Порядок получения квоты на замену коленного сустава
- Содержание
Квота на операцию замены коленного сустава: сроки получения и документы для предоставления помощи
Квота на операцию коленного сустава подразумевает, что претендент, который прошел процедуру оформления льготы и документально подтвердил свой диагноз, имеет право на бесплатное лечение.
Программа действует так, что все желающие могут воспользоваться своим шансом в поочередном порядке. Для этого необходимо собрать определенные документы и выполнить ряд действий.
С точки зрения юридической стороны квотой называют ограниченную часть или долю для участников в определенной льготной программе.
Операция, целью которой является замена сустава колена, является дорогостоящей процедурой. Лечение требует проведения длительной реабилитации и финансовых затрат.
От тяжести проведения операции зависит стоимость медицинских услуг – от 50000 рублей и выше. Не каждая семья может собрать такую сумму.
Случаи, когда есть показания для проведения операции на колене
Операция коленных суставов по квоте проводится только в определенных случаях. Для этого существуют показания.
Доступна квота на операцию связки коленного сустава, а также в ряде случаев:
- онкологическое заболевание, послужившее причиной дальнейшего нарушения работы опорно-двигательной системы;
- дефекты, являющиеся последствиями системных заболеваний, затрагивающих соединительные ткани;
- осложнения, появившиеся после проведения замены сустава колена – подвывихи и вывихи;
- комбинация послеоперационного или посттравматического дефекта и деформирующего артроза;
- заболевание крови – Виллебранда;
- проблемы, возникшие на фоне недостаточной свертываемости крови;
- противопоказания к хирургическому лечению, кроме эндопротезирования;
- инфицирование места, где находится протез;
- износ, истирание, нестабильность работы элемента;
- неправильная фиксация и положение протеза;
- перелом кости вблизи участка с искусственным элементом.
Операция по замене коленного сустава по квоте проводится в строго исключительных случаях.
Показаниями для проведения хирургического вмешательства с этой целью служат:
- артроз в комплексе с операционными и посттравматическими повреждениями;
- дисплазия, образовавшаяся как осложнение артроза.
Негативные факторы
Только в этих случаях можно претендовать на бесплатное протезирование. В других ситуациях пациент обязан сам оплатить лечение.
Если медучреждение получило папку документов от желающего пройти лечение колена, это не всегда означает, что такая помощь будет оказана.
Пациенту назначают комплексный осмотр и большое количество всевозможных анализов.
Только по результатам обследования врачи делают вывод о необходимости оперативного вида лечения.
Болевые ощущения при артрозе коленного сустава
Бывают случаи, когда предварительное исследование помогает обнаружить наличие других заболеваний у пациента.
Этот фактор доктора принимают во внимание, так как есть заболевания, являющиеся противопоказанием для хирургического вмешательства и протезирования.
Факторы, принадлежащие к группе противопоказаний, могут быть временными и постоянными.
В первом случае после полного излечения болезни можно проводить операцию на суставе. Во втором случае недуг становится противопоказанием для операции навсегда.
Кто может получить помощь от государства и в какие сроки
Время, проведенное в очереди по квоте на операцию коленного сустава, занимает от трех месяцев и больше.
Воспользоваться возможностью бесплатного лечения могут взрослые, дети, больные онкологическими заболеваниями, которые отрицательно влияют на работу сустава.
На помощь может рассчитывать человек с имеющимися постоянными сильными болями, при которых иные методы лечения оказались бесполезными.
В некоторых случаях квоту дают тем больным, которым уже проводилась подобная операция, однако протез частично или полностью износился и разрушился.
Такие же шансы имеют ранее протезируемые пациенты, у которых развилось воспаление в области протеза.
Эндопротезирование коленного сустава
Операция коленных суставов по квоте может быть назначена людям, ранее перенесшим неудачную операцию или получившим перелом.
Когда состояние больного усугубляется артрозом, ревматизмом или подобными патологиями, которые привели к изменениям строения конечностей, он может подать документы для оформления в очередь.
Государственная программа по предоставлению квоты дает возможность получить бесплатное медицинское обслуживание и скидки на некоторые услуги.
В списке преференций находятся такие пункты:
- проведение хирургического лечения;
- оплата за проведение лечения в стационаре;
- лекарственные препараты;
- послеоперационная реабилитация.
Цена вопроса будет во многом зависеть от некоторых факторов. Среди них медицинское учреждение и изготовитель протезов. Если больница окажется государственной, оплата будет производиться только за сам искусственный элемент. В случае с частной клиникой, оплата потребуется за операцию, протез, медпрепараты и пребывание в палате.
Получение квоты
Процедура получения помощи от Государства делится на следующие этапы:
- получение врачебного заключения;
- сбор пакета документов;
- предоставление бумаг в государственный орган;
- процесс рассмотрения вопроса;
- предоставление преференций.
Перед тем, как получить квоту на операцию коленного сустава, необходимо обратиться к врачу в местную поликлинику.
Проведя предварительный опрос, доктор направляет претендента на прохождение определенных видов обследования и на сдачу анализов.
Врачебное заключение — один из этапов получения квоты на лечение коленного сустава
После полного обследования, если на то есть все основания, врач выписывает заключение о том, что пациенту показано проведение оперативного лечения на колене.
Следующим этапом будет подготовка документов.
Это должны быть:
- заявление;
- заключение от специалиста местного медицинского учреждения;
- паспорт гражданина с обязательной пропиской;
- код налогоплательщика;
- полис медстрахования.
Существует общий вид очереди, которую формируют все желающие на получение помощи от государственных органов для проведения хирургического лечения на колене, проживающие в России.
Решение о том, вносить ли человека в очередь, принимает подразделение здравоохранения, расположенное в районе или области. В этот же орган необходимо предоставить документы и обратиться лично, либо через поручителя.
Реабилитация после замены коленного сустава
Для рассмотрения прошения и принятия решения для использования льготы закон предусматривает десять суток. При вынесении положительного решения все документы направляются в клинику, которая занимается такими видами лечения.
После этого этапа дальнейшая реализация вопроса возлагается на больницу. При наличии других претендентов на льготу, в клинике формируют очередь, в рамках которой оказывают услуги.
Заключение
Процедура оформления льготы от Государства сложная и длительная.
Однако, если все сделать правильно, можно добиться положительного результата и получить квалифицированную бесплатную медицинскую помощь.
Видео: Как оформить квоту на высокотехнологичную медицинскую помощь?
Источник
Из этой статьи вы узнаете, как осуществляется замена коленного сустава по квоте, с чего начать оформление, какие документы нужно собрать. Как получить квоту, по каким показаниям ее дают на протезирование (коленного и тазобедренного суставов). Нужно ли платить за операцию или за протез, общие сведения о квотах. Сколько стоит протезирование коленного сустава без квоты.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 05.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Получение квоты: с чего начать
- Показания к операции, причины отказа в квоте
- За что и как нужно будет платить при квоте
- Общие сведения о квоте
- Сколько стоит замена коленного сустава без квоты
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Замена коленного сустава – дорогостоящая процедура (цена может составлять, например, несколько сотен тысяч рублей), которая не по карману большей части населения. Однако есть вариант решения проблемы: государство предоставляет возможность сделать операцию по Программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (по квоте), которую финансируют из бюджета.
Замена коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Что представляет собой программа:
- Это деньги, выделяемые из государственного бюджета на осуществление бесплатного эндопротезирования суставов (коленного, тазобедренного).
- Собрать документы и получить право на операцию может каждый желающий, если он имеет на это основания (показания, оговоренные в Программе).
- Эндопротезирование по квоте делают в любом государственном учреждении (клинике), где есть специальное оборудование и квалифицированные специалисты.
- Квота – это возможность прооперироваться, получить новый протез и провести 4–5 дней в больнице за счет бюджетных средств.
В 2017 году в Программу внесли поправки, сократив показания, по которым можно получить квоту. Сейчас в эту категорию попадают люди:
- с деформирующим гонартрозом колена (в стадии, когда другие способы лечения неэффективны);
- с дисплазией на фоне артроза;
- с послеоперационным деформирующим артрозом.
Нажмите на фото для увеличения
Другие граждане могут бесплатно прооперироваться и получить фиксированную компенсацию (от 160 тыс. рублей) только по индивидуальной реабилитационной программе (сокращенно ИПР), которую оформляют:
- инвалидам с деформирующими заболеваниями коленных суставов (гонартрозом);
- получившим квоту в 2014 году или ранее.
Для оформления документов обращаются к травматологу.
Получение квоты: с чего начать
Первый шаг к бесплатному эндопротезированию – обращение к травматологу или ортопеду поликлиники. Он поможет подготовить документы для предоставления в квотный комитет (они создаются в учреждениях здравоохранения по месту жительства). Срок рассмотрения документов составляет 3 рабочих дня, после чего принимается решение о необходимости эндопротезирования. Какие нужны документы:
- Выписка из истории болезни со сведениями о диагнозе и здоровье, заверенная лечащим врачом и руководителем организации (главврачом), которая направляет пациента на эндопротезирование.
- Результаты диагностических, клинических лабораторных обследований, заключения врачей, свидетельствующие о необходимости операции.
- Рентгенограммы сустава в разных проекциях.
Рентгенограмма коленного сустава
Если комитет принял положительное решение, пациенту выдают протокол, с которым он обращается в Департамент или Министерство здравоохранения региона.
Получив протокол (в оригинале), нужно собрать:
- оригинал направления на госпитализацию от лечащего специалиста (врача-травматолога) с выпиской из истории болезни;
- оригинал письменного заявления больного (о согласии на обработку данных).
Также нужны копии:
- документа, удостоверяющего личность;
- страхового пенсионного свидетельства (при наличии);
- полиса медицинского страхования;
- документов об инвалидности (при наличии).
Образец направления на госпитализацию
В Департаменте (Министерстве) здравоохранения полученные документы рассматривают в течение 10 рабочих дней. В случае положительного решения данные больного передают в ближайшую клинику, где осуществляют протезирование по квоте. Там назначают срок госпитализации. Больного уведомляют о сроках проведения процедуры (обычно по телефону или сообщением на электронный адрес).
Показания к операции, причины отказа в квоте
Чтобы пациент получил разрешение на безвозмездное протезирование, все специалисты, принимающие участие в процедуре ее оформления (начиная с лечащего врача и заканчивая квотной комиссией в Департаменте здравоохранения), должны прийти к выводу, что ему жизненно необходимо заменить сустав.
Показаниями к операции являются:
- Первичный деформирующий гонартроз (нарушения подвижности ноги, нестерпимые боли).
- Деформирующий послеоперационный артроз.
- Дисплазия костной ткани в совокупности с гонартрозом (дефекты формирования и развития костей и хрящей, приводящие к разрушению сустава).
- Другие состояния (представляющие угрозу для жизни).
Протезирование по квоте могут получить все, у кого есть на то основания (показания, попадающие в утвержденный перечень). Сложности часто возникают при оформлении необходимых документов.
Отказать могут:
- если пациент не прошел предварительное диагностическое обследование;
- не представил необходимые документы (полис медицинского страхования, выписку из истории болезни, заключение специалистов и т. д.);
- бумаги не содержат нужной информации, неправильно заполнены, завизированы, нет печатей, подписей специалистов;
- результаты диагностических исследований (анализы крови, рентгенограммы) устарели.
Поэтому перед отправлением документов в Департамент здравоохранения следует еще раз просмотреть их вместе с лечащим врачом.
За что и как нужно будет платить при квоте
Вопрос: «Нужно ли платить и за что?» – регулярно возникает у людей, заинтересованных в бесплатной замене коленного сустава.
Эндопротезирование, осуществляемое по квоте:
- производят бесплатно, не нужно перечислять деньги за операцию или покупать протез;
- послеоперационное пребывание в лечебном учреждении и реабилитация (массаж, упражнения ЛФК под руководством специалиста и т. д.) оплачиваются из средств полиса ОМС.
Единственное ограничение в рамках бесплатного эндопротезирования – пациент не может самостоятельно выбрать протез, изготовление индивидуального тоже исключено. Замену производят моделями, которые приобретены именно для этих целей.
Почему же возникают вопросы об оплате? Они могут быть вызваны существованием других государственных программ:
- По ИРП протезирование на безвозмездной основе положено инвалидам по профильному заболеванию (гонартроз с нарушением подвижности сустава).
- Людям, получившим по программе ИРП разрешение на протезирование в 2014 году или ранее, государство компенсирует затраты (сумма фиксированная, от 160 тыс. рублей) после операции.
- ИПР утверждают на основании заключения медико-социальной экспертизы.
Таким образом, перед операцией нужно найти деньги для оплаты процедуры и покупки протеза, но часть из них вернется фиксированной государственной помощью.
Бланк программы индивидуальной реабилитации
Так было до 2015 года, затем в ИПР внесли изменения:
- пациентам, оформившим бумаги на замену сустава по профильному заболеванию позже 31 декабря 2014 года, все затраты компенсируются за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС);
- эндопротезы исключили из списка средств для реабилитации, и теперь люди выплачивают их стоимость за свой счет.
Процедура компенсации средствами из полиса ОМС до сих пор не отрегулирована, поэтому с точностью сказать, какую сумму обязаны возвращать после операции, невозможно.
Общие сведения о квоте
Операции по замене коленных суставов уже стали обычными. Сейчас их делают не только в мегаполисах, но и в крупных областных центрах России, где есть отделения или специализированные клиники, оснащенные необходимым оборудованием для операции.
Процедура оформления и предоставления квоты не имеет региональных особенностей, однако обращаться за бесплатной помощью можно только в государственные учреждения, получившие лицензию на подобные виды деятельности и утвержденные Минздравом.
Период ожидания зависит от количества квот, выделенных Минздравом. Это означает, что лечебное учреждение может прооперировать ограниченное число пациентов в год (например, 20 или 50). Поэтому очереди можно дожидаться от 3 до 12 месяцев (иногда больше, но не намного, до нескольких лет дело не затягивается).
Сколько стоит замена коленного сустава без квоты
Процедура эндопротезирования колена – достаточно дорогостоящая (дороже только аналогичная операция на тазобедренном суставе).
Цены на операцию варьируются:
- От места проведения. В частных клиниках приходится платить еще и за диагностическое обследование, операцию, анестезию, стоимость протезированного сустава, пребывание в стационаре, в среднем это будет стоить от 100 тысяч рублей. В государственном учреждении операция обойдется дешевле – пациенту нужно будет купить только протез.
- От разновидности протезов. Их цена зависит от производителя (импортные – от 200 тыс. рублей, отечественные – от 130 до 170), материала изготовления (металл или керамика – от 170 тысяч, комбинированные материалы – от 130), способа протезирования (на цементной основе – дешевле, от 120 тысяч).
- От типа операции. Частичная замена поверхности сустава (бедренной или большеберцовой кости) в 2 раза дешевле, чем тотальная.
Цену операции может увеличить индивидуальное изготовление протеза, дополнительные диагностические исследования или обращение в зарубежную клинику.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
- Постановление Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.
https://government.ru/docs/30487/ - Приказ Минздрава России от 28.08.2017 N 565н «Об утверждении перечня федеральных государственных учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, не включенную в базовую программу обязательного медицинского страхования».
https://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&link_id=0&nd=102446674 - Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (утв. постановлением Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. N 1403).
https://ivo.garant.ru/#/document/71572248/paragraph/14:0
Загрузка…
Источник
Эндопротезирование является единственным эффективным методом лечения тяжелых патологий и травм крупных суставов. Цена операции в коммерческой клинике может достигать 300-350 тысяч рублей и выше, поэтому не многие пациенты имеют возможность оплатить процедуру из собственных средств. Однако существуют способы провести хирургическое вмешательство бесплатно или частично возместить его стоимость. Рассмотрим, как получить квоту на операцию по замене коленного и тазобедренного суставов.
Основания для получения квоты
Сейчас получить квоту на эндопротезирование можно при наличии следующих заболеваний:
- Системные патологии соединительной ткани, повлекшие за собой разрушение суставов;
- Злокачественные поражения опорно-двигательного аппарата;
- Нарушения функций суставов, развившиеся на фоне перенесенных травм или операций и сочетающиеся с деформирующим артрозом;
- Заболевания крови, характеризующиеся регулярными кровоизлияниями в полость суставов, мышцы и связки (болезнь Виллебранда-Диана, гемофилия);
- Нарушения функций сочленения после первичного эндопротезирования (износ, повреждение или неправильная установка импланта, инфицирование окружающих тканей, перелом костей вблизи эндопротеза).
Заболевания, при которых можно получить квоту на операцию
В остальных случаях хирургическое вмешательство осуществляется за счет денежных средств пациента. Средняя цена операции по замене сустава составляет 120-350 тысяч рублей. Стоимость эндопротезирования зависит от технологической оснащенности клиники, типа и материала импланта, характера проведения процедуры, используемого оборудования, наркоза и лекарственных средств.
Порядок получения квоты
Перед тем, как оформить квоту на операцию, необходимо посетить наблюдающего врача по месту жительства (ортопеда, травматолога, ревматолога) и пройти полное медицинское обследование с целью подтверждения наличия заболевания, дающего преимущество для получения бесплатного лечения. В случае положительного решения медкомиссии человек получает на руки протокол на квоту и пакет результатов проведенных лабораторных и инструментальных исследований.
После этого в Министерство здравоохранения следует направить оригиналы и копии следующих документов:
- Паспорт гражданина РФ;
- Полис ОМС;
- Страховой пенсионный полис;
- Результат квотного решения комиссии;
- Справка об инвалидности по профильному заболеванию (при наличии);
- Выписка из медкарты, содержащая информацию о точном диагнозе, проведенной терапии и всех исследованиях;
- Письменное заявление по установленной форме.
Поступившие документы рассматривает комиссия во главе со специалистом направления «Травматология и ортопедия». Пациент не присутствует на заседании, но в случае возникновения спорных моментов его могут пригласить на очную консультацию. Продолжительность рассмотрения заявления на квоту составляет 10 рабочих дней. По истечении этого времени предоставленные человеком данные направляются в больницу, в которой будет осуществляться протезирование. Пациента включают в общий план проведения операции.
Очередь по квоте
После подачи пакета документов необходимо ожидать приглашения на эндопротезирование. Вызов осуществляется представителем федерального медицинского учреждения по контактному телефону, указанному в предоставленном заявлении.
Многих пациентов волнует вопрос, как узнать очередь по квоте самостоятельно. Выяснить данные о продвижении документов можно двумя способами:
- На сайте Министерства здравоохранения, написав запрос по установленной форме или введя индивидуальный номер талона;
- Непосредственно по месту принятия на очередь.
Период ожидания составляет от 2-3 месяцев до 5-6 лет и зависит от следующих факторов:
- Регион;
- Уровень загруженности и технического оснащения клиники;
- Количество и квалификация врачей;
- Необходимый тип протеза;
- Характер и сложность хирургического вмешательства.
Следует помнить, что очередь по квоте на операцию по замене тазобедренного сустава обычно больше, чем на другие типы протезирования.
Важно!
Во время ожидания необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. Резкая прибавка в весе, развитие некоторых патологий и прием лекарственных средств может сделать невозможным проведение операции.
Этапы получения квоты для проведения операционного вмешательства
Недостатки льготной операции
Оформление квоты на операцию по замене коленного сустава и других крупных сочленений имеет ряд недостатков:
- Необходимость подготовки большого количества документов;
- Высокий процент отказов в льготном обслуживании;
- Долгое время ожидания;
- Ограниченный выбор эндопротезов (обычно пациенту устанавливают тот имплант, который находится в наличии в государственной медицинской клинике);
- Отсутствие возможности заключения договора с конкретным специалистом;
- Отсутствие четких гарантий на проведение процедуры.
Индивидуальная программа реабилитации (ИПР)
Еще одним вариантом получения частичной квоты на процедуру является индивидуальная программа реабилитации. ИПР представляет собой помощь по восстановлению утраченных функций организма и позволяет компенсировать затраты на протез и реабилитацию после его установки. Для участия в программе необходимо предоставить в бюро медико-социальной экспертизы данные об оформленной инвалидности и заключение наблюдающего ортопеда или хирурга.
При положительном заключении комиссии назначается дата госпитализации в выбранном учреждении. Пациент должен заключить с клиникой договор на оказание платных медицинских услуг, стоимость которых включает в себя следующее:
- Предварительный осмотр и консультация хирурга и других специалистов;
- Проведение всех необходимых анализов и исследований перед операцией;
- Анестезия;
- Выбор и установка подходящего импланта;
- Наблюдение и лечение в ранний послеоперационный период;
- Питание и проживание в стационаре;
- Другие услуги при необходимости.
На заметку!
Срок действия документов по ИПР ограничен. При получении положительного решения комиссии необходимо обратиться в клинику в установленный срок.
Индивидуальная программа реабилитации после замены сустава колена
Пациент должен полностью оплатить все оказанные ему услуги, включая стоимость установленного протеза. В день выписки он получает на руки заключение врача, эпикриз и справку о проведенном по программе ИПР хирургическом вмешательстве. На основании выданных финансовых документов можно получить денежную компенсацию. Для этого необходимо обратиться в Фонд Социального страхования и заполнить заявление.
Программа ИПР позволяет получить фиксированную сумму, которая составляет около 150-165 тысяч рублей в зависимости от региона. Сюда входит стоимость эндопротеза и некоторых средств облегчения передвижения (костылей, ходунков, различных ортопедических приспособлений для восстановления подвижности сустава).
Затраты на замену сустава по программе без учета компенсации состоят из следующих частей:
- Обследование при госпитализации – 7-15 тысяч рублей;
- Установка импланта – 30-40 тысяч рублей;
- Проведение реабилитации в течение 4-5 дней – 10-20 тысяч рублей;
- Пребывание в клинике – 10-45 тысяч рублей.
Квота на замену сустава позволяет провести операцию бесплатно при подтверждении тяжелых патологий. Наличие инвалидности по профильному заболеванию дает возможность участвовать в индивидуальной программе реабилитации и компенсировать стоимость импланта.
Источник