Последняя стадия артрита коленного сустава
Артрит коленного сустава – это воспаление суставной капсулы и околосуставной области одного или обоих колен. Заболевание развивается медленно, но стремительно прогрессирует.
Основными симптомами является боль и скованность. При своевременной терапии удается избежать оперативного вмешательства.
Причины
Причин возникновения артрита коленного сустава множество. Заболевание может развиться из-за переохлаждения, после травм (переломов, ушибов или разрыва связок) или в результате занесения инфекции в капсулу сустава при оперативном вмешательстве или в ходе инвазивных методик диагностики.
Вторичные причины артрита:
- системные заболевания – псориаз, дерматомиозит, ревматизм, болезнь Рейтера и Бехтерева, крупозное воспаление легких, гепатит;
- болезни ЛОР-органов – отит, ангина, фарингит, скарлатина;
- инфекции – туберкулез, пневмококковая, стрептококковая или стафилококковая инфекции, грамотрицательные бактерии, хламидиоз, сифилис, гонорея;
- вирусы – ВИЧ, гепатит B, краснуха, паротит;
- аллергическая реакция;
- грибковые поражения;
- артриты других суставов;
- глистные инвазии;
- красная волчанка;
- лаймовская болезнь, узловатая эритема;
- подагра;
- гнойные процессы – остеомиелит, рожистое воспаление, фурункулы;
- цинга, коллагеноз;
- гемофилия;
- доброкачественные и злокачественные процессы – лейкоз, саркоидоз.
Выявить причину появления воспалительного процесса в колене бывает проблематично. Симптоматика может отсутствовать, пока не разовьется болевой синдром.
Вероятность появления артрита коленей увеличивается при наследственной предрасположенности, употреблении алкоголя и курении, при бурсите, тендините, плоскостопии, ожирении и постоянных физических нагрузках, а также после вакцинации против краснухи или при наличии протезов сустава.
Высокая вероятность травм колена у людей, которые занимаются экстремальными видами спорта.
Виды
Артрит может развиваться как самостоятельная болезнь или быть признаком других заболеваний, поэтому выделяют первичный и вторичный вид.
Классификация согласно механизму развития:
- Бактериально-инфекционный. Существуют такие виды — гонококковый, туберкулезный, бруцелезный, лаймский, дизентерийный, сальмонеллезный и иерсиниозный.
- Ревматоидный. Возникает при поражении других суставный сочленений.
- Посттравматический артрит коленного сустава. Появляется в результате травм.
- Подагрический. Данная разновидность возникает на фоне подагры. В суставном сочленении скапливаются соли мочевой кислоты.
- Реактивный артрит коленного сустава. Проявления появляются спустя 2-4 недели после перенесенной инфекции. Данная форма вызвана инфекциями носоглотки, ЖКТ или мочеполовой системы.
- Идиопатический. Это воспаление неясного происхождения.
По характеру течения:
- Острый артрит коленного сустава. Развивается после перенесенной травмы или на фоне подагры. Симптоматика возникает внезапно, симптомы ярко выраженные.
- Хронический. Чаще возникает после непосредственного внутрисуставного поражения. Этот вид болезни на начальной стадии протекает скрытно.
По количеству пораженных суставов:
- Моноартрит. Поражается один сустав, происходит воспаление левого или правого колена.
- Полиартрит коленного сустава. Поражаются сразу обе коленных чашечки.
Симптомы и степени
Независимо от формы болезни основные симптомы артрита коленного сустава такие:
- боль, которая усиливается при движении;
- снижение амплитуды движения в суставе, скованность;
- припухлость и отечность в области колена;
- местное повышение температуры тела.
Признаки артрита коленного сустава зависят от степени болезни. Например, на ранних стадиях болевой синдром умеренный, но по мере прогрессирования боль не стихает даже в состоянии покоя.
Всего существует 3 степени воспалительного процесса в колене:
- Артрит 1 степени коленного сустава. Основные его проявления – боль в колене после физических нагрузок. Колено перестает болеть после отдыха. С утра может наблюдаться скованность сустава, но она быстро проходит. На этой стадии деформационные процессы еще не развились, но на рентген-снимке видны костные разрастания, нарушено кровоснабжение хряща. В большинстве случаев достаточно симптоматической терапии.
- Артрит 2 степени коленного сустава. Все симптомы первой стадии становятся более выраженными. На второй стадии боль интенсивная, коленная чашечка припухает, виден отек. Больному становится намного тяжелее передвигаться.
- Артрит 3 степени коленного сустава. Это последняя стадия, поэтому высока вероятность осложнений. Болезнь прогрессирует, поэтому хрящ и кости деформируются, атрофируются мышцы, хрящевая ткань заменяется остеофитами. Боль не покидает пациента даже в ночное время. Колено может болеть на перемену погоды. На рентген-снимке видно сужение или отсутствие суставной щели.
Некоторые больные жалуются на то, что у них болит колено после отдыха. Эта особенность редкость, но может встречаться уже на начальной стадии.
Диагностика
Диагноз ставится после осмотра пациента, изучения его истории болезни, лабораторных анализов и инструментального обследования.
Диагностика выглядит так:
- клинический и биохимический анализ крови;
- рентгенография;
- УЗИ;
- термография сустава;
- артрография с контрастным веществом;
- пневмоартрография.
Иногда применяются инвазивные методики – артроскопия, пункция и биопсия синовиальной жидкости. Для дифференциации с артрозом назначается МРТ.
Лечение
Лечить воспаление коленного сустава нужно вовремя, пока не возникли осложнения. Терапия подбирается индивидуально доктором исходя из клинических проявлений и формы болезни.
Основные терапевтические меры для лечения артрита коленного сустава:
- устранение воспалительного процесса;
- уменьшение болевого синдрома;
- улучшение обменных процессов и нормализация питания тканей;
- восстановление нормальной подвижности сустава;
- укрепление иммунитета;
- устранение предрасполагающих факторов;
- профилактика появления рецидивов.
Лечение артрита коленного сустава включает медикаментозную терапию (таблетки, местные препараты, уколы), физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж и диету.
Медикаменты
Медикаментозное лечение артрита:
- Антибиотики для устранения бактериальной инфекции. Эффективен Линкомицин.
- Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани. Это Хондроитин.
- НПВС. Подойдет Ибупрофен, Напроксен, Ревмоксикам.
- Анальгетики. Выраженное обезболивающее действие оказывает Олфен, Нимесулид.
- Иммуностимуляторы. Это Декарис, Тактивин, Метилурацил.
Местное лечение артрита коленей заключается в нанесении болеутоляющих мазей, например, Диклофенака, Финалгона, Диклак геля, а также в применении компрессов с Димексидом.
При тяжелом течении болезни показаны внутрисуставные инъекции кортикостероидов, гиалуроновой кислоты. Для снятия болей в острой стадии используют новокаиновые блокады.
Физиотерапия
При артрите коленного сустава применяются такие физиотерапевтические процедуры:
- УВЧ;
- ультрафонофорез;
- лазеротерапия;
- кварцевание;
- фонофорез с гидрокортезоном;
- аппликации грязи;
- минеральные ванны;
- магнитотерапия.
Хирургические методы
При деформации коленных суставов не обойтись без оперативного вмешательства. Существует множество разновидностей операций:
- трансплантация хрящевой ткани;
- артроскопия;
- артодез (иммобилизация сустава);
- резекция;
- артролиз (удаление фиброзных спаек);
- артромия;
- синовэктомия (удаление синовиальной оболочки);
- промывка суставной полости;
- остеотомия (удаление части кости).
Удаленные участки заменяются протезом.
Народные средства
Средства народной медицины стоит использовать только на ранних строках. В период обострения можно ухудшить состояние здоровья.
Народные средства:
- компрессы из листьев алоэ;
- настойка кореньев барбариса для приема внутрь;
- компресс на основе черной редьки и меда;
- настойка корневища солодки, аира, лопуха, одуванчика и коры крушины;
- отвар цветов бузины;
- березовый сок;
- мазь на основе цветов донника и вазелина.
Народные средства можно использовать до полного выздоровления.
Питание
В рацион следует включить большое количество свежих овощей и зелени. Полезна жирная рыба и морепродукты. Они богаты омега-3 жирными кислотами и хондроитином.
Нужно ограничить употребление соленой и острой пищи.
Осложнения
Одним из осложнений артрита является деформация сустава и артроз. Наиболее опасна гнойная форма, при которой возможен разрыв синовиальной оболочки с последующим выходом гнойного содержимого в окружающие ткани и развитием сепсиса.
Профилактика
Профилактические меры заключаются в своевременном устранении очагов инфекции, регулярном обследовании, избегании переохлаждений, травм и чрезмерных нагрузок на сустав.
Прогноз зависит от формы болезни и стадии. Чтобы вылечить болезнь без последствий, необходимо обращаться в больницу при первых симптомах.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про артрит коленного сустава
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
Артрит имеет 4 стадии заболевания. Первая стадия – начальная, проходит без каких-либо проявлений. Артрит 2 степени – начало образования костных эрозий. Третья степень приводит к деформации суставов. При 4 степени происходят необратимые изменения в костях.
Первая степень
На начальной стадии болезни происходит проникновение инфекции в организм, но при этом не отмечается никакой видимой симптоматики. Тем не менее в тканях организма начинают происходить воспалительные процессы. Хрящевая ткань, подвергаясь воспалению, начинает изменяться, от этого расстояние между суставными поверхностями уменьшается. Синовиальная жидкость какое-то время помогает безболезненно осуществлять активные движения, поэтому нет видимых симптомов.
Артрит первой степени будет иметь следующие симптомы:
- воспаление синовиальной мембраны;
- незначительные боли, быстро проходящие при снятии нагрузки;
- отсутствие изменений на рентгене, кроме возможного наличия остеопороза.
Степень тяжести болезни зависит от того, как далеко зашел процесс воспаления. Выделяют четыре стадии заболевания. Каждая из них характеризуется своими определенными особенностями и симптомами. Врач может разобраться, на каком этапе или стадии находится воспалительный процесс, только после рентгеноскопии. Если артрит 1 степени коленного сустава не обнаруживается на рентгенограмме, то назначают артрографию, томографию и другие исследования.
При расспросе пациента можно выявить (особенно в утренние часы) некую скованность в пальцах рук при выполнении простейших действий. Пальцы «не слушаются», что характерно при артрите суставов пальцев рук. При воспалении голеностопного диартроза нога с трудом входит в обувь. Если болезнь затронула коленный сустав, то при артрите 1 степени боль настолько незначительная, что человек, скорее всего, не придаст этому значения.
Видео «Симптомы и лечение артрита»
В этом видео вы услышите полезную информацию об артрите.
Вторая степень
Артрит 2 степени коленного сустава проявляется более выраженной болевой симптоматикой, припухлостью и покраснением кожи, с повышением местной температуры и затруднением движений особенно в утреннее время. Воспаление голеностопного сочленения характерно продолжительными болями, не успокаивающимися даже во время ночного отдыха. Сустав опухает, краснеет. При воспалении мелких диартрозов пальцев рук наблюдается их отек, при этом больно шевелить пальцами. С такой клинической картиной пациент, как правило, не откладывает надолго визит к врачу.
Артриты 1 и 2 степени коленного сустава очень важно диагностировать в короткий промежуток времени. На рентгенограмме при второй стадии обнаруживаются эрозии. Они могут быть единичными и множественными (до 4), поверхностными и глубокими. Больному следует учесть, что при затягивании и несвоевременном обращении за медицинской помощью воспаление набирает силу, могут начаться необратимые процессы в структурах кости.
Третья степень
Артрит 3 степени характерен следующими признаками:
- боль присутствует даже в положении покоя;
- атрофия мышц вокруг;
- кисти рук воспалены симметрично, движения руками затруднительны;
- наблюдается деформация суставов;
- ограниченность самообслуживания пациента.
Пациенту с подобными симптомами, имеющего 3 степень артрита, обычно присваивают инвалидность. Без помощи инструментальных методов исследования невозможно определить ту или иную стадию заболевания. В настоящее время для постановки диагноза «артрит 3 степени коленного сустава» могут быть использованы рентген, компьютерная томография и МРТ.
Часто рентгеновское исследование проводится в нескольких проекциях – в прямой, боковой и косой, что помогает увидеть, в каком состоянии находятся поврежденные суставы, возможные новообразования.
Магнитно-резонансная томография помогает врачу увидеть состояние костных структур сустава. Используется при анализе повреждения межпозвонковых дисков, нервных волокон, суставов. Компьютерная томография изучает сустав по продольным и поперечным срезам. Данная методика диагностирует состояние костей и мягких тканей. При артрите 3 степени коленного сустава на снимках отмечаются множественные эрозии суставных поверхностей, наблюдается сужение суставной щели, кисты. Могут отмечаться вывихи и подвывихи суставов.
Четвертая степень
Данная стадия артрита характеризуется анкилозом (полным сращением суставных поверхностей между собой с невозможностью совершения движений). Пациенты с данной степенью утрачивают способность к самообслуживанию. Болевой синдром ярко выражен и причиняет больным много страданий.
Воспаление диартрозов кистей рук приводит к полной неподвижности пальцев. Артрит колена и голеностопа приводит к образованию контрактур и также является следствием полной неподвижности в пораженных диартрозах. На рентгенограмме наблюдаются костные разрастания (остеофиты), отмечается выраженная деформация костей, остеопороз, распространяющийся на вышележащие отделы кости.
Комплексное лечение артрита включает в себя 3 метода:
- Медикаментозный метод направлен на купирование боли в качестве приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Хронические виды артрита лечатся при помощи внутрисуставных инъекций. При инфекционном артрите назначаются антибиотики.
- Физиотерапевтические методы лечения включает такие процедуры, как УВЧ, магнитотерапия, занятия ЛФК, прохождение курса лечебного массажа, соблюдение диеты, назначенной врачом.
- Средства народной медицины.
- Хирургическое лечение заключается в артропластике или замене сустава на искусственный. Такое лечение применяется на поздних стадиях артрита.
Загрузка…
Источник
При проявлении первых симптомов незамедлительно обратитесь в поликлинику
Воспалительная патология поражает один или несколько суставов одновременно. Артрит бывает острого и хронического характера. Первый вид развивается внезапно, сопровождается резкими болями, хроническое течение развивается постепенно. Выделяют 4 степени артрита суставов. Благодаря этим знаниям, врачам легче ставить диагноз и назначать лечение. Этапы развития патологического процесса отличаются тяжестью протекания. Заболевание может быть не только воспалительным, но и дегенеративным. Последний вид недуга опасен деформированием хрящевой ткани, где соединяются костные структуры. Воспалительный, дегенеративный, острый и хронический артрит может развиваться в различных соединениях. Патологический процесс часто обнаруживают в коленном, голеностопном, локтевом, плечевом, тазобедренном и челюстно-лицевом суставах.
В настоящее время более 30 миллионов жителей живут с артритом суставов. Ученые утверждают, что к 2030 году только в США число людей с артритом достигнет 67 миллионов. Лечение и результат зависят от того, какие сочленения затронуты. «Большинство болей в суставах появляется из-за трения. Изношенные тазобедренные и коленные суставы имеют тенденцию постепенно ухудшаться после консервативного лечения, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, но артрит рук можно излечить без операции», — говорит Джонатан Эдвардс, доктор медицинских наук и профессор.
Начальная стадия заболевания
Артрит начинает влиять на суставы прежде, чем пациент замечает клинические симптомы. К моменту появления первых признаков жесткости и боли изменения в сочленении могут достигнуть продвинутой стадии. Первые изменения, возникающие при артрите первой степени — хрящевая ткань, покрывающая концы костей, начинает стираться, между костями образуется меньше места. Гладкая поверхность хряща и смазочная жидкость внутри сустава позволяют легко и безболезненно двигать конечностями, но сочетание возраста, чрезмерного давления на сочленения и, возможно, генетической предрасположенности приводят к постепенному изнашиванию хряща. Он не имеет нервов, но когда начинается трение появляются первые болезненные симптомы. Признаки артрита 1 степени:
- воспаление синовиальной мембраны;
- отечность;
- незначительные боли, появляющиеся в период нагрузки, передвижения, поднятия тяжести;
- рентгеновский снимок на этой стадии обычно отрицательный, за исключением возможного присутствия остеопороза и отечности мягких тканей.
Иммунные клетки перемещаются в место воспаления, что приводит к их увеличению в синовиальной жидкости. На первой стадии артрита отсутствует гипертермия, утренняя скованность, скорость оседания эритроцитов находится в норме, экссудативных изменений не наблюдается, есть небольшое повышение концентрации α -глобулина — до 10. Белок быстрой фазы в сыворотке крови отсутствует. Ранее лечение артрита включает физические упражнения, борьбу с воспалением препаратами НПВС. Потеря веса помогает уменьшить дополнительное давление на суставы.
Вторая стадия дегенеративной патологии
Не затягивайте с лечением, не давайте патологии развиваться
Артрит 2 степени отличается более выраженными болями. Начинают образовываться костные эрозии, наряду с продолжающимся истончением хрящевой ткани. Эрозии чаще всего диагностируют в пястно-фаланговых областях, около локтевой кости и в запястье. При второй степени воспалительного процесса нет деформаций, хотя мобильность сустава нарушена из-за мышечной атрофии, изменений мягких тканей около сочленения. Признаки заболевания:
- утренняя скованность длится до 30 минут;
- гипертермия в области поврежденного сочленения незначительная;
- наблюдаются незначительные экссудативные изменения;
- появляется метеозависимость, при плохой погоде суставы ломит;
- местно повышается температура;
- небольшой отек, который становится выраженней при чрезмерном употреблении жидкости, к вечеру отек увеличивается;
- воспаление;
- хруст во время движения.
При подагрическом артрите наблюдаются ночные приступы боли. Лабораторные исследования показывают, что скорость оседания эритроцитов превышена на 20 мм/ч, уровень С-реактивного белка тоже повышен, концентрация α -глобулина составляет до 12. Консервативное лечение на второй стадии развития артрита все еще помогает, важно, не дойти до третьей степени.
Описание 3 этапа болезни
Третья степень артрита суставов определяется как тяжелая. Эта стадия характеризуется накоплением полиморфноядерных лейкоцитов синовиальной жидкости, а также пролиферацией синовиальных клеток. Хрящ в пораженном сочленении практически отсутствует. Хрящевая ткань заменяется остеофитами, межкостное пространство сужается. Признаки артрита суставов третьей степени:
- сильная боль провоцирует мышечный спазм, который влечет за собой деформацию сочленения;
- отечность;
- ограниченный диапазон движения;
- слабость и недомогание;
- утренняя скованность длится до 12 часов дня;
- умеренная гипертермия и экссудативные изменения.
Отечность мягких тканей и потеря хрящевой ткани видны на рентгеновском снимке. При ревматоидном артрите на пальцах рук и ног образуются узлы. Артрит 3 степени не ограничивается одним суставом, деформация на руках в большинстве случаев симметрична. При поражении тазобедренных суставов наблюдается атрофия ягодичных и бедренных мышц. Физическая активность пострадавшего настолько ограничена, что ему требуется поддержка, чтобы передвигаться. Пациенты начинают использовать трости, костыли, ходунки. Лечение артрита на этом этапе обычно включает нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, миорелаксанты и другие препараты, облегчающие состояние пациента, а также лечебную физкультуру и физиотерапию.
Клиническая картина позднего типа недуга
На поздних стадиях артрита затрагиваются все суставные структуры. Смазочная жидкость полностью утрачивается, пораженный сустав заполняется воспалительными жидкостями, которые растягивают суставную капсулу, вызывая сильный отек сустава, боль и жесткость. Может потребоваться более сильное обезболивающее. Некоторым пациентам назначают операцию по замене сустава. Симптомы и признаки заболевания:
- полная утрата работоспособности;
- сращение суставных хрящей;
- утренняя скованность не проходит до полудня и дольше;
- выраженная гипертермия в области пораженного сустава;
- на рентгеновском снимке можно увидеть различные по плотности участки;
- появляются кисты и эрозии;
- мышцы атрофированы;
- болезненность очень сильная, появляется во время сна и отдыха.
Скорость оседания эритроцитов составляет более 40 мм/ч, СРБ повышен. На 4 степени заболевания суставов пациенту дают право на получение инвалидности. Лечение направлено на уменьшение боли и предотвращение повреждения других суставов. Если первые три стадии еще можно излечить консервативными методами, то степень артрита под номером четыре характеризуется как необратимое изменение костей и хрящ, требует проведения операции. Пациентам с последней стадией артрита проводят оперативное вмешательство по замене суставов.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей:
Источник