерапевтические методы, а также курсы лечебной гимнастики и плавания должны проводиться только в периоды ремиссии заболевания. Во время обострений дополнительное воздействие на больной сустав может лишь спровоцировать усугубление воспаления, усиление болей и ухудшение состояния больного.
Диета при артрите коленного сустава
Качество питания оказывает влияние на состояние здоровья суставов. Так, избыток соли или острых приправ способен спровоцировать обострение заболевания. Поэтому при артрите коленного сустава рекомендуется придерживаться диеты с ограниченным количеством поваренной соли, кроме того, стоит уменьшить содержание в ней животных жиров и белка.
Предпочтительные продукты при артрите — свежие овощи, фрукты, зелень, цельные злаки, кисломолочные продукты, растительные жиры. Пища должна быть полноценной, обогащенной витаминами. Если у пациента есть избыточный вес, который является одним из факторов, усугубляющих течение артрита, с ним следует бороться, для чего рекомендуется сократить калорийность ежедневного рациона.
Ношение специальных наколенников
Некоторые врачи рекомендуют пациентам ношение специальных наколенников, призванное облегчить течение болезни. У них различные функции — есть наколенники, обеспечивающие поддержку колену, его укрепление и предотвращающие дополнительную травматизацию воспаленных тканей сустава при движениях в нем.
Есть специальные согревающие наколенники (например, связанные из собачьей шерсти) — их задача заключается в прогревании пораженного сустава, стимуляции кровообращения и регенерации в нем. Рекомендации относительно выбора и режима ношения наколенников должен делать квалифицированный врач.
Профилактика артрита коленного сустава
Специфическая профилактика артрита коленного сустава отсутствует. При наличии наследственной предрасположенности, занятиях работой или спортом, сопряженными с повышенной нагрузкой на колени, наличии травм коленей в прошлом, а также после ОРВИ и тонзиллита рекомендуется с особым вниманием относиться к своему здоровью и при малейших подозрениях на развивающийся артрит не медлить с визитом к врачу. Тем более нужно немедленно обратиться за медицинской помощью при дискомфорте, боли, скованности в суставах. Чем раньше врач проведет обследование, поставит точный диагноз и назначит лечение артрита коленного сустава, тем более эффективной будет такая терапия, тем больше вероятности, что можно будет избежать осложнений болезни и инвалидизации больного.
Источник
Синовиты – это заболевания, характеризующиеся воспалительным процессом образующимся в синовиальной оболочке, и ограничивающиеся ее пределами. Наиболее часто поражаемые суставы – это коленный, голеностопный, лучезапястный и локтевой. Синовитом чаще всего поражается один сустав и только в редких случаях несколько, в случае, когда развивается полиартрит. В данном материале мы коснемся подробнее посттравматического синовита коленного сустава.
Причины появления синовита разнообразны. Их делят на две основные группы – инфекционные и асептические.
Наиболее распространенными из асептических синовитов являются травматические, потом аллергические, далее неврогенные, и замыкают список, вызванные нарушением функционирования эндокринной системы.
Причинами возникновения синовитов инфекционного происхождения можно назвать патогенные микроорганизмы, которые вызывают не специфические (пневмококки, стрептококки, стафилококки и т.д.) и специфические (микробактерии туберкулезного происхождения) воспалительные процессы. Попадают они из окружающей нас среды через ранения гематогенным, контактным или лимфогенным путем из очагов инфекции находящимся внутри организма человека.
По характерному выпоту синовиты можно разделить на:
гнойные,
геморрагические,
серозно-фибриноидные,
серозные.
По течению заболевания их делят на:
хронические,
острые.
Посттравматический синовит коленного сустава, встречающийся чаще всего – это реакция организма на разрушение тканей сустава или его повреждение. Синовиальная оболочка в таком случае образует выпот в сустав. Он может возникнуть и без видимых повреждений снаружи сустава в случае раздражения оболочки в результате перемещений суставного тела, повреждения хряща или мениска.
Диагностика
Чтобы поставить точный диагноз и определить причину воспалительного процесса синовиальной оболочки, нужно выяснить у пациента предшествовала ли воспалению травма или же какое-либо воспалительное заболевание, в этом и заключается отличие ревматоидного артрита от посттравматического.
Острый посттравматический синовит характерен увеличением сустава в объеме продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней.
Также присутствует изменение формы, отек колена, сглаженность контуров поврежденного и повышение температуры в районе сустава, болезненные ощущения при пальпации. Подвижность сустава ограниченна, а малейшее движение причиняет острую боль. Также, наблюдается общая слабость, повышение температуры тела, недомогание и анализ крови показывает ускорение РОЭ.
У гнойного синовита симптомы выражены на много сильнее. Общее состояние больного, на много тяжелее (сильная слабость, высокая температура тела, озноб). Наблюдается сглаженность контуров сустава, покраснение и болезненность. Область сустава сильно увеличена. Если в воспалительный процесс вовлекается костная ткань, связки и хрящи, то это приводит к панартриту.
Если острый синовит не долечить, то возможны рецидивы этого заболевания. Постоянно возникающие, они характерны водянками хронического характера, а вследствие постоянного давления жидкости появляется гипотрофия. Образуется цикличность, которая усугубляет симптомы заболевания и происходит медленное разрушение сустава. Исходя из выше написанного, можно сказать – посттравматический синовит коленного сустава появившийся в следствии травмы легко диагностировать в отличии того, который вызван ревматоидным артритом.
Источник
Посттравматический артроз коленного сустава достаточно распространенная патология. Появляется из-за травмы коленного сустава или сильного повреждения.
На первых стадиях пациенты не обращают внимание на симптомы и не спешат обращаться к врачу. Однако своевременная диагностика и лечение гарантирует благоприятный исход заболевания. Чаще происходит травма хряща и связочного аппарата, что и является причиной болезни.
Механизм развития
При травмировании происходит повреждение хрящевой ткани. Это нарушает поступление синовиальной жидкости в сустав. В норме она смазывает сустав, и он без проблем совершает движения.
При недостатке синовиальной жидкости происходит разрушение хряща. Сначала образовываются микротрещины, а затем хрящевая ткань полностью стирается. После полного изнашивания хряща начинается трение костей друг об друга. Это доставляет пациенту нестерпимую боль.
Причины
Колени довольно часто травмируются. Причиной развития гонартроза могут стать следующие причины:
- Ушибы.
- Разрывы и растяжения связок.
- Трещины мениска.
- Вывих или перелом.
- Трещины.
Ушибы являются самой распространенной травмой. Обычно после них гонартроз развивается достаточно редк. Однако иногда происходит скопление крови или жидкости.
Клиническая картина и степени
Сначала симптомы могут быть незначительными. Однако с прогрессированием заболевания они усиливаются. Основными симптомами проявления заболевания являются:
- Боль в колене, усиливающаяся при нагрузке.
- Ограничение подвижности.
- При движениях появляется хруст и щелчки в колене.
- Появление отека.
- Деформация сустава.
При появлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы ввремя начать лечение заболевания.
Степени
Имеется три степени заболевания. При прогрессировании состояние пациента усугубляется, что значительно мешает его нормальной жизни. На начальных этапах клиническая картина размытая, а также нередко гонартроз протекает в скрытой форме. Это значительно затрудняет диагностику.
- I степень – после сильных физических нагрузок появляется небольшой дискомфорт в суставе. В пораженной конечности появляется быстрая утомляемость. Внешний вид сустава не изменен. По утрам может наблюдаться небольшое ограничение подвижности, которое устраняется через некоторое время. После проведения рентгенограммы на снимке можно обнаружить незначительное сужение суставной щели.
- II степень – на данной стадии симптомы усиливаются. Боль в колене становится интенсивнее и иногда не связана с физическими нагрузками. Происходит после длительного отдыха. Все чаще замечается хруст в суставе. Подвижность его значительно ограничена, особенно в утренние часы. Пациенту сложно полностью согнуть или выпрямить ногу. На рентгеновском снимке наблюдается сужение суставной щели и начальное разрастание остеофитов. Обычно на данной стадии пациенты решают обратиться к врачу.
- III степень – боль преследует пациента постоянно и присутствует значительное ограничение подвижности. Мягкие ткани сильно отекают, повышается местная температура пораженного места. Больной не может передвигаться без посторонней помощи, что приводит к инвалидности. Деформацию сустава видно даже без рентгенологического исследования.
Диагностика
Современные методы диагностики позволяют выявить патологию на ранних этапах. Для этого необходимо пациенту обратиться при первых симптомах. Сначала проводится осмотр пациента и сбор анамнеза. После постановки предварительного диагноза назначается ряд исследований.
Самым информативным является рентгенография. Она позволяет выявить изменения в коленном суставе и близлежащих костях. На первой стадии он показывает незначительные изменения. Однако 2 и 3 стадия имеют яркие признаки.
Также проводится УЗИ коленного сустава. Оно позволяет исследовать близлежащие мягкие ткани. В запущенных случаях процесс распространяется не только на сам сустав, но и на мягкие ткани, окружающие его.
В некоторых случаях показано проведение МРТ. Оно может показать любые изменения даже на начальной стадии заболевания.
Методы лечения
Терапия должна быть комплексной. В нее должны быть включены: медикаментозное лечение, физиопроцедуры, ЛФК, массаж и при желании народные методы. При отсутствии эффективности проводится хирургическое вмешательство.
Среди медикаментозных препаратов используются следующие группы:
- Нестероидные противовоспалительные – позволяют устранить болевой синдром и воспалительный процесс.
- Хондропротекторы – восстанавливают хрящевую ткань и улучшают качество синовиальной жидкости. Необходим длительный курс лечения, так как результат наступает не сразу.
- Кортикостероиды – применяются при отсутствии эффекта от НПВС. Обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Вводится в полость сустава и обладает быстрым действием.
Среди физиопроцедур используются следующие:
- Электрофорез с лекарственными препаратами.
- Фонофорез.
- Магнитотерапия.
- Парафино- и озокеритолечение.
- ЛФК.
- Массаж.
Хирургическое лечение назначается при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Также на запущенных стадиях заболевания. Применяются следующие операции:
- Артроскопия.
- Остеотомия.
- Эндопротезирвание.
После проведенной операции функционирование сустава восстанавливается.
Прогноз
Посттравматический гонартроз полностью вылечить нельзя, как и другие виды артроза. Все методы лечения могут только приостановить развитие. Гонартроз мешает вести человеку привычный образ жизни, а часто и нарушает трудоспособность. В запущенных случаях он приводит к инвалидности, когда пациент не может самостоятельно передвигаться.
Любой человек может столкнуться с данной патологией, поэтому необходимо знать симптомы заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу. В данной ситуации к врачу лучше обращаться сразу после травмы и повреждения.
Источник