Полиостеоартроз с поражением локтевых суставов
Код по МКБ-10: М15 (Полиартроз)
Остеоартроз является болезнью суставов, которая вызывает дегенеративно-дистрофические изменения суставного хряща на начальной стадии.
Когда заболевание прогрессирует, начинают формироваться остеофиты, а если отсутствует лечение, постепенно происходит деформация суставов. По статистическим данным, патология является одной из самых распространенных среди ревматических болезней.
Полиостеоартроз кистей
Диагноз полиостеоартроз предполагает поражение сразу нескольких суставов, например, тазобедренных, кистей или стоп, коленных, межпозвоночных и других.
Из-за дегенеративных изменений, которые возникают в результате патологии, в медицинской практике нередко используется понятие деформирующий полиостеоартроз.
Обычно патология развивается у людей старшего возраста. Она не затрагивает внутренние органы, не приводит к воспалительным процессам, но постепенно нарушает функционирование суставов, снижая качество жизни, именно поэтому больным необходимо начинать лечение как можно раньше.
При заболевании:
- сужаются суставные щели;
- утончается хрящевой слой;
- утолщается и уплотняется суставная капсула;
- скапливающаяся жидкость вызывает скованность и малоподвижность пальцев или коленей.
Причины
Как выглядит болезнь
Полиостеоартроз чаще всего возникает из-за чрезмерных физических нагрузок, которые оказывают давление на хрящевые ткани, неспособные справиться с большим механическим воздействием.
Деформирующий полиостеоартроз возникает, как результат повреждения структуры хрящей и последующей их деструкции. В этом случае принято говорить о первичном поражении суставов, когда изменяется структура здорового хряща.
К другой распространенной причине развития остеоартроза пальцев рук или ног относится нарушение соответствия нагрузки на всю поверхность суставов, когда некоторые части переживают большее давление.
Это может быть связано, например, с ношением тяжестей, хождением в тесной обуви. В этом случае деформирующий остеоартроз поражает небольшой участок кисти или стопы, вызывая узелковые образования.
Вторичный деформирующий полиостеоартроз возникает обычно на фоне уже имеющейся патологии. Именно ее лечение помогает избавиться от вторичного заболевания.
К изменениям хрящевой ткани суставов может привести:
- инфекционный и неинфекционный артрит;
- подагра;
- гемартроз;
- гемохроматоз;
- гемофилия;
- пирофосфатная артропатия;
- остеонекроз;
- нарушения обмена веществ;
- акромегалия;
- болезни желез внутренней секреции.
Причины возникновения заболевания
Наследственность нередко вызывает полиостеоартроз, когда болезнь пальцев рук передается от матери к дочери, причем дети наследуют и особенности структуры хрящевой ткани.
Также одной из причин можно назвать травмирование пальцев рук, коленей, тазобедренных суставов в результате сильных ударов с повреждением мягких тканей и костей. В этом случае полиостеоартроз также будет вторичной патологией.
Чем выражается заболевание
Суставная патология пальцев рук и ног имеет несколько ярких признаков:
- Возникает синдром скованности и затруднения движений, особенно после сна, длительного статического положения. В течение получаса после начала движений суставы разрабатываются.
- Полиостеоартроз выражается хрустом и болями в суставных тканях. Сначала они возникают после длительных физических нагрузок, а затем даже после незначительных. Со временем боли в пальцах рук и ног, коленях или тазобедренных суставах усиливаются. Когда заболевание запущено, то боли возникают даже в состоянии покоя, особенно вечером и по ночам.
- Суставы на пальцах меняют свою форму, формируются так называемые узелки между фалангами.
Диагностика и лечение
На начальной стадии диагностировать заболевание можно с помощью рентгена, который покажет сужение суставных щелей, развитие остеофитов.
Остеофиты стопы
Для уточнения диагноза врач может назначить:
- томографию для выявления размеров остеофитов;
- рентгенологическое обследование с помощью контрастного вещества;
- сцинтиграфию.
На основании инструментальных обследований и клинических признаков врач назначает медикаментозное и консервативное лечение. В первую очередь рекомендуется снизить механическое воздействие на суставы рук и ног.
Медикаментозное лечение предполагает использование обезболивающих препаратов и хондропротекторов, которые помогают улучшить питание хрящевых тканей, чтобы замедлить процесс их разрушения. Местно узелковый полиостеоартроз лечится мазями и гелями, снимающими боли и укрепляющими хрящевую ткань.
Физиопроцедуры при полиостеоартрозе
Немедикаментозное лечение включает в основном физиопроцедуры. Больным рекомендуется пройти один из курсов:
- электромиостимуляции;
- фонофореза;
- магнитотерапии;
- электрофореза;
- лазерной терапии;
- локальной криотерапии;
- ударно-волновой терапии.
Полиостеоартроз также требует проведения лечебной физкультуры для пальцев рук и ног.
Больным рекомендуется контролировать вес, чтобы избегать чрезмерной нагрузки на стопы.
Источник
Полиостеоартроз суставов
Остеоартроз — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся постепенным разрушением хряща, повреждением суставных поверхностей костей, развитием остеофитов и поражением других компонентов сустава (связки, капсула сустава).
Термин полиостеоартроз суставов подразумевает, что патологический процесс захватывает три и более сустава, и часто используется для обозначения остеоартроза мелких суставов кистей и стоп, позвоночника.
В настоящее время есть некоторая путаница в терминологии, когда термин полиостеоартроз коленного сустава ошибочно используют для обозначения деформирующего артроза коленного сустава или гонартроза или генерализованного остеортроза, при котором в том числе поражаются и коленные суставы.
Причины заболевания
Повреждение суставов при полиостеоартрозе происходит по ряду причин:
- Наследственная предрасположенность связана с генетическими дефектами строения молекул коллагена, которые приводят с одной стороны к снижению устойчивости суставного хряща к повреждению, а с другой стороны к ослаблению соединительно-тканных структур сустава, из-за чего нагрузки на суставной хрящ увеличиваются.
- Механическая перегрузка суставов, когда нагрузка распределяется по суставному хрящу неравномерно, с основной нагрузкой на небольшую часть поверхности хряща. Наблюдается такое явление при плоскостопии, искривлении позвоночника, гиперподвижности суставов, О- и Х-образном искривлении ног, дисплазии тазобедренного сустава. В большинстве случаев именно эта причина оказывается самой главной, когда развивается полиостеоартроз стопы.
- Обменные нарушения и гормональный дисбаланс при ряде эндокринологических заболеваний (гормон роста, гормоны щитовидной железы, половые гормоны) приводят к нарушению образования новых клеток хрящевой ткани, затормаживают выработку ими коллагена.
- Длительный прием кортикостероидных гормонов замедляет восстановительные процессы в хрящевой ткани.
- Нарушения кровообращения в подхрящевом слое костной ткани в результате перенесенного местного воспалительного процесса или как проявление нарушения кровообращения в результате развития хронической сердечной недостаточности, которое приводит к нарушению снабжения хрящевой ткани питательными веществами и кислородом.
Симптомы
Ранний признак полиостеоартроза суставов — боли, возникающие при нагрузке и проходящие в покое. В последующем боли с суставах появляются во время начала движения. Это так называемая «стартовая боль».
По мере прогрессирования заболевания боль приобретает постоянный характер: появляется в покое, по ночам. Связано это с тем, что боли появляются результатом не только разрушения суставного хряща и подлежащей костной ткани, но так же сопровождает развитие воспаления синовиальной оболочки капсулы сустава, образование микропереломов, венозный застой в кости, поражение связок, сухожилий, мышц, прилежащих к больным суставам.
В начале заболевания появляется небольшое поскрипывание суставов, которое по мере разрушения хряща и кости и формирования остеофитов переходит в грубый хруст.
По утрам и после периода неподвижности больные всегда отмечают скованность движений в суставе или «чувство геля». Утренняя скованность длится не более 30 минут.
Появление узелков Бушара и Гибердена характерно для полиостеоартроза суставов пальцев рук. Узелки Бушара развиваются чаще всего на боковых поверхностях проксимальных межфаланговых суставах (тех, что ближе к ладони). Развиваются они медленно и иногда обращают на себя внимание небольшой болезненностью. Из-за узелков Бушара пальцы расширяются в области среднего сустава и приобретают веретенообразную форму.
Узелки Гибердена чаще всего появляются в области дистальных межфаланговых суставов (тех, что ближе к ногтю). Начинают свое развитие узелки Гибердена с появления покраснения и интенсивных болей в области сустава, затем формируется пузырек, размером до средних размеров горошины, который может вскрыться на поверхность кожи, а может через какое-то время уплотниться и стать почти безболезненным.
Часто с узелками Бушара и Гибердена сочетается ризартроз — воспаление сустава в основании большого пальца кисти.
Деформации суставов и тугоподвижность развиваются в результате формирования краевых костных разрастаний в пораженных суставах, узелков Бушара и Гибердена и поражения мышц. Особенно показателен в данном отношении полиостеоартроз пальцев рук, при котором пальцы становятся узловатыми и сгибаются с трудом.
Часто отмечается болезненность при нажатии на больной сустав или позвонок, а так же на рядом расположенные места прикрепления сухожилий и мышц.
Диагностика
Для диагностики полиостеоартроза применяют рентгенологический метод исследования. Ранними признаками полиостеоартроза являются сужение суставной щели и формирование мелких кистовидных просветлений в костной ткани под суставным хрящом.
Интересно то, что кисты можно найти в костях фаланг пальцев рук даже тогда, когда основные жалобы пациента относятся к суставам ног или позвоночника.
В дальнейшем на рентгенограммах можно увидеть все этапы разрушения суставов от начального уплотнения подхрящевого слоя костной ткани до выраженной деформации суставов с развитием остеофитов.
Лечение полиостеоартроза суставов
Прежде всего, в случае лечения полиостеартроза суставов необходимо устранить все провоцирующие факторы:
- Снизить массу тела;
- Скорректировать плоскостопие специальными стельками, вкладышами и супинаторами, переход на обувь на среднем или низком каблуке или ортопедическую обувь;
- Уменьшить физические нагрузки, связанные со спортом или тяжелым трудом. В легких случаях показано плавание. В случае быстрого прогрессирования заболевания показаны лишь легкие физические упражнения в положении лежа или сидя.
Из физиотерапии прежде всего применяются процедуры с выраженным обезболивающим действием: тепловые, криотерапия, электронейромиостимуляция.
Для уменьшения болей и снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства местно в виде кремов, гелей и мазей, или внутрь в виде таблеток.
В ряде случаев практикуется внутрисуставное введение глюкокортикостероидов, которые снимают воспаление и препятствуют повреждению околосуставных структур.
Поделитесь ссылкой на статью
Дополнительная информация
Внимание! Материал предназначен исключительно для ознакомления. Любое лечение следует проводить по назначению врача.
Источник
Дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся разрушением суставного хряща локтя с постепенным изменением поверхности, что со временем приводит к полной его деформации называется «остеоартроз локтевого сустава». Это заболевание относится к самой распространенной суставной патологии – 12% населения планеты всех возрастов им болеют. Чаще остеоартроз настигает мужчин старше 60 лет, женщин в период менопаузы, профессиональных спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.
Причины остеоартроза
Факторы, способствующие развитию остеоартроза, могут быть наследственными и приобретенными. Последние возникают в результате часто повторяющихся физических нагрузок, изменения структуры локтевого сустава после травм (вывихи, переломы, гемартрозы), воспалительные процессы, вызванные инфекцией, интоксикация солями тяжелых металлов, эндокринные заболевания, гемофилия. К врожденным факторам развития остеоартроза относят нарушение геометрии локтевых суставов, неправильное распределение векторов нагрузки на суставной хрящ.
Стадии и симптомы
Остеоартроз локтевого сустава возникает не за одну неделю – он формируется годами. В клинической картине сначала наблюдаются стартовые боли, когда при нагрузке на локоть болевые ощущения усиливаются, а затем исчезают. В процессе формирования остеоартроза выделяют три стадии разрушения:
- 1-ая степень. Обнаруживается незначительное сужение суставной щели, появляются боли при интенсивной физической нагрузке на локоть, структура хряща становится шероховатой.
- 2-ая степень. Появляются постоянные боли в локте, особенно ночью, нарушается подвижность руки, происходит сужение суставной щели в два раза от нормы.
- 3-я степень. Связки внутри локтя сильно утолщены, а количество жидкости в них минимально. Из-за этого происходит сильное нарушение подвижности руки, а если пациент попытается делать что-то через силу, то появляется нестерпимая боль. Хрящ сустава или сильно истощен, или полностью отсутствует.
Основные симптомы остеоартроза – боль в локте при сгибании руки, ограничение подвижности, хруст. Если на этой стадии не обратиться к врачу, то со временем наступит ухудшение питания суставных тканей, а дегенеративные изменения хряща будут только усиливаться. Даже простая работа станет невыполнимой, когда произойдет полная деформация костей руки. Заболевание, как правило, не приводит к инвалидности, но качество жизни пациента сильно ухудшается.
Методы диагностики
На 1 стадии сложно поставить диагноз, ведь явных признаков заболевания нет – болезнь протекает незаметно, у пациента появляются лишь незначительные боли в локте и легкая усталость. Только при сдаче синовиальной жидкости на анализ определяется болезнь, но далеко не каждый человек пойдет к врачу при столь незначительном дискомфорте. Когда у пациента появляются постоянные боли в локте, ему приходится идти к ревматологу, который сначала делает визуальный осмотр, а для уточнения остеоартроза направляет на рентгенографию.
Лечение
В большинстве случаев лечение остеоартроза подразумевает комплексную терапию, в которую входит применение лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Врач назначает курс и дозировку строго индивидуально, ведь на сегодняшний день нет ни одного стандарта по восстановлению сустава локтя. Ревматолог учитывает стадию недуга, возраст пациента, степень деформации суставного хряща и на основании этого назначает терапию.
Медикаментозная терапия
Лечение остеоартроза медикаментами проводится с использованием таких препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). С них всегда начинают лечение, чтобы снять боль при обострении заболевания. Обезболивающий эффект от НПВС наступает на 3 день, но эти средства не влияют на состояние костной структуры, поэтому к лечению остеоартроза отношения не имеют. К НПВС относят следующие препараты: «Напроксен», «Нимесулид», «Ибупрофен».
- Гормональные препараты – это «тяжелая артиллерия», к которой прибегают только в случае, если нет динамики выздоровления, а остеоартроз прогрессирует. Гормоны за пару дней убирают отеки, боли и воспаления, однако из-за множества побочных эффектов врачи очень неохотно прописывают эти лекарства. К гормональным препаратам относят: «Кеналог», «Целестон», «Гидрокортизон».
- Заменители синовиальной жидкости – это жидкие протезы. Они созданы на основе гиалуроновой кислоты и способны питать хрящевой сустав, защищать от разрушения и амортизировать разрушенные ткани. Эти препараты назначают, когда остеоартроз находится в стадии ремиссии, а вводят водяные импланты в область локтевого сустава при помощи инъекций. Действие препарата развивается медленно и длится от полугода до года. Известные заменители синовиальной жидкости – «Ферматрон», «Синвиск», «Гиалган», «Остенил».
- Хондропротекторы нужны, чтобы убрать отеки и воспаление. Если врачи прописывают инъекции, то процедура проходит более эффективно, ведь раствор на ткани влияет гораздо быстрее, а положительный результат пациент чувствует уже через несколько часов. К эффективным инъекциям хондропротекторов относят: «Структум», «Дона», «Адант», «Хиалубрикс», «Мукосат», «Алфлутоп».
Физиотерапия
Лечение суставов при помощи физиотерапии включает в себя воздействие на зоны патологии физическими и природными факторами: холодом, теплом, магнитным полем, лазером, гирудотерапией (пиявками), иглорефлексотерапией. Преимущество таких методов лечения перед другими заключается в безопасности и высокой эффективности. Процедуры укрепляют иммунитет, возобновляют внутренние резервы организма, ускоряют заживление.
- Лазеротерапия. В ее основе лежит биостимулирующее воздействие направленного светового потока на больные ткани. В итоге улучшается микроциркуляция крови, усиливается лимфоотток, ускоряются процессы заживления. Лазеротерапия помогает сократить время лечения заболевания и добиться положительной динамики с помощью минимального количества лекарственных препаратов.
- Криотерапия. Это уникальная методика, которая воздействует на организм с помощью жидкого азота. Криотерапия стимулирует иммунную систему, оказывает противовоспалительный, обезболивающий и противоотечный эффект при поражении локтевого сустава, способствуя насыщению крови активными биоэлементами.
- Магнитотерапия. Эта процедура способна под воздействием магнитного поля оказывать оздоравливающее воздействие как на весь организм в целом, так и на отдельные его участки. Для лечения остеоартроза воздействие производится непосредственно на область сустава по 15 минут в течение 10-15 дней, после чего у пациентов наблюдается уменьшение болей, увеличение времени ремиссии заболевания.
- Средневолновое УФ-облучение – это лечение целенаправленным воздействием светового потока. Механизм основан на активизации антиоксидантной системы крови, противовирусном и бактерицидном эффекте. УФО уменьшает отек, стимулируя восстановление суставного хряща.
- Электрофорез – метод, при котором происходит глубокое введение лекарственных средств с помощью постоянного тока. При таком способе лечения, на организм пациента воздействует сразу два фактора: гальванический ток и лекарство. Проникая под электродами в толщину локтевого сустава, препараты образуют кожные «депо», из которых они медленно поступают в организм, повышая его фармакологическую активность. Электротерапия подбирается под каждый организм в отдельности (количество процедур, частота воздействия, продолжительность), чтобы был максимальный эффект.
- Дарсонвализация – это физиотерапевтический метод, который основан на прохождении токов высокого напряжения и частоты через тело. Эта процедура стимулирует кровообращение вокруг больного сустава, увеличивая скорость регенерации тканей.
- Диадинамо и амплипульстерапия осуществляются воздействием на локтевой сустав переменными синусоидальными токами, которые возбуждают мышечные и нервные волокна. В результате такого воздействия быстро возникает блокада болевой чувствительности.
Мануальная терапия и массаж
При остеоартрозе мануальная терапия – это важная часть комплексного лечения, которое направлено на коррекцию и повышение подвижности, недопущение атрофии мышц локтевого сустава. Профессиональный костоправ способен быстро убрать боли, спазмы и возвратить подвижность суставных хрящей, которая была утрачена во время болезни. Мануальная терапия эффективна на двух первых стадиях заболевания, а при запущенном недуге почти не помогает.
Существуют два основных способа мануального воздействия на больной сустав – манипуляция и мобилизация. Первый метод лечения – это резкие движения терапевта, которые моментально дают положительный эффект. Мобилизация – это плавная вытяжка костей, которая применяется непосредственно перед манипуляцией. В отличие от первого метода, мобилизация не несет риск травмы для пациента.
Массаж при заболевании применяют, когда проходит обострение, и исчезают боли. Он проводится руками или с применением различных массажных приспособлений. Массируется не локтевой сустав, а ткани, расположенные вокруг. Если вы выполняете массаж самостоятельно, следите за временем его проведения. Нельзя массировать ткани перед едой и сразу после нее, а перерыв между процедурами должен быть не менее двух часов.
Лечебная гимнастика ЛФК и кинезитерапия
При остеоартрозе эффективна лечебная физкультура. Однако не стоит причинять себе боль, изнуряя локтевой сустав тренировками. Упражнения при остеоартрозе побираются индивидуально, а цель их – повысить амплитуду выполняемых движений. Если пациенту трудно делать гимнастику дома самостоятельно, то врач посоветует записаться на курс кинезитерапии. На нем методисты предлагают занятия на уникальном тренажере Бубновского, который активирует локтевые суставы точной дозировкой физической нагрузки.
Соблюдение режима питания
Для нормальной работы суставов организму требуются мукополисахариды – биологически активные вещества, обеспечивающие образование смазки гиалинового хряща. Их можно получить не только с помощью биодобавок и медицинских препаратов, но и при сбалансированном питании. Целью диеты является уменьшение нагрузки на суставы, путем уменьшения массы тела, а также улучшение в суставных хрящах обменных процессов. Основные принципы диетологии при остеоартрозе:
- Довести калорийность суточного рациона до 1800 ккал.
- Ограничить потребление животных жиров и углеводов.
- Питаться дробно до 6 раз в день.
- Употреблять много овощей и фруктов, богатых полезной клетчаткой.
- Ограничить потребление соли, приправ, алкоголя.
Мукополисахариды получают, употребляя насыщенные мясные бульоны, холодец, в которых находятся не только кости и мякоть, но и хрящи, связки, богатые биологически активными веществами. Мясо нужно употреблять только постное, а рыбу наоборот, жирную, в которой содержатся необходимые организму кислоты омега-3. При остеоартрозе желательно ежедневно включать в рацион молоко и молочнокислые продукты, а овощи лучше кушать в сыром виде, поскольку при термической обработке теряется большое количество полезных веществ.
Народные средства
Лечение остеоартроза народными средствами является важной составляющей общей терапии наряду с другими методами. Тысячелетний опыт целителей приносит неоценимую помощь людям, страдающим от повреждения локтя. Все нижеперечисленные рецепты направлены на снятие боли, воспаления, улучшение функциональности суставного хряща. Но чтобы эффект был продолжительным, от пациента требуется терпение и упорство.
- Для устранения боли сделайте компресс, в составе которого находятся в равных количествах: сода, соль, мед, горчица. Смесь нанесите на холщовую ткань, приложите к локтевому суставу, накройте пищевой пленкой, оставьте на ночь.
- Против воспаления локтевого сустава эффективна смесь растительного масла и белой глины. Компоненты разведите до консистенции густой сметаны, втирайте в больное место несколько раз в день до уменьшения болей.
- При восстановлении хрящевой ткани отлично помогает пихтовое масло, которое нужно прогреть до 36 градусов, пропитать им холщовую ткань, посыпать сверху солью и приложить к больному месту на 2 часа в виде компресса. Делайте эту процедуру ежедневно в течение 2 недель.
Профилактика
Профилактику остеоартроза нужно начинать с детства – следить за правильной осанкой, заниматься физкультурой. В более зрелом возрасте следует держать в норме массу тела, сбалансировано питаться, заниматься ЛФК, принимать раз в неделю 15-минутные лечебные ванны с йодобромной содой (250 г на 10 л воды). Если заболевание уже диагностировано, то нужно исключить повышенные нагрузки на локтевой сустав и регулярно делать лечебную физкультуру.
Видео
Поражение локтевого сустава при остеоартрозе – опасное хроническое заболевание, которое развивается вследствие недозированных нагрузок на мышцы или наследственной предрасположенности. Чтобы в пожилом возрасте не беспокоили суставы, любому человеку следует знать, имеется ли у него это заболевание. При болях в локте любого характера сразу же обращайтесь к врачу. Посмотрите видео, в котором врач-невролог М.М. Шперлинг рассказывает, как распознать недуг на начальной стадии:
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник