После эндопротезирования коленного сустава температура
Проведенное эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава иногда вызывает общее повышение температуры. Кроме того, после подобного вида оперативного вмешательства пациенты зачастую жалуются на избыточное сосредоточение тепла на кожных покровах, которые расположены в области вживленного протезного устройства.
Температура после операции это относительная норма.
Если установлен эндопротез, можно ли считать повышенную общую и местную температуру нормальным явлением? Какие ее значения свидетельствуют о развитии неблагополучного патогенеза; как долго могут держаться субфебрильные температурные показатели? Это лишь часть вопросов по данной теме, которыми задаются многие люди, прошедшие через операцию. Ну что ж, давайте детально разбираться в довольно серьезном деле.
Для начала целесообразным будет провести небольшое исследование. Мы поговорим о хирургических манипуляциях, связанных с протезированием суставов, поскольку именно после них чаще всего и наблюдаются признаки лихорадки. Затем дадим ответы на все волнующие вопросы относительно температуры после эндопротезирования тазобедренного сустава, которая выходит за грани нормальных цифр.
Операционная травма – стресс для организма
Любое хирургическое вмешательство, даже самое миниинвазивное, – это в определенной мере стресс для всей биологической системы человека. И в данном случае речь не идет об операции через маленькие проколы, здесь продолжительно (длина от 10 до 20 см) и глубоко рассекаются мягкотканные структуры с последующим их раздвиганием, открытием деформированного костного соединения. Более того, «родной» сустав отсекается от суставных костей, причем с захватом фрагмента шейки бедра.
Шов после операции.
Дальше следует непосредственно подготовка костей к дальнейшей имплантации, а именно:
- перфорация бедренной кости для создания оптимального по ширине, глубине, углу наклона канала, чтобы вставить в него ножку протеза тазобедренного сустава;
- снятие верхнего слоя вертлужного углубления, обтачивание и шлифовка данной части тазовой кости;
- формирование анкерных отверстий в стенках подготовленной вертлужной впадины при помощи специального медицинского сверла.
Очередным этапом хирургии является погружение в кость и фиксация, собственно, самого искусственного аналога сочленения. В этих целях используют методику плотного вколачивания, способ цементной посадки или комбинированную фиксацию. После проверки эндопротеза тазобедренного сустава на функциональность производят внутреннюю дезинфекцию, ставят дренажные трубки и ушивают рану.
Интраоперационные манипуляции причиняют травму как анатомическим структурам, так и в целом всему организму. На почве операционной агрессии возникает:
- реактивное воспаление участков, попавших в зону операционного поля;
- избыточная потеря воды в организме за счет выделения раневого выпота;
- снижение движения биологической жидкости в кровеносном русле;
- всасывание в кровь продуктов распада, которые всегда образуются при повреждении тканей.
Таким образом, повышенная местная и общая температура после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава – это вполне адекватная реакция организма на внезапно произошедшие структурные изменения. Температурные отклонения на раннем послеоперационном этапе в сторону увеличения расцениваются не как патология, а как результат усиленной работы иммунной системы, что нормально с точки зрения физиологии. Иммунные механизмы активизируются, чтобы отрегулировать нарушенные процессы жизнедеятельности, защитить травмированные ткани от потенциальной опасности инфицирования, запустить механизмы активной регенерации. Отметим, что лихорадочных явлений сразу после хирургии может и не быть вовсе, все зависит от индивидуальных особенностей конкретного организма.
Увеличение температурных показателей до 37,5 градусов непосредственно в первый или во второй день после произведенной артропластики считается нормой. Держится температура (37-37,5 градусов) или «скачет» с нормальных до субфебрильных значений при положительном восстановлении в течение первой недели, обычно до 3-5 суток. Максимум она может беспокоить 10 дней.
Основной причиной субфебрилитета на ранних сроках является воспаление раны. Как только разрез полностью заживет и снимут швы, что происходит примерно через 1,5 недели, терморегуляция должна окончательно нормализоваться.
Температура как признак осложнений
Если гипертермия сохраняется по истечении 10 суток или нарастает, а также внезапно появилась на 3 день или позже, сопровождается болью и отеками, нужно срочно бить тревогу. Визит к врачу откладывать нельзя ни на день! Так как существует огромная вероятность развития неблагоприятных процессов, другими словами, осложнений. К распространенным факторам-провокаторам резкого повышения или упорного сохранения высокой температуры относят:
- нарушение целостности и стабильности протеза (вывих, подвывих, перелом, расшатывание);
- перелом бедренной кости, как следствие непрофессиональной разработки канала или сниженной плотности костной ткани;
- воспаление линии шва и близлежащих кожных покровов вследствие некачественного наложения шовного материала или плохого ухода за раной;
- проникновение инфекционного патогенеза в поверхностные и глубокие слои мягких тканей, а также костные структуры, к которым крепится протез;
- присутствие некротических процессов на участках, затронутых оперативным вмешательством;
- воспалительный очаг в легких, или, проще говоря, развившаяся пневмония;
- формирование тромбозных образований в глубоких венах прооперированной нижней конечности (флеботромбоз).
Стрелками указаны зоны инфекционного поражения
В единичных случаях после эндопротезирования тазобедренного сустава повышенная температура может свидетельствовать об отторжении эндопротеза. Непринятие организмом чужеродного тела может быть вызвано биологической несовместимостью, аллергией на материалы аналога-сустава или реакцией на костный цемент. Современного поколения эндопротез является анатомической копией тазобедренного сустава, изготовлен он из гипоаллергенных, нетоксичных и биосовместимых наноматериалов, более чем на 99 %. Поэтому такой криз – явление маловероятное, хоть и полностью не исключается.
Выделения из шва.
Что же касается цемента, используемого в целях фиксации, его свойства максимально приближены к природным костным структурам. Однако аллергический ответ, идущий в комплексе с лихорадкой, у очень ограниченного круга людей возможен, если имеется гиперчувствительность на состав примененного биоцемента.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Меры предосторожности
В целях их недопущения с первых дней начинают использовать необходимые профилактические меры, а именно:
- назначение приема или внутримышечного введения антибиотика широкого спектра противобактериального действия;
- проведение противовоспалительных физиотерапевтических процедур, снимающих отеки и боль, а также улучшающих трофику тканей, заживление повреждений, лимфоотток и кровообращение;
- включение комплекса ранней лечебно-восстановительной физкультуры, где не последняя роль отведена дыхательной гимнастике, направленной на устранение легочной гиповентиляции;
- применение препаратов для разжижения крови, дабы воспрепятствовать образованию тромбов в сосудах ног.
Но контроль над терморегуляцией должен осуществляться и после выписки из клиники, благодаря чему можно вовремя диагностировать источник плохого самочувствия. Тем самым противостоять прогрессированию небезопасных осложнений, которые могут послужить мотивом для проведения повторной (ревизионной) операции. К примеру, при запущенной инфекции ревизионное протезирование означает удаление искусственного сустава, при этом новый эндопротез не всегда возможно поставить сразу. Такие суровые перспективы никого не обрадуют, уж точно. Поэтому проще быть начеку и своевременно сигнализировать доктору о появившихся проблемах, чем в ближайшем будущем (в течение первого года) пройти нелегкое медикаментозное и хирургическое лечение.
Важно предупредить, что настораживать должна не только комплексная температура, но и локальная. Следите за состоянием кожи вокруг раны! Если она на ощупь стала горячая и припухлая, вы ощущаете болезненность при прикосновении или в покое, заметили серозные выделения из операционной раны, – все эти симптомы должны вызывать тревогу и служить безусловным поводом для незамедлительного медицинского осмотра.
Температура и сопутствующие симптомы
При патологическом процессе после эндопротезирования тазобедренных суставов к температуре присоединяется ряд и других симптомов. Практически всегда злополучная гипертермия идет в комплексе с разнообразными проявлениями, где болевой синдром – один из частых ее спутников. Стоит отметить, что чем тяжелее клиническая картина, тем выше температура и интенсивнее боль. Напомним, что значения более 37,6 ° – повод для беспокойства, неважно, на каком этапе они зафиксированы.
О воспалении легких, которое наблюдается преимущественно в начальном послеоперационном этапе, говорит следующая симптоматика:
- жар и озноб;
- головная боль;
- упадок сил;
- одышка;
- навязчивый кашель;
- нехватка воздуха;
- боль за грудиной при попытке глубокого вздоха.
На критичность ситуации в позднем реабилитационном периоде указывает температура, если она:
- ежедневно поднимается долгое время выше физиологической нормы (> 37 °);
- повышается периодически по непонятным для человека причинам;
- появилась спустя некоторое время после произошедшей травмы бедра или неудачного движения;
- появилась на фоне или после перенесенного инфекционного заболевания, причем совершенно неважно, какой этиологии возбудитель и какой отдел организма он атаковал.
Тревожные признаки серьезного воспаления, которые могут предшествовать и сопутствовать лихорадке, следующего характера:
- возрастающее покраснение в районе произведенного доступа;
- усиление отечности кожных покровов в области расположения протеза ТБС;
- просачивание из раны гнойного содержимого, экссудативной или кровянистой жидкости;
- образование подкожной гематомы, уплотнений;
- нарастание боли при двигательной активности или постоянное присутствие болевого синдрома, в том числе и в обездвиженном состоянии;
- горячая кожа в месте имплантата;
- появление тахикардии и повышение артериального давления.
Почему обострилась температура, достоверный ответ даст только специалист после тщательного обследования области эндопротезирования тазобедренного сустава, изучения результатов рентгена и лабораторных анализов. Самостоятельно пациенту под силу разве что предположить ту или иную проблему, но не более того. Чтобы опровергнуть или подтвердить подозрения, нужна грамотная квалифицированная помощь. Поэтому не медлите и не теряйте зря время, срочно направляйтесь в больницу! Оттягивая визит к доктору, вы не добьетесь ничего хорошего, а только еще больше усугубите патогенез.
Внимание! Просто принимать жаропонижающие – не выход, о чем должен понимать каждый здравомыслящий человек. Снижая температуру, вы только снимаете жар на какое-то время, а корень проблемы как был, так и остается с вами. Более того, он прогрессивно растет, и с каждым днем оставляет вам все меньше и меньше шансов быстро и легко выздороветь, сохранить эндопротез, не прибегая к оперативному вмешательству повторно.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Выводы и рекомендации
Завышенные результаты термометрии однозначно не должны оставаться без внимания. И если в первые 10 суток о них можно говорить как о нормальной реакции со стороны организма, получившего стресс от пережитой сложной хирургии на опорно-двигательном аппарате, то в последующие дни их расценивают как явное отклонение.
- Температура с 1-х суток до 10-го дня включительно не должна превышать отметки 37,5 (если выше – сигнал к действию), по окончании десятидневного срока она должна полностью стабилизироваться.
- Ранняя температурная реакция в установленных границах, как правило, ничего общего с инфекцией не имеет, ее можно смело назвать типичным воспалительным ответом неинфекционного происхождения. Повода для беспокойства нет.
- Если за 4 недели термометрические показатели не нормализовались, нужно срочно предпринимать меры, в первую очередь, обратиться к лечащему хирургу.
- Спустя недели и месяцы после операции термометр показал больше 37°, 38°? Срочно свяжитесь со специалистом! Анормальные цифры уже связывают с инфекционно-воспалительным патогенезом.
От ответственности и бдительности пациента зависит его собственное благополучие. Чтобы не столкнуться с трудностями подобного плана, следует:
- придерживаться всех врачебных рекомендаций;
- безукоризненно соблюдать программу индивидуальной реабилитации;
- заниматься физкультурой в строго разрешенных пределах;
- проводить профилактику всех хронических патологий;
- укреплять иммунитет;
- вовремя лечить острые заболевания;
- проходить обязательные плановые обследования;
- находиться в момент реабилитации под присмотром реабилитолога, хирурга-ортопеда, инструктора по ЛФК;
- при плохом самочувствии в тот же день связаться с врачом.
Источник
Сколько дней может держатся температура после эндопротезирования
Любое хирургическое вмешательство, даже самое миниинвазивное, – это в определенной мере стресс для всей биологической системы человека.
И в данном случае речь не идет об операции через маленькие проколы, здесь продолжительно (длина от 10 до 20 см) и глубоко рассекаются мягкотканные структуры с последующим их раздвиганием, открытием деформированного костного соединения.
Более того, «родной» сустав отсекается от суставных костей, причем с захватом фрагмента шейки бедра.
Шов после операции.
Дальше следует непосредственно подготовка костей к дальнейшей имплантации, а именно:
- перфорация бедренной кости для создания оптимального по ширине, глубине, углу наклона канала, чтобы вставить в него ножку протеза тазобедренного сустава;
- снятие верхнего слоя вертлужного углубления, обтачивание и шлифовка данной части тазовой кости;
- формирование анкерных отверстий в стенках подготовленной вертлужной впадины при помощи специального медицинского сверла.
Очередным этапом хирургии является погружение в кость и фиксация, собственно, самого искусственного аналога сочленения. В этих целях используют методику плотного вколачивания, способ цементной посадки или комбинированную фиксацию. После проверки эндопротеза тазобедренного сустава на функциональность производят внутреннюю дезинфекцию, ставят дренажные трубки и ушивают рану.
Интраоперационные манипуляции причиняют травму как анатомическим структурам, так и в целом всему организму. На почве операционной агрессии возникает:
- реактивное воспаление участков, попавших в зону операционного поля;
- избыточная потеря воды в организме за счет выделения раневого выпота;
- снижение движения биологической жидкости в кровеносном русле;
- всасывание в кровь продуктов распада, которые всегда образуются при повреждении тканей.
Таким образом, повышенная местная и общая температура после эндопротезирования тазобедренного сустава – это вполне адекватная реакция организма на внезапно произошедшие структурные изменения.
Температурные отклонения на раннем послеоперационном этапе в сторону увеличения расцениваются не как патология, а как результат усиленной работы иммунной системы, что нормально с точки зрения физиологии.
Иммунные механизмы активизируются, чтобы отрегулировать нарушенные процессы жизнедеятельности, защитить травмированные ткани от потенциальной опасности ннфицирования, запустить механизмы активной регенерации. Отметим, что лихорадочных явлений сразу после хирургии может и не быть вовсе, все зависит от индивидуальных особенностей конкретного организма.
Увеличение температурных показателей до 37,5 градусов непосредственно в первый или во второй день после произведенной артропластики считается нормой. Держится температура (37-37,5 градусов) или «скачет» с нормальных до субфебрильных значений при положительном восстановлении в течение первой недели, обычно до 3-5 суток. Максимум она может беспокоить 10 дней.
Основной причиной субфебрилитета на ранних сроках является воспаление раны. Как только разрез полностью заживет и снимут швы, что происходит примерно через 1,5 недели, терморегуляция должна окончательно нормализоваться.
Шов после операции.
| Проблема | Симптом |
| Инфекционное воспаление | Повышение температуры, покраснение в области колена |
| Контрактура | Ограничение сгибания/разгибания, вплоть до полной неподвижности |
| Синовит | Сильная боль, невозможность передвигаться без подручных средств, отечность |
| Повторный вывих/перелом | Хруст, снижение подвижности |
Идеально заживший шов, срок — примерно 4-6 месяцев после операции.
Непредвиденные последствия грозят тем, кто прислушался к советам «бывалых» не на профильных форумах или в соцсетях, а возле дома. Старушки из лучших побуждений (и рекламных роликов) предлагают способы исцеления. Особенность славянского мировоззрения – само пройдет – не работает в случае эндопротезирования.
Контрактура
Возникает редко (0,1%), поскольку для имплантации используются индивидуальные протезы с учетом возрастных, анатомических и половых особенностей, но прецеденты есть. Отечность в районе операционного поля, нарушение опорной функции, суставные боли – признаки развития болезни. Игнорирование симптомов приводит к укорочению ноги, хромоте.
Нога человека находится в расслабленном состоянии, но не выпрямляется. Видимо, не было послеоперационной реабилитации, или протез стоит не совсем корректно.
Контрактура может быть временной и стойкой. Возможно снижение кинематики или полное обездвижение.
Человек сознательно стремится уменьшить дискомфорт, поэтому в послеоперационный период старается двигать ногой так, чтобы не было больно. Для реабилитации нужны регулярные нагрузки.
Если их нет, естественный кровоток и заживление замедляются, патология приводит к рубцеванию и стойкой форме.
В самых сложных случаях контрактура лечится хирургическим путем. Это простая процедура.
Назначение схемы лечения – обязанность специалиста. Принудительное сгибание/разгибание или отсутствие движения только расширят область поражения.
Рекомендации:
- лечебная физкультура, укрепляющие упражнения и массаж;
- электрофорез, физиотерапия;
- фиксация сустава при помощи гипсового бандажа;
- отсутствие перенапряжения, нагревания, переохлаждения;
- контроль за состоянием организма: правильное питание, отсутствие вредных привычек.
Это устройство помогает самостоятельно растягивать заднюю поверхность бедра.
Синовит
Выявляется у 0,3% пациентов. Особенности: болит колено, отекает нога, не прекращаются боли даже после курса медикаментов и физиотерапии. Характерны воспалительные процессы оболочки сустава, из-за чего синовиальная сумка заполняется жидкостью.
В этом случае главное – не перепутать сановит с инфекционным воспалением, потому что тактики лечения – абсолютно разные.
Восстановление у каждого протекает индивидуально; зависит от особенностей возраста, пола, общих показаний здоровья. Развитие синовита – не ошибка медиков: в 95% случаев болезнь прогрессирует из-за нарушения врачебных назначений. Если у вас диагностировали синовит, возможно назначение пункции жидкости и курса дальнейшей реабилитации.
Воспаление
После операции могут воспалиться мышцы или ткани около эндопротеза. В 4-11% случаев инфекционные процессы приводят к ревизии имплантата. Чаще всего такое явление наблюдается у пациентов с ревматоидным артритом или артрозом, перенесших артроскопию.
Снимок инфицированного коленного сустава. Попробуйте догадаться: что на этом снимке лишнее?
Развитие инфекционного процесса провоцируют недоедание, лишний вес, наличие иммунных заболеваний, употребление алкоголя, диабет и онкология. Противопоказаны иммуносупрессанты и кортикоиды в качестве лечения — они повышают риск появления инфекции. Признаки воспаления:
- стабильно повышенная, но не слишком высокая температура тела (вечером поднимается сильнее);
- плохо работает нога, болит и отекает;
- местное покраснение;
- иногда выделение гноя из раны или сустава.
Если с коленом что-то не так, первый признак — это боль и повышенная температура в области импланта.
“Врачи скрывают правду!”
Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
Источник: https://mebellclub.ru/endoprotezirovanie/skolko-dney-mozhet-derzhatsya-temperatura-posle-endoprotezirovaniya/
Осложнения после эндопротезирования коленного сустава: реабилитация и последствия, способ выбора тактики лечения
Замена коленного сустава — не такое простое дело. Ваша жизнь после протезирования уже никогда не будет прежней. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — какой она должна быть?
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава
Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.
- Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
- Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
- на свертку
- толчковые и прыжковые
- Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т. д.)
- В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача
Может показаться, что после операции придется всячески щадить и оберегать больное колено. Это не совсем верно:
Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.
Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?
Реабилитация необходима, чтобы:
- Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
- Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства
От чего зависит успех реабилитации
Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:
- Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
- Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
- Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома
При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:
- Пациент не должен гадать:
- не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
- не возникнут ли побочные осложнения
- Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
- Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)
Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.
Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:
- Риск возникновения тромбов:
Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена - Риск развития инфекционного воспаления:
Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами
Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются коагулянты (разжижители крови) и антибиотики
Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.
После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.
Но если человек не намерен проходить реабилитацию вообще (нигде — ни в центре, ни дома), тогда лучше вообще отказаться от самой операции
Возможна ли самостоятельная реабилитация дома
Наверное, да, ведь невозможного на самом деле ничего нет.
Но на практике самостоятельно и долго восстанавливать сустав после протезирования сложно:
- Не хватает чисто специфических знаний, которыми владеют ортопеды-травматологи
- Из-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий объем и амплитуду движений
- Мешают жалость к себе, неорганизованность графика занятий и т. д.
В ортопедии практикуется механотерапия — метод пассивной реабилитации, когда движения больной конечности осуществляют механические тренажеры, которые всегда есть в реабилитационном центре
Упражнения раннего операционного периода
Эти упражнения необходимы для предотвращения тромбообразования и мышечной атрофии и поддержания функций опорно-двигательной системы
Первые два дня после операции
Упражнения для рук
- Сжимаем и разжимаем кулаки
- Сгибаем и разгибаем руки в локтях
- Вращение кулаками в обе стороны
- Аналогичное вращение локтями
- «Бокс”с отрывом лопаток от постели
- Прямые и перекрестные «ножницы»
- Подтягивание
Упражнения для здоровой ноги
- Круговое движение голеностопом
- Сжатие и разжимание пальцев
- Сгибание ноги в колене
- Поднятие выпрямленной ноги
- Опираясь на пятку и локти, приподнять ягодицы
- Начинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их
Упражнения для больной ноги
- Сжимаем и разжимает пальцы
- Тянем стопу на себя и от себя
- Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
- В положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток
Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:
- Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минут
- Некоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом
После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки
Ходьба на ходунках или костылях
Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках
Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:
- Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу
- Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу:
- Они служат дополнительной опорой для тела:Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками
- Вначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходунки
- Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
- Больная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню
- Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора
От двух до семи дней после операции
Больной к этому времени самостоятельно садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам ходит на костылях.
- Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах
- Увеличивается количество повторов
- Добавляются упражнения:
- удержание вытянутой на себя стопы
- удержание поднятой на 20−30˚ прямой ноги
- разгибание конечности с подложенным под пятку валиком
- изометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра
- наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
- имитация ходьбы
- упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног
- Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности
Девятый день после операции
Динамика упражнений для оперированной ноги возрастает:
- Лежа на боку сгибаем и разгибаем ногу в голеностопе
- Тянем носочек вверх и поднимаем ногу на 10 см (допускается помощь специалиста)
- Совершаем небольшие махи больной ногой
- Добавляются упражнения с упором на поручни стоя: Махи вперед и поднятие ноги на небольшой угол
Реабилитация дома
Выписка обычно происходит через две недели.
Хождение на костылях будет продолжаться в среднем от шести до восьми недель, хотя некоторые больные отказываются от них и раньше
Дома вы будете повторять все те упражнения, которые делали в больнице во всех трех положениях плюс добавятся:
- упражнения на животе
- приседания
- подъемы на цыпочках
Также необходимо повторять пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно сделать при помощи обычной эластичной ленты.
Задача домашних упражнений:
- Не допустить контрактуры
- Восстановить функцию коленного сустава
- Улучшить трофику мягких тканей голени и бедра
Поздний восстановительный период
Начинается он через 1.5 месяца после операции.
Цели позднего восстановительного периода — восстановление функций больной конечности
Добавляются упражнения с опорой и нагрузкой на больную ногу:
- Махи стоя на больной ноге
- Хождение на согнутых ногах, держась за поручни
- Упражнения «ножницы» и «велосипед» и т. д.
Поздний реабилитационный период
Таким периодом обычно считают срок более двух месяцев после операции. Однако для всех свои сроки.
Задачи этого периода в основном адаптационные:
- Больной учиться ходить с тростью
- Выполняет упражнения с утяжелением
- Начинает заниматься на велотренажере
На фото ниже — упражнения с тягой для разработки коленного сустава:
Как долго надо восстанавливаться
На самом деле забота о суставе будет длиться всю жизнь. Нельзя по окончанию реабилитации тут же забыть о протезе.
- Через полгода после операции нужно провести контрольный осмотр колена у хирурга
- Затем ежегодно посещать врача
- На протяжении нескольких лет нужно каждый день заниматься лечебными активными упражнениями
- Затем можно просто выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес
- Через 10 лет после операции нужно провести особо тщательный осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу
Источник:
Реабилитация после замены и протезирования коленного сустава в домашних условиях
Боль в коленях зачастую вызвана артритами и артрозами. Симптоматикой при таких заболеваниях служат болезненные ощущения при ходьбе и малоподвижность конечности.
Колено болит ночью во время сна или отзывается хрустом во время приседания или простых движений.
На первых порах такие боли удается погасить при помощи медикаментов или физиопроцедурами, на запущенной стадии поможет только операция по замене сустава.
Зачем нужна операция по эндопротезированию
Когда консервативная терапия перестает помогать, врачи рекомендуют сделать эндопротезирование: заменить поврежденный сустав или его структурные компоненты на синтетический внутренний протез. Эндопротез по своим характеристикам и функциям близок к настоящему суставу. Такая операция облегчает передвижение, убирает болевые ощущения, возвращает утраченную работоспособность.
Эндопротезирование коленного сустава может быть тотальным, когда проводится всеобъемлющая замена, и частичным, когда заменяется часть пораженного колена.
Протез колена производится из прочных антиаллергенных биологически совместимых материалов: металла (кобальта, титана, хрома), керамики, полиэтилена, костноцемента или их комбинации.
Пациентам до 25 лет такая операция не рекомендуется. Людям старшего и преклонного возраста, которые частично или полностью утратили функциональность коленных суставов, она не помешает.
Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/oslozhneniya-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava.html
Источник