Посттравматический артрит коленных суставов код по мкб
От случайной травмы сустава, мениска или сухожилий не застрахован ни один человек, так как это может произойти совершенно случайно. Неправильное или несвоевременное лечение опасно развитием заболевания, известного как посттравматический артрит. Патология опасна развитием выраженных нарушений двигательной активности и требует своевременного обращения к специалисту.
Причины развития болезни
Артрит может развиться вследствие травм
Посттравматический артрит – это следствие полученной травмы, как становится ясно из названия. Причины развития болезни:
- вывих конечности;
- ушиб;
- разрыв связок;
- травма мениска;
- травмы хряща вследствие ударов или большой нагрузки;
- длительное воздействие вибрации.
Вывих или ушиб конечности – это очень болезненное происшествие, с которым может столкнуться каждый. При вывихе может повреждаться суставная капсула, но чаще всего страдают связки. Первая помощь при вывихе включает вправление конечности и покой как минимуму на несколько дней. Если после полученной травмы человек продолжит активную деятельность, в ходе которой напрягается поврежденная конечность, существует высоки риск развития осложнений. Хрящ постепенно теряет эластичность, в ткани появляются микротрещины, из-за которых развивается воспаление.
При ушибе сустава отмечаются многочисленные мелкие кровоизлияния, нарушается местное кровоснабжение и питание хрящевой ткани. Все это требует срочной медицинской помощи, так как чревато развитием артрита.
Травматический артрит нередко развивается из-за особенностей профессиональной деятельности. Например, частое вибрационное воздействие приводит к нарушению кровоснабжения хрящевой ткани. Это, в свою очередь, становится причиной постепенной потери эластичности хряща, образования трещин, которые впоследствии приводят к ограничению подвижности пораженного сочленения.
Особенности посттравматического артрита
Травматический артрит – это достаточно распространенная патология. Болезнь развивается из-за недостаточно внимательного отношения к собственному здоровью. Избежать этого осложнения совсем не сложно, стоит лишь обратиться к врачу при получении травмы и обеспечить покой поврежденному суставу на некоторое время.
Чаще всего с посттравматическим артритом сталкиваются профессиональные спортсмены либо люди, деятельность которых связана с повышенной нагрузкой на суставы.
Особенность посттравматического артрита – медленное нарастание симптомов. Нарушение развивается на фоне полученных травм в течение большого промежутка времени. Патология приводит к медленно развивающемуся нарушению двигательной активности в больном суставе. Сложность заключается в том, что человек часто не обращает внимание на боли и уменьшение амплитуды движений, связывая эти симптомы с недавно полученной травмой. Большинство считает, что дискомфорт пройдет самостоятельно через некоторое время, необходимое для восстановления после травмы. В это время артрит медленно прогрессирует, разрушая костную и хрящевую ткань.
Из-за особенностей распределения нагрузки человеческого тела, травматический артрит чаще всего поражает голени, колени и мелкие суставы стопы.
Код по МКБ-10
Классификатор позволяет унифицировать болезни
Посттравматический артрит, код по МКБ-10 M19.1, может классифицироваться как посттравматический артроз, в случае, если поражена хрящевая ткань. Международная классификация болезней МКБ-10 также определяет посттравматический артрит как M13.8 («другие уточненные артриты»).
Точный код заболевания будет зависеть от нескольких факторов – природы, наличия воспалительного процесса и вовлечения хрящевой ткани в воспалительный процесс.
Признаки заболевания
Травматический артрит – это результат травмирующего воздействия на сустав. Его симптомы полностью повторяют признаки ревматоидного артрита или заболевания другой природы с одной лишь разницей – симптоматика посттравматического артрита медленно нарастает спустя некоторое время после травмы сустава.
Характерные симптомы:
- боль в пораженном болезнью сочленении;
- хруст в суставе;
- скованность движений после сна;
- отек и припухлость в месте воспаления.
В отличие от ревматоидного артрита, травматический артрит несимметричен, то есть поражает только один сустав. При этом отсутствие своевременного лечения может привести к поражению симметричного сустава из-за нарушения двигательной функции и неправильного распределения нагрузки на организм. К примеру, если заболевание развилось после травмы левого мениска, артрит поражает левое колено. Из-за нарушения сгибательной функции сочленения со временем болезнь поразит и правое колено.
Болевой синдром при артрите после травмы выражен умеренно. Он носит ноющий характер, усиливается к утру и ослабевает к вечеру, после того как человек «расходится». При сгибании и разгибании сустава отмечается хруст и скрип, свидетельствующие о воспалительном процессе. В пораженной зоне может наблюдаться припухлость и повышение температуры кожи. Со временем артрит, развивающийся вследствие повреждений и после травмы сустава, приводит к ограничению подвижности. В случае, если поражена нижняя конечность, наблюдается изменение походки, боль при ходьбе, уменьшающаяся после длительной нагрузки на больной сустав.
Редкой формой заболевания является острый посттравматический артроз. Он протекает в тяжелой форме и сопровождается общим ухудшением самочувствия.
В случае присоединения инфекции наблюдается сильная боль в суставе, повышение температуры тела, упадок сил. Острое воспаление может сопровождаться симптомами интоксикации.
Диагностика
УЗИ и рентген покажет наличие артрита
При появлении внезапных болей, сковывающих движение, необходимо обратиться к врачу. При болях в суставах помощь оказывает травматологи или ревматолог. Врач проведет опрос, акцентируя внимание на недавно полученных травмах, и направит пациента на дополнительные обследования. Необходимый минимум обследований:
- общий и биохимический анализ крови;
- рентгенография сустава;
- УЗИ больного сустава.
Анализ крови позволит исключить инфекционную природу заболевания, рентген поможет визуализировать изменения в суставе и суставной капсуле, а УЗИ помогает выявить солевые отложения. При распространении воспалительного процесса на окружающие мягкие ткани может дополнительно потребоваться проведение МРТ.
Принцип лечения
Нельзя запускать лечение артрита
При травматическом артрите лечение необходимо начинаться при появлении первых симптомов. В запущенных случаях это заболевание может привести к тяжелым нарушениям двигательной функции сустава.
Терапия включается медикаментозные и немедикаментозные методы. Для восстановления эластичности хрящевой ткани и подвижности сустава назначают физиотерапию и ЛФК, но только после купирования воспалительного процесса.
Медикаментозная терапия и ЛФК
Для лечения посттравматического артрита применяют препараты следующих групп:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- кортикостероиды;
- хондропротекторы;
- витамины.
Нестероидные противовоспалительные средства – важная часть симптоматической терапии. Это препараты Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил. Эти средства принимают в форме таблеток для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса. При тяжелой симптоматике показано внутримышечное введение лекарственных средств этой группы. Для улучшения подвижности в суставе могут применяться мази с местно-раздражающим действием и нестероидными противовоспалительными средствами в составе.
Кортикостероиды – это синтетические гормоны, применяющиеся внутрисуставно. Эти препараты показаны при тяжелом воспалительном процессе. В терапии применяют Бетаметазон, Гидрокортизон, Дипроспан. Уколы кортикостероидов позволяют быстро купировать воспалительный процесс, устранить болевой синдром и восстановить нормальную подвижность поврежденного сустава.
Хондропротекторы при артрите назначаются для профилактики дегенерации хрящевой ткани. Это препараты в таблетках, мазях или растворах для инъекции, восстанавливающие эластичность хряща и защищающие от его деформации. Препараты этой группы – Хондроксид, Артра, Дона.
Дополнительно врач может назначить витаминно-минеральные комплексы, укрепляющие костную и хрящевую ткань. Такие биологически активные добавки показаны для скорейшего восстановления суставов после полученной травмы.
Дополнительно врач может направить пациента на курс мануальной терапии, физиотерапии и ЛФК. Это необходимо для восстановления обменных процессов в суставе и нормализации двигательной функции больного сочленения.
Хирургическое лечение
Как лечить посттравматический артрит – это зависит от симптоматики, подробный прогноз и рекомендации можно получить только у лечащего врача. В запущенных случаях для избавления от хромоты и болей прибегают к оперативному лечению.
При посттравматическом артрите может быть показано эндопротезирование. Эта процедура подразумевает полную замену пораженного сустава.
Главный недостаток любых операций на суставах – это долгий срок реабилитации. После эндопротезирования полное восстановление занимает около 6-12 месяцев.
При наличии остеофитов проводится их удаление. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой делается надрез и с помощью специального инструмента удаляются костные наросты и разрастания.
Несмотря на то что хирургическое лечение позволяет эффективно избавиться от заболевания, любая операция небезопасна и проводится лишь в крайнем случае. Своевременно начатая терапия поможет восстановить подвижность медикаментозными способами, без необходимо хирургического вмешательства.
Народные средства
Лечение посттравматического артрита сустава или подвижный соединений костей скелета может осуществляться народными способами, но такая методика должна носить вспомогательный, а не основной, характер.
- Сварить несколько крупных картофелин, остудить до 400, затем размять вилкой и завернуть в хлопчатобумажный мешочек. Полученную массу приложить к больному суставу и держать до остывания.
- Очистить 3 крупных головки чеснока, размять в ступке и залить 100 мл водки. Оставить средство в темном месте на 10 дней. Затем настойку нужно процедить и использовать для растираний. С этой целью берется махровой полотенце, смачивается в чесночной настойке, и проводится интенсивный массаж больного сустава.
- Взять крупный лист белокочанной капусты, размять руками так, чтобы выступил сок. Одну сторону листа обильно смазать медом и приложить этой стороной к больному суставу. Сверху конструкция фиксируется эластичным бинтом и пищевой пленкой. Держать компресс нужно всю ночь.
Такие средства помогают уменьшить воспалительный процесс и устранить болевой синдром. Применять народные средства можно только при неинфекционном воспалении в суставе.
Терапия для заживления больного сустава, пораженного посттравматическим артритом, должна быть комплексной. Лучше всего использовать и медикаментозные, и народные средства. При отсутствии своевременного лечения существует риск значительного ограничения подвижности в суставе, вплоть до инвалидности.
Источник
Артрит — группа воспалительных и дегенеративных болезней, включая псориаз и болезнью Крона, из-за которых суставы теряют подвижность, опухают и болят. Факторы риска зависят от формы болезни.
Есть несколько характерных форм заболевания со своими особенностями:
- остеоартрит — встречается чаще других, обычно поражает суставы кистей рук, а также тазобедренные и коленные. Как правило, болеют взрослые и пожилые люди;
- шейный спондилез — артритное поражение суставов шеи;
- ревматоидный артрит — хроническое заболевание, проявляющееся воспалением суставов и других органов — сердца, легких и глаз. У детей эта болезнь протекает по-другому (ювенильный ревматоидный артрит);
- анкилозирующий спондилит — также хроническое заболевание, при котором вначале поражается позвоночник и суставы пояса нижних конечностей. В болезненный процесс могут быть вовлечены и глаза;
- реактивный артрит — как правило, развивается у людей, чей иммунитет ослаблен после перенесенной инфекции половых органов или пищеварительного тракта. Обычно воспаляются коленные или голеностопные суставы;
- подагра и псевдоподагра — это разновидности заболевания, при котором в суставах начинается отложение солей, из-за чего они опухают и болят;
- септический артрит — относительно редкое заболевание, которое развивается, если в сустав проникает инфекция — через кровь или же при ранении.
Остеоартрит
Заболевание проявляется постепенным разрушением хряща, покрывающего концы костей. Редко встречается у пациентов до 45 лет, после 60 заболеваемость резко возрастает. Может развиваться и у молодых людей, особенно после травмы сустава. Женщины страдают в 2 раза чаще мужчин, причем заболевание протекает намного тяжелее. Иногда в развитии остеоартрита играет роль наследственный фактор.
В пораженных суставах полностью разрушается хрящ, покрывающий концы костей. Потом кости утолщаются, и на них образуются наросты — так называемые остеофиты. Если воспаляется синовиальная мембрана, то в суставной капсуле скапливается жидкость. В результате сустав становится болезненным, распухает и теряет подвижность.
Обычно остеоартрит поражает тазобедренные и коленные суставы нижних конечностей. Однако могут страдать кисти, стопы, плечи и шея. К 70 годам практически у всех людей развивается остеоартрит той или иной степени, но симптомы появляются только иногда.
Факторы риска развития остеоартрита
Причины заболевания пока не выявлены, хотя известны факторы, повышающие риск развития заболевания, — ожирение, повторяющиеся движения и травмы одного и того же сустава. Хрящ быстрее истирается в тех суставах, которые двигаются часто и с усилием. Например, постоянная нагрузка на стопы, которую испытывает балетный танцор, предрасполагает к развитию остеоартрита голеностопных суставов. Болезнь также часто развивается у бывших спортсменов.
Травма сустава в молодости тоже может впоследствии спровоцировать остеоартрит. При лишнем весе также повышается риск развития болезни, так как суставы испытывают избыточное давление. Среди других факторов риска можно назвать повреждение хряща, обусловленное иными причинамами, например септическим артритом. И, наконец, для каждого члена семьи повышается вероятность заболевания при его наличии у близких родственников.
Симптомы остеоартрита
- болезненность сустава, которая обостряется при движении и затихает во время отдыха;
- ткани вокруг сустава опухают;
- после покоя сустав несколько скован;
- сустав становится малоподвижным;
- при поражении кисти суставы пальцев увеличиваются и искривляются;
- при движениях в пораженном суставе слышно потрескивание (так называемая крепитация);
- могут появиться иррадиирующие боли (в удаленных от очага воспаления, но связанных с ним одним нервом частях тела), в паху, ягодицах и колене (при артрите тазобедренного сустава). Боль обостряется к концу дня.
Вначале симптомы незаметны, но постепенно обостряются. Часто болезнь захватывает только один или два сустава, но иногда поражение более обширно. Если больной почти лишен возможности двигаться, он окажется заключенным в четырех стенах. Одновременно нарастает слабость и вялость мышц, иногда снижается вес.
Диагностика остеоартрита
Можно предположить наличие заболевания по симптомам, о которых рассказывает пациент, болезням суставов в анамнезе и результатам общего осмотра. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, а также исключить другие формы, проводят рентгенографию и анализы крови.
Лечение
Остеоартрит неизлечим, а медицинская помощь направлена на то, чтобы ослабить проявления болезни. Пациентам назначают парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства. Если у пациента сильные приступы боли и поражен только один сустав, то применяют местные инъекции кортикостероидов или прямо внутрь сустава вводят искусственную внутрисуставную жидкость, чтобы снять боль и воспаление.
Физиотерапия улучшает состояние мышц вокруг сустава, пораженного остеоартритом. В тяжелых случаях проводят хирургическую операцию для восстановления или даже протезирования пораженного сустава.
Если у больного легкий остеоартрит, то он сможет вести нормальную жизнь, несколько изменив прежние привычки. При лишнем весе необходимо перейти на новую диету. По возможности нужно делать щадящие физические упражнения, чтобы снизить вес, а также поддержать тонус мышц и подвижность суставов и таким образом замедлить прогрессирование болезни. Следует носить обувь на упругой подошве — это сделает походку мягкой и плавной и не даст костям в суставах истираться дальше. При сильных болях в колене или тазобедренном суставе необходимо пользоваться тростью. Массаж, теплые ванны, горячие грелки снимут боль и увеличат подвижность суставов.
При хроническом артрите можно приостановить его развитие и вести активную жизнь. Щадящие и регулярные физические упражнения помогут сохранить подвижность суставов. Физическая активность также укрепит мышцы, окружающие сустав. Если перетруженный сустав опухает и болит, необходимо прекратить упражнения и обратиться к врачу.
Источник
Коленные суставы относятся к одним из наиболее крупных сочленений костей в скелете человека, уступая первенство лишь тазобедренным. Хождение, приседания, перенос тяжестей, веса самого человека и просто поддерживания тела в том или ином положении – то, что приходится выдерживать ежедневно нашим коленям. В связи с такими огромными нагрузками и физической активностью, колени являются достаточно уязвимым местом тела и могут часто травмироваться.
Кроме различных механических повреждений и ушибов, коленные суставы подвергаются различным специфическим заболеваниям. Достаточно часто встречающимся явлением считается — артрит коленного сустава, относящийся к воспалительным заболеваниям и имеющим соответствующие признаки. В медицинской практике это заболевание еще известно как гонит.
Код по МКБ-10: (M13. 9) Артрит неуточненный.
Причины развития
Артрит суставов, в том числе и коленного, может возникать как самостоятельное заболевание или классифицироваться как симптомы при других заболеваниях, в том числе системных. Причины развития первичного артрита чаще всего кроются в дисбалансе иммунной системы человека. Это могут быть аутоиммунные процессы или снижение защитных функций организма на фоне перенесенных инфекционных заболеваний. Нарушить процесс регенерации суставных тканей колена могут также систематические переохлаждения или нарушение нормального обмена веществ в организме.
Что касается развития вторичного артрита коленного сустава, то причинами его проявления могут стать такие основные заболевания, как красная волчанка, гепатит, псориаз и т.д. На фоне кишечных и мочеполовых инфекций может развиваться реактивный артрит.
Кроме того, существует несколько основных видов артрита колена, каждый из которых имеет определенные причины и предрасполагающие факторы для развития.
Так, можно выделить следующие виды заболевания:
-
аллергический артрит, который возникает в виде специфической реакции организма на определенные аллергены, например, лекарственные препараты; - посттравматический артрит, который возникает на фоне полученных травм коленного сустава;
- остеоартрит, которому в большей степени способствуют естественные возрастные изменения;
- реактивный, который развивается на фоне инфицирования после перенесенных урогенитальных или кишечных заболеваний.
Кроме того, причины развития большинства видов артрита могут заключаться и в чрезмерных нагрузках, например, связанных с избыточной массой тела человека. В таких случаях, лечение всегда должно начинаться с коррекции веса.
Симптомы
Характерные признаки и симптомы артрита коленного сустава начинают проявляться в виде незначительной боли в передней части колена, не имеющей отчетливой локализации, кроме реактивного артрита. Такого рода боли могут усиливаться при максимальном натяжении сухожилий, когда ноги находятся в полусогнутом положении. Также пациенты с начальной стадией могут ощущать дискомфорт при разгибании ног в коленях, при ходьбе по лестнице, или вставании после длительного пребывания в сидячем положении.
Первые симптомы большинство пациентов не связывают с артритом, а уже при постановке диагноза теряется причинно-следственная связь возникновения заболевания. Ведь, как известно, воспалительный процесс в суставе не возникает сразу после воздействия той или иной причины. Воспалению свойственно развиваться примерно на протяжении 2 недель. В дальнейшем боль может носить достаточно острый характер.
Можно отметить также и некоторые другие симптомы, например:
- образование отечности;
- покраснение кожных покровов над пораженным местом;
- местное или общее повышение температуры, которое может указывать на образование гнойной среды;
- ограничение объема двигательных функций больного сустава;
- деформация коленного сустава.
Таким образом, данную проблему можно отнести к достаточно серьезным заболеваниям, которые прогрессируют и могут стать причиной не только дискомфорта, снижения качества жизни и потери работоспособности, но и инвалидности.
Диагностика
В ходе медицинского осмотра пациента, врач обязательно обратит внимание на походку, проверит диапазон движений в случае обнаружения хромоты, установит степень опухлости, а также болезненности сустава. В качестве дополнительного исследования может быть назначена рентгенография. На рентгеновском снимке будут достаточно хорошо видны сужения суставного пространства в больном коленном суставе. Также поставить диагноз помогут результаты МРТ, лабораторное исследование крови и т.д.
Лечение артрита коленного сустава
После тщательного обследования и получения результатов всех анализов, назначается лечение артрита коленного сустава. Диагностика в данном случае играет очень важную роль, так как помогает выбрать правильную стратегию лечения и идентифицировать заболевание от других, имеющих аналогичные признаки и симптомы. Гонит необходимо дифференцировать, прежде всего, от артроза и бурсита.
Лечение гонита, в том числе и в острый период, должно проводиться комплексно. На первом этапе, оно предполагает симптоматические действия, направленные на устранение болевых ощущений. Параллельно необходимо ликвидировать те факторы и причины, в результате которых артрит стал развиваться.
Под комплексным лечением следует подразумевать такие средства:
-
медикаментозное лечение с применением противовоспалительной нестероидной группы медикаментов, стероидных гормонов, витаминов, хондопротекторов и общеукрепляющих препаратов, а также в некоторых случаях, антибиотиков и иммуннодипрессантов; - физиотерапевтическое лечение, включая фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, парафин, УВЧ, применяемые после снятия острой фазы и в период ремиссии;
- массаж и самомассаж;
- специальный комплекс упражнений;
- народные средства:
- хирургическое лечение.
Хирургическое вмешательство можно рассматривать как радикальную меру лечения. Одним из щадящих хирургических методов на сегодня, считается — Артроскопия, которую можно рассматривать и как диагностическое мероприятие. С помощью данной процедуры возможно промывание коленного сустава, выравнивание менисков, реплантация внутрисуставной синовиальной перегородки.
Еще одним современным хирургическим методом можно назвать Артропластику или замену изношенного и поврежденного коленного сустава. Отдельные структуры сустава в ходе операции заменяются искусственными материалами или проводится тотальная артропластика.
Если причина развития недуга кроется в анатомически неправильном положении костей и, как следствие, неравномерно распределяемой нагрузке, то хирургическое вмешательство может предполагать восстановительную хирургию кости. С помощью этой процедуры можно как приостановить дальнейшее развитие заболевания, так и предотвратить его.
После оперативного вмешательства пациенту предстоит пройти реабилитационный период, включая занятия ЛФК, массаж, диету и щадящий образ жизни.
Диета
Частью лечебного и реабилитационного процесса является не только массаж и ЛФК, но и правильно подобранная диета. Доказано с научной точки зрения, что диета при артрите коленного сустава играет решающую роль, так как с помощью уменьшения или увеличения потребления определенных продуктов можно ускорить выздоровление.
Диета может применяться при всех видах заболевания, включая ревматоидную форму. Единственным исключением является подагрическая форма патологии.
Сбалансированная диета предполагает присутствие в рационе питания больного таких продуктов как фрукты и овощи, крупы и хлеб, молочные продукты, постное мясо, рыба. С другой стороны, пациентам с артритом рекомендуется ограничить потребление сахара, соли, жира, кисломолочных продуктов.
Упражнения при артрите коленного сустава
Отличным и достаточно эффективным сочетанием лечебных мероприятий, являются массаж, диета, физиотерапевтические процедуры и специальный комплекс упражнений. Лечебная гимнастика в данном случае будет направлена на восстановление объема движений, устранение болей и укрепление мышечного и связочного каркаса коленного сустава.
Лучше всего при данном заболевании выполнять упражнения, лежа на спине. Тело пациента должно находиться на ровной и твердой поверхности. Например, можно потягивать ноги, имитируя утреннее потягивание после сна. При этом суставы коленей максимально расправляются. Также можно выполнять попеременное вытягивание пяток, носков, совершать стопами круговые движения, поднимать прямые ноги вверх, выполнять упражнение «велосипед», «бабочка» или «мостик».
Источник