После эндопротезирования тазобедренного сустава перекос таза
Осложнения после замены тазобедренного сустава
Боль в бедре, отек, инфекционное воспаление, расшатывание протеза, нарушенная ходьба и хромота — это еще не все осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС). Операция по замене сустава на искусственный помогает человеку избавиться от многих проблем, уменьшить болевой синдром, вернуться к прежней жизни. Но не всегда послеоперационный период проходит без осложнений.
Важно правильно пережить этапы восстановления, выполняя рекомендации врача, так удастся уменьшить риски развития негативных последствий.
Новые медицинские открытия сделали возможным восстановление деятельности нижних конечностей за счет протезирования тазобедренного сустава. Такая процедура помогает избавиться от изнурительных болей и дискомфорта, восстанавливает функционирование ног и помогает избежать инвалидности. Но иногда возникают разного рода осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Развиваться патологии могут из-за врачебной ошибки, занесения инфекции, неприживания протеза, неправильного проведения процедур восстановления.
Планирование реабилитационных мероприятий
Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.
Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;
поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;
не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;
ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;
ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;
регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.
Рекомендованное положение при сне и отдыхе
- Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области;
- научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее;
- предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита);
- ускорить заживление послеоперационного шва;
- уменьшить отек.
Основные упражнения
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Правила выполнения упражнений:
- делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
- соблюдайте медленный и плавный темп;
- сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
- выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
- сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.
Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования
Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.
Этот период начинается спустя 3 месяца после операции эндопротезирования тазобедренного сустава; и длится до полугода и дольше.
- полное восстановление функционирования искусственного сустава;
- ускорение регенерации костей;
- улучшение функционального состояния связок, мышц, сухожилий.
Адаптационный двигательный режим предполагает подготовку пациента к более интенсивным физическим нагрузкам и адаптации в быту. ЛФК дополняют физиолечением (грязевыми или парафиновыми аппликациями, бальнеотерапией, лазеротерапией и другими физиопроцедурами).
Позже вышеперечисленную гимнастику раннего периода после эндопротезирования дополняют более сложными упражнениями.
Примеры упражнений, которые больные выполняют дома после выписки. Нажмите на фото для увеличения
Последние два упражнения и остальные, где движения надо делать движения выпрямленной ногой, необходимы после операции именно на тазобедренном суставе, т. к. они направлены на разработку тазобедренного эндопротеза. Для восстановительного периода при замене другого крупного сустава ноги – они являются лишь дополнительными.
Степ-платформа
Адаптационный двигательный режим в отдаленном периоде расширяют за счет лечебной физкультуры на тренажерах. К этому времени связки и мышцы уже достаточно окрепли после операции, поэтому интенсивность нагрузок можно увеличивать. В таблице ниже – наиболее распространенные упражнения для полного восстановления амплитуды движений в тазобедренном суставе.
Заключение
На каждом этапе реабилитации важен контроль врача лечебной физкультуры. Он подскажет вам когда можно усложнять упражнения, увеличивать нагрузки.
Самостоятельное выполнение упражнений для тазобедренного сустава после эндопротезирования, особенно с использованием тренажеров, может привести к серьезным последствиям. Нельзя заниматься гимнастикой через боль или, наоборот, прекращать ее раньше времени, даже если вы чувствуете себя хорошо и эндопротез, как вы считаете, хорошо двигается. Только четкое выполнение всех задач, поставленных врачом, заставит ваш новый сустав полноценно работать.
Ранний период: с первого дня после операции до 3 послеоперационных недель. Его условно делят на 2 двигательных режима:
- Щадящий: 1-7 сутки послеоперационного периода. В это время происходит вызванное операцией воспаление раны;
- Тонизирующий: 7-15 сутки. В это время заживает послеоперационная рана.
Их оба полностью курирует врач восстановительной медицины.
Поздний период. Проводится вначале в условиях кабинета ЛФК поликлиники по месту жительства, куда человек должен обратиться сразу после выписки из стационара. Далее комплекс упражнений продолжают выполнять дома. Оптимально, если родственники оперированного будут помогать выполнять разработку сустава, поощрять его и не давать ему пропускать занятия.
Делится на 2 двигательных режима: 1) раннего восстановления: 15-60 сутки, когда происходит «утилизация» костных структур; 2) позднего восстановления: с 45-60 до 90 суток, когда восстанавливается внутренняя структура бедренной кости.
Отдаленный период: 3-6 месяцы, когда бедренная кость принимает свою окончательную форму и структуру. Его целесообразно проводить в специализированных санаториях или лечебницах.
Программу индивидуальных занятий составляет или врач-реабилитолог, или врач ЛФК стационара, где проводилась операция. Перед тем, как разработать комплекс упражнений, они должны ознакомиться с историей болезни, где описаны нюансы проведения операции, поговорить с больным, узнать о его состоянии здоровья и перенесенных заболеваниях. Также врач восстановительной медицины должен посмотреть на объем движений в оперированной конечности и переносимость физических нагрузок.
Возможные осложнения
Общие нарушения
После эндопротезирования крупных суставов реакция организма бывает непредсказуемой. Опасные последствия возникают редко, но бывают ситуации, когда пациенту становится плохо и в этот момент важно своевременно оказать первую помощь. К общим осложнениям относятся:
- Аллергическая реакция на применяемые во время хирургии медикаментозные средства. Если у больного есть какие-либо ограничения на прием определенных групп препаратов, важно сообщить об этом врачу еще до хирургического лечения.
- Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы. Замена тазобедренного сустава проходит под общим наркозом и если сердечная мышца слабая, анестезия негативно сказывается на ее состоянии, и может существенно ухудшить работу.
- Проблемы с двигательными функциями, возникающие из-за отторжения организмом протеза, который является чужеродным предметом, вызывающим соответственную реакцию.
Поздняя послеоперационная реабилитация
Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.
Две цели позднего периода:
тренировка мышц для их укрепления, повышения тонуса,
восстановление объема движений в суставах.
После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.
Хромота в первые недели после хирургического вмешательства – это нормально. Основная причина — незажившая послеоперационная рана, неполная адаптация к установленному эндопротезу и рефлекторные попытки «защитить» ногу от чрезмерной нагрузки.
При наличии качественной полноценной реабилитации хромота полностью проходит в течение 4-6 месяцев.
Перекос таза во время ходьбы.
Таблица 1. Основные причины хромоты и методы ее коррекции.
Методы профилактики и лечения хромоты
При разрушении костных тканей, расшатывании конструкции и вывихах подвижного тазобедренного сочленения показано ревизионное протезирование. Если нижняя конечность опухла, в месте резекции образовался свищ и долго держится температура после эндопротезирования тазобедренного сустава, назначается курс антибактериальной терапии, вспомогательные процедуры.
Снять отек после эндопротезирования помогут холодные компрессы.
ЛФК способствует нормализации питания тканей, устранению неприятных симптомов.
ЛФК нормализует кровоснабжение и питание прооперированного участка, что ускорит выздоровление. Во время упражнений поочередно напрягается стопа, затем разрабатываются колени, потом нагрузку нужно увеличивать на тазобедренный сустав. Немаловажной в успешном лечении считается диета. Питание должно быть сбалансированным, полноценным, обогащенным витаминами, микро-и макроэлементами.
Избежать развития хромоты после замены сустава можно путем адекватного планирования и проведения операции. Во всем этом большую роль играет квалификация врача и медперсонала, занимающегося лечением пациента. Значение имеет и количество средств, которые человек планирует потратить на операцию и реабилитацию.
Основные меры, помогающие избежать хромоты:
- Проведение предоперационной подготовки. Еще до операции пациента должны обучать специальным упражнениям, которые понадобятся ему после эндопротезирования. Важной частью подготовки является укрепление мышц рук с целью их адаптации к ходьбе с костылями.
- Правильный подбор и установка эндопротеза. Выбор наиболее подходящего импланта и способа его фиксации позволяет избежать многих неприятных осложнений (например, разницы в длине ног). В ходе хирургического вмешательства врач обязан несколько раз перепроверить длину нижней конечности.
- Адекватная реабилитация в раннем послеоперационном периоде. В это время большое значение имеет ранняя активизация. Медперсонал должен старательно учить больного вставать, ходить и выполнять гимнастические упражнения.
- Помощь специалиста в позднем послеоперационном периоде. Пациент должен выполнять упражнения под контролем специалиста. Только врач может выявить совершаемые ошибки и вовремя их устранить.
Вывод: если имплант установлен корректно и не диагностировано других осложнений, то вероятнее всего, хромота является приобретенным стереотипом, избавится от которого можно путем ежедневных тренировок ровной симметричной походки. Это можно сравнить с тренировкой походки топ-моделей, когда внимание полностью сосредоточено на симметричности движений.
Как предупредить нежелательные последствия?
Чтобы предотвратить послеоперационные и отдаленные осложнения, важно соблюдать рекомендации доктора, постепенно и умеренно увеличивать нагрузку на конечность, контролировать амплитуду движений прооперированной ноги. Посещая туалет, садясь на стул и кровать, важно следить, чтобы эндопротез не сильно сгибался, иначе случится вывих.
Без предварительного согласования копирование материалов сайта возможно в случае установки активной индексируемой ссылки на сайт.
Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления. Рекомендуем обратиться к специалисту за дальнейшей консультацией и лечением.
Причины хромоты в послеоперационном периоде
Любое хирургическое вмешательство является огромным стрессом для организма. Если у человека обнаружено поражение суставной ткани, то лучшим вариантом будет ее удаление. Более качественного способа решения подобных проблем пока нет. При поражении тазобедренного сустава в тяжелой степени специалисты чаще всего назначают процедуру тотального эндопротезирования. В данном случае поврежденные части меняют на искусственные, которые неплохо приживаются в человеческом организме.
Суставные заменители могут держаться на положенном месте, если их будут надежно удерживать мышцы. Чтобы обеспечить прочность данного соединения, нужно тренироваться и усиливать мышечные функции. Все это возможно при прохождении качественной реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Далеко не все движения допустимы для человека, перенесшего операцию на суставах
Люди, которые живут с искусственными суставами, должны очень осторожно сгибать и разгибать ногу, вращать ею и скрещивать ноги между собой. Особенно важно воздержаться от подобных движений в первые несколько месяцев после операции. При проведении качественных тренировок и правильного восстановления можно добиться хороших результатов уже через три месяца.
Хромота — патологическое изменение походки, возникающее вследствие поражения костей, мышц или суставов нижних конечностей. При данном нарушении человек старается как можно меньше наступать на больную ногу и стремится побыстрее перенести вес на здоровую. Походка больного становится резко асимметричной.
Любопытно! После эндопротезирования у пациентов развивается «падающая хромота». Человек резко переносит весь свой вес на прооперированную конечность. Подобное явление обычно говорит об удлинении ноги.
Из-за контрактур после эндопротезирования кажется, что прооперированная нога короче здоровой. Чтобы выяснить, так ли это, необходимо измерить длину конечностей и проанализировать результаты рентгенографии. Ориентиром при измерении ног должны служить исключительно костные структуры.
Факт! Для выявления инфекционных и неинфекционных осложнений необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Больному назначают сдачу анализов, рентгенографию, рентгенофистулограцию, денситометрию, микробиологические исследования.
Стереотип патологической походки
Всех людей с длительнотекущими дегенеративными заболеваниями суставов беспокоят хронические боли. Это вынуждает их щадить больную конечность, сокращая время опоры на нее. Со временем это приводит к патологической походке.
При отсутствии медицинской помощи в предоперационном периоде у больного развиваются контрактуры (мышечные спазмы). Это ведет к рефлекторному перекосу таза, искривлению позвоночника и еще большей асимметрии походки. Вскоре нужно использовать дополнительную опору – трости или костыли. Хромота становится не просто плохой привычкой, а приспособительной реакцией организма.
Факт! После эндопротезирования мышечные контрактуры сами по себе никуда не деваются. Убрать их можно лечебной физкультурой и методами физиотерапии. При отсутствии хорошей реабилитации такая хромота может сохраниться на всю жизнь.
Источник
Причины перекоса таза
В большинстве случаев косвенной причиной такого заболевания являются поврежденные тазовые мышцы, которые не в состоянии держать весь комплекс костей в правильном положении. Диагноз косой таз, может быть поставлен, если есть такие причины:
- Слабые мышцы. Ввиду отсутствия физической активности, сидячей работы мышцы становятся слабыми и не выдерживают положенной на них нагрузки.
- Перенапряжение мышц. Перекос таза происходит из-за поднятия большого веса или неправильного его распределения, а также может произойти при попытке сесть на шпагат.
- Травмы, переломы костей и растяжения со временем могут вызвать деформацию тазовой области.
- Хирургическое вмешательство может спровоцировать последствия в виде асимметрии тазовой области.
- Беременность и роды. В случае если женщина вынашивает крупный плод, у нее возможно смещение таза. Также это может случиться во время родов.
- Межпозвоночные грыжи и сколиоз. Проблемы со спиной часто сопровождаются перенапряжением отдельных мышц, что приводит к смещениям в тазу.
- Различная длина ног. Вследствие травмы или врожденного дефекта кости таза могут сместиться, поскольку походка искривляется.
Перекос таза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Группа этих костей у них менее стабильна, в связи с предназначением организма к беременности и родам. Как выглядит перекос таза, показано на фото.
Симптоматика
Характерные симптомы после операции – слабость, сонливость, обусловленные действием наркоза. Когда его влияние отступает, остается болезненность: нормальная реакция организма на внедрение инородного предмета.
Тяжелая симптоматика после манипуляций хирурга, развитие осложнений часто связаны со следующими факторами риска:
- преклонный возраст человека;
- повторное протезирование тазобедренного сустава;
- предшествующие хирургические вмешательства на области бедра;
- наличие системных болезней;
- локальные воспаления и т.д.
Для борьбы с неприятными симптомами после эндопротезирования разрабатывается программа реабилитации. Она начинается на второй день с дыхательной гимнастики, продолжается физическими упражнениями, сложность которых постепенно возрастает.
Последствия перекоса таза
Тазовые мышцы и кости в комплексе образуют систему поддержки и распределения нагрузки при движении и удерживании тела в вертикально. Если в этой системе происходит перекос, то нагрузка распределяется неравномерно, отчего в первую очередь страдает позвоночник, и появляются болезненные симптомы.
Сталкиваясь с таким заболеванием, человек испытывает болевые ощущения и нарушение некоторых функций организма:
- Боль во время передвижения.
- Потеря равновесия при ходьбе.
- Боль в спине и пояснице, иногда в шее.
- Боль в области крестца, паха.
- Болевые ощущения в ногах от бедра до стопы.
- Появление разницы в длине ног.
- Нарушение функций кишечника, мочеполовых органов.
Интенсивность неприятных ощущений зависит от степени перекоса.
Костная трансплантация, с успехом применяемая по всему миру, оставляет высокий риск развития осложнений, требующих сложного, длительного, дорогостоящего лечения. Чтобы избежать их развития после эндопротезирования тазобедренного сустава, важно позаботиться о своевременной профилактике, включающей:
- тщательную предоперационную диагностику на предмет наличия очагов инфекции, хронических болезней, аллергических реакций;
- правильный выбор противотромбозной терапии до и после вживления импланта;
- применение антибиотиков перед хирургическим вмешательством по замене тазобедренного сустава;
- корректный подбор протеза с учетом всех индивидуальных параметров больного;
- правильное проведение операции (минимальная травматичность, стерильность, недопущение образования гематом);
- раннее начало реабилитации для недопущения застойных явлений.
Гражданина заранее информируют касательно возможных осложнений процедуры, необходимых и недопустимых действиях после нее.
Ему следует понимать, что успех протезирования тазобедренного сустава зависит не только от мастерства врачей, но и от его собственных усилий по ходу реабилитационного периода.
Профилактика нежелательных последствий
На протяжении первых 2-3 недель после хирургического вмешательства больной находится в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Задача медицинского персонала – увидеть осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава и принять меры по их устранению.
Настораживающими симптомами являются:
- болезненность, не уменьшающаяся после операции;
- отечность области бедра;
- повышенная или пониженная температура тела;
- общая слабость, вялость, утомляемость;
- гнойные выделения из раны;
- хромота, развивающаяся впоследствии, и т.д.
Несмотря на развитие современных технологий, врачи не могут на 100% исключить вероятность развития послеоперационных осложнений. Больного заранее информируют о возможных последствиях, просят прислушиваться к сигналам, подаваемым его организмом.
Общие нарушения
Помимо специфических нарушений, обусловленных хирургическими манипуляциями, у пациентов часто возникают общие неблагоприятные последствия эндопротеза. К их числу относится:
- аллергические реакции на элементы анестезии, лекарственные препараты восстановительного периода;
- ухудшение работы сердечно-сосудистой системы;
- нарушение двигательной активности из-за того, что протез не приживается, воспринимается организмом как инородный предмет.
Для предупреждения общих нарушений необходима тщательная предоперационная диагностика и грамотный выбор способов реабилитации.
Боли и отек
Возникновение болей после эндопротезирования тазобедренного сустава – нормальное явление, так организм реагирует на хирургическое вмешательство. Неприятные ощущения на протяжении 2-3 недель после операции признаются нормой.
Пациент испытывает определенный дискомфорт до тех пор, пока кости и эндопротез не станут единой кинематической системой. Врач должен правильно выбрать анальгетики, которые помогут избавиться от болезненности и сконцентрироваться на реабилитационных мероприятиях.
Иногда болезненность появляется на участках, которые не подвергались хирургическому вмешательству. У пациента ноет коленная чашечка первые месяцы впоследствии операции. Это обусловлено тем, что опорно-двигательный аппарат долгое время был вынужден приспосабливаться к последствиям патологии, а успешно проведенное эндопротезирование запускает обратный процесс возврата к физиологической норме.
Чтобы устранить отечность, пациенту назначают физиопроцедуры, включающие магнито- и УВЧ-терапию. Чтобы помочь гражданину вернуться к нормальной жизни, в первые дни после протезирования показаны следующие упражнения:
- присаживание на кровать, опираясь на руки;
- повороты стопами обеих ног вправо-влево;
- напряжение мышц прооперированной ноги;
- упражнения руками, здоровой ногой.
Инфекционные
По данным официальной медицинской статистики, вероятность развития инфекционного процесса после эндопротезирования достигает 1% случаев. Повторная операция повышает риск до 40%. Причинами патологии становятся:
- перемещение бактерий от любого другого пораженного органа;
- использование недостаточно стерильных медицинских инструментов;
- недостаточно тщательная хирургическая обработка раны;
- слабое заживление, обусловленное нарушением обменных процессов.
Гнойно-воспалительный процесс проявляется следующими характерными симптомами:
- появление припухлости;
- болезненность, часто имеющая острый характер;
- выделение гноя, сгустков крови из раны;
- повышенная температура после эндопротезирования тазобедренного сустава, которую удается сбить лишь на время;
- учащенное дыхание;
- увеличенная частота сердечных сокращений;
- гиперемия кожи и т.д.
Практика показывает, что чаще всего клиническая картина слабовыраженная, что затрудняет своевременную постановку диагноза. При длительном отсутствии лечения в тазобедренном суставе образуются свищи.
Для выявления гнойного воспаления используются:
- анализ крови;
- бактериологические исследования;
- УЗИ;
- МРТ, рентгенография – используются как дополнительные методы.
Появление гнойного очага в тазобедренном суставе мешает вживлению импланта, вызывает нестабильность, расшатывание. Эффективных консервативных методик борьбы с проблемой не существует, необходимо частичное или полное удаление протеза, из-за которого повторная установка возможна спустя длительное время. Когда обнаружена инфекция, пациенту прописывают курс антибиотиков согласно данным диагностики, обработку раны антисептическим раствором.
Данная проблема – возможное осложнение при операциях у людей с лишними килограммами: хирург может не заметить нервы под слоем жировых отложений. Чаще всего повреждается малоберцовый (седалищный) нерв, что приводит к появлению следующей симптоматики:
- онемение конечностей;
- «мурашки»;
- нарушение чувствительности голени, стопы;
- невозможность встать на пятку;
- изменение походки (пациент высоко поднимает ноги, чем напоминает петуха);
- слабость ступни.
Больной не может нормально передвигаться, из-за чего реабилитация прооперированной конечности оказывается затруднена.
Для диагностики проблемы используется специальная процедура – электронейромиография. Она демонстрирует степень поражения нерва, позволяет правильно подобрать методы лечения. Для терапии прописывается курс медикаментов (трамадол, мидокалм, мильгамма), сеансы массажа ноги, насыщение тканей в области тазобедренного сустава кислородом.
Повреждение сосудов в ходе хирургических процедур приводит к внутреннему кровотечению, что повышает вероятность развития тромбоза, воспалительного процесса.
Асимметрия ног как результат эндопротезирования тазобедренного сустава – одно из распространенных послеоперационных осложнений. По данным статистики, проблема диагностируется у 16% пациентов, имеющих осложнения. Часто патология становится следствием бывшего в анамнезе перелома шейки бедра. К числу других причин относятся:
- последствия артрита, остеоартроза;
- ошибки, допущенные по ходу операции;
- неподходящий размер протеза;
- неправильно проведенная реабилитация.
Практика демонстрирует, что больная конечность чаще всего делается длиннее здоровой. Появляется комплекс характерных симптомов:
- хромота;
- перекос таза;
- боли ног, спины;
- нарушение кинематики;
- неврологические проявления.
Указанные осложнения замены тазобедренного сустава способствуют снижению качества жизни пациента, становятся причиной присвоения группы инвалидности.
Иногда первые месяцы после хирургических манипуляций человеку кажется, что нога стала длиннее. Если ощущение не соответствует реальной картине, оно уходит через 8-12 недель благодаря правильно выбранной реабилитации.
Если асимметрия действительно имеет место, пациенту показана коррекция при помощи ношения ортопедической обуви.
Кровотечения
После замены тазобедренного сустава на имплант или в процессе операции могут возникать кровотечения. Их причины – неудачное движение нижней конечности, ошибки врача, чрезмерное увлечение препаратами, разжижающими кровь (антикоагулянтами).
Осложнение имеет опасные последствия. При наилучшем исходе больному потребуется переливание крови для восстановления потерь, при наихудшем наступает смерть из-за гемолитического шока. Чтобы избежать рокового исхода, врач тщательно контролирует состояние человека, прошедшего установку протеза.
Тромбоэмболия
Первые дни после замены бедренного сустава на имплант пациент фактически обездвижен, что ведет к нарушению венозного и артериального кровотока. Результат – закупорка сосудов тромбами. Характерными симптомами патологии являются:
- одышка;
- утомляемость, вялость;
- потери сознания.
Часто случаи тромбоэмболии протекают бессимптомно, поэтому важна постоянная диагностика состояния прооперированного. Статистика неутешительна: тромбоз глубоких вен возникает в 40% случаях развития осложнений, легочной артерии – в 20%.
Данное последствие эндопротезирование тазобедренного сустава способно возникнуть во время операции, нахождения гражданина в стационаре, после выписки. Для диагностики применяется контрастная венография, УЗ-сканирование.
Профилактика осложнений включает раннюю реабилитацию после манипуляций на тазобедренном суставе, грамотный подбор курса послеоперационных медикаментов с учетом особенностей организма пациента.
Осложнения возникают, если пациент совершает резкие движения в тазобедренном суставе, игнорирует запреты врачей, раньше положенного отказывается от использования костылей. Несоблюдение рекомендаций медика ведет к смещению импланта относительно чашечки.
Патология проявляется следующей симптоматикой:
- выраженный болевой синдром;
- заметный отек после эндопротезирования тазобедренного сустава;
- нарастающая хромота;
- невозможность принимать определенные позы;
- утрата функциональности больной ноги;
- ее уменьшение в длину по отношению к здоровой.
Статистика демонстрирует, что проявления проблемы возникают в первый месяц после эндопротезирования, нарастают на протяжении квартала. При появлении подобной симптоматики следует рассказать о неприятных ощущениях врачу: чем раньше начнется лечение, тем выше шансы, что оно окажется успешным.
Нестабильность вживленного протеза тазобедренного сустава – распространенное осложнение, часто ведущее к необходимости повторного вмешательства хирурга. Причинами расшатывания являются:
- неудачный выбор эндопротеза;
- определенные нагрузки, выполняемые, несмотря на запрет врачей;
- неправильная реабилитация.
Характерные признаки осложнения – боли после эндопротезирования тазобедренного сустава. Область бедра ноет постоянно, неприятные ощущения усиливаются ночью. Другие симптомы – слабость нижних конечностей, потеря чувства опоры, повышенная утомляемость при ходьбе.
Отсутствие лечения при расшатывании грозит развитием местного остеопороза. Чтобы не запускать проблему, при появлении симптомов следует обратиться к врачу.
Осложнения, возникшие на фоне эндопротезирования тазобедренного сустава, нуждаются в тщательной диагностике, по результатам которой врачи подбирают лечение. Оно включает:
- прием медикаментозных препаратов (анальгетиков для купирования боли, противоотечных средств, антикоагулянтов, разжижающих кровь, витаминных комплексов и т.д.);
- использование физиотерапии (УВЧ, массаж);
- применение специально подобранных упражнений лечебной физкультуры;
- санация инфекций, обнаруженных в тазобедренном суставе.
Перекос таза у детей
Проблема перекоса тазовой области у детей может быть врожденная и приобретенная. Если ноги у новорожденного анатомически разной длины, то со временем у него может развиться смещение и перекос. Кроме того, такой диагноз может стать следствием родовой травмы. К счастью, врожденный перекос таза встречается достаточно редко. Исправлять такую деформацию очень сложно.
Чаще с этой проблемой сталкиваются дети школьного возраста. Ее вызывают следующие причины:
- Пониженная физическая активность.
- Неправильная поза при сидении за партой.
- Проведение внешкольного времени за компьютером.
Все это приводит к ослабеванию мышц в организме ребенка. Поэтому важно начать лечение при появлении первых признаков перекоса таза. Основная задача терапии – предотвратить прогрессирование и дальнейшее развитие искривления, а также вернуть тонус мышцам, тем самым откорректировав перекос.
В качестве лечения применяют в первую очередь ЛФК. Также важно обеспечить соответствующие условия жизни: мягкий матрац следует заменить на более жесткий, лечебный, ребенок не должен поднимать тяжести.
Лечебная гимнастика
Наиболее действенный способ вернуть здоровье тазовой области – это выполнять специальные физические упражнения. Важно помнить, что ошибочно подобранный комплекс нагрузок только усугубит проблему, например, неправильные упражнения на шпагат. Поэтому ЛФК должен проходить под присмотром врачей.
Существует несколько упражнений, которые являются универсальными и подходят практически всем, кто столкнулся с проблемой перекоса в тазобедренной области:
- Лежа на животе, руки расположены вдоль тела: в расслабленном состоянии следует выполнять перекаты из стороны в сторону с амплитудой в несколько сантиметров. При этом таз не поднимается.
- Еще одно упражнение легко выполнять без дополнительной подготовки – в лежачем или полулежащем положении на спине ноги вытянуть и расставить на небольшое расстояние. После этого следует поворачивать стопы поочередно в разные стороны с небольшой амплитудой.
Кроме базовых упражнений, лечащий врач подбирает комплекс дополнительных физических нагрузок, которые будут направлены на решение индивидуальной проблемы пациента. Пример таких занятий можно увидеть на видео.
Свою собственную методику лечения перекоса костей предлагает Центр доктора Бубновского. Терапия направлена на укрепление мышц и приведение их в тонус. Лечение по Бубновскому предполагает решение проблемы без хирургического вмешательства, используя только упражнения и лечебную физкультуру.
Лечение может быть затруднено, если перекос таза находится в хронической стадии, и за время болезни человек приобрел дефектный стереотип движения. Он развивается за счет того, что мышцы, изначально выполняющие другие функции, взяли на себя нагрузку вместо ослабленных тазовых. Это рефлекторное напряжение усложняет исправление перекоса.
В качестве профилактики специалисты рекомендуют выполнять следующие мероприятия:
- вести активный образ жизни;
- держать мышцы в тонусе;
- тренировать растяжку и шпагат.
Особенно хорошо влияет на группу тазовых мышц различные виды физической активности, такие как занятия плаванием или верховая езда. Также может помогать фитнес или занятия в тренажерном спортзале – использование специальных узконаправленных тренажеров разовьет и укрепит мускулатуру.
Источник