Постановка согревающего компресса на коленного сустава
ОСНАЩЕНИЕ: компрессная бумага, вата, бинт (марля), спирт этиловый 450, ножницы, лотки, мензурка.
ПОКАЗАНИЯ, местный воспалительный процесс на коже и подкожной клетчатке, воспалительные процессы всустава, воспаление среднего уха, ушибы, травмы через сутки, постинъекционные инфильтраты.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: злокачественные новообразования, высокая лихорадка, гнойничковые и аллергические высыпания на коже, нарушение целостности кожи.
Этапы
Подготовка к процедуре
Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.
2. Вымыть и осушить руки.
3. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги: по периметру на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты – по периметру на 2 см больше, чем компрессная бумага.
4. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: снизу – вата, затем – компрессная бумага.
5. Налить спирт в мензурку, смочить в нем салфетку, слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги. Примечание: При постановке компресса на ухо, салфетку и компрессную бумагу разрезать в центре.
Выполнение процедуры
6. Все слои компресса одновременно положить на нужный участок тела.
Примечание: не следует накладывать компресс на кожу, смазанную йодом.
7. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии стребовании с десмургией, так чтобы он плотно прилегал к коже, но стеснял движения.
8. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6-8 часов.
9. Вымыть и осушить руки.
10 . После 1,5-2 часа, после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Укрепит компресс бинтом.
11. вымыть и осушить руки.
Окончание процедуры.
12. снять компресс через положенное время
13. вытереть кожу в области компресса, наложить сухую повязку.
14. вымыть и осушить руки.
15. Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента на нее.
ВЗЯТИЕ КРОВИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ
ОСНАЩЕНИЕ: 2 халата, шапочка, резиновые перчатки, маска, сухой хлорамин, 4 стеклянные емкости для раствора хлорамина, стерильный шприц на 10-20 мл с иглой, ватные стерильные шарики, спирт 700, 2 лотка (стерильный и не стерильный), пинцет, жгут, подушечка, марлевый бинт, укладка по ВИЧ-инфекции (контейнер со штативом, пробирками, упаковочным материалом, целлофановым пакетом и бланками направлений), лейкопластырь, клеенка, ручку, стеклограф, водяную баню, липкую ленту, бирки «Осторожно СПИД», «Верх».
Последовательность действий:
§ Надеть халат, шапочку, резиновые перчатки, маску.
§ Приготовить 3% раствор хлорамина (из расчета 30г сухого хлорамина на 1л воды).
§ Разлить 3% раствор хлорамина в 4 закрытые емкости, предназначенные для промывания шприцов (1-я) и для замачивания ватных шариков (2-я), игл (93-я) и шприцов (4-я).
§ Снять халат, маску и перчатки, вымыть руки, надеть чистый халат.
§ Взять укладку по ВИЧ-инфекции, оформить направление в двух экземплярах, промаркировать пробки.
§ Заполнить журнал.
§ Приготовить стерильный шприц на 5-10 мл, иглу, 3 ватных шарика,2 лотка (стерильный и не стерильный), пинцет, жгут, спирт, подушечку, бинт.
§ Установить доверительные отношения с пациентом
§ Объяснить цель и ход процедуры
§ Вымыть и просушить руки.
§ Надеть маску и резиновые перчатки, протереть перчатки спиртом.
§ Положить руку больного на подушечку.
§ На плечо больного наложить жгут поверх его рубашки или марлевого бинта.
§ Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак.
§ Одним ватным шариком, смоченным в спирте, протереть широкое поле в месте инъекции, вторым место инъекции.
§ Попросить больного сжать кулак.
§ Левой рукой зафиксировать вену и ввести в нее иглу, подсоединенную к шприцу.
§ Набрать в шприц 3-5 мл крови.
§ На место инъекции приложить третий ватный шарик, смоченный в спирте, снять жгут и извлечь иглу из вены.
§ Попросить больного согнуть руку в локтевом суставе.
§ Пинцетом снять иглу со шприца.
§ Через канюлю шприца перелить кровь в конусовидную пробирку.
§ Пинцетом насадить иглу на шприц, промыть шприц через насаженную на него иглу 3-4 раза в 1-й емкости, заполнить шприц дезраствором, положить в 4-ю емкость с раствором хлорамина на 1ч, в 3-ю емкость поместить иглу.
§ Поместить использованные ватные шарики во 2-ю емкость с хлорамином на 1ч.
§ Штатив с заполненными пробирками уложить в герметичный контейнер, используя упаковочный материал.
§ Направления (в двух экземплярах на каждого больного) положить в полиэтиленовый пакет, доставлять вне контейнера
§ Закрыть контейнер и заклеить его лейкопластырем.
§ Отправить контейнер в лабораторию с сопровождающим.
Источник
Цель:
оказание отвлекающего и рассасывающего
действия.
Показания:
воспалительные заболевания подкожной
клетчатки, подкожные кровоизлияния,
боли в суставах, мышцах, постинъекционные
инфильтраты.
Противопоказания:
нарушение целостности кожи и гнойничковые
заболевания в месте постановки компресса,
высокая температура тела пациента.
Оснащение:
сложенный в 6-8 раз кусок марли или
хлопчатобумажной ткани, компрессная
бумага, клеенка или полиэтилен на 2 см.
больше слоя марли, кусок ваты достаточной
толщины, по размеру больше компрессной
бумаги на 2 см., вода комнатной температуры
или 45 % спирт, бинт.
Техника выполнения:
Вымойте руки.
Смочите марлевую
салфетку и отожмите так, чтобы не стекала
жидкость.Смоченную салфетку
приложите к больному месту.Поверх марлевой
салфетки положите компрессную бумагу
или клеенку, затем вату, полностью
закрывая два предыдущих слоя.Наложенный компресс
прочно фиксируйте бинтом так, чтобы
не было видно предыдущих слоев.
Примечание:
правильность постановки компресса
необходимо проверить через 2 часа (1-2
пальца просуньте под салфетку, вы должны
ощутить влажность и тепло). Время действия
компресса составляет 6-8 часов.
Постановка масляной клизмы
Цель:
освобождение
кишечника от каловых масс и газов.
Показания:упорные
запоры; противопоказания к очистительной
клизме, первые дни после операций на
органах брюшной полости и после родов.
Оснащение:масло
вазелиновое, подсолнечное, оливковое
или другое жидкое пищевое масло в
количестве 50—100 мл, подогретое до +38 °С
на водяной бане; шприц Жане или резиновый
баллончик емкостью 50—100 мл; ректальная
трубка или катетер, используемый только
для постановки клизм; подкладная клеенка
и пеленка; стерильная марлевая салфетка;
водяная баня; водяной термометр; резиновые
перчатки; емкость с маркировкой «Для
клизменных наконечников» с 3 % раствором
хлорамина.
Алгоритм действий
медицинской сестры:
Наберите масло,
подогретое до температуры +38 °С, в шприц
Жане (или резиновый баллончик) в
назначенной дозе.Постелите на
кушетку клеенку и пеленку.Предложите пациенту
лечь на правый бок, согнуть ноги в
коленях и подтянуть их к животу.Наденьте резиновые
перчатки.Ректальную
трубку, предварительно смазанную
маслом, введите в прямую кишку на 10—15
см (сначала трубка вводится на 3 — 4 см
по направлению к пупку, а затем до 10—15
см параллельно позвоночнику).Выпустите из
шприца (баллончика) воздух, соедините
его с ректальной трубкой.Масло медленно
толчками введите в прямую кишку.Закончив введение
масла, отсоедините шприц от трубки.
Трубку пережмите и извлеките из прямой
кишки.Уберите клеенку
и пеленку.Ректальную
трубку, шприц Жане (или баллончик) сразу
же после использования погрузите в 3 %
растворе хлорамина на 1 ч, далее
обработайте по ОСТу 42-21-2-85.Порекомендуйте
пациенту не двигаться 10—15 мин, затем
принять удобное положение и лежать до
утра (спать).Снимите перчатки
и вымойте руки.Утром
у пациента поинтересуйтесь, был ли
стул.
Примечания.При
строгом постельном режиме положение
пациента во время постановки клизмы
остается на спине с согнутыми в коленях
и разведенными ногами.
Масло,
растекаясь по стенке прямой кишки,
обволакивает каловые массы, расслабляет
кишечную мускулатуру, что способствует
размягчению и выделению кала. Так как
эффект наступает через 10—12 ч, масляную
клизму обычно ставят на ночь в палате,
подстелив под пациента клеенку и пеленку.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
ТОП 10:
Цель:лечебная.
Показания:местные воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки и суставов, гематомы, ушибы (на 2е сутки после травмы) катаральные отиты.
ПК 1.1., ПК 1.2., Пк 1.5., ПК 1.6., Пк 2.1., ОК 8
| № | Алгоритм действия | Исходный балл | Полученный балл |
| Оснащение | |||
| 1. | компрессная бумага | ||
| 2. | вата | ||
| 3. | бинт | ||
| 4. | спирт этиловый 45*, 30 – 50 мл. | ||
| 5. | ножницы | ||
| 6. | мензурка | ||
| 7. | Подготовка к процедуре | ||
| 8. | Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие | ||
| 9. | Удобно посадить или положить пациента | ||
| Вымыть и осушить руки | |||
| 10. | Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения кусок бинта или марли и сложить его в 8 слоёв) | ||
| 11. | Вырезать кусок компрессной бумаги: по периметру на 2 см больше приготовленной салфетки | ||
| 12. | Приготовить кусок ваты по периметру на 2 см больше, чем компрессная бумага | ||
| 13. | Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу – вата, затем – компрессная бумага | ||
| 14. | Налить спирт в мензурку | ||
| 15. | Смочить в нём салфетку, слегка отжав её и положить поверх компрессной бумаги | ||
| 16. | Выполнение процедуры | ||
| Все слои компресса одновременно положить на нужный участок тела | |||
| 17. | Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений | ||
| 18. | Отметить время постановки компресса в карте больного | ||
| 19. | Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6 – 8 часов, придать пациенту удобное положение | ||
| 20. | Вымыть и осушить руки | ||
| 21. | Через 1,5 – 2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая повязки, проверить степень влажности салфетки. Закрепить компресс бинтом | ||
| Вымыть и осушить руки | |||
| Окончание процедуры | |||
| Вымыть и осушить руки | |||
| Снять компресс через положенное время 6 – 8 часов | |||
| Вытереть кожу в области компресса и наложить сухую повязку | |||
| Вымыть и осушить руки | |||
| Сделать запись в медицинской карте о реакции пациента | |||
| Всего: |
Критерии оценки:
0 – 14 – «2» оцениваемые компетенции не сформированы
15 – 17 – «3» соответствует низкому уровню сформированности оцениваемых компетенций
18 – 19 – «4»соответствует среднему уровню сформированности оцениваемых компетенций
20 – 21 – «5»соответствует высокому уровню сформированности оцениваемых компетенций
26.Обучение пациента методике определения водного баланса.
Цель:лечебная, учебная.
Показания:назначение врача.
ПК 1.1., ПК 1.2., ПК 1.5., ПК 1.6., ПК 2.1., ОК 8
| № | Алгоритм действия | Исходный балл | Поученный балл |
| Оснащение | |||
| 1. | градуированная емкость | ||
| 2. | ручка | ||
| 3. | лист учета | ||
| 4. | Подготовка к процедуре | ||
| 5. | Установить доверительные от» ношения с папистом, оценить его способность к самостоятельному проведению процедуры Обеспечение осознанного участия в совместной работе | ||
| 6. | Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости | ||
| 7. | Объяснить цель и ход исследования и получить согласие пациента на процедуру | ||
| 8. | Обеспечение права пациента на информацию | ||
| Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима Обеспечение достоверности результатов учета | |||
| 9. | Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до исследования | ||
| 10. | Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист | ||
| 11. | Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса | ||
| 12. | Выполнение процедуры | ||
| 13. | Объяснить, что в 6.00 необходимо выпустить мочу в унитаз Исключение из суточного диуреза образовавшейся заночь мочи | ||
| 14. | Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез. Условие проведения процедуры | ||
| Фиксировать количество выделенной жидкости в лист учета | |||
| 15. | Фиксировать количество поступившей жидкости в листе учета | ||
| 16. | Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения Жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6.00 следующего дня | ||
| 17. | В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинскойсестре | ||
| 18. | Окончание процедуры | ||
| 19. | Определить медицинской сестре.какое количество жидкости должно выделиться вместе с мочой (в норме) Расчет учета водного баланса определяется по формуле: количество выделенной мочи х 0,8 (80%) = = количеству мочи, которое должно выделиться в норме | ||
| Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (в норме) | |||
| Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме). Примечание: отеки нарастают (или есть) | |||
| Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано. | |||
| Сделать записи в листе учета водного баланса | |||
| Всего: |
Критерии оценки:
0 – 14 – «2» оцениваемые компетенции не сформированы
15 – 17 – «3»соответствует низкому уровню сформированности оцениваемых компетенций
18 – 19 – «4»соответствует среднему уровню сформированности оцениваемых компетенций
20 – 21 – «5»соответствует высокому уровню сформированности оцениваемых компетенций
Источник
Компресс (лат. сompressum – сжимать) – это лечебная многослойная повязка.
Компрессы бывают сухие и влажные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными.
Холодный компресс, как и пузырь со льдом, вызывает охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов. Его применяют в первые часы после ушиба, при носовом кровотечении, во 2-ом периоде лихорадки.
Горячий компресс вызывает интенсивное местное усиление кровообращения, в силу чего он оказывает отчетливое рассасывающее и болеутоляющее действие.
Согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, что приводит к увеличению притока крови не только к коже, но и более глубоко расположенным тканям. Этим достигается рассасывающий и болеутоляющий эффект компресса.
Показаниями для согревающего компресса являются местные воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, суставах, среднем ухе, а также ушибы через сутки после травмы.
Противопоказаниямиявляются высокая лихорадка, аллергические и гнойничковые высыпания на коже, нарушения целостности кожи, опухоли, травмы и ушибы в первые сутки.
Для постановки согревающего компресса необходимо приготовить: сложенную в 8 слоев марлю, компрессную бумагу, вату и бинт (см. рисунок).
Последовательность действий при постановке согревающего компресса.
1. Смочить марлю в воде комнатной температуры (20 – 25оС) и хорошо отжать. Для смачивания марли можно использовать различные лекарственные средства: 40% спирт, вазелиновое масло с этиловым спиртом в соотношении1:1, меновазин, медицинскую желчь или димексид.
2. Приложить марлю к больному участку тела (марля должна быть на 2 см больше очага поражения).
3. Поверх марли положить компрессную бумагу большего размера (она должна быть на 2 см шире влажной салфетки и каждый последующий слой должен увеличиваться на 2 см).
4. Поверх бумаги положить слой ваты, толщина слоя 1,5 – 2 см. Вата сохранит тепло, образующееся под компрессом.
5. Закрепить компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений.
6. Через 5 и 30 минут спросить пациента о его ощущениях. Пациент должен ощущать тепло, компресс не должен стеснять движения.
7. Зафиксировать время. Держать компресс 6 – 12 часов, а спиртовой 4 – 6 часов.
8. Сняв компресс, просушить кожу, и следует заменить его сухой теплой повязкой (вата, бинт, шерстяной платок). Если компресс был наложен правильно, то марля, прилегающая к коже, при снятии компресса должна быть теплой и влажной. При необходимости повторное наложение компресса следует проводить не ранее чем через час.
16. Определение глюкозы и ацетона моче экспресс-методом
17. Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
18. Оценка интенсивности боли
19. Уход за полостью рта тяжелобольных
20. Размещение тяжелобольных в постели
21. Перемещение тяжелобольных
22. Кормление тяжелобольных
23. Применение согревающего компресса
24. Предстерилизационная обработка медицинского инструментария
25. Дезинфекция предметов ухода
26. Применение средств индивидуальной защиты медицинской сестрой
27. Оформление направлений на исследования ф. 200/у, 201/у; 202/у; 204/у
28. Заполнение бланков результатов лабораторных исследований
29. Заполнение титульного листа «медицинской карты стационарного больного» ф. 003/у
30. Заполнение «статистической карты выбывшего из стационара» ф. 006/у
31. Заполнение «медицинской карты амбулаторного больного» ф. 025/у
32. Заполнение «контрольной карты диспансерного наблюдения» ф. 030/у
33. Заполнение документации при введении наркотических средств
34. Заполнение «температурного листа» ф. 004/у
Источник