Посттравматические заболевания коленного сустава
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 06.06.2013
Дата обновления статьи: 27.01.2020
Колено – один из самых крупных и сложно устроенных суставов человеческого тела, который постоянно несет большую нагрузку. И вместе с тем он очень уязвим: довольно часто страдает от травм и различных заболеваний. С болями в коленях знаком практически любой человек, и каждый из нас представляет, насколько тягостно испытывать чувство ограничения подвижности в ногах и затруднения при ходьбе. Многие болезни коленного сустава симптомы имеют схожие, но причины развития у каждой патологии свои. И кроме распространенных заболеваний, существуют малоизвестные, правильно распознать которые может только квалифицированный специалист.
Боли в колене могут свидетельствовать о начале самых различных заболеваний
Характер и причины и болезней коленных суставов
Любое заболевание суставов может иметь следующую природу:
воспалительную (инфекционное и неинфекционное воспаление);
дистрофическую (нарушение обменных процессов в суставных или околосуставных тканях);
травматическую (острое или хроническое повреждение).
Возможны различные сочетания вышеназванных процессов. Например, воспалительный процесс вызвал дистрофические нарушения, или заболевание дистрофической природы осложнилось воспалением. В таких случаях не всегда просто определить, что именно вызвало болезнь, но от правильного выявления причины во многом зависит успех лечения.
Абсолютное большинство болезней коленного сустава относятся к одной из двух групп:
- артрит – воспалительный процесс различной природы, также называемый гонартритом;
- aртроз – дистрофия хрящевой ткани и внутрисуставных структур (связок, менисков и т. д.).
Более редко диагностируются следующие патологии:
- менископатия – дистрофическое поражение менисков колена с образованием кист (патологических полостей в тканях или органах, имеющих стенку и содержимое), кальцинатов (камней), надрывов, растяжений, деформаций и прочих изменений;
- вывих надколенника – заболевание дистрофической (реже травматической) природы, связанное со слабостью или поражением связок (нестабильность надколенника);
- дисплазия мыщелков бедренной кости, при которой утолщается борозда между ними, что тоже приводит к нестабильности надколенника;
- бурсит – воспаление околосуставной капсулы без поражения внутрисуставных структур;
- тендинит – воспаления связок;
- хондроматоз – частичное превращение синовиальной оболочки в хрящевую ткань с образованием в ней плотных доброкачественных структур (узелков) – хондром;
- киста Беккера – воспалительное поражение оболочек сухожилий икроножных мышц в области коленного сустава;
- синдром Плика – скручивание или утолщение связок;
- тендопатия (периартрит) сухожилий околосуставных мышц (например, двуглавой мышцы бедра);
- болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) – образование ограниченного участка омертвения и отслойки суставного хряща от подлежащей кости в районе внутреннего мыщелка бедра;
- болезнь Осгуда–Шлаттера – хондропатия в области бугристости большеберцовой кости, поражение места прикрепления сухожилия под коленной чашечкой;
- болезнь Гоффа (липоартрит) – воспалительное поражение жировой клетчатки крыловидных складок колена;
- синдром подвздошно-большеберцового тракта – неинфекционное воспаление синовиальной сумки подвздошно-большеберцового апоневроза (широкого сухожилия) в области наружного мыщелка коленного сустава;
- внутрисуставные тела – чаще всего кусочки хрящевой и костной ткани (суставная “мышь”).
Не откладывайте визит к травматологу при появлении затяжных болей, болезненных щелчков, опухоли или ограниченности движений
Общие симптомы заболеваний колена
Воспалительные, дистрофические и травматические поражения коленного сустава имеют много общих проявлений: длительно непроходящую боль, которая усиливается при сгибании ноги, щелчки, затруднения при ходьбе и опоре на больную конечность, иногда – видимую припухлость или деформацию колена.
Воспалительные заболевания (артриты, бурситы, тендиниты и т. п.) чаще характеризуются отеком колена: либо всего, либо какой-то отдельной его части. При выраженных воспалениях обычно присутствует высокая температура тела и другие симптомы, свойственные воспалительным процессам. Кроме этого, признаки воспалительного процесса определяются по общему анализу крови. Такие патологии нередко начинаются остро, на фоне здорового состояния организма.
Дистрофические поражения (артрозы, остеоартрозы, менископатии, тендопатии и прочее) обычно имеют наследственные или врожденные предпосылки (дефекты развития сустава, нарушения строения хрящевой ткани, сухожилий и т. п.) и развиваются всегда постепенно. Иногда они возникают на фоне общего нарушения обмена веществ или хронической патологий суставов. Часто возникают из-за того, что колено несет слишком большую нагрузку, несоразмерную его возможностям.
Дистрофические заболевания коленных суставов склонны к хроническому течению с нарастанием симптомов. Они длятся годами с периодами обострений и ремиссий. Если диагностирована дистрофическая болезнь суставов коленей – лечение потребуется длительное и скорее всего постоянное.
Посттравматические болезни также могут иметь воспалительный или дистрофический характер, но всегда возникают вследствие травм: либо острых, либо хронических (небольших и часто повторяющихся повреждений).
В каждом третьем случае боли в коленях являются симптомами гонартроза
Артрозы и артриты
Про самые распространенные болезни, артроз и артрит, мы уже неоднократно говорили на нашем сайте. Вы можете прочитать статьи:
Сегодня мы познакомимся поближе с другими, менее распространенными патологиями.
Бурсит и тендинит коленного сустава
Симптомы и отличия
Под этими названиями значатся воспаление суставной или сухожильной капсулы (бурситы), а также воспаление самих сухожилий и связок (тендинит). Эти заболевания нередко возникают из-за травм или других поражений опорно-двигательного аппарата. Тендинит может развиваться из-за неправильного формирования сухожилий колена, а также вследствие их слабости. Бурситом и тендинитом чаще болеют мужчины среднего возраста.
Бурсит нередко возникает как осложнение артрита, когда инфекция из суставной полости проникает непосредственно в суставную капсулу. А иногда, наоборот, бурсит становится причиной артрита. Симптомы бурсита отличаются от симптомов артрита тем, что боль в колене при бурсите более выраженная, постоянная и возникает без движения в суставе, поскольку гной или воспалительная жидкость растягивает капсулу и воздействует на ее нервные окончания. Чем больше скапливается жидкости, тем сильнее нарастает боль.
Бурсит мелких сухожильных капсул иногда называют кистой (например, киста Беккера). Боль при этом обычно не так сильна, как при бурсите суставной сумки колена, но может быть острой и возникает в какой-то определенной точке. Под кожей в месте поражения прощупывается “шишка”.
Тендинит также сопровождается болью и припухлостью колена в определенной области. Болезненные ощущения усиливаются от сокращения мышц, связанных с пораженным сухожилием, а также при сгибании и разгибании колена. Боль обычно отдает в мышцы бедра или голени.
Лечение
При лечении бурсита и тендинита проводится общая противовоспалительная терапия, пораженной конечности обеспечивается покой. Для уменьшения болей выполняют пункции (проколы) суставной капсулы с целью удаления жидкости и введения антибиотиков. В тяжелых случаях и при хроническом течении, особенно если заболевание нарушает качество жизни больного – проводится операция.
При нетяжелых или хронических формах болезни можно облегчить свое состояние средствами народной медицины. Вот несколько популярных рецептов.
- Срежьте несколько листьев каланхоэ и положите их на сутки в холодильник или другое темное и прохладное место. Через сутки выжмите из листьев сок и делайте из него компрессы на область воспаления. В первые дни менять компрессы необходимо часто (5 -6 раз в день). В последующие – достаточно делать компрессы на ночь.
- При хроническом бурсите хорошо помогают компрессы из свежих листьев лопуха и капусты. Смажьте больное место растительным маслом или кремом и приложите к нему внутренней стороной лист капусты или лопуха. Обмотайте колено пищевой пленкой и обвяжите теплой тканью. Через 1-2 месяца такого лечения жидкости будет образовываться меньше и воспалительные проявления стихнут.
Менископатия, хондропатия, тендопатия
Симптомы
К этой группе болезней относят дистрофические и посттравматические невоспалительные поражения тканей коленного сустава. Нередко они сопутствуют артрозам, но могут возникать и самостоятельно. На начальных этапах своего развития данные патологии иногда вызывают лишь незначительный дискомфорт, и по этой причине больные часто впервые обращаются к врачу уже на поздних стадиях заболевания. Чем эти заболевания отличаются от артрозов? По сути, более узкой локализацией – поражением либо хряща, либо мениска, либо сухожилия, связки или другой структуры сустава. Разнообразные виды таких заболеваний часто встречаются у спортсменов.
По клиническому течению этим патологиям обычно сопутствует боль при сгибании-разгибании ноги, при ходьбе, затруднения других движений, иногда – нестабильность сустава, когда при наступании на больную ногу – она непроизвольно сгибается. В пораженном суставе часто возникает хруст.
Поставить точный диагноз при таких патологиях по клиническим проявлениям обычно нельзя – для уточнения требуется обследование: рентген пораженной области, компьютерная или магнитно-резонансная томография, иногда артроскопия.
Лечение
Лечение поражений колена дистрофической природы направлено, прежде всего, на устранение причины. Терапевтические меры во многих случаях бывают неэффективными, и чтобы вернуть пациенту возможность свободной ходьбы или улучшить качество жизни – обычно проводится операция. В первую очередь она показана тем, кто страдает от мучительных болей.
А чтобы помочь своему организму восстановиться быстрее, можно применить несколько проверенных народных рецептов.
- 50 граммов корня девясила залейте 125 граммами водки. Уберите в темное место и настаивайте 2 недели. После этого используйте средство для растирки больного колена. Через некоторое время наступит облегчение.
- Заварите водой 5 -6 ложек обыкновенных овсяных хлопьев так, чтобы получилась густая каша. Остудите кашу, чтобы она не обжигала кожу. После нанесите ее на слой хлопчатобумажной ткани и оберните вокруг больного сустава. Сверху обмотайте повязку пищевой пленкой и обвяжите теплым материалом. Держите до полного остывания. Такой согревающий компресс можно делать на ночь. Полезные свойства овсянки сохраняются в течение суток, поэтому не готовьте лекарство впрок.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Посттравматический артроз коленного сустава – дегенеративно-дистрофические нарушения в его тканях, которые формируются после повреждения.
Чаще всего такой процесс развивается после внутрисуставных переломов – не исключением является патология и со стороны коленного сустава. Но также она способна возникнуть и после травмирования каких-либо мягкотканных структур сустава – связок, менисков, суставной капсулы.
В некоторой мере признаки посттравматического артроза повторяют симптоматику артроза обычного. Главными нарушениями являются боли, невозможность выполнить движения в суставе в полной мере, а также его деформация (изменение формы).
Диагноз поставить несложно. А вот само лечение может затянуться. В ряде случаев консервативные методы неэффективны, поэтому приходится прибегать к эндопротезировнию – замене сустава на его искусственный аналог.
Оглавление:
1. Общие данные
2. Причины и развитие патологии
3. Симптомы посттравматического артроза коленного сустава
4. Диагностика
5. Дифференциальная диагностика
6. Осложнения
7. Лечение посттравматического артроза коленного сустава
8. Профилактика
9. Прогноз
Общие данные
Посттравматический артроз коленного сустава является разновидностью вторичного артроза, который сформировался на фоне уже возникших изменений в тканях сустава.
Такая патология появляется достаточно часто, так как пациенты нередко игнорируют предписания врача и после травмы коленного сустава прекращают лечение при первых же признаках улучшения. По разным данным вероятность возникновения артроза после травмирования сустава составляет от 15 до 60%.
Посттравматический артроз коленного сустава может развиться практически в любой возрастной категории. В основном он диагностируется в трудоспособном возрасте, так как в этот жизненный период травмы коленного сустава наблюдаются чаще – в первую очередь, в связи с трудовой и спортивной активностью. При этом средний возраст более подвержен риску возникновения описываемой патологии, чем молодой, так как травма случается на фоне уже начинающихся инволютивных возрастных изменений со стороны тканей коленного сустава. По этой причине мужчины страдают чаще, чем женщины, так как частота травматизации коленного сустава у них выше, а репаративные возможности тканей (их восстановительная способность) несколько хуже.
Посттравматический артроз коленного сустава вместе с таким же поражением других крупных суставов составляет одну из проблематик травматологии и ортопедии. Такая патология возникает часто, существенно влияет на активность и работоспособность пациента и может надолго «выбить» его из привычной жизненной колеи, потому что даже при адекватных назначениях и их четком соблюдении пациентом заболевание лечится долго.
Причины и развитие патологии
Причинами посттравматического артроза коленного сустава выступают:
- анатомические нарушения со стороны сустава;
- смещение отломков;
- разрывы капсульно-связочного аппарата;
- огрехи лечения;
- затянувшаяся иммобилизация;
- хирургическая коррекция нарушений коленного сустава.
Главными непосредственными причинами развития посттравматического артроза коленного сустава являются:
- изменение конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей;
- существенное ухудшение кровоснабжения разных элементов коленного сустава;
- длительная иммобилизация (искусственное обездвиживание).
Описываемая патология очень часто развивается после внутрисуставных переломов со смещением – повреждения костных фрагментов, формирующих коленный сустав, после которого отломки не остаются на своем месте, а сдвигаются в разной мере. Чаще всего это такие повреждения, как:
- перелом мыщелков бедренной кости;
- перелом мыщелков большеберцовой кости;
- чрезмыщелковое повреждение.
Разрывы капсульно-связочного аппарата выступают в качестве одной из наиболее распространенных причин посттравматического артроза коленного сустава. В этом случае описываемая патология чаще всего встречается при повреждении крестообразных связок. Нередко выясняется, что посттравматический артроз коленного сустава возникает при комбинации таких повреждений – например, перелома мыщелков бедренной кости с разрывом межберцового синдесмоза.
Риск возникновения описываемой патологии существенно возрастает при огрехах в лечении – в случае, если оно было:
- неадекватное;
- несвоевременное.
Для развития посттравматического артроза коленного сустава имеют значение даже его незначительные анатомические дефекты, которые не были откорректированы по той причине, что не были замечены или были восприняты как несущественные. А между тем при изменении взаиморасположения суставных поверхностей всего на 1 мм нагрузка распределяется не по всей поверхности суставных хрящей, а по 30-40% от их общей площади. Такое состояние вещей ведет к перманентной (постоянной) перенагрузке определенных участков сустава, что и провоцирует быстрое разрушение хряща в этом месте.
Обратите внимание
К развитию посттравматических артрозов может привести длительная иммобилизация (скелетное вытяжение, гипсовая повязка). Это в равной мере наблюдается при внутрисуставных и внесуставных травматических нарушениях.
Причины развития описываемой патологии на фоне иммобилизации просты: при длительной неподвижности возникают нарушения со стороны артериального кровообращения в тканях коленного сустава (особенно на уровне микроциркуляции), одновременно нарушается венозно-лимфатический отток. Во время иммобилизации эластичность мягкотканных элементов ухудшается. Такие патологические изменения могут ставать необратимыми. Этому способствуют:
- пожилой возраст;
- повторное повреждение коленного сустава – то есть, ткани уже подвергались описанным патологическим изменениям;
- системные сосудистые болезни.
В последнем случае это:
- атеросклероз – образование на внутренней поверхности артериальных сосудов специфических холестериновых бляшек, которое ведет к уменьшению их просвета. Как следствие, нарушается кровоток, из-за чего ухудшается поступление кислорода и питательных веществ к тканям;
- васкулит – воспалительное поражение сосудистых стенок, которое ведет к их разрушению;
- флеботромбоз – образование тромбов в просвете венозных сосудов;
- тромбофлебит – воспалительное поражение стенки венозного сосуда на фоне образовавшегося тромба
и другие нарушения.
Артроз коленного сустава после хирургических вмешательств – особая разновидность описываемой патологии. Задачей любой такой операции является восстановление конфигурации сустава, благодаря чему должна улучшиться и его функция. Но хирургическое вмешательство так или иначе провоцирует дополнительное травмирование тканей.
В раннем или позднем послеоперационном периоде в месте вмешательства (рассечения тканей) формируются соединительнотканные рубцы, порой довольно грубые, это негативным образом влияет на работу сустава. Также рубцы могут давить на нервные окончания и кровеносные сосуды, что ведет к нарушению кровоснабжения и иннервации тканей сустава, а значит, является толчком к развитию дегенеративно-дистрофических изменений. Также в ряде случаев в ходе оперативного вмешательства нередко удаляют разрушенные или нежизнеспособные фрагменты сустава – из-за этого в его тканях образуются дефекты, что приводит к нарушению конгруэнтности суставных поверхностей.
Симптомы посттравматического артроза коленного сустава
Посттравматический артроз коленного состава какое-то время может проходить бессимптомно. Также его симптоматика может скрываться на фоне остаточных явлений после травматизации коленного сустава – например, болевого синдрома. С другой стороны, если клиника развилась, то симптомы могут наблюдаться длительное время, так как дегенеративно-дистрофический процесс в тканях коленного сустава нередко очень затруднительно остановить.
Клиническими проявлениями посттравматического артроза коленного сустава на начальных его этапах являются:
- боль;
- хруст.
Характеристики болей:
- по локализации – в месте дегенеративно-дистрофических изменений ткани;
- по распространению – иррадиация не характерна;
- по характеру – ноющие, тянущие;
- по интенсивности – сперва боли являются незначительными или умеренными, усиливаются при движениях;
- по возникновению – на начальных этапах патологии боли, как правило, в покое отсутствуют, а появляются при движениях в коленном суставе.
Хруст сперва незначительный, далее по мере прогрессирования патологии нарастает. Это стабильный симптом посттравматического артроза коленного сустава.
При прогрессировании заболевания характеристики болей меняются. Они следующие:
- по локализации – по всему пораженному коленному суставу;
- по распространению – боли могут отдавать в области выше и ниже колена;
- по характеру – выкручивающие;
- по интенсивности – становятся более интенсивными, при движениях усиливаются еще больше;
- по возникновению – болевые ощущения часто практически постоянные, беспокоят в состоянии покоя, усиливаются при попытке движений и даже опоры на нижнюю конечность со стороны поражения. Также нередко боли при таком виде поражения возникают «на погоду» или по ночам.
Обратите внимание
При посттравматическом артрозе коленного сустав ограничение объема движений в коленном суставе нарастает медленно, но упорно. Бывают исключения – если дегенеративно-дистрофический процесс развивался в глубине хрящевых тканей, и конгруэнтность суставных поверхностей на этом этапе заболевания не пострадала, то больной не жалуется на нарушения движений довольно длительное время при уже имеющихся других признаках описываемой патологии.
Для посттравматического артроза коленного сустава показательными являются два симптома – «стартовая боль» (появление болевых ощущений) и преходящая тугоподвижность коленного сустава при первых движениях после пребывания в состоянии покоя. Эти два признака дают повод поставить предварительный диагноз заболевания даже без дополнительных методов исследования. Особенно часто такие симптомы проявляются после ночного сна.
При дальнейшем прогрессировании патологии присоединяются:
- отечность мягких тканей;
- мышечные спазмы;
- хромота;
- деформация коленного сустава.
Отечность мягких тканей наблюдается сперва сугубо в районе коленного сустава, далее распространяется на область бедра и голени.
Мышечные спазмы формируются в виде рефлекторной реакции организм на постоянные боли. В запущенных случаях могут возникать мышечные контрактуры – мышцы «отказываются» сокращаться.
Хромота также возникает на фоне болевого синдрома.
Важно
При посттравматическом артрозе коленный сустав деформируется постепенно, медленно, но бесповоротно. На поздних стадиях он буквально искривляется – наблюдается выраженная деформация, вплоть до возникновения подвывихов (неполного смещения суставных поверхностей друг по отношению к другу).
Классически течение посттравматического артроза коленного сустава представляет собой чередование обострений и ремиссий.
Из-за постоянных болевых ощущений, которые при прогрессировании патологии наблюдаются и в ночное время, у таких пациентов ухудшается сон. А из-за болей и бессонницы у них нарушается эмоционально-психическое состояние – появляются:
- раздражение;
- плаксивость;
- угрюмость.
Диагностика
Сложность диагностики зависит от стадии течения данного патологического процесса. На ранних стадиях диагноз поставить трудно, основываясь только на скудных жалобах пациента, при развитии патологии предварительный диагноз ставят на основании «стартовых болей» и преходящей тугоподвижности сустава при первых движениях после состояния покоя. Имеют значение факт травматизации в анамнезе, а также результаты дополнительных методов исследования.
При физикальном исследовании определяется следующее:
- при осмотре – изменения сустава на ранних стадиях не выявляются, его форма и размеры не изменены, но в случае, если не было деформации из-за травматического повреждения. Объем движений зависит от того, каким был характер перенесенной травмы и качественно ли проводились реабилитационные мероприятия. При прогрессировании патологии появляется и нарастает деформация, а также ограничения движений, возможно искривление оси нижней конечности со стороны повреждения, а также нестабильность сустава, которую легко можно обнаружить, попросив пациента сделать несколько шагов;
- при пальпации (прощупывании) – отмечается болезненность, также в ряде случаев выявляются небольшие утолщения и неровности по краю суставной щели.
Инструментальные методы исследования, применяемые в диагностике посттравматического артроза коленного сустава, это:
-
рентгенография – рентгенограммы позволяют обнаружить дистрофические изменения в виде уплощения и искривления суставной площадки, сужения суставной щели, а также остеофитов, субхондрального остеосклероза (утолщения кости под хрящевым покрытием суставных поверхностей) и кистовидных образований. Если на фоне патологии возник подвывих, то отмечаются нарушение оси нижней конечности со стороны поражения и искривление контуров суставной щели; - компьютерная томография (КТ) – компьютерные срезы помогут более точно оценить состояние костных структур коленного сустава;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – цели и задачи те же, что и КТ, но магнитно-резонансная томография более информативна при изучении мягких тканей сустава;
- артроскопия – в полость коленного сустава вводят артроскоп (разновидность эндоскопа с вмонтированными оптикой и подсветкой), визуально оценивают состояние хрящей, связок и менисков;
- биопсия – во время артроскопии проводят забор тканей сустава с его последующим микроскопическим изучением в лаборатории.
Лабораторные методы исследования применяют больше для дифференциальной диагностики посттравматического артроза коленного сустава. Это:
- общий анализ крови – артроз это не воспалительное поражение, а дегенеративно-дистрофическое, поэтому лабораторные признаки воспаления (повышение количества лейкоцитов и СОЭ) будут сигнализировать не в пользу него;
- микроскопическое исследование – под микроскопом изучают ткани биоптата, констатируют дегенеративно-дистрофические изменения.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику посттравматического артроза коленного сустава в первую очередь проводят с такими патологиями, как:
- нетравматический артроз;
- артрит – воспалительное поражение структур коленного сустава.
Осложнения
Посттравматический артроз коленного сустава чаще всего сопровождается такими осложнениями, как:
- подвывих;
- контрактура;
- анкилоз – полное обездвиживание сустава.
Лечение посттравматического артроза коленного сустава
Лечение посттравматического артроза коленного сустава проводят консервативными и оперативными методами. Общая цель лечения независимо от методов это:
- ликвидация или уменьшение болевого синдрома;
- возобновление функции;
- предупреждение дальнейшего разрушения сустава.
Консервативная терапия состоит из системных и местных мероприятий. В ее основе – следующие назначения:
- оптимальность физической активности. С одной стороны, коленный сустав следует уберечь от чрезмерных нагрузок, с другой необходимо выполнять ЛФК, чтобы предотвратить бездеятельность мышц пострадавшей конечности;
- массаж;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – применяются в виде препаратов общего (таблетки, инъекционные препараты) и местного (мази, гели) действия;
- анальгетики (обезболивающие препараты);
- спазмолитики – при спазме мышц;
- хондропротекторы – медицинские препараты, которые предотвращают разрушение суставного хряща;
- физиотерапевтическое лечение.
Из физиотерапевтических процедур хорошо себя зарекомендовали:
- аппликации озокерита;
- аппликации парафина;
- электрофорез с новокаином;
- ударно-волновая терапия;
- лазеротерапия;
- фонофорез кортикостероидных препаратов;
- УВЧ;
- СВЧ.
Обратите внимание
При посттравматическом артрозе коленного сустава хорошие результаты наблюдаются благодаря санаторно-курортному лечению в профильных санаториях. Но следует помнить, его проводят только в период ремиссии.
Показания к хирургическому вмешательству при посттравматическом артрозе коленного сустава следующие:
- неэффективность консервативной терапии;
- прогрессирование клинических признаков;
- выраженный болевой синдром, который не купируется или плохо купируется консервативными методами.
Оперативное вмешательство может быть разного объема и проводится:
- для восстановления нормальной конфигурации и стабильности сустава;
- при необходимости замены сустава эндопротезом – в случае, когда суставные поверхности существенно разрушены, и восстановить их невозможно.
Во время операции выполняют:
- остеотомию (иссечение дефектных участков);
- остеосинтез (скрепление фрагментов костей) с применением винтов, пластин, спиц и других металлических приспособлений;
- пластику связок – при этом используются собственные ткани пациента или искусственные гипоаллергенные материалы.
Помимо традиционных техник, которые проводятся с помощью открытого доступа, используют эндоскопический метод – артроскопию.
В послеоперационном периоде назначается консервативна терапия:
- антибактериальные препараты – для профилактики инфекционных осложнений;
- ЛФК;
- физиотерапевтические методы лечения;
- массаж.
Важно
После того как пациента выписали домой, лечение не заканчивается – проводят реабилитационные мероприятия, в основе которых лежат ЛФК и массаж.
Профилактика
Мерами предупреждения посттравматического артроза коленного сустава являются:
-
избегание ситуаций, которые чреваты травматизацией колена; - при риске травмирования колена – использование средств защиты (например, при занятиях силовыми видами спорта, езде на мотоцикле и так далее);
- если травма диагностирована – адекватное лечение и проведение реабилитационного периода;
- соблюдение принципов здорового образа жизни – это поможет укрепить костную ткань, отстрочить начало развития в ней возрастных изменений, на фоне которых артроз коленного сустава возникает и прогрессирует быстрее.
Прогноз
Прогноз при посттравматическом артрозе коленного сустава разный. В ряде случаев полное восстановление функции сустава невозможно, и очень редко наблюдается идеальный вариант лечения – в любом случае наблюдаются даже минимальные остаточные явления.
Восстановить разрушенные участки хряща невозможно. Поэтому главной задачей при артрозе является сохранение хряща в том состоянии, в котором он находится на момент диагностирования патологии. Этому могут помешать:
- позднее обращение;
- запущенность процесса;
- пожилой возраст.
При тяжелых запущенных артрозах прогноз ухудшается существенно, и единственным способом восстановить трудоспособность пациента является эндопротезирование.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
7,527 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник