Полиартроз тазобедренного сустава 2 степени

Что такое полиартроз? Заболевание представляет собой патологию костно-суставной системы с одновременным поражением нескольких суставов. Артроз распространен повсеместно, наиболее подвержены лица зрелого и преклонного возраста, чаще женского пола. полиартроз - дегенеративные изменения в суставах

Симптомы полиартроза

Процесс развивается исподволь. Человек может не предъявлять никаких жалоб, но при этом на микроуровне уже можно наблюдать изменения. Течение медленное, чаще хронического характера, сначала изменения развиваются в околосуставных оболочках и связках, потом вовлекается капсула и хрящевые структуры.

Необходимо различать понятия артроз (дегенеративные изменения костной ткани сустава) и артрит (главную роль играет воспалительный фактор).

Отличия полиартроза от полиартрита

Симптомы	Полиартроз	Полиартрит
Болезненность	Только при движении в суставе	Всегда
Отечность и припухлость	Нет	Есть
Температура кожных покровов над пораженной областью	Нормальная	Нормальная
Нарушение подвижности	Всегда	Только скованность утром
Хруст	Есть	Нет
Анализ крови	Норма	Признаки воспаления (лейкоцитоз и ускорение СОЭ)
Рентгенография	Изменение костного скелета	Норма

При осмотре такого пациента врач часто определяет следующие симптомы:

боль в суставе при движениях в конечности;
затруднение при сжимании кисти в кулак;
боль при прощупывании суставных связок;
изменения формы и внешнего вида пораженной конечности;
признаки скопления жидкости и воспалительного процесса в суставной сумке;
нарушение устойчивости при стоянии и ходьбе;
гипотрофия мышц;
уплотнение околосуставных связок.

В настоящее время данная патология все чаще встречается среди лиц молодого возраста.

Причины

По механизму возникновения выделяют первичный и вторичный полиартроз.

Первичный развивается как самостоятельное заболевание. Его частые причины: нарушение обмена веществ, наследственность (передается от родителей детям), снижение функции иммунной системы.

Вторичный полиартроз формируется как следствие основного заболевания, например, в результате перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, травмы, сахарного диабета, заболевания сосудистой системы.

Чаще всего страдают крупные суставы.

Степени артроза

I степень. Жалобы на боль появляются только в результате большой физической нагрузки. Мышечный тонус в норме, движения в полном объеме. На рентгеновском снимке можно заметить незначительное сужение суставной щели.

II степень. Болезненность возникает при средней и легкой нагрузке. Пациент щадит конечность, в результате постепенно снижается тонус мускулатуры. На рентгене выявляются остеофиты и обызвествления связок.

III степень. Выраженная боль при любом движении. Значительная атрофия мышечной ткани. Больной находится в вынужденной позе. На снимке суставная щель практически не прослеживается или происходит сращение поверхностей – анкилоз, в эпифизах костей определяются кистовидные просветления.

Диагностика

Пациенту с вышеперечисленными жалобами необходимо обратиться к врачу (терапевту, хирургу, ортопеду). Доктор назначит весь комплекс обследований:

Общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.
Обязательное выполнение рентгенограмм пораженной области в двух проекциях.
Компьютерная томография исследуемой области.
Ультразвуковое исследование (позволяет оценить состояние мягких тканей и определить наличие выпота).
Артроскопия. Метод инвазивный, но позволяет наиболее точно оценить стадию процесса.

Терапия

Выделяют два принципа лечения: консервативный и хирургический.

Первый подразумевает применение медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур (магнит, лазер, амплипульс, электрофорез). Противовоспалительные нестероидные препараты блокируют воспалительную реакцию хряща и останавливают его разрушение.

На третьей стадии возможно применение слабых наркотических средств (только по назначению и под контролем врача – специалиста). Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевых клеток на первых двух стадиях заболевания.

Хирургический метод лечения нужен, когда движения в суставе становятся невозможны или появляются невыносимые боли. В любом случае необходим индивидуальный подход к проблеме. Врач – травматолог после обширного обследования больного решает вопрос об объеме операции.

Если нужно только удалить остеофиты, связки или выровнять суставные поверхности, то можно это сделать с помощью артроскопа через небольшие разрезы в периартикулярных тканях. При наличии больших суставных повреждений производят протезирование (тотальное замещение собственных тканей искусственными). Изготавливают протезы из гипоаллергенных сплавов.

Своевременное лечение консервативными методами помогает отсрочить хирургическое вмешательство, сохранить собственные ткани и подвижность конечностей в полном объеме.

Народные методы

Все приведенные ниже рецепты рекомендовано использовать только как дополнение к основному курсу лечения.

Мел истолочь, добавить нежирный кефир. Из смеси делать компрессы на ночь.
Замочить желатин на ночь, утром к нему добавить ложку меда. Принимать смесь натощак.
Чесночный сок смешать с оливковым маслом (1:3), употреблять утром.
Приготовить состав из йода, глицерина, спирта этилового, меда (1:1:1:1), настоять, втирать в кожу над пораженными местами.
Компрессы из мумие.
Заварить в термосе цветы календулы и листья березы (1:1). Пить по половине стакана каждый день.
Лист лопуха покрыть медом, приложить к больному месту, замотать полотенцем и оставить на ночь.

Гимнастические упражнения

Лечебная физкультура показана только в стадии ремиссии.

Занятия проводятся для достижения следующих целей:

уменьшение внешних деформаций конечностей;
устранение излишней нагрузки на пораженные участки;
увеличение объема движений в конечностях.

Упражнения делают из положений лежа, сидя, на боку, можно заниматься в бассейне. Обязательна дыхательная гимнастика, она обеспечивает должное расслабление мышечной ткани. Занятия должен проводить только инструктор по лечебной физкультуре. Для каждого пациента подбирают отдельный комплекс упражнений. Важно избегать излишних нагрузок на сустав.

Особенности питания

При полиатрозе в организм должны поступать все необходимые питательные вещества и витамины. Также очень важно контролировать массу тела, потому что при ее избытке растет нагрузка на нижние конечности.

Откажитесь от жирного, жареного, мучного, сладкого, алкоголя и курения. Отдайте предпочтение крупам, рыбе, овощам и фруктам.

Специфические признаки деформирующего артроза коленного, тазобедренного и мелких суставов кистей

Существуют особенности течения болезни в разных суставах:

Коленный сустав. Боль ноющего характера, чаще после длительного пребывания в вертикальном положении и ходьбы. Основной провоцирующий фактор – травмы в анамнезе, в результате которых нарушается конгруэнтность суставных поверхностей и мыщелков, что, в свою очередь, ускоряет износ тканей.

Тазобедренный сустав. Боль часто отдает в ногу и спину. Пациент принимает вынужденное положение, хромает. Хирургическое лечение основано на тотальном замещении кости протезом. Собственные ткани вертлужной впадины, головни и шейки бедренной кости резецируют, а вместо них устанавливают искусственные. Послеоперационный период и реабилитация протекают длительно.

Кисти. Изменения часто возникают в мелких суставах (проксимальных и дистальных межфаланговых). На рентгенограмме определяются сужение межсуставных щелей, костные разрастания, узурация, кистовидные просветления и подвывихи. Внешне можно заметить утолщение вокруг этих суставов (узелки Гебердена и Бушара). Боль ноющая, характерна утренняя скованность.

Профилактика

Для предупреждения развития полиартрита нужно придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, дозировать физическую нагрузку, следить за массой тела.

Рекомендованы пешие прогулки, умеренные занятия спортом, предупреждение травм и своевременное обращение за помощью к докторам.

Источник

Из этой статьи вы узнаете о полиартрозе суставов: его симптомы и лечение, что это такое, механизм развития болезни. Поражение кистей рук и других суставов. Лечение и прогноз при заболевании.

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 24.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

Механизм развития полиартроза, его характерные особенности
Причины, факторы риска
Два вида болезни
Симптомы и стадии
Методы диагностики
Лечение: медикаменты, операция, народные средства
Резюме, прогноз на выздоровление
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Полиартрозы – хронические дегенеративно-дистрофические изменения (то есть поражение, разрушение, нарушение функций) нескольких суставов (более 3 одновременно). Заболевание относится к группе артрозов (или остеоартрозов – это одно и то же). Чаще всего страдают фаланги пальцев рук, коленные, тазобедренные, голеностопные суставы.

какие суставы повреждаются при полиартрозе Повреждение суставов при полиартрозе

Принципиальных различий в причинах возникновения, механизме развития, симптомах или способах лечения между артрозом и полиартрозом нет.

Что происходит при патологии? Хрящ теряет эластичность, разрыхляется, уменьшается его амортизационная способность. Это может быть вызвано:

влиянием механической, функциональной нагрузки (например, из-за нагрузки во время работы у строителей, которые постоянно используют виброинструменты – перфоратор, отбойный молоток);
воспалением (артриты суставов);
нарушениями обмена веществ (отложение солей кальция).

В результате постоянного интенсивного трения суставных поверхностей развивается воспаление, которое приводит к деформации, разрушению и нарушениям подвижности суставов.

У человека, больного полиартрозом, меняется форма суставов (возникают веретеновидные, грибовидные утолщения фаланг пальцев), появляются боли, похрустывание, ограничение объема движений (тугоподвижность).

полиартроз суставов пальцев рук

Изменение формы суставов при полиартрозе

Болезнь прогрессирует медленно. Существенные изменения, заметные глазу, появляются не сразу, а только спустя годы после начала процесса. Средний срок – 5 лет. Патология поражает несимметричные суставы, чаще появляется после 50 лет (на фоне возрастного старения и гормональных изменений).

Заболевание опасно полной утратой функций пораженных сочленений (анкилоз – обездвиживание, сращение суставов, окостенение тканей) и трудоспособности.

Полиартрозы неизлечимы, терапию осуществляют на протяжении всей жизни. С помощью современных методов удается успешно отсрочить неизбежную деформацию и нарушение подвижности суставов.

Лечат патологию врачи-ортопеды, ревматологи, травматологи.

Механизм развития полиартроза, его характерные особенности

«Подтолкнуть» полиартроз к развитию могут:

Непосильные механические, функциональные нагрузки, травмы (возникает повреждение здоровой суставной поверхности).
Нарушения устойчивости хряща на фоне заболеваний (артриты), недостатков обмена веществ (хондрокальциноз), возрастных и гормональных изменений (старение организма).

Патология развивается под влиянием сочетания факторов, которые в комплексе становятся причиной:

изменения качества синовиальной жидкости;
недостатков питания, которые приводят к гибели хондроцитов (клеток хрящевой ткани) и структурным нарушениям.

В результате:

хрящ утрачивает эластичность, становится хрупким, разволокняется;
в суставной поверхности появляются трещины, отслаиваются небольшие части;
появляется некроз клеток, выпадение небольших отломков и частиц хряща в капсулу запускает воспалительный процесс с вовлечением синовиальной капсулы (синовит), а в дальнейшем фиброз (замену функциональной ткани, рубцевание);
начинаются нарушения амортизации (одна из функций хрящевых поверхностей), которые приводят к уплотнению костной ткани, появлению очагов ишемии (недостатку кровоснабжения).

синовит тазобедренного сустава

Эти процессы стимулируют разрастание и окостенение хряща по краю сустава.

Сустав меняет форму (например, возникает веретеновидное или грибовидное утолщение фаланг пальцев), появляются характерные выросты (костные шипы, остеофиты).

Разрастание соединительной ткани суставной капсулы становится причиной контрактуры (ограничение объема движений), а со временем приводит к полному сращению сочленения (анкилозу).

Полиартрозы кистей рук – самая часто встречающаяся форма полиартроза, которая редко становится причиной полной инвалидности. Наиболее вероятный прогноз – ограничение трудоспособности (неспособность выполнять мелкую, «ювелирную» работу пальцами).

Причины, факторы риска

Почему появляется полиартроз – неизвестно. В основе патологического процесса лежит сочетание множества факторов:

Механические и функциональные нагрузки (профессиональная деятельность, спортивные тренировки, поднятие тяжестей, однообразные движения).
Повреждения, травмы, перенесенные операции.
Гипермобильность (чрезмерная подвижность) суставов.
Дисплазия (врожденные недостатки или особенности строения скелета).
Артриты (воспаление суставов).
Нарушения кровоснабжения сустава (отмирание клеток в результате кислородного голодания).
Нарушения работы нервных окончаний.
Нарушение обмена в виде отложения кристаллов мочевой кислоты – подагра.
Хронический гемартроз при гемофилии (кровоизлияние в синовиальную капсулу из-за патологической склонности к кровотечениям).
Различные заболевания, возникающие из-за нарушений обмена веществ.
Регулярное переохлаждение.

гемартроз коленного сустава Нажмите на фото для увеличения

Полиартрозы чаще возникают на фоне возрастных изменений – гормонального (период менопаузы у женщин) и естественного старения организма – это 97 % всех случаев болезни.

Факторы риска:

наследственность – вероятность появления артроза у близких родственников в 2–3 раза выше);
профессия – в группе риска люди, обязанные выполнять монотонные, повторяющиеся движения, излишне нагружать суставы (швеи, спортсмены, хирурги);
пол – в 10 раз реже у мужчин;
лишний вес.

Недостаток двигательной активности и нерациональное питание увеличивают вероятность развития ожирения, нарушений обмена и могут стать пусковым фактором для появления полиартроза.

Два вида болезни

В зависимости от причин заболевания, выделяют:

Первичные полиартрозы (не удается установить связь с другими заболеваниями или состояниями, поэтому их еще называют идиопатическими, то есть возникшими по непонятным причинам).
Вторичные (прослеживается явная связь между болезнью и различными процессами, например травмами, нарушениями обмена, воспалениями и т. д.).

Симптомы и стадии

Общие симптомы болезни

Полиартроз, основные симптомы:

болевой синдром, усиливающийся при нагрузке на сустав, а впоследствии сохраняющийся в покое;
характерные щелчки и хруст, усиливающиеся по мере того, как патология прогрессирует;
изменение очертаний сустава и формы конечностей (веретеновидные, грибовидные наросты вокруг сочленений фаланг пальцев);
нарушение объема движений (до полной неподвижности);
мышечная атрофия (уменьшение объема и силы мускулов);
быстрая утомляемость больных конечностей.

С вовлечением синовиальной оболочки сустава (в период обострения, при рецидивах воспалительного процесса) к основным симптомам полиартроза присоединяются:

отек;
покраснение кожных покровов;
повышение местной температуры над сочленениями (синовит);
гипермобильность (вывихи, подвывихи костей, выход за границы сочленения).

Симптомы по стадиям

стадии развития артроза

Заболевание развивается постепенно (выраженные признаки чаще всего появляются через 5 лет после начала болезни), поэтапно, по стадиям:

На первой, или начальной, стадии болезнь протекает бессимптомно (в 70 % случаев) или с незначительным дискомфортом при сгибании или разгибании конечности, своеобразным хрустом, болевыми ощущениями, возникающими на фоне чрезмерной или непосильной физической нагрузки.
Характерные рентгенологические признаки – не вполне отчетливое сужение суставной щели, возможно появление оссификатов (участков окостенения) и незначительных разрастаний по краю сочленения.
На второй стадии полиартроза дискомфорт и боль сохраняются в покое, возникают ограничения подвижности суставов (например, трудно сжимать кисть в кулак), вывихи и подвывихи в боковых направлениях, блокады (вызванные ущемлением отслоившихся кусочков хряща в полости).
На рентгене фиксируют явные изменения размера суставной щели (сужение), структуры костей (кисты, эрозии, субхондральный склероз), крупные остеофиты (костные выросты, шипы).

вывих сустава

Полиартроз на третьей стадии характеризуется выраженным болевым синдромом, полной неподвижностью (анкилозом), явной деформацией сочленений, искривлением конечностей, атрофией мышц и связок.
Больному сложно выполнять некоторые движения (писать, играть на музыкальных инструментах, приседать, спускаться и подниматься по лестнице) из-за тугоподвижности суставов. У него меняется походка («утиная», переваливающаяся), появляется хромота.
Рентгенографические признаки полиартроза – полное закрытие суставной щели (анкилоз), массивные разрастания ткани вокруг сочленений.

Прогрессирующее заболевание может стать причиной полной нетрудоспособности и инвалидности человека.

Методы диагностики

Полиартрозы диагностируют с помощью ряда инструментальных методов:

рентгенографии – с характерными рентгенологическими признаками в зависимости от стадии болезни;
МРТ – если требуется детально визуализировать мягкие ткани, вовлеченные в процесс;
артроскопии — внутрисуставной оптической диагностики. Метод используют при недостаточной информативности рентгенографии и МРТ, а также для взятия биологического материала для анализа.

артроскопия Артроскопическая диагностика

Данные анализов крови указывают на патологию косвенно. Заболеванию может сопутствовать:

повышение СОЭ (от 20 мм в час);
увеличение уровня сиаловых кислот, серомукоидов, С-реактивного белка (показатели активности воспалительного процесса).

Лечение: медикаменты, операция, народные средства

Заболевание неизлечимо, однако его прогресс можно успешно приостановить, особенно – на начальных стадиях. Для этого применяют комплексную терапию, состоящую из медикаментозных и физиотерапевтических методов.

Цели консервативной терапии:

Лечение симптомов заболевания (боли, воспаления).
Предупреждение деформации, анкилоза и нарушений подвижности суставов.

Медикаментозная терапия

При полиартрозе для лечения назначают:

негормональные противовоспалительные и обезболивающие препараты – Ибупрофен, Мовалис, Мелоксикам в комплексе с препаратами, защищающими слизистую оболочку желудка (например, с Омезом);
глюкокортикостероиды – Преднизолон;
хондропротекторы, восстанавливающие структуру хряща, – Хондроитин, Глюкозамин, Терафлекс;
АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту) – для восстановления тканевого метаболизма.

лекарственные препараты, используемые для лечения полиартроза Медикаментозное лечение полиартроза. Нажмите на фото для увеличения

Физиотерапия

Остаточные симптомы полиартроза лечат физиотерапевтическими процедурами, назначая больному:

магнитотерапию;
УВЧ;
грязелечение;
бальнеотерапию (радоновые ванны);
прогревания (парафинотерапию);
массаж.

Некоторые методы физиотерапии применяют в момент обострения (например, фонофорез с Новокаином, Лидокаином). Другие (бальнеотерапию, санаторно-курортное лечение, массаж) – в период реабилитации (восстановления).

Деформацию суставов помогает отсрочить комплекс упражнений лечебной физкультуры, которые направлены на укрепление мышц и связок.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение при полиартрозах осуществляют на стадиях, когда консервативными методами изменить ситуацию не удается, патология прогрессирует, появляются выраженные ограничения подвижности суставов, нарушается трудоспособность. Основной метод – полная или частичная замена сустава – эндопротезирование.

Полное эндопротезирование коленного сустава

Диета

Любые способы консервативного лечения недостаточно эффективны без сбалансированной диеты. При полиартрозе рекомендуют:

исключить жирную, соленую пищу, сдобу, сладости, копченые продукты, мясо, алкоголь;
ввести в рацион больше зелени, овощей, фруктов, бобовых, а также отварную нежирную рыбу, крупы, молочные продукты (обезжиренный творог).

Такое питание позволит контролировать вес и нормализовать обмен веществ (профилактика нарушений метаболизма, подагры, остеопороза).

Народные и нетрадиционные средства

В периодах между обострениями заболевание можно лечить нетрадиционными методами (например, иглоукалыванием) и народными способами. Их следует применять только по разрешению лечащего врача.

Данное лечение иногда помогает предотвратить рецидив заболевания, снять воспаление синовиальной капсулы сустава. Рецепты домашних средств:

Противовоспалительные компрессы с Димексидом. Разведите аптечную жидкость в пропорции 1:5 (1 часть Димексида, 5 – воды). Смочите хлопчатобумажную ветошь или бинт (сложенные в 4 раза) получившимся раствором, слегка отожмите. Приложите к больному суставу на 1,5–2,5 часа, сверху накройте куском полиэтилена, зафиксируйте повязкой. Курс продолжайте 10 дней, сделайте перерыв на 3–5 дней и повторите лечение.

димексид

Разогревающие растирания для лечения полиартрозов. Возьмите равное количество йода, глицерина, меда и этилового спирта, смешайте. Через 5 суток начните растирать смесью больные суставы. Продолжительность лечения – 7–12 дней. Лечение можно повторить, сделав небольшой перерыв – на 5 дней.

Резюме, прогноз на выздоровление

Полиартроз – неизлечимое заболевание, хотя на ранних стадиях с помощью консервативных методов лечения удается успешно приостановить прогресс патологии и предотвратить ограничения подвижности сочленений. На устранение выраженных симптомов (боли) уходит от 2 до 5 дней, на восстановление функций сустава – до 1,5 месяцев.

Более 50 % пациентов, которые следуют рекомендациям лечащего врача (выполняют упражнения лечебной физкультуры, повторяют курсы массажа, физиотерапии в течение года, получают санаторно-курортное лечение), забывают о рецидивах заболевания на длительное время.

Прогноз при полиартрозе мелких суставов благоприятный, патология не часто приводит к полной нетрудоспособности. При поражении крупных суставов (тазобедренных) инвалидность является перспективой для 80 % пациентов.

В запущенных случаях (при анкилозе, сращении) проблема решается заменой суставов на искусственные (эндопротезированием).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Полиостеоартроз (артрозная болезнь). Альмухамбетова Р. К.
https://docplayer.ru/27648126-Poliosteoartroz-artroznaya-bolezn.html
Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний (под ред. В. А. Насоновой, Е. Л. Насонова). М., 2003.
Европейские рекомендации (ESCEO) 2014 г. по лечению больных остеоартрозом. Бадокин В. В. «РМЖ» №30 от 24.12.2014.
https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Evropeyskie_rekomendacii_ESCEO_2014_g_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartrozom/
Европейские рекомендации по лечению больных остеоартрозом . Jordan K. M., Arden N. K., Doherty M. et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis: Report of a Task Force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2003. Vol. 62. Р. 1145–1155.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14644851
Остеоартрит: актуальное обновление для клинической практики. Bijlsma J.W., Berembaum F., Lafeber F. P. Osteoarthritis: an update with relevance for clinical practice. Lancet. 2011. Vol. 377 (9783). Р. 2115–2126.
https://www.researchgate.net/publication/51229866_Osteoarthritis_An_update_with_relevance_for_clinical_practice

Загрузка…