После пункции коленного сустава что делать
Пункция колена – это одна из самых частых и действенных процедур, которые проводятся при проблемах с коленками. Этот лечебный метод широко используют в травматологии и ревматологии. Принцип действия пункции заключается во введении иглы в сустав для забора жидкости или же, наоборот, для введения лекарства.
Пункция коленного сустава
Конкретно коленный сустав нуждается в пункции если он воспален. В случае накопления жидкости в чашечке, при ревматических болезнях, опухолях и артрите врач прибегает к хирургическому вмешательству – пункции.
Процедура может быть показана как взрослым, так и детям. Прокол не очень приятен по ощущениям, но является действенным методом в борьбе с суставными проблемами.
В зависимости от поставленного диагноза и назначенного лечения выделяют несколько видов пунктции коленного сустава:
- Эвакуационная – при откачивании лишней жидкости в колене.
- Диагностическая – берется жидкость для обследования.
- Лечебная – внутрь колена вводится лекарство.
Разумеется, проводить пункцию должен только опытный врач, так как есть риск ввести иглу не туда, куда необходимо. Для проведения данного вмешательства требуются глубокие знания в анатомии человека.
Если имеется показание, то проводится прокол. Прокол суставной сумки колена требует обезболивания, так как процесс этот весьма болезненный.
Показания к пункции
Выделим возможные показания к пункции колена:
- инфекционный артрит;
- опухоль или подозрение на ее наличие;
- гематома внутрисуставная;
- артрит и артроз;
- воспаление;
- взятие материала для анализа;
- введение лекарственного препарата;
- введение обезболивания при выпрямлении вывиха.
После того как из коленной чаши была удалена лишняя жидкость, пациент сразу чувствует улучшение.
Пункция
Введенное лекарство в сустав гораздо быстрее помогает пациенту поправиться, так как работает препарат непосредственно в зоне повреждения. При этом доза, введенная сразу в колено, значительно меньше той, что обычно прописывают при медикаментозном лечении. А это значит, что на печень и почки человека негативное воздействие медицинских препаратов снижается.
Что касается выправления вывиха – то это очень болезненная процедура. Выполнять ее без обезболивания невозможно. Поэтому для быстрого действия в коленный сустав вводят анестетик.
Если же причину заболевания невозможно установить, то врачи производят забор жидкости из колена. Исследования полученного материла дают развернутое понятие о том, что происходит с тканями.
Куда вводят иглу
Точек пунктирования коленного сустава может быть несколько. Врач определяет наиболее удобный подход.
Рассмотрим несколько вариантов пунктирования:
- Через верхний полюс надколенника – это стандартный вход для иглы.
- Через внутреннюю или наружную сторону головки четырехглавой мышцы бедра – такой подход дает возможность проникнуть к верхнему завороту коленного сустава.
- Через нижние завороты – для забора жидкости.
Подготовка к пункции
Для пункции необходимо сдать кровь и мочу
Длительной подготовки прокол коленного сустава не требует. Обследования проводятся также по минимуму: сдается кровь и моча. В виду исключения могут направить на УЗИ и КТ сустава.
Чаще всего, пункция — это срочная и необходимая мера. Поэтому времени на долгий сбор анализов попросту нет. Перед введением иглы врач убеждается в отсутствии у пациента каких-либо аллергических реакций и на этом все.
Если пункция плановая, то времени на подготовку больше. К хирургу нужно прийти в удобной обуви – это главное условие. Стоит подумать заранее о том, какой будет дорога домой после хирургического вмешательства. При ходьбе возможны боли, а за руль садиться не рекомендуется.
Если сустав воспален, то врач может прописать прием антибиотиков перед пункцией.
Как проводится пункция коленного сустава
Как проводится пунцкия
Перед тем как обратиться к врачу, стоит убедиться в его высокой квалификации. Ведь малейшая неточность прокола может привести к серьезным последствиям. В колене достаточно сосудов и нервов, это один из самых сложных суставов человека. Не рассчитав даже полмиллиметра, можно покалечить пациента.
Колено соединяет две самые большие человеческие кости: бедренную и большеберцовую. В стыке каждую кость окружает хрящевая прослойка, которая называется мениском. Помимо хряща, в коленной чаше много связок, которые позволяют коленям выдерживать максимальную нагрузку.
Спереди коленного сустава находится надколенник. Он подвижен, его каждый может прочувствовать рукой. За счет подвижности надколенника, хирург может проникнуть в самые труднодоступные места чаши просто отодвинув немного надколенник.
Перед тем как приступить к проколу, колено необходимо обезболить. Врачи используют инфильтрационную анестезию. Первым этапом обезболивается кожа, так она сверхчувствительна к проколам. Под углом под кожу медленно вводится лекарственное средство через тонкую иглу. После процедуры кожа на коленке визуально становиться похожа на корочку лимона.
Далее игру направляют к капсуле сочленения и продолжают вводить медицинское средство. После тонкую иглу нужно сменить на пункционную, которая значительно толще первой. Для чего менять иглу? Через тонкую невозможно быстро откачать нужное количество жидкости, сделать необходимый забор. Так же и ввести лекарство удобнее через толстую пункционную иглу.
Но иногда, если ввести требуется минимальное количество лекарства, игла остается прежней. Хирург меняет только шприц с содержимым.
Для анестезии обычно применяют:
- новокаин (раствор 1-2%);
- лидокаин (раствор 1%).
Перед тем как вводить лекарство, врач должен убедиться в том, что пациент хорошо переносит анестезию.
Итак, место прокола обезболено и теперь врач приступает непосредственно к процессу.
Процесс пункции
Техника выполнения пункции коленного сустава проста. Для этого он выбирает удобную точку доступа. Далее – проникает внутрь. Если выбран стандартный способ прокола, то игла вводится вниз от верхней части надколенника, отступая несколько сантиметров.
Именно это место безопасно для прокола: здесь нет хрящей, а сустав не прикрыт мышцами, как в других местах. Поэтому на пути иглы находится лишь только кожа. Проникая через нее и подкожный жир, прокол благополучно достигает суставной капсулы.
Глубина прокола обычно составляет два с половиной сантиметра. Этот метод наиболее часто используют врачи, так как попасть в суставную сумку достаточно легко и безопасно для больного.
Если же по каким-либо причинам сделать прокол под надколенник не проставляется возможным, то врач ищет другие точки доступа.
В этом случае волноваться не стоит: если хирург опытный он без проблем сделает прокол в другом месте и под иным углом. Цель в любом случае будет достигнута.
После пункции, когда все анализы взяты или же лекарство введено (в зависимости от цели пункции колена), игла извлекается. На место прокола накладывается повязка.
Последствия пункции коленного сустава не имеют, если все сделано правильно. Восстановление от двух до пяти дней.
Противопоказания к пункции
При наличии 1 противопоказания не безопасно делать пункцию
Показания к пункции коленного сустава рассмотрели, теперь обратим внимание на противопоказания. Как и в любом хирургическом вмешательстве, пунктирование коленного сустава имеет ряд противопоказаний. На них стоит заострить внимание, так как пренебрежение этим может привести к нежелательным последствиям.
При каких обстоятельствах от пункции колена стоит отказаться:
- нарушение свертываемости крови человека;
- анестезия способна вызвать аллергические реакции;
- имеются гнойничковые повреждение кожи, какие-либо другие инфекции в планируемой зоне прокола – это может привести к проникновению инфекционного поражения внутрь колена и к заражению крови;
- псориаз в области планируемой точки прокола и вокруг колена.
Почему же важно учесть все противопоказания? К примеру, нарушение свертываемости крови может привести к большой потере крови. Если анализы в спешке на свертываемость не были сделаны, то о проблеме стоит предупредить врача.
Если же пациент страдает плохой свертываемостью, то подготовка к пункции будет особой. Врач назначит профилактические действия. Пункция будет проходить под контролем специалистов.
Если кожа повреждена, то ее сначала необходимо вылечить. Ведь в момент прокола есть риск заражения внутренних тканей инфекцией. Процедуру прокола колена врач обязательно отложит до момента полного выздоровления.
Цена пункции коленного сустава варьируется в зависимости от региона и клиники. В муниципальной поликлинике операция делается дешевле, чем в частной. Но цена приемлема. Ориентировочно стоимость от 500 рублей до 2000 рублей.
Отрицательных отзывов о пункции найти практически невозможно. Плохой отзыв о неудачной операции связан лишь с неправильно подобранным доктором. В остальном, пункции проходят удачно.
Источник
В целях диагностики и лечения проводится пункция коленного сустава. Для этого врач обезболивает колено и вводит в полость иглу шприца. Далее осуществляется забор жидкости (для диагностики) или введения лекарственных средств (для лечения).
В переводе с латыни слово «пункция» означает прокол. Так называют процедуру проникновения иглы в сустав, например, в колено. Благодаря этой манипуляции удается уточнить предварительный диагноз, а также доставить лекарственное вещество точно к месту патологии. Пункция проводится под местным обезболиванием и не вызывает у пациента сильных неприятных опущений.
Суть метода и что он дает пациенту
Пункция представляет собой хирургическую манипуляцию по проколу мягких тканей колена специальной иглой, которая добирается непосредственно до полости сустава. В результате хирург забирает жидкость из суставной полости для анализа или вводит туда контрастное вещество для получения четких рентгеновских снимков, позволяющих поставить однозначный диагноз.
Пункция – это точный прокол, благодаря которому игла попадает в полость коленного сустава и доставляет лекарственные вещества к тканям
Еще одно назначение пункции – лечебное. В полость колена вводятся лекарственные вещества различного назначения. Благодаря этому, процедура дает сразу несколько ощутимых преимуществ:
- Она длится всего 15–20 минут с учетом приготовлений.
- Проводится безболезненно, не вызывает осложнений. После пункции человек может сразу отправляться домой.
- Благодаря введению антисептика, удается тщательно промыть сустав, дезинфицировать его.
- Лекарственные препараты угнетают воспалительные процессы, тормозят развитие заболеваний.
- Пункция является и хорошим диагностическим способом. Она дает возможность уточнить диагноз и назначить адекватный курс лечения.
- Это нетравматичный метод, вмешательство не оставляет шрамов и других заметных следов.
Показания и противопоказания
Пункция коленного сустава применяется, как способ терапии и диагностическая процедура. Если необходимо установить, подтвердить или проверить ранее поставленный диагноз, манипуляция может применяться в таких случаях:
- Наличие жидкости на фоне воспалительных патологий, болезнях сустава (синовит, артроз, бурсит).
- Определение нахождения и формы коленной кисты.
- Определение наличия и объема выпота.
- Контроль состояния колена после проведенной операции на колене.
Проведение пункции коленного сустава
Если же процедура используется для лечебных целей, показаниями к ее проведению являются такие патологии:
- Гемартроз – скопление крови в коленном суставе в результате получения травмы или на фоне развития хронической болезни (геморрагический диатез, гемофилия и др).
- Синовиты и бурситы любого происхождения – воспалительные процессы в тканях сустава, скопление их продуктов в жидком виде (происходят на фоне травм или хронических болезней).
- Киста Беккера – образование твердой шишки под коленом на фоне воспалительных процессов в суставе. В запущенных случаях постороннее образование начинает сдавливать стволы и нервные волокна, вызывая болевые ощущения.
- Инфекционные осложнения сустава – в этом случае не только тщательно промывается его полость, но также вводятся антибактериальные растворы.
- Артриты – воспаления в коленном суставе на фоне травм и хронических заболеваний.
- Гонартроз – разрушение хрящевой ткани сустава, из-за чего он теряет свою подвижность.
В ряде случаев вмешательство не проводят в связи с такими осложнениями:
- инфекционные болезни кожных покровов;
- раны, шрамы, другие повреждения кожи рядом с коленом;
- псориаз;
- аллергия на лекарства или наркоз;
- проблемы со свертываемостью крови, сильные кровотечения.
Обратите внимание! Описанные противопоказания не являются абсолютными. Это означает, что в каждом конкретном случае решение о вмешательстве принимает врач, поэтому пациенту необходимо просто обратиться в больницу.
Разновидности пунктирования
Процедура проводится для уточнения диагноза или для введения в ткани медикаментов в виде лечебных растворов. Нередко эти виды процедуры совмещаются – пациент получает возможность за один сеанс уточнить диагноз и получить соответствующее лечение.
Диагностическая пункция
Для диагностических целей в сустав нагнетаются не лекарственные препараты, а воздух или контрастное вещество, которое помогает получить четкое изображение на рентгеновском снимке. Другой вариант предполагает забор жидкости из сустава для уточнения ее состава, по которому судят о состоянии колена. Считается, что пункция – это один из наиболее точных диагностических методов. Вместе с тем, он малотравматичен и проводится очень быстро. Поэтому пункция коленного сустава дает достаточно много преимуществ при минимальном риске осложнений.
Для целей диагностики врач отбирает часть жидкости коленного сустава, закачивая ее в медицинский шприц
Лечебная пункция
Проводится для промывания сустава от продуктов воспалительных процессов, обработки его антисептическими веществами, а также введения медикаментов, которые способствуют восстановлению тканей. Благодаря этому, удается снять отечность, обезболить коленный сустав и ускорить его восстановление после травм или осложнений на фоне хронических заболеваний.
Ход проведения манипуляции
Вся процедура занимает всего 15–20 минут и не требует никакого участия со стороны пациента: человек ложится на кушетку, кладет ногу на небольшую подставку и ждет окончания сеанса.
Подготовительный этап
Как таковой подготовки к процедуре не предусмотрено. Однако за несколько дней до манипуляции пациент не должен употреблять алкоголь.
Как такового подготовительного этапа нет
Также необходимо обратиться к терапевту, чтобы уточнить наличие/отсутствие аллергии на лекарственные вещества, которые предполагается ввести через укол. В некоторых случаях пациенту показано временно отказаться от регулярного приема медикаментов, которые прописаны для профилактики развития хронических заболеваний, обнаруженных у него до этого.
Особенности обезболивания
Чаще всего пациенты интересуются вопросом о пункции коленного сустава – больно это или нет. Болезненные ощущения во время манипуляции отсутствуют, благодаря тому, что вводится соответствующий раствор (лидокаин или новокаин). Вначале обезболивают кожу. Для этого вещество вводят в мягкие ткани под большим углом. Спустя несколько минут чувствительность теряется, и врач продолжает вводить иглу в сам сустав. Состав раствора для обезболивания подбирается индивидуально, с учетом наличия/отсутствия у пациента аллергии на те или иные вещества.
Техника вмешательства
Современное оснащение больниц позволяет проводить процедуру очень быстро (порядка 15–20 минут) и практически безболезненно для пациента.
Процедура не требует никакого участия со стороны пациента
Техника выполнения пункции коленного сустава включает в себя такие этапы:
- Пациент укладывается на кушетку, под ногу кладется небольшая подушка, возвышающая ее.
- Сначала кожный покров от бедра и до голени тщательно обрабатывается антисептиком.
- С помощью укола вводят обезболивающее средство – это может быть раствор новокаина или лидокаина.
- Затем проводят саму пункцию для целей диагностики или лечения.
- После чего накладывается стерильная салфетка, место укола еще раз обрабатывается антисептиками.
Существует 2 разновидности операции:
- Пункция верхнего заворота – проводится в тех случаях, когда избыток жидкости скапливается сверху, в результате надавливания она перемещается в верхнюю часть.
- Пункция нижних заворотов проводится при скоплении жидкости в нижней части.
Наглядно ход процедуры можно рассмотреть на видео.
Возможные осложнения после процедуры
Пациенту также важно понимать и последствия пункции коленного сустава. В большинстве случаев процедура не вызывает никаких осложнений, поэтому и не предполагает периода восстановления как такового. Пациент не испытывает посторонних ощущений и сразу после манипуляции может беспроблемно наступать на обе ноги.
Осложнения после процедуры появляются редко
Однако в редких случаях могут наступить такие последствия вмешательства:
- аллергические реакции (зуд, кожная сыпь);
- покраснение участка;
- инфицирование прокола – крайне редко.
Клиники и стоимость
Цена за услугу зависит от конкретной клиники, однако в целом стоимость процедуры небольшая – она доступна для большинства пациентов.
Таблица 1. Обор клиник и стоимости процедуры
| Клиника | Адрес и телефон | Цена, руб. |
| Чудо Доктор | Москва, ул. Школьная, 11 +7 (495) 967 19 78 | 990 |
| Первая Семейная | Санкт-Петербург, Каменноостровский, 16 +7 (812) 244 94 37 | 1 740 |
| УГМК-Здоровье | Екатеринбург, Бажова, 183 +7 (343) 283 08 08 | 1 120 |
| Медицинская клиника LIFE | Краснодар, Восточно-Кругликовская, 30 +7 (861) 216 96 97 | 1 300 |
Отзывы пациентов о проведенной пункции
Очень часто пациенты интересуются особенностями проведения пункции, задаваясь вопросами, что это такое, больно или нет во время процедуры. Еще один способ получить правильное представление о технике операции – ознакомиться с отзывами людей, которым уже делали прокол колена.
«Делали мне на колене пункцию совсем недавно. Вообще изначально я забеспокоилась – судя по названию, все-таки неприятно, и думала, что довольно болезненно. Ведь укол идет в сустав! На практике все оказалось намного лучше. Вообще процедура не очень приятная, но не скажу, чтобы было больно. Просто немного чувствуется, как врач ковыряется, но наркоз (его ставят тоже уколом) свое дело делает. Проводят процедуру в стерильных условиях – это самое главное, чтобы никакую инфекцию не занесли. Ну и потом за чистотой нужно очень тщательно следить – личную гигиену никто не отменял. Одним словом, все терпимо и никаких болей после выполнения пункции тоже нет».
Елена
https://foren.germany.ru/arch/health/f/12552387.html
«Я тоже делал пункцию и даже процедуру «пострашнее» – в свое время мне проводили даже микрохирургию колена. Что касается пункции – это просто укол в колено. Сначала ставят обезболивающее, потом вводят нужную жидкость. Не релакс конечно, но и болей особых нет. Скажем так – зависит от опыта врача. Однако в любом случае есть наркоз, да и условия суперстерильные. Врач работает в перчатках, сама нога дезинфицируется практически полностью – от бедра до голени, а то мало ли что. Пациент просто лежит на кушетке, нога на небольшой подушечке (под коленом), слабонервным вообще можно отвернуться и подумать о приятном. И еще один плюс – после пункции ходить можно сразу, никаких шишек, кровотечений, болей и других осложнений нет. Это ведь не хирургия как таковая, а именно прокол для введения раствора в сам сустав».
Сергей
https://foren.germany.ru/arch/health/f/12552387.html
«Делали пункцию ребенку 10 лет – начал недавно жаловаться, что больно под коленкой, потом даже проступила небольшая шишечка. Естественно я запаниковала и сразу к врачу. В общем сказали, что это киста Бейкера, а потому нужно срочно сделать ту самую пункцию – проще говоря прокол в коленный сустав. Очень боялись и я тоже переживала. Благо, врач попался хороший – успокоил, все очень быстро сделал. Ребенок все стерпел – значит, и взрослый сможет. Так что сильно не переживайте – все-таки не в каменном веке живем».
Елена
https://prokoleni.ru/simptomatika/punktsiya-kolennogo-sustava
Проведение пункции коленного сустава практически никогда не сопровождается осложнениями. Вместе с тем этот метод дает возможность ввести лекарственные вещества непосредственно к месту заболевания. Именно этим объясняется высокая эффективность процедуры для разных категорий пациентов.
Источник