Посттравматический бурсит коленного сустава фото
Каждый сустав нашего организма «упакован» в специальную синовиальную (суставную) сумку (бурсу), которая призвана защищать сустав от механических повреждений и проникновения инфекции.
По ряду причин в суставной сумке может возникнуть воспалительный процесс — такое состояние называют бурситом.
Общая информация о заболевании ↑
Околосуставные сумки представляют собой замкнутые тонкостенные полости, которые выстланы синовиальной оболочкой и расположены вблизи сустава.
Основное предназначение бурсы:
- уменьшение трения при движении;
- защита суставов, мышц и сухожилий от повреждений.
Рис.: строение сустава
Бурсит – воспалительный процесс в синовиальной сумке (бурсе), развитию которого может способствовать целый ряд причин.
Причины развития заболевания у взрослых и у детей ↑
Из-за высокой нагрузки и особенностей расположения, коленные суставы постоянно подвергаются микротравматизации, раздражению и инфицированию.
Основными же причинами бурсита коленного сустава является его травма или микротравматизация.
Помимо указанных причин, воспаление суставных сумок может возникнуть при:
- ревматоидном полиартрите;
- артрите специфической природы;
- подагре.
Системными причинами заболевания могут быть:
- туберкулез;
- гонорея;
- метаболическая уремия;
- гиперпаратиреоидизм.
При бурсите происходит экссудация серозного, геморрагического или гнойного характера, пролиферация клеток и фиброз тканей.
В некоторых случаях в некротизированных тканях откладываются соли. В большинстве случаев течение бурситов сопровождается другими воспалительными заболеваниями мягких тканей.
При сочетании воспаления синовиальной сумки и сухожилия, прикасающегося к пораженной сумки, заболевание носит название тендобурсит.
Виды и формы заболевания ↑
В зависимости от расположения сумки, бурситы могут быть:
- Поверхностными. Они локализуются между костным выступом и каким-либо кожей. К таковым относится препателлярный бурсит, находящийся между кожей и надколенником.
- Глубокими. Такие бурситы возникают между мышцами и другими трущимися элементами опорно-двигательного аппарата (бурсит «гусиной лапки»).
Некоторые авторы отдельно выделяют воспаление синовиальной сумки, возникшее после травмы – посттравматический бурсит коленного сустава.
В данном случае повреждения могут быть открытыми или закрытыми, с проникновением в полость бурсы или без проникновения.
По течению и активности заболевания выделяют бурсит:
- острый;
- хронический.
Признаки и симптомы ↑
Основная клиника бурсита зависит от его локализации.
В случае поверхностных бурситов под кожей отмечаются болезненные, подвижные, округлые опухолевидные образования с четкими границами. Кожа над ними гиперемированная и горячая на ощупь.
Степень выраженности описанных признаков зависит от содержимого синовиальной сумки.
Фото: бурсит коленного сустава
Серозный бурсит
Основные симптомы:
- пальпируемое образование умеренно болезненное, эластическое;
- покраснение кожи и повышение температуры незначительные.
Инфекционный (гнойный) бурсит
Клинические признаки резко выражены:
- пальпируемое образование напряженное, горячее, резко болезненное;
- кожа над ним гиперемирована;
- при отложении в полости синовиальной сумки солей или при фиброзных изменениях можно прощупать плотные образования с неровными границами.
Фото: бурсит коленного сустава
Поверхностные и глубокие бурситы
Диагностика поверхностно локализованных форма заболевания не представляет особенных затруднений.
Боли при поверхностных бурситах усиливаются при движениях, способствующих напряжению сумки, и тем более — при сдавлении их извне.
Более сложно поставить правильный диагноз при глубоко расположенных бурситах.
В данном случае незаменимым являются точное знание топографической анатомии синовиальных сумок.
Симптомы сдавления мышц и сухожилий и ограничение подвижности лишь косвенно подтверждают диагноз глубокий бурсит или тендобурсит.
Диагностика значительно облегчается при обнаружении на рентгенологическом снимке признаков обызвествления сумок, пяточной «шпоры» или иных подобных образований.
Препателлярный, супрапателлярный бурсит коленного сустава
К данному виду заболевания относится воспаление синовиальной сумки, которая располагается между надколенником и кожей.
При внешнем осмотре нижней конечности видно четко ограниченное опухолевидное образование, локализованное спереди от надколенника.
Непосредственно коленный сустав при данном виде бурситов не поражается, так как соединения между синовиальной сумкой и полостью сустава не происходит.
Данная форма чаще развивает у лиц таких профессий как паркетчики, шахтеры и т.д. — это связано с том, что люди указанных специальностей длительное время находятся в положении на коленях.
Инфрапателлярный бурсит (кисты Бейкера)
Данный тип бурсита занимает одно из особых мест, так как полость подколенной сумки в половине случаев соединяется с суставной полостью.
Это объясняет частое возникновение одновременно бурсита и артрита, что значительно усложняет диагностику и дифференцирование патологии коленного сустава.
Подколенная сумка состоит из двух частей, которые расположены под полупленчатой и начальным отделом икроножной мышцы и занимают всю подколенную ямку сзади от суставной капсулы.
Воспаление её сопровождается возникновением болезненного припухания эластической консистенции под коленом.
Причины возникновения кист Бейкера:
- травма;
- микротравматизация;
- перегрузка;
- ревматоидный полиартрит.
Клинически заболевание проявляется болезненностью под коленом, усиливающейся при разгибании ноги.
Полное разгибание конечности в коленном суставе зачастую невозможно из-за боли. Может появиться чувство онемения и слабость.
«Гусиный» бурсит
В его основе лежит тендобурсит сухожилий «гусиной лапки», коленный сустав при этом не поражается.
Локализуется процесс по внутренней поверхности колена у места прикрепления полупленчатой и полусухожильной мышц и внутренней боковой связки.
Заболевание проявляется сильными болями при ходьбе или длительном стоянии по внутренней поверхности сустава, в основном при сгибании.
Рис.: «гусиный» бурсит коленного сустава
При пальпации можно обнаружить болевые точки у мест прикрепления мышц.
Может наблюдаться небольшой отек и покраснение.
Методы диагностики ↑
Необходимо проводить дифференциальную диагностику с различными доброкачественными и злокачественными новообразованиями в области колена: липомой, гемангиомой и т.д.
В таком случае большой информативностью обладает пункция.
При пункции полости кисты можно получить прозрачную жидкость желтоватого цвета (серозный бурсит), гной или геморрагическое содержимое.
Аспирированное содержимое подлежит бактериологическому и серологическому исследованию для исключения ревматизма.
Определить точные размеры образования можно при помощи контрастной рентгенографии.
При наличии сообщения между полостью сумки и полостью сустава контрастное вещество будет затекать в суставную щель.
Еще один метод диагностики заболевания — ультразвуковое исследование.
Лечение ↑
Главным условием лечения бурситов колена является покой пораженной конечности.
Иммобилизация лангетой или шиной способствует выздоровлению в течение нескольких дней.
При серозном воспалении интенсивно проводится консервативная терапия.
Фото: шина для иммобилизации коленного сустава
При переходе процесса в хроническое течение или при присоединении гнойной инфекции применяют оперативное лечение.
Какой врач лечит бурсит? Лечение проходит в поликлинике или стационарном отделении врачом-хирургом или травматологом-ортопедом.
Лечение медикаментами и антибиотиками
Прием анальгетиков имеет широкое применение, однако положительный результат наблюдается не всегда.
При упорных мучительных болях обезболивающее действие оказывает инфильтративная новокаиновая блокада больной области.
Консервативное лечение так же подразумевает пункцию сумки с введение различных антибактериальных или гормональных препаратов.
Рис.: пункция коленного сустава
Физиотерапия
Хорошим терапевтическим эффектом обладают электрические и тепловые процедуры.
При незначительном болевом синдроме хороший эффект наблюдается после применения:
- коротковолновой диатермии;
- ультразвука;
- электрофореза с новокаином.
При наличии очагов обызвествления и длительном болевом синдроме применяют рентгенотерапию в противовоспалительных дозах.
При хроническом течении показаны радоновые и сероводородные ванны.
Местное лечение мазями и димексидом
На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:
- вольтарен эмульгель;
- траумель;
- диклак;
- ДИП-рилиф;
- хондроксид;
- апизартрон и другие.
Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:
- полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
- сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.
Длительность использования такого компресса не должна превышать 30 минут, так как можно получить сильнейшие ожоги.
Гомеопатия и народные методы лечения
В гомеопатии применяют вещества, позаимствованные у живой природы: насекомые, растения, выделения животных, минералы и т.д.
Однако лечение гомеопатическими методами гнойного воспаления чревато сильнейшими осложнениями.
Несколько народных методов:
- тонкие ломтики сырого картофеля выкладывают на хлопчатобумажную ткань, затем оборачивают больное колено и утепляют шарфом, оставляют на ночь, процедуру можно повторять со свеклой или капустой;
- чайную ложку прополиса смешивают с 60-70 г водки и настаивают 1 неделю в темном месте, с получившейся смесью делают примочки;
- на хлопчатую ткань наносится мазь Вишневского и незначительное количество водки, компресс оставляют на сутки, повторяют несколько раз с интервалом в 1-2 дня.
Гимнастика и массаж
Занятия лечебной физкультурой начинаются только после стихания острого воспалительного процесса.
Начинают с осторожных пассивных движений и постепенно переходят к активным.
Лечебная гимнастика должна выполняться несколько месяцев.
Массаж в острый период противопоказан.
После стихания болей допускается легкое массирование без вовлечения пораженного участка.
Видео: гимнастика для коленных суставов
Операция
При бурситах левого коленного сустава или любой иной локализации, выполняют иссечение околосуставной сумки.
Показания к операции:
- гнойный процесс;
- хроническое течение без эффекта от консервативной терапии;
- свищевая форма;
- травмы с проникновением в полость бурсы.
Противопоказания:
- острый посттравматический бурсит без вскрытия;
- экссудативное (серозное) воспаление.
Техника операции по иссечению преднадколенниковой сумки
- после бритья конечности выполняют местную анестезию;
- иссечение сумки производят из продольного дугообразного бокового разреза;
- после обеспечения доступа осторожно препарируют кожный лоскут от бурсы;
- сумку захватывают зажимом и иссекают плотную фиброзную ткань;
- обеспечивают адекватное дренирование;
- ушивают кожу узловыми швами;
- накладывают стерильную давящую повязку.
Для профилактики рецидивов необходимо полностью иссечь воспаленные ткани.
Послеоперационное течение и диета после операции
Конечность иммобилизируют гипсовой повязкой или тутором на 10-14 дней, до заживления раны.
Проводится профилактика тромбозов и гнойных осложнений.
Дренаж удаляется на 2-3 сутки, швы снимаются через 2 недели, полная нагрузка на сустав возможна через 1 месяц.
Фото: тутор на коленный сустав
Для улучшения заживления тканей необходим прием большого количества витаминов и питательных веществ, белков.
В случае возникновения воспаления на фоне ревматизма или подагры, из рациона необходимо исключить жареные продукты, пряности, консервы, соления, алкогольные напитки.
При беременности
Сложность любого лечения при беременности заключается в противопоказаниях к применению ряда препаратов, которые могут негативно влиять на развитие ребенка и течение беременности в целом.
В таком случае проводится совместное лечение травматологом-ортопедом или хирургом и гинекологом.
Профилактика заболевания ↑
Основными профилактическими мерами выступают:
- своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- дозированная нагрузка на конечность;
- коррекция деформаций конечностей.
Источник
Воспалительный процесс, который развивается в суставной сумке, называется бурситом. Вследствие чрезмерных нагрузок, травм, ушибов может развиться бурсит коленного сустава – воспаление синовиальной сумки колена, характерным признаком которого является боль в области колена.
Общая информация
Прежде чем подойти к подробной информации о симптомах, причинах и методах лечения болезни, разберемся в процессе, который лежит в основе данного заболевания.
Медицинское название «бурса» в переводе означает «сумка» и определяет образование в коленном суставе – синовиальную сумку. Это анатомическая структура находится в области коленного сустава (между коленной чашечкой и кожным покровом) и заполнено синовиальной жидкостью.
Сумки расположены в месте перехода мышц в сухожилия и исполняют функцию защиты суставов от излишней нагрузки и ударов, а также уменьшают трение при движении. В суставе колена имеются 3 бурсы. Воспалению может быть подвержена каждая из них. Классификация болезни определяется и называется в зависимости от того, какая из синовиальных бурс воспалена.
Теперь подойдем к вопросу, что такое бурсит коленного сустава. Рассмотрим причины, которые способствуют развитию этого заболевания.
Видео «Симптомы и лечение бурсита коленного сустава»
В этом видео Елена Малышева и эксперты расскажут о симптомах и лечении бурсита коленного сустава.
Причины развития
Наиболее часто бурситы вызывают следующие факторы:
- инфекция;
- травмы коленного сустава;
- интоксикации;
- растяжение сухожилий в области сустава;
- тяжелые физические нагрузки;
- аутоиммунные заболевания;
- различные гормональные нарушения.
Виды и формы
В зависимости от поражения коленного сустава и начавшегося воспалительного процесса имеется медицинская классификация и определены несколько видов патологии:
- Препателлярный вид бурсита, когда поражение сумки происходит между надколенником и кожей. Нередко эта форма приобретает хроническое течение.
- При инфрапателлярном бурсите колена воспалению подвергается подколенная сумка, которая локализуется под коленной чашечкой. Этот вид болезни характерен при травмах профессиональных спортсменов.
- Супрапателлярный бурсит диагностируют при воспалении сумки, локализованной выше надколенника.
- Бурсит гусиной лапки или анзериновый бурсит возникает по медиальной (боковой) поверхности коленного сустава. В области вокруг поврежденной бурсы характерно возникновение отека. Встречается редко, так как из-за анатомического расположения травмировать ее сложно, но, как правило, это происходит при сильном заворачивании стопы внутрь.
- Отдельно выделяют кисту Беркита – патологию, при которой синовиальная жидкость сустава скапливается в области подколенной ямки.
- Подсухожильный бурсит, который поражает связки и сухожилия, находящиеся в области коленного сустава.
В зависимости от формы, лечения и активности развития выделяют хроническую и острую формы заболевания.
Бурсит коленного сустава может также подразделяться по виду фактора, вызвавшего воспаление:
- серозный (асептический);
- инфекционный;
- постравматический;
- известковый или солевой (вследствие отложения большого количества солей в области сумки).
Признаки и симптомы
При остром бурсите коленного сустава можно отметить следующие проявления:
- появление отека;
- болезненное уплотнение пораженной ткани;
- высокое повышение температуры (до 40 °C);
- нередко скопление гноя.
При хроническом воспалении наблюдается:
- небольшая припухлость;
- отсутствие ярко выраженной боли;
- подвижность сохраняется в пределах нормы.
При осмотре больного врач выслушивает жалобы и обращает внимание на следующие симптомы:
- повышение местной температуры;
- кожный покров краснеет;
- уплотнение определенного участка, который может болеть при пальпации;
- наличие припухлости;
- резкое сокращение подвижности.
Методы диагностики
После проведения объективного осмотра и сбора жалоб врач переходит к лабораторному и инструментальному обследованию больного. Обязательным является выполнение общеклинических и биохимических анализов. Рентгенологическое и ультразвуковое обследование дадут возможность увидеть точную локализацию процесса, его объем.
Пункция суставной сумки выполняется для определения характера воспаления и проведения антибиотикограммы. В некоторых случаях применяют МРТ коленного сустава. Такое обследование помогает провести дифференциальную диагностику с синовитом, артритом, артрозом, повреждением сухожилий.
Лечение
При поражении коленного сустава пациенту не стоит игнорировать даже слабовыраженную боль. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем быстрее удастся избежать неприятных последствий. Лечение бурсита коленного сустава предусматривает соблюдение необходимого требования, которое состоит в предоставлении полного покоя поврежденной конечности. Щадящий режим – главное лекарство, чтобы избавиться от заболевания в течение нескольких дней.
Поможет иммобилизация лангетой или шиной, поддержание ноги на валике в приподнятом положении. Если существует необходимость в медикаментозном лечении, врач назначает противовоспалительные препараты. При сильно выраженном болевом синдроме врач производит новокаиновую блокаду. Применение мазей широко используется как местное обезболивающее, также широко используются компрессы с димексидом и раствором новокаина (0,5%).
При хронической форме течения заболевания или в случае присоединения гнойной инфекции пациент направляется лечиться в поликлинику или в стационар в хирургическое отделение. Здесь проводится курс лечения медикаментами, который включает в себя нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, витамины. При запущенных гнойных процессах иногда требуется хирургическое вмешательство – операция на коленном суставе.
Прекрасным лечебным эффектом обладает физиотерапия. Например, электрофорез с новокаином, ультразвук, лазерная терапия. Лечить хронический бурсит помогут радоновые и сероводородные ванны.
Средства народной медицины не исключаются, но для их применения нужна консультация с врачом.
Диета во время болезни и периода выздоровления ограничивает в употреблении соль, кислые продукты, белки и жиры.
Профилактика
Занятия ЛФК можно начинать только после окончания острой фазы воспаления. Упражнения для первых физкультурных занятий должны быть несложными, темп и нагрузка должны наращиваться постепенно. Во избежание травм при пробежках пользуйтесь наколенниками. Скандинавская ходьба является прекрасным средством профилактики и лечения заболевания. Ее правильное выполнение поможет разработать пораженный сустав.
Загрузка…
Источник