После артроскопии коленного сустава ощущения
Иногда после операции болит в области мениска или развиваются более серьезные осложнения
Даже ультрасовременные технологии не способны полностью восстановить пораженную поверхность суставного хрящика. Последствия, развившиеся на фоне оперативного вмешательства, могут быть достаточно серьезными. В этой статье мы рассмотрим основные осложнения после артроскопии коленного сустава и методы их лечения.
Распространенные последствия
Боли — естественная реакция на проведение оперативного вмешательства. Со временем они стихают. Но если болезненные ощущения, сопровождаемые отечностью, присутствуют долго и становятся сильнее, это говорит о развитии осложнений.
Основные последствия представлены в табличке.
Таблица 1. Распространенные осложнения.
| Причина | Заболевания |
| Инфекция | Артроскопическая рана нагнаивается. Развивается гонит. В худшем случае образуется сепсис. |
| Ятрогенные повреждения сустава | Поражаются мениксы, связки, а также хрящик. |
| Поражение нервов | Повреждается общий малоберцовый нерв. Также затрагивается поднаколенниковая ветвь подкожного нерва. |
Инфекционные осложнения развиваются по причине нарушения антисептических и асептических правил. Ятрогенные повреждения обусловлены грубым применением артроскопа.
Обратите внимание! Частота послеоперационных осложнений составляет 1%.
Редкие последствия
Реже встречаются следующие осложнения:
- остеомиелит;
- жировая эмболия;
- перелом бедра;
- поражение артерии под коленом;
- свищ, расположенный рядом с суставной полостью;
- повреждение полуперепончатой сумки;
- газовая эмболия.
Иные осложнения
Также после операции может наблюдаться развитие:
- футлярного синдрома;
- турникетного синдрома;
- внутрисуставных спаек;
- гемартроза;
- синовита.
Что следует делать
Если боль и отечность не проходят, человек обязан обратиться за медицинской помощью.
Врач диагностирует вид осложнения и направит пациента на прохождение:
- массажных манипуляций;
- лечебной физкультуры;
- электростимуляции мышц.
Болезненные ощущения снимаются анальгезирующими медикаментами. В 1, 3 и 9 сутки осуществляется смена повязок. Лечение длится от нескольких недель до 2-3 месяцев.
Прохождение ЛФК
Лечебная физкультура после артроскопии коленного сустава назначается с целью восстановления его подвижности. Весь комплекс упражнений ЛФК разрешается выполнять дома.
Продолжительность гимнастики зависит от состояния больного. В среднем она варьируется от 20 минут до получаса.
Первоначальный комплекс упражнений
В табличке представлен комплекс упражнений, которые назначаются пациенту на 3-7 сутки после оперативного вмешательства.
Таблица 2. Первоначальный комплекс упражнений:
| Упражнение | Как выполнять |
Тренировка задних бедренных мышц | Принять горизонтальное положение, согнуть конечности в коленках. Пятки прижать к полу. Осторожно напрячь мышцы задней бедренной поверхности. Удержаться в таком положении 5-6 секунд, затем расслабить мышцы. Повторить 10 раз. |
Тренировка передних бедренных мышц | Поместить под стопы валик, перевернуться животом книзу. Распрямляя конечность, надавить на валик стопой. Удерживаться в таком положении 5-6 секунд. Сделать 10 подходов. |
Поднятие выпрямленной конечности | Принять горизонтальное положение, согнуть в коленке здоровую конечность. Распрямить прооперированную ногу, аккуратно напрягая переднюю группу бедренных мышц. Расстояние от поверхности — 25-30 сантиметров. Держать на весу конечность нужно 5-6 секунд. Затем ногу нужно медленно опустить и расслабить. Сделать 10 повторов. |
Напряжение мышц ягодиц | Лечь животом кверху, согнуть в коленках обе конечности, стопами опереться о поверхность. Напрячь мышцы ягодиц, удерживаться в таком положении 5-6 секунд, затем расслабиться. Повторить 10 раз. |
Поднятие прямой конечности | Встать у стены, стопу повернуть кнаружи. Выпрямить конечность в колене на 45 градусов. Придерживаясь за стену, удерживать ногу на весу в течение 5-6 секунд. Сделать 10 подходов. |
Обратите внимание! При большой интенсивности тренировок наступает временное ухудшение.
Что делать при ухудшении состояния
Если коленный сустав припухает, а его кожный покров теплеет, делать гимнастику нельзя.
Уменьшить боль и купировать отечность поможет следующая инструкция:
- Обеспечить ноге полный покой. Для этого нужно наложить давящую повязку.
- Большую часть времени проводить лежа. Поврежденная нога должна находиться в возвышенном положении.
- Приложить к больному месту ледяной компресс. Держать его нужно не более 5 минут.
Продолжать выполнять упражнения можно после снятия боли и купирования отечности. Если этого не произойдет через 48-72 часа, нужно показаться оперировавшему врачу.
Промежуточные упражнения
В табличке представлен комплекс упражнений, назначаемый больному на 14-20 сутки после операции.
Таблица 3. Промежуточные упражнения.
| Упражнение | Как выполнять |
Полуприседы у стула | Принять горизонтальное положение, развернуть стул спинкой к себе. Расстояние должно составлять 25-30 сантиметров. Придерживаясь за спинку, присесть, задержаться примерно на 12 сек. Медленно выпрямиться. Сделать 10 подходов. |
На фото показано, как выполняются шаги на ступеньке вперед и в сторону | Разработка коленного сустава после артроскопии осуществляется так: поставить перед собой скамью высотой около 20 сантиметров. Встать на нее прооперированной конечностью. Перенести на нее свой вес, выпрямиться. Сделать 10 подходов. |
Велотренажер | Начинать крутить педали нужно с «легким» сопротивлением. Время тренировки — 10 минут. Примерно через 7 суток продолжительность можно каждый день увеличивать на 1 минуту. Больше 20 минут заниматься нельзя. Постепенно сопротивление педалей должно стать «тяжелым». |
Беговая дорожка | Продолжительность тренировки первые 14 суток — 10 минут. Затем длительность и скорость можно увеличить. Болей и увеличения отечности после выполнения этого упражнения быть не должно. |
Устранение отечности
Иногда больным показана физиотерапия
Ликвидировать отек можно при помощи следующих мочегонных средств:
- Торасемида;
- Лазикса;
- Фуросемида;
- Брусничных листьев.
Также назначаются массажные манипуляции. Если отечность очень сильная и доставляет больному серьезный дискомфорт, он направляется на дуплексное сканирование. Этот метод диагностики помогает исключить тромбоз.
Обратите внимание! При выявлении тромбоза дальнейшее лечение назначается флебологом.
Профилактика осложнений
Последствия артроскопии коленного сустава могут быть предупреждены.
Для этого врач должен:
- правильно выбрать инструмент;
- бережно перемещать инструменты в суставной полости;
- осторожно изменять положение сустава во время нахождения там инструментов;
- строго следить за функцией системы промывания.
Для купирования отечности на операционную рану хирург накладывает швы. Далее врач перевязывает сустав стерильным бинтом. Поверх идет повязка из эластичного бинта. Цена несоблюдения этих рекомендаций может быть очень высока.
Заключение
После операции человек обязуется придерживаться диеты, исключающей соль, копчености и маринованные продукты. Категорически запрещен алкоголь. Подробнее о лечении последствий артроскопии коленного сустава расскажет видео в этой статье.
Источник
Артроскопия коленного сустава —это процедура, посредством проведения которой осуществляется лечение травм менисков, восстановление передней и задней крестообразных связок, а также предотвращается разрушение хрящевой ткани.
Особенности процедуры
Для проведения артроскопии коленного сустава хирург выполняет надрез длиной 4 мм, через который суставная область заполняется специальным раствором для улучшения обзора после введения артроскопа. Промежуток между каждой манипуляцией занимает около 10-15 минут.
Для осмотра и проведения других манипуляций, может потребоваться выполнить еще несколько разрезов для введения хирургического инструмента. Процедура выполняется под общим наркозом и не вызывает у пациента существенного дискомфорта.
В большинстве случаев, порядка 70%, артроскопия коленного сустава проводится с целью восстановления передней и задней крестообразных связок, а также нейтрализации других воспалительных процессов.
Почему важна правильная реабилитация и восстановление?
Соблюдение рекомендаций на протяжении всего реабилитационного периода поможет избежать неправильной разработки коленного сустава. Речь идет не только о самом суставе, но и его околокружных хрящах и мягких тканях.
В противном случае, высока вероятность развития деформирующих заболеваний и патологий, в результате коорых меняется амплитуда движения ноги. Это, в свою очередь, чревато дискомфортом и существенным снижением двигательной активности.
Слишком ранняя передача нагрузки на коленный сустав после артроскопии чревата разрушением суставной сумки, а также формированием новой костной ткани, которая будет повреждать мягкие ткани. Следствие – воспаление, зональное опухание и необходимость повторного проведения процедуры еще до момента завершения первого реабилитационного периода.
Этапы восстановления – как они проходят? Какова роль ЛФК в восстановлении?
Программа восстановления занимает 24 недели и делится на 5 этапов, очередность соблюдения которых очень важна для достижения конечного результата. Переходить к следующему этапу можно лишь после достижения цели предыдущего.
Этап первый – до 28-го дня, включительно
Целью данного этапа является уменьшение болевых ощущений и дискомфорта, а также снижения отечности, которая оказывает давление на суставную область при выполнении привычного диапазона пассивных движений в суставе. По завершении этого периода, пациент должен полностью вернуть контроль над мышцами бедра, а также начать ходить без использования костылей (не ранее чем на 29 день).
На 10-12 день, когда врач разрешает удалить все операционные швы, с целью избежать осложнений происходит смена гипсовой иммобилизации на гипсовую повязку с доступом воздуха.
Второй этап – до 10 недели (сочетание восстановления с эффективностью ЛФК)
Задача состоит в полном избавлении от сформировавшегося отека, а также возвращении полного активного диапазона движений. Помимо этого, за данный период достигается проприорецепция и баланс сустава.
На данном этапе важную роль играет лечебная физическая культура, которая дозировано способствует увеличению подвижности в коленном суставе. ЛФК главным образом воздействует на специфику работы разгибательного аппарата.
Перечень упражнений ЛФК назначается индивидуально, исходя из сложности предоперационной ситуации. Это могут быть как самостоятельные упражнения, в условиях переноса тяжести тела на пятку противоположной ноги и локти обеих рук, так и ряд других физических упражнений в ванной или бассейне.
Настоятельно рекомендуется объединять ЛФК с электростимуляцией, которую проводят по расписанию в процедурном кабинете любой поликлиники.
Третий этап – до 16 недели
Посредством упражнений с самопомощью, таких как приседания и выпады (руками необходимо придерживаться за статический предмет), пациент добивается возвращения мышечной силы и полноценного восстановления двигательной активности. Настоятельно рекомендуется проводить такие упражнения из общего комплекса ЛФК на беговой дорожке, велоэргометру, гребном аппарате.
В конечном итоге, достижение цели является реализованным после выполнения всех вышеупомянутых упражнений без боли в мышцах.
Четвертый этап – до 24 недели
Цель состоит в восстановлении выносливости к длительным статическим и динамическим нагрузкам, что позволит вернуть пациенту привычный диапазон активных движений. На данном этапе также необходимо наблюдать за отсутствием боли и отечности, а также восстановления последней в вечернее время после ЛФК.
ЛФК на данном этапе состоит в:
- Выпадах.
- Ходьбе на носках.
- Беге по прямым небольшим дистанциям.
- Прыжках со скакалкой.
- Езде на велосипеде.
Пятый этап – до 28 недели
Завершающий этап. Характеризуется полным диапазоном физических нагрузок на прооперированную ногу, при этом не должно возникать никакой боли и временной отечности. Пиковый вращательный момент для квадрицепса, в сравнении со здоровой ногой, должен достигать 90%. Показатель определяется в медицинском учреждении путем простого диагностирования.
Пятый этап – полноценный тренировочный период, на протяжении которого необходимо выполнять все упражнения из индивидуальной программы ЛФК.
Как долго болит колено после артроскопии?
Колено болит преимущественно из-за скопления жидкости в суставной капсуле, которая существенно снижает эффективность двигательной активности. Таким образом, боли после проведения процедуры могут наблюдаться еще на протяжении 4-5 месяцев.
Массаж после артроскопии коленного сустава
Делится лечебный массаж на два вида:
- Ручной.
- Подводный.
Независимо от вида, его проведением должен заниматься специалист, собственно, как и настройкой оборудования для водной процедуры. Самостоятельное проведение не представляется возможным, так как от степени сложности процедуры, количества надрезов, результатов диагностики после снятия гипса зависит интенсивность воздействия на околосуставную область.
Источник