Последствия разрыва связок тазобедренного сустава

Многие активные люди нередко сталкиваются с растяжением связок и мышц тазобедренного сустава. Такая травма возникает не только в спорте, но и повседневной жизни. Последствия подобных повреждений зачастую могут быть достаточно серьезными: контрактура, нестабильность, вывихи. Эти осложнения значитиельно ограничивает двигательную функцию опорно-двигательного аппарата.

Анатомия тазобедренного сустава

Связки призваны надежно зафиксировать головку бедра в суставной впадине тазовой кости. Это соединение ежедневно испытывает повышенные нагрузки, а значит, должно отличаться усиленной прочностью. Необходимые свойства обеспечиваются внутрисуставными и наружными связками, к которым относят:

• Поперечную связку суставной впадины.
• Связку головки бедра.
• Подвздошно-, лобково-, седалищно-бедренные связки.
• Круговую зону.

За счет развитого связочного аппарата сустав приобретает повышенную устойчивость к осевым нагрузкам, что необходимо для выполнения основных функций: опоры и ходьбы.

Дополнительную фиксацию сустава обеспечивают мышцы пояса нижних конечностей, которые своими сухожилиями соединяют верхнюю часть бедра с костными структурами таза. Большую роль играют такие из них:

1. Ягодичные (большая, малая и средняя).
2. Большая поясничная.
3. Запирательные (наружная и внутренняя).
4. Грушевидная и квадратная.
5. Близнецовые (верхняя и нижняя).
6. Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра.

Эти мышцы поддерживают все движения в тазобедренном суставе. Однако, сила многих из них будет недостаточной без других мышечных групп бедра: передней (сгибатели), задней (разгибатели) и внутренней (приводящие).

Причины травмы

Растяжение связок тазобедренного сустава и близлежащих мышц возможна в случаях, когда приложенная сила превышает лимит прочности тканей. Тогда происходит повреждение соединительнотканных и мышечных волокон вплоть до полного их отрыва. Наиболее часто это обусловлено:

• Падением на область сустава.
• Резкими непредвиденными движениями (скольжение, смена положения тела).
• Спортивными повреждениями (в гимнастике, легкой и тяжелой атлетике, плавании, горных лыжах, фигурном катании).
• Дорожно-транспортными происшествиями.
• Врожденной дисплазией соединительной ткани.
• Заболеваниями нервной и мышечной системы.

Предупредить травму тазобедренного сустава можно при соблюдении безопасности в спорте и повседневной жизни. Быть осторожным не так уж сложно, гораздо труднее ликвидировать последствия повреждений.

Симптомы

Проявления травмы тазобедренного сустава во многом обусловлены характером и механизмом повреждения, а также видом пораженных тканей. Растяжение связок в основном протекает легче, чем разрывы мышц. Однако, все зависит от степени патологии. При травмах сочленения могут диагностироваться:

1. Растяжение легкой степени – возникают микроразрывы волокон.
2. Разрыв средней степени – повреждены не более половины волокон.
3. Выраженный разрыв – порваны более 50% волокон.
4. Полный отрыв тканей.

Симптомы травм мышечно-связочного аппарата имеют много схожего, а отличительные признаки укажут на локализацию патологических изменений. Нарушение структуры мышц и связок будет сопровождаться общими признаками повреждения мягких тканей. К ним относят:

• Боль в суставе.
• Отечность тканей.
• Кровоизлияния при разрывах мышц.
• Ограничение подвижности в тазобедренном суставе.
• Возможны деформации сустава.
• Болезненность при пальпации пораженных участков.

Появление таких симптомов диктует необходимость скорейшего обращения к врачу. Только специалист установит правильный диагноз и назначит оптимальное лечение.

Растяжение связок

Хотя связки тазобедренного сустава являются достаточно крепкими, но в определенных случаях они не выдерживают повышенной нагрузки. В момент травмы пациент ощущает щелчок и хруст, после этого возникает резкая боль в околосуставной области, нарастает отечность. Характерна невозможность опоры на ногу, заметна деформация тазобедренной зоны.

Выраженность симптомов зависит от степени разрыва соединительнотканных волокон. При полном отрыве связок пациент не может совершать активные движения из-за выраженного болевого синдрома. В этом случае восстановление станет более длительным.

Разрывы мышц

В определенных условиях могут травмироваться различные мышечные группы тазобедренного сустава, от локализации будет зависеть и клиническая картина. Часто поражается группа разгибателей. Это случается во время приседаний со штангой, беге, взмахах ногой и резких выпадах. Нередко растягиваются приводящие мышцы – если человек садится на шпагат или прыгает.

Если произошел разрыв мышечных волокон, кроме сильной боли будет нарастать гематома в области прикрепления сухожилия. Это возникает из-за повреждения сосудов, питающих мягкие ткани. За счет скопления крови может изменяться размер и форма тазобедренного сустава. Движения в пораженной мышце становятся резко ограничеными.

Для определения пораженных структур врач использует специальные диагностические тесты, которые заключаются в пассивном выполнении определенных движений. Возникновение во время клинического обследования таких симптомов, как боль, защитное напряжение мышц и ограничение подвижности, укажет на возможную локализацию повреждения.

Большое значение имеет раннее выявление патологии, поскольку от этого будет зависеть эффект лечения и скорость устранения последствий травмы.

Лечение

Лечение повреждений мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава основано на комплексном подходе с применением всех существующих средств терапии. Сроки реабилитации будут зависеть от тяжести травмы, для полного восстановления может потребоваться до нескольких месяцев. Поэтому важно обращаться к опытным специалистам, которые порекомендуют наиболее эффективные способы лечения для скорейшего выздоровления. Применяются такие методы:

1. Иммобилизация.
2. Медикаментозное лечение.
3. Физиотерапия.
4. Массаж.
5. Лечебная гимнастика.
6. Оперативное лечение.

Выбор лечебной методики зависит от тяжести повреждения и возможности достичь максимального результата в сжатые сроки.

Иммобилизация

Чтобы процесс заживления тканей шел активно и окончился полным восстановлением анатомических структур, необходимо обеспечить покой нижней конечности. Разгрузить тазобедренный сустав помогают средства иммобилизации.

Наиболее часто используют гипсовые повязки, ортезы на тазобедренный сустав. Вначале пациенту придется передвигаться на костылях, а затем с тростью. Но это не означает, что нужно полностью исключить движения в пораженной конечности – наоборот, ранняя разработка неповрежденных суставов в период иммобилизации улучшит заживление тканей тазобедренного сустава.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств необходим в острой стадии повреждения для уменьшения болезненных симптомов, снятия воспаления и мышечных спазмов. Кроме того, лекарства улучшают заживление тканей и позволяют ускорить восстановление функции сустава. Назначаются такие медикаменты:

• Обезболивающие и противовоспалительные (мовалис, диклофенак, нимесулид).
• Противоотечные (L-лизина эсцинат).
• Миорелаксанты (мидокалм).
• Улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
• Хондропротекторы (хондроитина и глюкозамина сульфат).
• Повышающие регенерацию (ретаболил).

Принимать медикаменты в домашних условиях можно только в соответствии с врачебными рекомендациями – самолечение может повлечь за собой неблагоприятные последствия.

Физиотерапия

В комплексе реабилитационных мер большое значение отводится физиотерапии. Отдельные методы можно использовать еще в острый период – в комбинации с медикаментами. Рекомендуют курс таких процедур:

• Электрофорез лекарственных препаратов.
• Магнитотерапия.
• Лазерное лечение.
• УВЧ-терапия.
• Парафино- и грязелечение.
• Бальнеотерапия.

Методы физического воздействия на ткани помогают усилить эффект лекарств и ускорить восстановление после растяжений.

Массаж и ЛФК

Если повреждены тазобедренные связки, потребуется длительная иммобилизация бедра. В таких случаях сначала необходимо выполнять гимнастику для непораженной конечности, а также упражнения в коленных и голеностопных суставах на больной стороне. Также показан массаж свободных участков бедра и голени.

Разрабатывать травмированный сустав можно будет не ранее, чем через месяц. Сначала упражнения пассивные, а далее переходят к активным занятиям. Это касается и массажа околосуставной зоны, который проводят после снятия гипсовой повязки.

Операция

При выраженном разрыве мышц и связок тазобедренного сустава необходима хирургическая коррекция нарушений. Она заключается в сшивании поврежденных связочных и мышечных волокон, фиксации в анатомически правильном положении. После этого ткани заживают с образованием соединительнотканного рубца, который не оказывает влияния на движения в суставе.

Применение лечебной гимнастики и физиопроцедур после операции позволяет сократить реабилитационный период и восстановить функцию конечности в полном объеме.

Растяжение связок и мышц тазобедренного сустава требует активного подхода к лечению, а в случае тяжелых повреждений – терпения и организованности со стороны пациента. Необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы последствия травмы исчезли бесследно.

Резкие рывки и большие нагрузки при занятиях спортом, падение при поскальзывании, резкий подворот ноги могут стать причиной растяжения или даже разрыва связок мышц бедра. Травма капсульно-связочного аппарата сопровождается резкой болью и утратой подвижности поврежденной мышцы.

Анатомические особенности строения бедра и основные причины травм

В области бедра расположено несколько мышц, каждая из которых выполняет свою функцию – отведения, приведения, сгибания. На передней и внешней поверхности располагаются мышцы-сгибатели: четырехглавая и портняжная. На внутренней поверхности находится группа приводящих мышц: гребенчатая, длинная, короткая, большая и тонкая. Группа мышц задней поверхности бедра представлена полусухожильной, полуперепончатой и двуглавой. При резком движении, повороте, ударе ткани связок и мышечных волокон могут надрываться, а в случае более серьезных травм – полностью отделяться от места крепления к тазобедренному или коленному суставу.

К наиболее частым причинам разрывов мышц и сухожилий бедра относятся:

• спортивные и бытовые травмы, вызванные чрезмерными нагрузками и резкими движениями;
• дорожно-транспортные происшествия;
• падения и сильные ушибы;
• слабость мышечно-связочного аппарата, врожденная или обусловленная системными заболеваниями соединительной ткани;
• патологии мышц и нарушения иннервации.

Степень повреждения бедренных связок и симптомы травмы

При разрыве мышц и связок частично или полностью нарушается целостность соединительной ткани. В зависимости от тяжести поражения выделяют три степени травмы:

• легкая – поврежден небольшой участок, волокна надорваны не более чем на 10-15% от всей площади сечений;
• средняя – надрыв бедренной связки имеет большую площадь, волокна тканей деформированы и расслаиваются;
• тяжелая – полный отрыв связок от места крепления к костной ткани.

В редких случаях может наблюдаться так называемый отрывной перелом, когда связки отчленяются от места крепления вместе с костным отломком.  Чаще всего подобный вид травм встречается у детей как следствие несформированности их костной системы, либо у лиц пожилого возраста, чья костная ткань утратила свою прочность вследствие естественных процессов старения.

Симптомы разрыва связок бедра весьма характерны:

• резкая боль, возникшая после неосторожного движения или падения; чем тяжелее травма, тем более выраженным будет болевой синдром: при небольшом растяжении может возникнуть ощущение жжения, при надрыве мышечных волокон или отрыве связки от места крепления болевые ощущения более интенсивные вплоть до нестерпимых;
• травма может сопровождаться характерным щелчком, возникающим при отделении связки от места крепления;
• отёк тканей в месте повреждения;
• покраснение и повышение температуры тела в месте травмы, обусловленные развитием воспалительного процесса;
• формирование подкожных гематом в месте разрыва тканей связок и мышц, которые могут иметь большую площадь и распространяться вниз к голени и далее к стопе;
• ограничение подвижности поврежденной конечности, либо же, при полном отрыве связок от места крепления, патологическая подвижность;
• усиление болевых ощущений при прощупывании поврежденного участка связок.

Первая помощь при надрыве связок

Надрывы и разрывы связок бедра – серьезная травма, которая требует непременного обращения за квалифицированной медицинской помощью. Однако оказать первую помощь на месте в ожидании приезда врача можно и нужно:

• Аккуратно уложите или усадите пострадавшего так, чтобы конечность лежала на небольшом возвышении; при необходимости освободите ногу от тесной, сдавливающей одежды.
• Чтобы уменьшить отек и снять боль, приложите к пострадавшей области пакет со льдом. Держать его постоянно нельзя, чтобы избежать спазма сосудов: прикладывайте холодную повязку на 20 минут с получасовыми интервалами.
• Старайтесь обездвижить ногу, чтобы не усугубить последствия травмы.

Лечебные мероприятия

Методы лечения подобных травм напрямую зависят от их тяжести. При растяжениях и надрывах в большинстве случаев показана консервативная терапия, полный разрыв связок и отрывной перелом требуют хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

На начальном этапе лечения растяжения и надрыва связок основные лечебные мероприятия направлены на иммобилизацию поврежденной конечности и купирование болевого синдрома.

• Фиксация пострадавшей конечности в области сустава осуществляется при помощи тугой повязки.
• Для быстрого снятия болевых ощущений в первое время после травмы применяются инъекционные блокады анестетиками.
• Обезболивающий эффект оказывают нестероидные противовоспалительные препараты, дозировка которых назначается врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.
• Для уменьшения отека назначаются охлаждающие компрессы, а также специальные компрессионные повязки или чулки.

Оперативное лечение

В случае полного разрыва связок и костного перелома необходимо хирургическое вмешательство с целью восстановления целостности поврежденных тканей. После операции на пострадавшую конечность накладывается иммобилизационная повязка – гипсовый лонгет или ортез, длительность ношения которой определяется индивидуально.

Реабилитация и профилактика

На этапе восстановления после травмы и операции назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура:

• УФО и УВЧ-прогревания помогают улучшить кровообращение и уменьшить отечность тканей;
• парафинотерапия позволяет ускорить регенерацию волокон;
• массаж нормализует кровообращение;
• комплекс лечебных физических упражнений, направленных на укрепление мышц, улучшение их эластичности и восстановление подвижности конечности;
• электрофорез для стимуляции мышечных функций;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия.

Реабилитационные мероприятия включают в себя диетотерапию: обязательное присутствие в рационе продуктов, богатых белком, кальцием, витаминами и микроэлементами позволяет ускорить регенерационные процессы.

На этапе реабилитации может использоваться кинезиотейпирование – применение специальной ленты позволяет уменьшить нагрузку на мышцы и связки и предотвратить повторные травмы и связанные с ними осложнения.

Комплекс профилактических мероприятий также включает в себя:

• обязательное выполнение разогревающей разминки перед выполнением физических упражнений;
• регулярная физическая активность без резких рывков и чрезмерных нагрузок;
• полноценное питание;
• контроль массы тела: избыточный вес создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, увеличивая риск получения травм в быту;
• ношение удобной одежды и ортопедически правильной обуви.

Разрыв связок бедренных мышц в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятный прогноз: при своевременной диагностике и адекватном лечении травмы поддаются полному излечению. Профилактические мероприятия позволяют не допустить развития осложнений.