Полиартрит коленных суставов упражнения
- Зачем нужно делать упражнения?
- Правила выполнения упражнений при полиартрите
- Дополнительные нагрузки при полиартрите
- Рекомендуемые упражнения при полиартрите
- Комплекс упражнений, выполняемых при полиартрите
Лечение полиартрита — это целый комплекс мер, включающий в себя медикаментозные средства, аппаратную физиотерапию, массаж. Но современные исследования убедительно доказали, что полноценное восстановление пораженных болезнью суставов невозможно, если в лечение не включена гимнастика.
При отсутствии движения сустав постепенно теряет способность выполнять свою основную функцию. При длительном состоянии покоя в суставном хряще происходят необратимые изменения, при которых хрящевая ткань постепенно замещается соединительной. Для того чтобы избежать подобных негативных последствий сейчас широко применяется ЛФК — лечебная физкультура. Регулярное выполнение больными специального комплекса упражнений способствует общему укреплению организма, стимулирует пораженные суставы, а также улучшает общую функциональность опорно-двигательного аппарата человека.
Зачем нужно делать упражнения?
Выполнение специальных гимнастических упражнений имеет следующие цели и задачи:
- Предупреждение дальнейшего нарушения функций пораженных суставов и развитие их естественной подвижности.
- Укрепление и повышение работоспособности всей мышечной системы, улучшение общего кровообращения, стимулирование гипертрофированных или атрофированных суставных мышц.
- Стимулирования связочного аппарата, затронутого патологическими процессами.
- Уменьшение болезненных и дискомфортных ощущений за счет приспособления пораженных суставов к нагрузке.
Кроме того, гимнастика укрепляет сердечно-сосудистую систему, что немаловажно при лечении пациентов пожилого возраста. Регулярные занятия активизируют обменные процессы в организме, повышают общий тонус человека. Все эти факторы имеют большое значение при лечении полиартрита.
Прежде чем приступать к самостоятельному выполнению комплекса упражнений, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Только он может оценить состояние вашей сердечно-сосудистой системы и организма в целом, функциональность пораженных полиартритом суставов, стадию, в которой находится воспалительный процесс. На основании этих показателей и рассчитывается необходимая вам нагрузка.
Помните о том, что гимнастикой нельзя заниматься во время обострения заболеваний. Если у вас повышена температура тела или вы испытываете сильные боли в суставах, то от упражнений разумнее отказаться. ЛФК должна способствовать вашему выздоровлению, а не ухудшать самочувствие.
Правила выполнения упражнений при полиартрите
Гимнастика выполняется только в тот период, когда болезнь не носит острый характер. Специалисты рекомендуют выполнять все упражнения в положении сидя или лежа. Но если состояние вашего здоровья позволяет заниматься ЛФК стоя, то такие упражнения могут принести гораздо больше пользы.
При полиартрите обычно придерживаются следующей общей схемы выполнения лечебной гимнастики:
- Начинают занятия с упражнений для здоровых суставов. Их выполняют сидя или лежа. Продолжительность выполнения комплекса упражнений — до 5 мин.
- Далее идут комплексные упражнения для пораженных и здоровых суставов. Иногда для этого применяют снаряды (палки, мячи). Эта часть занятий должна быть самой интенсивной. Продолжительность выполнения комплекса упражнений — до 10 мин.
- Ходьба. Если состояние здоровья больного позволяет, то можно применить усложняющие элементы. Например, если человек занимается на тренажере, то можно увеличить нагрузку. Ходьбу необходимо сочетать с дыхательной гимнастикой. Продолжительность выполнения комплекса упражнений — до 5 мин.
- Завершить гимнастику необходимо комплексом упражнений, выполняемых в положении сидя. Продолжительность выполнения комплекса упражнений — до 5 мин.
Обязательно чередуйте упражнения для больных и здоровых суставов. Движения, рассчитанные на пораженные соединения, старайтесь делать при помощи здоровой руки, спортивного снаряда или другого человека. Это «разгрузит» сустав, ослабит боль, а эффективность упражнения будет выше. Упражнения, рассчитанные на физическую нагрузку должны сочетаться с упражнениями, «разрабатывающими» суставы.
Дополнительные нагрузки при полиартрите
Ежедневную гимнастику хорошо дополняют регулярные пешие прогулки и некоторые виды спорта, не требующие чрезмерных физических усилий: «городки», гольф, скандинавская ходьба (с палками).
После выполнения комплекса упражнений характер боли в суставах может меняться. Некоторые пациенты жалуются на усиление болезненных ощущений, часть больных не замечают существенных изменений в своем состояние. Но большинство людей отмечают, что после гимнастики боль притупляется и ослабевает, а при регулярных занятиях пропадает совсем. Обычно такое состояние наблюдается у тех пациентов, которые по утрам чувствуют одеревенение конечностей, ощущение напряжения и скованности в суставах.
Как правило, после ЛФК проявления таких симптомов снижаются, а подвижность сочленений возрастает. Специалисты считают, что для снятия неприятных явлений необходимо, прежде всего, улучшить кровоснабжение больного сустава. Поэтому гимнастику обязательно нужно сочетать с массажем. Но проводить его должен только специалист, знакомый со спецификой полиартрита. Иначе существует риск ухудшить состояние больного. По этой же причине не стоит самостоятельно использовать электромассажеры.
Рекомендуемые упражнения при полиартрите
При полиартрите все упражнения должны быть направлены на восстановление подвижности сустава. Поэтому особенно эффективными считаются маховые упражнения, которые можно выполнять со снарядами или без них. Если движение усложняется с помощью спортивной палки, мяча или булавы, то объем движения в сочленении увеличивается.
Вторыми по эффективности считаются упражнения, направленные на растяжение. Для их выполнения обычно используют гимнастическую стенку или кольца. Естественно, что интенсивность нагрузки и сложность упражнения должны рассчитываться исходя из состояния пациента. Если вы занимаетесь самостоятельно, то внимательно прислушивайтесь к собственным ощущениям. При выполнении комплекса у вас не должно возникать резкой боли, а после гимнастики вы должны чувствовать только легкую утомленность.
Все движения необходимо выполнять медленно и плавно, без резких поворотов и выворачивания суставов. Для усиления кровообращения в пораженных органах можно применить самомассаж. Но делать его нужно крайне аккуратно, слегка растирая ладонью больной сустав.
Комплекс упражнений, выполняемых при полиартрите
Все движения должны выполняться только в диапазоне доступных вам амплитуд. Предусмотренное количество повторов каждого упражнения — до 10 раз. Но если вы чувствуете усталость, то разумнее завершить гимнастику или выполнить только наименее утомляющие вас упражнения.
Приведенный ниже комплекс является приблизительной схемой упражнений. Для каждого больного врач должен подобрать индивидуальную гимнастику исходя из локализации пораженных суставов.
- Соедините все пальцы вместе, коснувшись их подушечками (соберите пальцы в щепоть), а затем раскройте ладонь, зафиксировав это положение на несколько секунд.
- По очереди соедините подушечку большого пальца со всеми остальными, сгибая пальцы «колечком», затем разъедините их, раскрывая ладонь. Это упражнение выполняется одновременно обеими руками.
- Сожмите пальцы в кулаки, отставив большие пальцы. Сделайте круговые движения в суставах больших пальцев. Повторите движение по часовой стрелке и против нее.
- Согните пальцы в средних и ногтевых фалангах так, чтобы они напоминали когти и медленно выпрямите. Если вас сложно выполнить это упражнение, то помогите себе свободной рукой.
- Опустите руки вдоль тела, согните лучезапястный сустав так, чтобы ладони были направлены горизонтально земле. Медленно опустите ладони вдоль тела, а затем согните вновь.
- Сделайте вращательное движение в запястном суставе сначала по часовой стрелке, а потом против нее.
- Сцепите пальцы в замок перед грудью и медленно поднимите руки над головой, выворачивая ладонями наружу, как будто потягиваясь. Верните руки в исходное положение и повторите упражнение.
- Коснитесь кончиками пальцев плеч. Локти должны быть направлены горизонтально земле. Совершите вращательные движения в плечевых суставах сначала по часовой стрелке, а затем против нее.
- Сидя на стуле, выпрямите ногу, коснувшись кончиками пальцев пола как можно дальше от себя, затем медленно подтяните ногу к стулу, сгибая колено. При этом кончики пальцев должны скользить по полу.
- Сведите ноги вместе, прижав колени друг к другу. Поднимите ноги на доступную вам высоту, затем медленно опустите их. Если вам сложно выполнить это упражнение, то помогите себе руками.
Другие упражнения, которые вы можете выполнить самостоятельно, показаны на рис. 1.
Ежедневная гимнастика с индивидуально подобранными упражнениями, поможет вам избежать обострения воспалительного процесса в суставах.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник
Занятия ЛФК при полиартритах помогают наладить кровообращение в зоне недуга, остановить процесс дегенерации тканей хряща, снизить болевые ощущения и укрепить сердечно-сосудистую систему. Лечебная гимнастика — одна из комплексных процедур при лечении воспаления суставов. После регулярных занятий повышается подвижность суставов, укрепляется общий иммунитет. При ЛФК также рекомендуется пройти курс массажа, который усилит действие гимнастики.
Выполнение ЛФК при полиартрите позволяет восстановить активность суставов, а так же избежать осложнений.
Цели ЛФК в лечении полиартрита
Полиартрит означает множественное воспаление суставов. Чаще всего он поражает пальцы ног и сами ноги, руки, кисти, плечи. Больной начинает чувствовать скованность в сочленениях, ими становится трудно двигать. Остановить дегенеративный процесс можно с помощью комплексного лечения — приема лекарственных средств, использования местных препаратов, массажа и лечебно-профилактической гимнастики. При соблюдении всех правил физиотерапии к суставам возвращается подвижность и проходит болезненность. Гимнастика при полиартрите усиливает действие медикаментов и помогает достичь таких целей:
- усиливает кровообращение в областях поражения;
- предупреждает дальнейшее развитие полиартрита;
- укрепляет мышцы;
- стимулирует связки и суставы;
- убирает боль.
Вернуться к оглавлению
Задачи гимнастики
ЛФК при полиартрите не должна приносить дискомфорт при выполнении упражнений.
При ревматоидном полиартрите наблюдается скованность суставов. Любое движение доставляет сильные болевые ощущения, поэтому больной старается как можно меньше шевелить поврежденной конечностью, что негативно сказывается на здоровье. При длительной обездвиженности хрящевая ткань изменяется — ее замещает соединительная. В результате сустав может деформироваться и перестанет работать. Поэтому главная задача ЛФК — не допустить появления в околосуставной области патологических изменений и восстановить двигательную функцию сочленений. Также физкультура помогает укрепить сердечно-сосудистую систему, повысить иммунитет и улучшить работоспособность опорно-двигательного аппарата в целом.
Вернуться к оглавлению
Безопасные физические нагрузки
Заниматься ЛФК разрешено, только когда минула острая фаза полиартрита. Дополнительная нагрузка на суставы во время обострения воспаления вызовет еще больший дискомфорт и может навредить организму больного. Нельзя заниматься физкультурой при наличии таких факторов:
В ЛФК при полиартрите нагрузки увеличиваются постепенно, но при условии отсутствия болевых ощущений.
- заболевание сердечно-сосудистой системы;
- острый инфекционный период;
- обострение хронических недугов;
- наличие дыхательной недостаточности;
- полиартрит 3 степени.
Нагрузки при ЛФК необходимо увеличивать постепенно и регулярно, а сами занятия гимнастикой проводить ежедневно. Движения необходимо делать медленно и плавно, без резких движений. Интенсивность занятий и количество повторов должен рассчитывать врач, учитывая особенности анамнеза пациента и его возраст. После выполнения упражнений больной должен чувствовать прилив сил и быть бодрым. В противном случае — манипуляции выполняются неправильно.
После первых занятий больной полиартритом может жаловаться на то, что болевые ощущения в суставах усилились — это значит ЛФК начало действовать. После адаптации организма к нагрузке боль пройдет совсем.
Вернуться к оглавлению
Комплекс упражнений
Какие именно физические задачи должен выполнять больной полиартритом решает врач. Он же показывает как их правильно делать. Эффективными являются махи, их можно выполнять просто. Можно усилить нагрузку с помощью мяча, булавы или специальной палки. Продуктивными считаются процедуры, направленные на растяжку мышц и стоп. Занятия ЛФК бывают:
- индивидуальные;
- групповые;
- в домашних условиях.
Вернуться к оглавлению
При легком течении
На начальных стадиях полиартрита гимнастика может занимать до 30 минут. Это время больной разделяет на упражнения для больных и здоровых суставов. Непораженные сочленения также нуждаются в профилактических мероприятиях, если недуг уже поселился в организме. Рекомендуется выполнять комплексы стоя, но можно и сидя. Первые 5—10 минут занятия — разминка здоровых сочленений. После 10 минут тренировки проводятся манипуляции со здоровыми и пораженными суставами. Если позволяет состояние, больной должен поработать с гимнастическими снарядами либо делать растяжку на стенке. Затем следует посвятить 300 секунд ходьбе в сочетании с дыхательной гимнастикой и еще один комплекс упражнений на пораженные суставы длительностью не более 10 минут.
Вернуться к оглавлению
При тяжелой форме
Если нет возможности заниматься ЛФК стоя или сидя, ее можно выполнять в положении лежа. Этот метод называется лечение «положением». Им лечат полиартрит пальцев ног либо стоп во время острого периода. Главное условие выполнения гимнастики — наличие ортопедического жесткого матраса и твердой спинки кровати, на которую больной мог бы опираться ногами. Раз в 60 минут больной должен менять положение тела, самостоятельно садиться и разрабатывать кисти рук с помощью маленьких шариков.
Вернуться к оглавлению
Массаж при полиартрите
Массаж при полиартрите следует проводить с растирания, не оказывая большого давления на воспалённые участки.
Перед началом занятий рекомендуется сделать массаж конечности. Околосуставную область необходимо гладить, растирать, разминать. В области воспаления разрешается только мягко поглаживать кожу для оказания обезболивающего воздействия. Какие движения подойдут для полиартрита того или иного сустава покажет и расскажет врач. Никогда не следует заниматься самолечением, потому что это может нанести организму больший вред.
Источник
Полиартрит коленного сустава характеризуется специфической симптоматикой, зная которую удается выявить воспалительно-дегенеративный процесс еще на ранней стадии развития. Полиартрит коленного сустава предполагает поражение одной или одновременно обеих ног, изначально проявляется метеочувствительностью конечностей, что сказывается на двигательной активности. Патология хорошо поддается коррекции медикаментами и физиотерапевтическими методами, но полностью она не излечивается.
Хрящ при 3-й степени заболевания.
Симптомы полиартрита коленного сустава
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Патология характеризуется склонностью к прогрессирующему поражению суставной ткани, вовлекает в воспалительный процесс синовиальную оболочку. Одна из особенностей полиартрита коленного сустава – разрушение хряща, костных структур, а в 7 из 10 случаев – формирование анкилозов.
Анкилоз правого коленного сустава.
На начальной стадии развития пациент может не подозревать наличие у него заболевания. Признаки полиартрита:
- Болезненность, отечность коленных суставов.
- Покраснение, локальное повышение температуры тела, кожа коленей горячая на ощупь из-за воспалительного процесса.
- Утренняя скованность в суставах; они видоизменяются, деформируются.
- Общее ограничение двигательной активности.
Перечисленные признаки возникают в ответ на перенесенные повреждения, инфекции, аутоиммунные процессы в организме.
Диагностика заболевания
После опроса, осмотра и лабораторного исследования пациента направляют на инструментальные, вспомогательные виды диагностики.
Проведение УЗИ коленного сустава – быстрый метод изучения его структур. Процедура воздействия ультразвуком при полиартрите позволяет выявить характерные для рассматриваемого заболевания изменения:
- равномерное утолщение синовиальной оболочки (68% всех клинических случаев);
- пролиферация и формирование новых кровеносных сосудов внутри ткани (составляет 50%);
- выпот в суставные сумки (56% клинических случаев) со средними значениями (4,17 ± 2,48) мм.
Не менее выраженным показателем является результат проведенного рентгенологического исследования. Если выполнить обследование даже на ранней стадии заболевания, удастся выявить околосуставной остеопороз – это один из характерных рентгенологических признаков, которые указывают на полиартрит коленного сустава.
Лечение полиартрита коленного сустава
Целью ортопедов является составление терапевтической программы, которая решит следующие вопросы:
- приостановит воспалительный процесс, купирует болевой синдром препаратом противовоспалительного и обезболивающего свойства (в ортопедии эти назначения формулируются, как «актуальная» терапия);
- окажет воздействие на главные механизмы патогенетических факторов (ортопеды определяют эту часть тактики, как «базисную терапию»). Поможет предотвратить прогрессирование полиартрита;
- комплексно осуществит восстановительные мероприятия.
Хотя заболевание не устраняется полностью, воздействие медикаментами и проведение операции улучшит двигательную активность человека, его самочувствие.
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение предполагает назначение следующих лекарственных средств:
- Противовоспалительные нестероидные препараты. Сокращают интенсивность, замедляют воспалительный процесс, воздействуя на его очаг. Обеспечивают незначительный обезболивающий эффект. Активно применяют Диклофенак, предварительно убедившись, что у пациента нет проблем с кишечником, желудком (лекарство воздействует на слизистую оболочку отделов ЖКТ).
- Витаминотерапию. Помогает нормализовать кровообращение в прилегающих тканях. Особенно эффективны сочетания витаминов по типу Неуробекса.
- Антибактериальные препараты.
- Активную дезинтоксикационную терапию для снижения температуры тела.
- Диуретики. Назначение мочегонных средств позволяет снизить нагрузку на больные суставы за счет снижения их отечности.
- Анальгетики. Применение таковых целесообразно в комплексе с нестероидными противовоспалительными препаратами для обезболивающего эффекта.
Дополнить применение перечисленных препаратов следует обязательными физиотерапевтическими процедурами: парафинотерапией, электрофорезом, УВЧ.
Применение Циклоспорина
Для устранения полиартрита активно применяют препарат Циклоспорин. Это циклический полипептид естественного происхождения. Он изолирован из мицелия грибов 2 разновидностей, относится к иммуносупрессантам селективного действия. Свойства препарата позволяют избирательно угнетать пролиферацию и функцию T-лимфоцитов, особенно хелперов.
Активные компоненты медикамента проникают в клетки тканей посредством диффузии, связываются с цитоплазматическим белком – циклофиллином. Он рассматривается в качестве внутриклеточного рецептора Циклоспорина. Препарат очень эффективный, и если применять его в качестве доминирующего средства в составе терапии полиартрита, можно добиться выздоровления.
Циклоспорин назначают только на ранней стадии развития заболевания: терапевтический эффект в виде первых улучшений самочувствия наступит спустя несколько часов после введения медикамента.
К положительным сторонам применения препарата относятся следующие качества:
- Относительно быстрое появление терапевтического эффекта.
- Селективное иммуносупрессивное свойство.
- Способность влиять на деструктивные процессы.
- Низкая частота цитопении и инфекционных осложнений, что служит отражением селективности иммуносупрессии, обусловленной лекарственным средством.
Циклоспорин воздействует на так называемые неиммунные клетки ингибирующим образом. Влияние происходит на хондроциты, остеокласты, остеобласты. Они способны самостоятельно производить цитокины, которые стимулируют процессы поглощения костной ткани воспалением.
Рассматриваемый препарат не применяют при беременности, за исключением клинических случаев крайней необходимости.
Циклоспорин считается более качественным препаратом, чем сочетание нестероидных противовоспалительных средств с обезболивающими медикаментами. Он обеспечивает отчетливое базисное воздействие, сравнимое с таковым эффектом от применения солей золота и Метотрексата.
В таблице отражены сравнительные характеристики относительно побочных влияний каждого из препаратов на организм больного.
| Основной используемый препарат | Препарат Циклоспорин | Препарат Диклофенак совместно с анальгетиками |
| Дозировка и длительность терапевтического курса | Доза препарата — от 2,5 до 5 мг/кг в сутки в 2 приема. Курс – 2 недели | 3 мл/3 раза в день, курс – 21 день |
| Самые распространенные побочные эффекты | При выявлении осложнений в 80% случаев пациент жалуется на такие признаки:
| Тошнота, отсутствие аппетита |
| Побочные эффекты, возникающие нечасто | В 18 % клинических случаев возникают:
| Повышение артериального давления, головная боль на фоне гипертензии |
| Осложнения, возникающие редко | В 2 % случаев наблюдаются:
| Головокружение, учащение сердцебиения |
Несмотря на высокую вероятность побочных эффектов, Циклоспорин считается достаточно эффективным средством.
Хирургическое вмешательство
В настоящее время из всех вариантов хирургического лечения коленного сустава, наиболее эффективным признано тотальное эндопротезирование. Вмешательство помогает достичь следующих целей:
- осуществить медико-социальную реабилитацию;
- купировать изнуряющий болевой синдром;
- улучшить двигательную активность воспаленного сустава;
- нормализовать качество жизни больного.
В большинстве клинических случаев оправдано решение установки эндопротеза с последующим замещением задней крестообразной связки.
Явные признаки остеопороза костей и наличие патологических изменений в связочной части коленного сустава — показания для поиска метода сохранения дееспособности конечности. Применение эндопротезов с фиксацией его компонентов цементом считается целесообразным. Такое решение гарантирует, что первично компоненты будут зафиксированы прочно, стабильно. Ортопеды совместно с хирургами практикуют дополнение костного цемента гентамицином, что в 9 из 10 случаев служит фактором, положительно влияющим на скорость заживления и послеоперационного восстановления ноги.
Поскольку организм пациентов характеризуется иммуносупрессией, врачи акцентируют внимание на следующих аспектах:
- создание благоприятных условий для проведения малотравматичной операции;
- щадящее отношение к тканям при хирургическом воздействии на них;
- предупреждение тромбообразования;
- профилактические меры относительно возможного появления осложнений инфекционного происхождения.
При эндопротезировании коленного сустава больным полиартритом в 80% случаев производят тотальную синовэктомию. Указанный вид хирургического вмешательства сопровождается массивной кровопотерей при операции и во время раннего послеоперационного восстановления больного.
Это одна из причин наличия обширных гематом кожного покрова над прооперированным коленным суставом. Нередко кровоподтеки достигают голени. В 50% случаев признак наблюдается у больных, которым выполняли оперативное лечение полиартрита, характеризующегося выраженными дегенеративными изменениями.
Народная медицина
Народными методами от полиартрита не избавиться. Это достаточно серьезное заболевание, а потому купировать его экспериментальным способом не удастся. Надеясь на методы неофициальной медицины, можно потерять время, допуская переход болезни на более тяжелую стадию.
Однако народными методами можно сократить болевые ощущения. И помогает в этом подсоленная шерсть – нестандартный, на первый взгляд, метод.
- Приготовить отвар из противовоспалительных трав: чабрец, ромашка, тысячелистник, зверобой и календула (ноготки) – все эти лекарственные растения подходят в качестве сырья.
- На 1 л отвара трав добавить 4 ст. ложки соли (но не поваренной, а морской).
- Шерстяную ткань или цельную, необработанную шерсть (овчину или другую) тщательно вымочить в приготовленном лечебном растворе.
- Затем высушить, не допуская, чтобы внутри волокон оставались влажные участки.
- Убедившись в абсолютной сухости шерсти, укутывать воспаленные суставы перед сном.
Изготовленное приспособление должно прогревать проблемный участок тела на протяжении всей ночи.
Заключение
Полиартрит коленного сустава – заболевание, которому свойственно свойство мигрировать, хорошо отвечает на проводимое противовоспалительное лечение, коррелируя с классическим представлением о ревматическом артрите. Не нужно затягивать с терапией, тогда ортопед поможет восстановить двигательную активность назначением грамотной терапии, а сам пациент минимизирует риск развития инвалидности.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник