После эндопротезирования коленного сустава щелкает

Почему хрустит и щелкает эндопротез коленного или тазобедренного сустава

Некоторые люди жалуются на появление характерных щелчков в прооперированном суставе после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава. Они могут возникать спустя несколько месяцев или лет после операции. Как правило, такие щелчки безболезненны и не доставляют человеку физического дискомфорта.

Появление щелчков в первые месяцы после эндопротезирования обусловлено движениями околосуставных связок, мышц, мышечных сухожилий. При движениях они «трутся» друг о друга или соприкасаются с костями, что сопровождается характерными звуками. Подобные щелчки вызывают раздражение у пациентов, но никоим образом не вредят их здоровью.

Любопытно! Щелканье коленного сустава чаще всего вызывают структуры «гусиной лапки», тазобедренного – сухожилие прямой мышцы бедра.

В более поздние сроки щелчки могут возникать из-за изменения пространственной ориентации компонентов эндопротеза. Как известно, с годами имплант немного изнашивается, а его суставные поверхности теряют конгруэнтность. В результате между частями протеза возникает несоответствие, из-за чего они сталкиваются между собой при движениях. Это и приводит к появлению звуков. В некоторых случаях у человека может возникать ощущение, что твердые части эндопротеза контактируют между собой.

Отметим, что в норме щелканье не должно сопровождаться болью или другими тревожными симптомами.

Признаки патологических щелчков:

• болезненные ощущения в области сустава;
• появление выраженного дискомфорта в колене или бедре;
• ограничение движений в нижней конечности;
• повышение температуры, гиперемия кожи, отечность в области прооперированного сустава.

Появление перечисленных симптомов может указывать на поздние послеоперационные осложнения. К наиболее частым из них можно отнести перипротезную инфекцию, расшатывание и нестабильность компонентов эндопротеза.

Если у вас нет тревожных симптомов – беспокоиться нет смысла. Скорее всего щелканье сустава у вас имеет физиологическую природу. Чтобы удостовериться в отсутствии осложнений вам следует в плановом порядке показаться врачу.

Если же у вас появились болезненные ощущения, повысилась температура или возникли трудности при ходьбе – за медицинской помощью нужно обращаться без промедлений.

Таблица 1. Методы диагностики, помогающие выявить причину щелчков.

От каких видов спорта, и физических нагрузок мне придется отказаться после эндопротезированиия?

Следует избегать любых упражнений с осевой нагрузкой на оперированный сустав. К таким видам спорта относятся баскетбол и большой теннис и другие виды, где присутствуют прыжки и бег.

Какие виды спорта и физические нагрузки допустимы после эндопротезирования?

Пациентам разрешается и более того рекомендуется после тотального эндопротезирования аэробные занятия такие как ходьба до 3 км в день, плавание, велотренажер и умеренные силовые нагрузки. Если вы занимаетесь каким либо видом спорта и хотите продолжать заниматься после операции, то следует обсудить это с нами до операции.

Когда могу начать плавать после эндопротезирования?

После эндопротезирования коленного сустава через 8-12 недель

После эндопротезирования тазобедренного сустава через – 8-12 недель

Важно! бассейн должен быть оборудован ступенями поскольку вы не можете использовать вертикальную лестницу для спуска и подъема.

Когда я могу сесть за руль ?

Как правило вы сможете сесть за руль через 6 недель после операции. Этот вопрос решается после вашего первого контрольного визита после операции к нам.

Как долго я должен соблюдать меры предосторожности после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?

Вы должны передерживаться ограничения сгибания в тазобедренном суставе до 90 градусов. Как поднимать предметы с пола, надевать носки вам покажет ваш лешачий врач. Вы не должны скрещивать ног в послеоперационном периоде. Не следует носить более 12 кг после операции. Не следует разворачиваться через оперированный сустав.

Я заметил, что место разреза на коленном или на тазобедренном суставе теплее противоположенного. Я должен об этом переживать?

Если вы чувствуете тепло в области операции, но при этом нет покраснения, нет выделений из раны и у вас не поднялась температура, то волноваться не стоит. Такое тепло в области раны может сохраняться в течении 4 месяцев, и связано это с повышенным кровотоком в области операции, что свидетельствует о заживлении раны.

Могу ли я встать на колено?

Да, вы можете вставать на оперированное колено через 6 недель после операции, если вы не испытываете дискомфорт при этом.

Что означает если я чувствую или слышу щелчок в моем колене после эндопротезирования?

Через какое время после операции можно посетить стоматолога?

Если у вас имеется острая зубная боль, то можете незамедлительно посетить стоматолога. Но надо помнить, что после операции в течение всей жизни перед любыми манипуляциями с зубами у стоматолога вы должны принимать антибиотики. Плановый визит к стоматологу лучше планировать через 12 недель после операции.

Кто назначает антибиотики до визита к стоматологу?

В наших рекомендациях будут указаны антибиотики на случай экстренного визита к стоматологу. После этого будете принимать антибиотики назначеные стоматологом.

Каких инфекций я должен бояться после эндопротезирования?

Обычный насморк не представляет угрозы, но если насморк осложниться бронхитом или гайморитом, необходимо посетить терапевта для назначения антибиотиков.

Антибиотики указанные в рекомендациях на случай зубной боли могут не подходить при других инфекциях. Необходима консультация терапевта.

• Инфекции требующие внимания:
• Зубной абсцесс
• Инфекции мочевых путей
• Инфекции ран

! Если у вас возникли сомнения, лучше созвониться и посоветоваться с оперирующим хирургом.

Перед какими процедурами и манипуляциями нет необходимости принимать антибиотики?

Перед плановым взятием мазков, сдачей анализов, сдачей донорской крови, операцией на глазах (если причина не инфекция) и удалением родинок.

Не возникнут ли проблемы при проходе через металлоискатель в аэропорту?

Есть шансы, что металлоискатель отреагирует на ваш протез. Возможно понадобится дополнительно несколько минут на проверку, поскольку эндопротезирование суставов встречается довольно часто, охрана аэропорта разберется в этой ситуации довольно быстро. Если Вы планируете путешествие необходимо при себе иметь ксерокопию выписного эпикриза.

Могу ли я проходить обследование на МРТ аппарате?

Да. Металл который используется в настоящее время при производстве протезов позволяет выполнить МРТ обследования.

Какой процент успешности операции по эндопротезировании?

Более 95% пациентов довольны результатами операции, и они вернулись к привычному образу жизни. Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава более 20 лет, коленного сустава более 15 лет при условие четкого соблюдения рекомендаций в послеоперационном периоде.

Сколько мне понадобиться времени, чтобы восстановится после такой операции?

Восстановительный период зависит от многих факторов, пола, вашего возраст и состояния вашего здоровья. Обычно ходунки или костыли используются в течении первого месяца с последующим переходом на трость. Пациенты используют трость пока не почувствуют уверенность при ходьбе. В средним через 3 месяца вы сможете вернуться к обычному образу жизни.

Когда я могу вернуться к работе?

Если основную часть времени вашей работы вы проводите за столом, то можете к ней приступить через 6 недель. Это обычно решается после первого контрольного визита к врачу после операции. Если вам на работе необходимо много двигаться (ходить, стоять, нагибаться), то скорее всего вы сможете вернуться к работе через 3 месяца, этот вопрос будет решен вашим хирургом до закрытия больничного листа.

Билли, Все вроде бы позади, но беспокоит сильный хруст и щелканье в суставе , даже без сгибания сустава, т.е. сидя при движении коленом из стороны в сторону. Врач объяснил что при ходьбе щелканье в суставе вроде в порядке вещей, вроде того так прирабатывается протез. А как у Вас ??

Доброго времени суток!Я там выделила жирным по поводу движения коленом из стороны в сторону. Вы имеете в виду, что двигаете ногой в бедре из стороны в сторону, но при этом нога стоит на полу? Или стопа не стоит на полу, а как бы качаете коленом на весу с лева на право? Если второе, то я бы посоветовала прекратить Вам это делать, т.к. мне врачи и реабилитолог сказали, что так делать ни в коем случае нельзя. Вырабатывается какой-то люфт, что ни есть хорошо.

Вообще, по идее сустав щёлкать не должен, но вроде как и ничего страшного. У большинства щёлкает.

Но слава Богу колено если и щёлкает, то редко. Можа после моего вопроса учёл и подкрутил там чё посильней.

Хруст после эндопротезирования коленного сустава может возникать как сразу после операции, так и спустя какое-то время.

Почему хрустит и щелкает эндопротез коленного или тазобедренного сустава

Также хруст может возникать спустя несколько месяцев, а то и лет после операции. В данном случае причинами могут быть переломы протеза и нарастания рубцовой ткани. Причем чаще всего звук хруста вызывает именно рубцовая ткань, которая растет одновременно с восстановлением хрящевой ткани.

В обоих случаях нужно обратиться к оперирующему ортопеду для выяснения причины хруста и своевременной коррекции дефектов.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Здравствуйте. 4 месяца назад мне заменили тазобедренный сустав. Примерно на 2м месяце я стал чувствовать в нем некий хруст и только при движении ноги вбок с небольшой ротацией, в других положениях этого, вроде бы, нет. Если приложить руку к суставу в этот момент, то пальцы рук отчетливо перенимают импульс, что-то вроде щелчка.

Боли при этом я никакой не чувствую, да и вообще, сустав не болит совершенно. Скажите, пожалуйста, это нормально, такое возможно? Ведь еще не так много времени прошло после операции, может просто хрящи не успели восстановиться? Просто я живу очень далеко от своего хирурга и не могу ничего спросить у него. Хотелось бы понять, для себя, стоит бить тревогу и мчаться в Москву, или ничего в этом страшного нет? Подскажите, пожалуйста.

хруст с болью при разгибании и сгибании колена

Коленные суставы – это самые прочные и мобильные сочленения человеческого скелета. Их строение подразумевает возможность выполнения сгибательных и разгибательных, а также поддерживающих функций. Колени подвергаются нагрузке буквально каждую минуту, и любой дискомфорт, возникающий в этих суставных соединениях, отражается на качестве жизни человека.

Вопрос «что означает хруст в коленях?» травматологи и хирурги называют одним из часто задаваемых. Связано это с тем, что нередко звук не просто чувствуется пациентом, но и явно слышится им самим и окружающим людям.

В нормальном состоянии движения нижних конечностей плавные и совершенно беззвучные. Однако иногда при сгибании и разгибании колена слышны звуки (пощелкивание или даже хруст). Причины появления хруста в коленном суставе, могут иметь физиологическую и патологическую подоплеку. Первые совершенно безобидны, и часто проходят сами собой, без применения терапии. Вторые могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем: патологии мочевыделительной, пищеварительной или эндокринной системы.

Самостоятельно установить причину, почему возникают щелчки в коленном суставе, практически невозможно. При отсутствии этой информации нет возможности подобрать адекватные терапевтические меры, если таковые потребуются. Поэтому лучший выход при появлении хруста и щелчков – обращение к травматологу или ортопеду.

Так выглядит бурса (сумка) в здоровой части коленного сустава

Когда возникает хруст в колене без боли, на 90% случаев из 100%, это бывает связано с физиологическими явлениями, которые не сигнализируют о развитии патологических процессах в суставах.

Как правило, такое явление может стать следствием процесса растяжения или сокращения связочного аппарата, суставных сумок или образованием и схлопыванием пузырьков газа в синовиальной жидкости. Последняя причина, известная как эффект кавитации, чаще провоцирует хруст в коленном суставе при разгибании, а звук при этом может больше напоминать звонкие щелчки.

Приглушенный хруст в коленях при сгибании и разгибании имеет место и при движениях в неудобной (нетипичной) позиции, когда суставные выступы задевают друг за друга. Такое явление может сопровождаться небольшим дискомфортом, который проходит при прекращении движения конечностью, а при его возобновлении не возникает вновь.

Нередко физиологический хруст в колене при сгибании или разгибании ноги может присутствовать по причине чрезмерного растяжения суставных связок после долгого их пребывания в статичной позиции. Травмой такое явление не считается, так как не происходит разрыва отдельных связочных волокон.

При патологическом происхождении хруст в коленном суставе при ходьбе в 90% сопровождается ощутимым дискомфортом и болью.

• появляются при каждой попытке совершить движение ногой (так называемый привычный или постоянный хруст в коленях);
• боль и щелчки возникают при совершении одних и тех же манипуляций конечностью (только при сгибании, например, или при своеобразных движениях голеностопа);
• боль и хруст в колене при сгибании и выпрямлении ноги сопровождается ограниченностью амплитуды движений.

Если человека беспокоят боли и хруст в коленях, причины такого явления связаны с воспалительными или иными патологическими процессами во внутрисуставной среде :

• поражения хрящей артрозом или артритом (ревматоидным или псориатическим);
• воспалительные процессы внутри сустава или в околосуставных образованиях (бурситы, тендениты, отрыв или перелом мениска, пателло-феморалный синдром);
• травмы колена , включая растяжения, разрывы связок и переломы.

Помимо явных патологий хруст в коленном суставе при сгибании и других движениях могут спровоцировать неспецифичные явления, которые вызывают нарушения питания суставных тканей и вызывают сбои их функционирования.

1. Человек страдает от избыточной массы тела.
2. Имеется нарушения питания тканей вследствие возрастных изменений.
3. Суставы редко и не в полном объеме испытывают нагрузки (гиподинамия, сидячая работа и тому подобное).
4. У больного диагностированы гипопаратиреоз или гиперпаратериоз, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, вызывающие изменение связочных и суставных тканей.
5. В рационе человека присутствуют чрезмерно соленые или сладкие блюда.
6. Коленный сустав часто испытывает чрезмерные нагрузки (долгое стояние, сидение на корточках, поднятие тяжестей и тому подобное).
7. В анамнезе больного имеются частые переломы костей, хроническая почечная недостаточность и подагра.

Также причины хруста могут быть обусловлены наследственностью или перенесенными острыми вирусными инфекциями, спровоцировавшими начало артрита. Также появление хруста возможно после артроскопии. Причиной этого становится уменьшение объема синовиальной жидкости в суставе. Со временем дискомфорт проходит самостоятельно.

Родителей часто беспокоит, почему хруст в коленях возникает у их ребёнка. Чаще всего такая проблема вовсе не является признаком патологического процесса.

Развитие скелета и мышц у детей не всегда идет равномерно, а связочный аппарат отличается повышенной эластичностью. Из-за этого внутри суставных сумок могут образовываться небольшие пузырьки с вакуумом. При их схлопывании и возникают щелчки в колене при разгибании конечности. Со временем подобные проблемы исчезают самостоятельно.

хруст в коленях при приседании у ребенка требует диагностики и лечения

Помимо этого, щелчки в коленном суставе при разгибании и сгибании ноги могут начаться у детей при начале полового созревания. Изменение гормонального фона зачастую приводит к усиленному росту костей, в то время как мышцы и связки за ними «не успевают». К этому фактору следует отнести случаи, когда при напряжении мышц ноги хруст в колене чувствуется именно в мягких тканях.

Сигналом тревоги может послужить хруст у ребенка при приседании или сгибании/разгибании конечности, сопровождающийся болевыми ощущениями.

• остеоартроз или артроз;
• полиартрит ревматоидной или инфекционной природы;
• подагрическая форма артрита;
• болезнь Бехтерева;
• воспаление суставных тканей.

В этом случае хруст в коленях у ребенка требует незамедлительной диагностики и лечения.

Слабые потрескивания и щелчки в протезированном коленном суставе на протяжение нескольких месяцев после операции – норма, учитывая даже, что при этом присутствует болезненность мышц и костей голеностопа и бедра.

По свидетельствам травматологов, причина хруста в коленном суставе после эндопротезирования состоит в естественной «притирке» деталей, и часто возникает во время реабилитации.

Мышечные ткани , удерживающие сустав в естественном расположение, в этот период еще достаточно слабы, поэтому они не могут полностью выполнять возложенные на них функции. По мере укрепления мышечного корсета происходит постепенное уменьшение щелчков и хруста.

В случае, если процесс реабилитации давно закончен, а эндопротез прослужит уже несколько лет, хруст в колене при ходьбе может возникнуть по причине изнашивания конструкции. Чаще всего это выясняется при плановом обследовании.

Вылечить хруст при ходьбе, причины которого вызваны износом эндопротеза, возможно только путем замены синтетического хряща этого протеза, поэтому при появлении первых неудобств рекомендуется сходить на обследование.

В случае, если хруст в колене при разгибании и других действиях не сопровождается болями, первым делом необходимо снизить нагрузку на проблемный сустав. После небольшого периода отдыха сильный хруст больше не появляется. Восстановить нормальное физиологическое состояние колена помогут тепловые процедуры, типа ванн или горячей сауны.

При этом стоит сделать оговорку : хруст и боль в коленном суставе не рекомендуется пытаться устранять теплом. Потому что многие патологии могут усугубиться при нагревании тканей.

Если резкий хруст в колене сопровождается покраснением, болью и отеком, рекомендуется максимально обездвижить сустав и сразу же обратиться к травматологу или к хирургу. Таких же действий требуют щелчки после травмы, даже незначительные. Своевременная диагностика позволит выявить патологии или повреждения внутрисуставных структур.

Одним из способов диагностики хруста в колене является лабораторное исследование крови

Полная диагностика организма способствует выяснению истинных причин, которые привели к такому явлению, как хруст и щелчки в коленном суставе при ходьбе и других видах нагрузки. При обращении к специалисту обязательными становятся следующие виды диагностики :

• ультразвуковое обследование почек , печени и желчного пузыря на предмет патологий, которые могут вызвать недостаточную выработку коллагена и синовиальной жидкости;
• УЗИ коленных суставов или артроскопия;
• рентгенографическое обследование проблемных суставов;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• лабораторное исследование крови на присутствие ревматоидного фактора.