После эндопротезирования коленного сустава фото до и после
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.
И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Читать полностью >>>
Что такое протез колена
Протез – это искусственный механизм, который способен заменить функцию больного органа. Протезирование коленного сустава – это хирургическая операция по замене компонентов коленного сустава на искусственные материалы, которые обладают точной анатомической формой здорового колена и позволяют выполнять движения в коленном соединении в полном объеме.
Материалы для современного протезирования имеют очень высокую прочность и хорошую приживаемость в человеческом организме. Строк их службы очень длительный (от 15 до 30 лет). Если протез износился, то его заменят вновь. Для изготовления современных протезов используют только высокопрочные материалы – керамика, благородные металлы (хром, титан, кобальт и их сплавы) и особенные высокопрочные пластмассы.
Протезы изготовляют в соответствии с очень сложной методикой, они неоднократно поддаются многоступенчатому контролю и имеют сертификат с гарантией. Но если учесть отзывы о протезировании коленного соединения, то возможность имплантации неисправного протеза, который обязательно заменят по условиям гарантии, очень низка.
Что представляет собой операция по замене (эндопротезированию) коленного сустава?
Пациент, соглашающийся на хирургическое вмешательство должен знать, что представляет собой операция по замене коленного сустава. В результате многих заболеваний, травм или возрастных изменений сустав постепенно разрушается. При поздно начатом лечении или неэффективности проводимой терапии эти изменения могут приобрести необратимое течение – единственным решением данной проблемы может стать проведение хирургической коррекции.
Виды протезов
Существуют следующие виды операции:
- частичная (одномыщелковая);
- полная.
При частичном протезировании проводится замена выступающего костного образования с полным сохранением суставных связок. Этот вид операции назначается при незначительном поражении коленного сустава. Частичное протезирование проводят также людям пожилого возраста, которые ведут малоактивный образ жизни.
Уже через 1,5 месяца происходит полное восстановление функциональности колена. Пациент не чувствует болей, приседает, поднимается и спускается по ступенькам без чувства дискомфорта. Недостатком частичного эндопротезирования является необходимость частой замены искусственной конструкции. Срок службы эндопротеза при этом виде операции составляет 5–7 лет.
Полный искусственный сустав представляет собой сложную конструкцию из высокопрочных и износостойких металлических сплавов, керамики и композитных материалов. Протез полностью повторяет анатомическую форму коленного сустава и работает синхронно с движениями конечности.
Полная замена коленного сустава проводится при значительных травмах и прогрессирующих патологиях. Тотальная конструкция подходит молодым и активным людям. Срок службы качественного тотального протеза составляет 15–20 лет. К недостаткам этого вида протезирования можно отнести сложность операции, а также длительность восстановительного периода.
В зависимости от степени повреждения сустава во время операции может производиться:
Установка одностороннего скользящего протеза. Такая процедура показана в том случае, если повреждена только нижняя или верхняя часть сустава.
Имплантация ротационного протеза. Такая операция назначается при выявлении у пациента нестабильности связок. Ротационный протез закрепляется с использованием специального сверхпрочного полимерного цемента.
Установка заменителя поверхности. Протез этой разновидности имплантируется вместо суставного хряща в том случае, если он поврежден.
Установка шарнирного протеза. Пациенту имплантируется особая конструкция, выполненная в виде оси.
От типа выбранного протеза в большой мере будет зависеть и ответ на вопрос о том, сколько стоит замена коленного сустава. Конечно же, установка одностороннего имплантата обойдется дешевле, чем, к примеру, шарнирного варианта. В отдельных случаях замена сустава может производиться с использованием специализированных протезов, изготовленных индивидуально по выполненным лабораторным тестам и замерам.
После того, как принято решение, что замена сустава колена необходима, пациента отправляют на обследование, чтобы скорректировать предоперационную подготовку. Лечащий врач определяет вид наркоза и особенности реабилитации. Тип анестезии обговаривается с анестезиологом. Обычно встречаются следующие виды оперирования:
- со жгутом (нога на время обескровливается);
- без использования жгута;
- с частичным применением жгута.
Эндопротезы делятся по нескольким признакам. Во-первых, по типу полиэтиленового вкладыша – на подвижные или фиксированные. Во-вторых, – по количеству поверхности, которое они будут замещать (зависят от степени поражения). Они делятся на:
- одномыщелковые (замене подлежит только одна суставная поверхность, потому что остальные находятся в рабочем состоянии);
- двухполюсные – заменяются две поверхности;
- трёхполюсными – меняют три поверхности. Используется, в основном, при тотальном протезировании.
Ещё один принцип деления протезов — материал, из которого его изготавливают. В ход идёт титан, металл с керамикой или пластика на титановой основе. Существует протез повышенной вязкости тип LCCK. Его используют в случаях, когда нет другой возможности стабилизировать сустав. Последняя разработка — жидкий протез или имплант. Это смесь гиалуроната натрия с гиалуроновой кислотой.
По типу связи протезы делятся на: шарнирные, связанные, полусвязанные и несвязанные. Чтобы представить, как будет выглядеть протез, можно посмотреть фото или картинки.
Операции такого типа принято классифицировать по нескольким критериям:
- По площади удаляемых тканей;
- Тотальное эндопротезирование, проводимое и на верхней кости, и на нижней;
- Однополюсное, при котором замене подлежит только одна кость, ее часть или хрящевая ткань;
- По типу фиксации — цементный метод или бесцементный;
- По количеству операций на одном сочленении;
- Первичное обращение (замена поврежденного сустава);
- Ревизионное вмешательство (замена искусственного сустава из-за его износа или выхода из строя).
Одномыщелковое протезирование коленного сустава.
Больше всего споров вызывает способ фиксации. Какое выбрать эндопротезирование коленного сустава: цементный или бесцементный метод – решает лечащий врач вместе с пациентом. Первый вариант хорош тем, что имплантат может использоваться полноценно сразу после выписки. Второй тип соединения более долговечный, но оно основано на прорастании костной ткани в устройство, а для этого нужно время.
Тотальная операция.
Такое протезирование (оно называется однополюсным или частичным) применяют в случае, если имеется поражение только одного мыщелка колена (медиального или латерального) при сохранности связочного аппарата. Такие полу-протезы заменяют только пораженный участок и позволяют максимально сохранить собственную костную ткань сустава.
Тотальный протез
Если патологические изменения затронули весь сустав, то проводят тотальное или полное протезирование. Такие протезы в большинстве случаев имеют подвижную платформу, которая полностью заменяет суставной хрящ. Такие механизмы имеет посередине полиэтиленовый вкладыш, который движется, тем самым обеспечивает функцию сустава (выполняет функцию менисков). Реабилитация после тотального протезирования занимает больше времени, чем при частичном протезировании. Видео о такой операции можно посмотреть в Интернете.
Связанный протез
Если деформации колена значительны, то хороших результатов можно добиться при помощи ротационных или шарнирных протезов. Техническая особенность таких конструкций заключается в наличии механических стабилизаторов, которые исполняют роль связочного аппарата коленного сустава. Видео о таких операциях не дает полной информации о процедуре.
Возможные осложнения
Несмотря на отработанность операций по эндопротезированию, существует определенный риск развития осложнений. Если вмешательство сделано правильно, опытным специалистом, опасность последствий минимальна. И все-таки в ряде случаев встречается тромбоз сосудов, особенно, у пожилых больных, при нарушениях кровообращения и при длительном постельном режиме.
Прочие возможные осложнения:
- Инфицирование раны, в том числе гнойное поражение (встречается очень редко) – в тяжелом случае потребует проведения повторной операции и даже удаления протеза;
- Повреждение связок, надколенника – иногда приводит к необходимости оперативного сшивания связок и удаления надколенника;
- Поражение сосудов, нервных волокон (особенно часто наблюдается при ожирении) – может вызвать атрофию мышц, онемение, слабость в ногах, нарушение трофики тканей;
- Появление избыточных рубцов – удалять их придется при помощи операции.
Для предотвращения осложнений важно строго соблюдать все рекомендации врача в период реабилитации и проводить операцию только в проверенных клиниках.
После эндопротезирования коленного сустава довольно часто наблюдаются осложнения, которые связаны с невыполнением рекомендаций врача. Симптомы могут коснуться как одного только протеза, так всего организма в целом. Отёчность на прооперированной конечности держится до десяти дней. Если спустя это время отёк сохранился, то можно говорить о появлении инфекции или аллергической реакции на компоненты протеза. Иногда на прооперированной конечности могут появляться свищи.
Выделяют и другие осложнения:
- смещение протеза;
- образование тромбов в голени;
- перелом кости бедра;
- тромбоз глубоких вен в ногах;
- нарушение работы сосудистого пучка;
- расхождение надреза;
- образование костных наростов;
- чрезмерное рубцевание;
- протез может отторгаться;
- возможные вывихи.
Наличие иных осложнений зависит от общего состояния организма и физиологических особенностей. Негативные последствия, затрагивающие весь организм:
- сердечная или дыхательная недостаточность;
- нарушение в работе кровообращения головного мозга;
- повреждение нервов и сосудов;
- появление в кости трещин или переломов.
В редких случаях возможны развития некоторых осложнений. Представим список наиболее часто встречающихся проблем после операции:
- сердечный приступ;
- появление тромба;
- развитие инфекции;
- изнашивание или расшатывание имплантата;
- повреждение нерва или кровеносного сосуда.
В принципе, каждое из выше обозначенных осложнений можно исключить при правильном подходе к подготовке к операции.
Что касается вопроса, сколько стоит такая операция, то он сугубо индивидуален и зависит от клиники, типа операции и сустава.
Контроль качества портала Лидинг Медисине Гайд осуществляется посредством следующих критерий приёма.
- Рекомендация руководства медицинского учреждения
- Минимум 10 лет работы на руководящей должности
- Участие в сертификации и управление качеством медицинских услуг
- Ежегодное превосходящее средний уровень количество проведённых операций или иных лечебных мероприятий
- Владение современными методами диагностики и хирургии
- Принадлежность к ведущим национальным профессиональным сообществам
Вам нужна наша помощь в поиске врача?
Пациенты с имплантированными искусственными суставами должны регулярно проходить клинические обследования (напр. на предмет покраснения или припухлости кожи, нарушение функции эндопротеза) и рентгенографию, с целью заблаговременного выявления осложнений или изменений в кости или в искусственном суставе. Такими изменениями могут быть остеолитический очаг, перелом, симптомы износа и ослабления элементов эндопротеза.
Инфекция в области эндопротеза вызывают самые большие опасения в эндопротезировании. К инфекциям следует относиться очень серьёзно, т. к. в самом худшем случает они могут привести к потере эндопротеза, потому что инфекции вызывают ослабление его элементов. Если возникает ранняя инфекция, т. е. в течение первого года после эндопротезирования, то причина заключается в недостаточной стерильности операционного зала или последующее инфицирование операционной раны.
Примерные цены на эндопротезирование
На сумму, которую придётся отдать за протез, влияют несколько факторов:
- где вы будете делать операцию;
- сколько будет стоить протез;
- уровень сложности хирургического вмешательства.
Если речь идёт о государственном медучреждении, то нужно быть готовым к многомесячным очередям на операцию. Тем более, если пациентам предлагают оплатить или протез, или эндопротезирование, тогда замена не будет стоить ни копейки. В подобных случаях очередей не избежать, да и получить квоту нелегко. Если возможности ждать нет, то стоит подумать о процедуре в частной клинике. В этом случае стоимость — от 50 до 400 тысяч рублей (зависит от вида протезирования, типа протеза и состояния здоровья пациента).
Техника оперативного вмешательства
Существует два типа операций по замене сустава:
- с частичной заменой;
- с полной заменой.
При частичной замене протезируют только больные участки. Считается, что срок службы таких имплантов не долговечен, и они не рассчитаны на большие физические нагрузки. Преимущество подобного вмешательства в том, что из-за незначительного вмешательства сокращается срок реабилитации и облегчается восстановление.
Тотальная замена используется в случае, если весь коленный сустав повреждён и не может полноценно функционировать. Он удаляется, а на его место ставится эндопротез.
Перед тем, как отправить пациента на операционный стол, врачи назначают ряд анализов: анализы крови и мочи, спирограмму, ЭКГ, рентген грудной клетки, артроскопию и, при необходимости, консультации других специалистов. Иногда человеку предлагают сдать кровь, чтобы можно было восполнить её потерю после операции, и рекомендуют тренироваться ходить на костылях.
Кроме того, есть комплекс процедур, которые нужно выполнять до того, как лечь «под нож», чтобы реабилитация прошла легко.
- Хотя бы за два-три месяца нужно начать делать лечебную физкультуру. Такие занятия должны проходить под присмотром ЛФК-инструктора. Повысить мышечную выносливость поможет плавание и аквагимнастика.
- Если у вас есть лишний вес, от него нужно избавиться, чтобы не перегружать прооперированную конечность. К тому же, снижение веса продлит срок службы протеза.
- В период минимум за три месяца нужно отказаться от курения и алкоголя (а лучше не возвращаться к ним и после операции).
- Стоит подготовить свой дом. В туалете и ванной нужно поставить поручни, убедиться, что ничто не будет мешать свободному передвижению. Больная конечность в реабилитационный период не должна сгибаться больше, чем на 90 градусов, поэтому нужно приподнять все поверхности, на которых вы сидите и лежите. Убедитесь, что всё необходимое находится под рукой.
Чтобы подготовиться к операции на коленном суставе по замене сустава, пациент приезжает в больницу минимум за сутки и ложится в стационар, поэтому с собой нужно взять определённые личные вещи:
- костыли;
- мыло, зубную щетку, полотенце и т.д. (зубные протезы, слуховой аппарат);
- комфортную обувь;
- крем для эпиляции или бритвенный станок;
- халат;
- небольшую аптечку с необходимыми лекарствами;
- очки (контактные линзы не допускаются);
- ноутбук/планшет/телефон и зарядки к ним;
- книги, журналы и т.д.
- деньги.
Сразу после окончания протезирования пациенту делают рентгенограмму, чтобы проверить правильность позиции. После этого он обычно проводит несколько часов в реанимации и возвращается в палату. На следующие сутки можно принимать в постели сидячее положение и делать легкие упражнения. Передвигаться разрешают на третьи-четвёртые сутки (конечно, только с опорой). С этого момента начинается очень важный и достаточно сложный период – реабилитации после замены коленного сустава.
То, как будет выглядеть программа восстановления и сколько она продлится, зависит от ваших физиологических особенностей и мнения лечащего врача. Обычно восстановление включает в себя лечебно-оздоровительную физкультуру, массаж, физеотерапию, здоровое питание и ряд процедур (лимфодренаж, криотерапия). Лечебная физкультура в первые разы проводится под контролем специалистов.
Массаж выполнять самостоятельно нельзя – это может сделать только врач. Правильный массаж не только расслабит мышцы, снимет отёчность и позволит избежать образования тромбов, но и уменьшит боль.
После операции нельзя заниматься футболом, баскетболом и т.д., нужно исключить любые нагрузки, связанные с прыжками, толчками, бегом.
Источник
Операция по замене коленного сустава. Эндопротезирование
Артроз коварное заболевание, так как хрящевая ткань, предохраняющая кость, не имеет нервных окончаний, то её разрушение проходит почти безболезненно, до тех пор пока не начинает оголятся кость.
Трение костей и приводит с сильным болям. Истонченный и потерявший эластичность хрящ перестает выполнять свою основную функцию — амортизацию.
Человек испытывая дискомфорт в колене, начинает беречь ногу, ограждая ее от физических нагрузок, что приводит к атрофированию связок и мышц, опоясывающих колено.
Разрушение сустава в большинстве случаев развивается на внутренней стороне колена, поэтому со временем происходит искривление ног по «О» — образному типу, реже артроз прогрессирует на внешней стороне и тогда ноги приобретают «Х» — образный вид.
Эндопротезирование рекомендовано, когда уже мало помогают консервативные методы лечения артроза, такие как уколы в коленный сустав , остеотомия, дебридмент.
Но в то же время не надо думать, что эндопротезирование делают, когда человек уже почти обезножил. Такие запущенные случаи очень плохо лечатся даже хирургическим вмешательством.
Мышцы и связки таких больных почти полностью атрофированы и это отрицательно сказывается на результатах операции и увеличивает во много раз реабилитационный период.
Причины, которые приводят к протезированию — травма, приведшая к артрозу , ревматоидный артрит и возрастные изменения.
Как только существует ограничение в движении и сильные боли. Тогда уже необходимо хирургическое вмешательство. Можно лечить 1-2 стадию, когда хрящ еще сохранен.
Эндопртезирование избавляет от боли и полностью восстанавливает подвижность ноги.
Показания на проведение операции по замене коленного сустава
— значительное или полное разрушение хрящевой ткани
— сильные боли, не исчезающие даже после принятия обезболивающих препаратов, НПВП, блокад.
— деформация колена
— невозможность сгибания/разгибания ноги
Противопоказания
— туберкулез
— тяжелая форма сахарного диабета
— инфекционные заболевания
— тромбоз вен
— онкология
— психические заболевания
— не свертываемость крови
Как проходит операция по замене коленного сустава
В зависимости от степени разрушения применяют односторонние и шарнирные импланты, первые устанавливают, когда разрушена только верхняя или нижняя часть. Шарнирный, когда задеты оба колена. Есть также ротационные протезы и заменители поверхности хряща.
С помощью операции по замене колена корректируется и «О»- и «Х» — образные искривления и даже длина конечности.
Протезирование выполняется щадящим методом, при котором мышцы и связки не разрезаются, а только «раздвигаются», разрез делается в таком месте, где нет крупных сосудов, что снижает кровопотерю.
Эндопротезирование включает в себя три этапа 1. Подготовка 2. Операция 3. Реабилитация
Подготовка включает в себя:
1.Осмотр врачом с обследованием,
2. Сдача анализа крови и мочи
3. Гастроскопия
4. УЗИ вен нижних конечностей
5. ЭКГ
6. Флюорография
Протез коленного сустава подбирается строго индивидуально и состоит он из 3 частей — это бедренный компонент, тибиальный и полиэтиленовый вкладыш.
Материалы — кобальт-хромовый сплав и титановый сплав.
При себе необходимо иметь костыли подмышечные и компрессионный трикотаж 1-й степени.
Анестезиологом подбирается метод обезболивания — спинальная анестезия или общий наркоз.
Спинальная анестезия действует в течение 6 часов.
Накануне операции проводятся очистительные клизмы и сбривание волосяного покрова в месте хирургического разреза.
Длительность примерно 1-2 часа.
Реабилитация после операции по замене коленного сустава
В первые 12 часов не разрешено вставать.
На следующий день надо начинать выполнять упражнения по восстановлению.
В день выписки выдаются все документы и план реабилитации и рекомендации.
Все документы на эндопротез.
Снятие швов происходит на 14 день. Ходьба на костылях показана в течение 8 недель.
Компрессионный трикотаж необходимо носить 6-8 недель.
Антикоагуляционная терапия — прием препаратов, что бы не сгущалась кровь, и не образовывались тромбы — 6 недель.
Восстановление после замены колена длится от 3 до 6 месяцев и включает в себя такие мероприятия, как лечебный массаж, ЛФК, физиотерапия.
В послеоперационный период запрещено заниматься активными видами спорта, по возможности исключить сильные физические нагрузки и тогда новый сустав может прослужить 15-20 лет.
Наравне с физической и медикаментозной реабилитацией важную роль играет корректировка образа жизни и питания.
Замена коленного сустава упражнения
Реабилитационный период даже более важен для успеха, чем сама операция. Без правильного и грамотного подхода к восстановительному периоду вся процедура эндопротезирования может свестись на нет. Первое время после протезирования упражнения носят разогревающий характер и постепенно увеличивается и нагрузка и амплитуда движений.
ЛФК проводят в специальных центрах под наблюдением врача.
Физические упражнения придется выполнять на протяжении всей жизни для поддержания тонуса мышц и стабилизации веса.
Боли после замены коленного сустава
По отзывам большинства пациентов послеоперационные боли быстро проходят, а длительность реабилитационного периода, во многом, зависит от самого человека, его настроя и соблюдения всех рекомендаций.
И все же необходимо сказать и о возможных негативных последствиях операции по замене колена.
Это может быть:
1. синовит — отечность и сильная боль
2. контрактура — ограниченность сгибания/разгибания
3. инфекция — температура и покраснение коленного сустава
4. вывих — хруст и снижение подвижности
Во всех этих случаях не надо заниматься самолечением, а обратится к специалисту, который назначит необходимые мероприятия по исправлению негативных последствий.
Операция на колене: показания к проведению, подготовка, варианты вмешательств, восстановление
Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях может потребоваться операция на коленном суставе. Как проводят разные типы операций, подготовка и реабилитация.
Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Операции на суставе колена показаны при заболеваниях, которые сопровождаются его деформацией. Хирургическое вмешательство назначают, когда консервативные методы неэффективны.
Оперативное лечение успешно применяется в таких ситуациях, как:
- артроз 3–4 стадии;
- артрит на этапе деформации сустава;
- гнойный артрит;
- травмы: разрыв связок: собственной связки надколенника, крестообразных связок, повреждение мениска, раздробление сустава, перелом надколенника и др.;
- привычный вывих сустава;
- киста Бейкера (новообразование, заполненное жидкостью, на задней поверхности коленного сустава);
- синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава);
- липоартрит (патология жировой прослойки, окружающей коленный сустав).
Коленный сустав (вид сзади). Нажмите на фото для увеличения
Пять вариантов оперативного вмешательства:
- Восстановление целостности тканей при травмах, удаление поврежденных элементов.
- Дебридмент: очищение полости сустава от «мусора», который образовался при разрушении тканей.
- Удаление кист и иных новообразований.
- Артропластика: моделирование новых суставных поверхностей.
- Эндопротезирование (замена на искусственный) коленного сустава.
Реабилитация после операции длится от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от типа вмешательства и общего состояния пациента. Например, после восстановления целостности связок коленного сустава реабилитация длится 3–4 недели. После артропластики и эндопротезирования сустава восстановление занимает 3–6 месяцев. Обычно функционирование колена полностью возобновляется.
В реабилитационном периоде рекомендуется снизить нагрузку на сустав. Для восстановления его функций показана физиотерапия, лечебная гимнастика.
- назначает лечащий врач – травматолог-ортопед, ревматолог, спортивный врач;
- проводит хирург-артролог – врач, который специализируется на лечении суставов.
В восстановительном периоде подключаются реабилитолог, физиотерапевт.
Все операции на суставах проводятся в основном под эпидуральной анестезией (лекарство вводят в эпидуральное пространство (между стенкой позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой позвоночника), иногда под общим наркозом. Если используется общий наркоз, пациент во время операции находится без сознания и ничего не чувствует. При эпидуральной анестезии пациент остается в сознании, но не чувствует нижнюю половину тела.
Вмешательства на околосуставных тканях возможны и под местной анестезией.
Проведение эпидуральной анестезии в промежутке между 3 и 4 поясничными позвонками (L3–L4)
Показания к проведению операции на колене
Хирургическое вмешательство требуется при ряде заболеваний:
- Артроз на 3 стадии. При данной патологии хрящевая ткань полностью разрушена, что приводит к образованию массивных остеофитов (костных наростов), а также к деформациям костных концов сустава. Это сильно сказывается на функционировании колена. Консервативное лечение уже не поможет.
- Артрит на тяжелой стадии – воспалительный процесс приводит к деформациям и контрактурам (ограничениям подвижности) в суставе. Также вследствие воспаления возможны фиброзно-анкилозные изменения – сращения концов сустава, приводящие к неподвижности.
- Септические формы артрита – при таком заболевании в суставе вследствие воспалительного процесса накапливается гной. Его можно вычистить с помощью операции.
- Разрыв крестообразных связок. Для нормального функционирования колена нужно их сшивание или пластика (пластика – это восстановление целостности связки с помощью собственных тканей (сухожилие связки надколенника и др.) или искусственных материалов).
- Разрыв собственной связки надколенника – возникает на последней стадии тендинита (воспаления связки, развивающегося на фоне повышенных нагрузок на сустав).
- Суставная мышь – патология, при которой внутри сустава свободно перемещается фрагмент костной ткани, который откололся при травме. От него можно избавиться только хирургическим путем.
- Повреждение мениска. В зависимости от тяжести травмы, мениск можно зашить либо же удалить частично или полностью.
- Привычный вывих надколенника – нужна операция для фиксации колена в нормальном положении.
- Перелом надколенника, особенно открытый или со смещением.
- Закрытое раздробление сустава.
- Синовит – при воспалении синовиальной сумки (которое иногда возникает как самостоятельное заболевание, а иногда – на фоне артрита) может потребоваться ее удаление.
- Киста Бейкера – слизистая межсухожильная сумка, заполненная жидкостью, которая расположена на внутренней поверхности коленного сустава. От нее можно избавиться, только удалив методами хирургии.
- Липоартрит (болезнь Гоффа) – заболевание, при котором жировая ткань в области крыловидных складок тел Гоффа коленного сустава хронически воспалена.
Патологии коленного сустава: 1 – артрозо-артрит; 2 – перелом надколенника; 3 – разрыв крестообразной связки; 4 – киста Бейкера
Подготовка к операции
Специальной подготовки в большинстве случаев не требуется. Как и перед любыми другими операциями, нужно:
- сделать кардиограмму;
- сдать анализы крови: общий, на группу крови и на инфекции;
- предупредить врача о принимаемых медикаментах;
- пройти аллергологические пробы на лекарства, которые будут применяться в ходе и после операции.
За 12 часов до хирургического лечения нельзя есть и пить.
Сколько стоит эндопротезирование коленного сустава и замена колена имплантом
Операции по замене коленного сустава — одни из самых популярных в мире, так как количество деструктивных заболеваний с каждым годом растет. Боль и снижение активных движений — одно из их проявлений. Причины различны: ушибы, тяжелые нагрузки, снижение кальция в костях, болезни суставов. Чаще всего патологиям подвержены профессиональные спортсмены, люди преклонного возраста. Единственный способ лечения — эндопротезирование.
Артроз как предвестник операции
Артроз — одно из самых частых заболеваний, при котором необходимо эндопротезирование. Симптомы: интенсивные боли, снижение амплитуды движений, невозможность сгибать и разгибать конечность. Артроз развивается не только у людей пожилого возраста. В среднем возрасте экология, неправильное питание, интенсивные физические нагрузки тоже могут вызвать заболевание.
Проблема наступает тогда, когда даже при помощи лекарственных обезболивающих препаратов не снижается болевой синдром. Сначала боль возникает во время физического труда, затем при ходьбе, а в последующем даже в состоянии покоя. В таком случае стоит обратиться за помощью к специалисту, чтобы он определил стадию заболевания, назначил лечение и при необходимости дал направление на эндопротезирование.
Не стоит ждать, пока симптомы станут невыносимыми: боли в колене, отек, хруст в суставе, низкая амплитуда движений — серьезный повод для похода к врачу.
Диагноз подтверждают с помощью рентгена, КТ, МРТ, артроскопии. На начальных стадиях развитие артроза обратимо, однако часто пациенты обращаются в тот момент, когда показано только исключительное лечебное мероприятие — протезирование.
Показания к операции на коленном суставе
Эндопротезирование назначают, если у пациента:
- интенсивный болевой синдром;
- нарушение двигательной активности;
- невозможность сгибать и разгибать колено;
- внутрисуставные переломы;
- опухолевый процесс;
- нарушение кровообращения;
- подагрический артрит, который не поддается медикаментозной терапии;
- дегенеративные болезни запущенной стадии.
- тромбофлебитический синдром;
- инфекционный процесс в организме;
- болезни крови;
- болезни органов дыхания;
- сердечная недостаточность;
- дисплазии;
- онкологические заболевания 4 стадии;
- инсульт;
- инфаркт;
- ожирение 3 степени.
Операцию запрещают в том случае, когда возможный вред превышает пользу.
Виды эндопротезирования
Операции на коленном суставе разделяются на следующие группы:
- частичная замена коленного сустава;
- тотальное эндопротезирование;
- однополюсное эндопротезирование;
- цементный или бесцементный метод.
- интерпозиционные;
- протезы с винтом и широкой шляпкой;
- индивидуально изготовленные протезы на основе рентгенографии коленного сустава;
- протезы с подвижной платформой;
- одномыщелковые.
Выбор протеза и метода его установки зависит от степени разрушения сустава, возраста и материальных возможностей пациента.
Подготовка к операции
Подготовительный этап включает в себя:
- рентгенографию коленного сустава в двух проекциях;
- подбор наркоза для конкретного пациента;
- ЭКГ;
- рентгенографию легких;
- КТ коленного сустава;
- общий и биохимический анализ крови;
- коагулограмма.
Только после необходимых лабораторных и инструментальных исследований можно приступать к операции.
Проведение операции
Эндопротезирование коленного сустава— это достаточно сложная операция, которая длится около часа. Относится к травматичным процедурам, поэтому следует учитывать риски кровопотери для пациента.
Ход операции
Эндопротезирование включает несколько этапов:
- Вскрывают кожу, мышцы и подкожно-жировую клетчатку.
- Обнажают коленный сустав.
- Удаляют дегенеративные части коленного сустава.
- Устанавливают имплант.
- Чистят сустав от костной ткани и обрабатывают антисептиками.
- Устанавливают дренаж.
- Поэтапно ушивают все ткани.
Если во время операции теряется много крови, делают переливание и профилактику тромбообразования.
В период восстановления проводят антибиотикотерапию для профилактики гнойных осложнений. Обезболивают с помощью НПВП. После операции на протяжении 3 суток пациенту нельзя вставать с постели, но необходимо выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры.
В течение месяца следует ходить с помощью костылей и отказаться от тяжелых физических нагрузок. Разрешена лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение.
Cтоимость эндопротезирования
Эндопротезирование — высокотехнологичная операция, поэтому цены на нее довольно высокие. В государственных клиниках ее могут назначить по квоте, но ждать придется от 2 до 6 месяцев.
В частных клиниках цена эндопротезирования коленного сустава варьируется от 45 до 100 тысяч рублей. Всё зависит от клиники, производителя, квалификации врачей и индивидуальных особенностей конкретного больного.
Следует учитывать, что не всем людям, страдающим дегенеративными заболеваниями показана такая операция.
Источник