Показания к операции коленного сустава связки
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: врач-травматолог Джамилова Лидия Муратовна
Повреждения связок коленного сустава часто называют спортивной травмой. Это вполне объяснимо, поскольку прочные эластичные ткани, образующие связочный аппарат, обеспечивающий суставную функциональность, повреждаются только при чрезмерных нагрузках или при контактных жестких воздействиях (удары, падения). Опытный травматолог может с большой достоверностью определить характер травмы у прыгуна, горнолыжника, теннисиста, спринтера, баскетболиста, гимнаста, исходя из накопленного опыта и знания специфики спортивных нагрузок.
Причины разрыва связок
При нетипичных нагрузках может произойти частичная травма (надрыв связок) или полное нарушение целостности суставно-связочного комплекса (разрыв связок). Находясь под впечатлением от успехов спортсменов, развивающих огромную скорость на горнолыжных спусках, ставящих рекорды по прыжкам в высоту и длину, мы даже представить себе не можем, какие перегрузки выдерживает опорно-двигательная система, насколько синхронно и четко работают мышцы, сухожилия, связки.
Только в одном коленном суставе, чтобы обеспечить сгибание-разгибание, подвижность, повороты и фиксацию в одном положении и принимает участие четыре группы связок:
- Передние крестообразные;
- Внутренние боковые;
- Задние крестообразные;
- Медиальные коллатеральные.
Каждая из связок уязвима к определенным видам внешних воздействий, после чего требуется консервативное или хирургическое лечение. Согласно статистическим данным официальной медицины, наиболее распространенной является операция на передней крестообразной связке, которая подвергается серьезному травматическому воздействию. Надрывы и разрывы передней связки случаются в 20 раз чаще, чем травмы заднего связочного комплекса, причем женщины получают повреждения, в среднем, в 6 раз чаще, чем мужчины.
Травмы ПКС (передней крестообразной связки)
Надрыв или полный разрыв передней крестообразной связки колена связан с несколькими видами нетипичного воздействия. Передняя связка удерживает голень от чрезмерного смещения вперед и назад, допуская определенное превышение физиологической нормы амплитуды движений за счет эластичности тканей ее образующих.
Причинами разрыва коленных связок передней группы являются:
- Резкое контактное воздействие (удар по голени или бедру);
- Субъективное воздействие (внезапное торможение, приземление после прыжка);
- Смещение голени в наружную сторону при повороте бедра во внутреннюю плоскость (травма баскетболиста при прыжках с разворотом);
- Смещение голени во внутреннюю сторону при повороте бедра наружу;
- Фантом стопа, или травма горнолыжника (разрыв связки при вращении голени и положении сустава под прямым углом).
Разрыв ПКС лыжников и слаломистов связан и со спецификой спортивный экипировки. Во время падения назад верхний край ботинка передает усилие в область верхней части голени большеберцовой кости. Этот вид нагрузки, при котором бедренная кость смещается назад, а голень удерживается краем ботинка, вызывает разрыв передней крестообразной связки.
Травма задней крестообразной связки
Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава случается значительно реже. В основном, к повреждению этого отдела суставного аппарата приводит прямое механическое воздействие, что случается при автомобильных авариях, нанесении прямых ударов под колено (хоккейная травма), падения с горы, поднятия большого веса (травма тяжелоатлета).
При этой травме возникает сильнейший болевой синдром, который пациенты часто сравнивают с действием электрического тока. Колено быстро опухает, кожа в области травмы краснеет. Движение вперед, сгибание или разгибание колена становится невозможным. Иногда отечность распространяется далеко за пределы сустава, опускаясь к голени и лодыжке.
Комбинированные травмы
Разрыв крестообразной связки колена нередко бывает комбинированным, когда повреждается мениск, сосудистый комплекс, мягкие ткани. Если характер повреждения связок опытный травматолог быстро определит по выраженной симптоматике и обстоятельствам получения травмы, то присоединенные патологические процессы определяются с помощью рентгенограммы, артроскопии, КТ и МРТ. Тяжелым случаем в медицинской практике считается множественная травма, когда происходит перелом колена, растяжение сухожилий и разрывы связок в нескольких местах.
Срочная операция на связках коленного сустава
В хирургической практике существует несколько методик и философских подходов к проведению операции на коленных связках. Специалист выбирает технику, исходя из характера повреждения, возраста, состояния пациента, клинических показаний.
Срочная операция по восстановлению связок проводится в течение 2-5 дней после получения травмы. Пациента доставляют в больницу с жалобами на сильную боль в области колена, потерю двигательной функции.
Первая помощь осуществляется по стандартной схеме — удаление крови из суставной полости, фиксация конечности с помощью компрессионной повязки. После оперативной диагностики хирург назначает операцию по сшиванию разорванных связок (если в ходе обследования не был выявлен разрыв мениска, перелом колена и другие повреждения, требующие специальной подготовки к радикальной хирургии).
Большую важность представляет оперативность оказания помощи, поскольку разорванные связки быстро укорачиваются, теряют эластичность, а их концы рассасываются. Если операция не будет выполнена в ближайшие дни после травмы, в дальнейшем потребуется более серьезное вмешательство — пластика связок коленного сустава.
Операция назначается в том случае, если врач счел нецелесообразным проводить консервативное лечение. Современная диагностика дает возможность с высокой степенью достоверности оценить шансы на успешное лечение при использовании радикальных и консервативных методик.
Реконструкция связок коленного сустава
Реконструкция, или пластика коленного сустава, показана при старых травмах, когда прошло более двух месяцев с момента повреждения суставного аппарата. К этому времени связки укорачивается, частично атрофируются, полностью теряет способность к растягиванию.
Для замещения утраченного фрагмента используют синтетические материал или часть сухожилия. Искусственные заменители применяют при лечении людей преклонного возраста, а в отношении молодых пациентов осуществляется пластика с использованием трансплантата, взятого из сухожилия связки надколенника или сухожилия полусухожильной мышцы. Собственный биологический материал называют аутотрансплантатом, взятый у донора — аллотрансплантатом.
Стандартная схема проведения пластики связок
Для проведения операции на передней крестообразной связке используется передневнутренний доступ, для хирургии задней (связки) — задневнутренний. Если приходится восстанавливать несколько связок одновременно, практикуется передневнутренний доступ. Дополнительный разрез осуществляется в области коленного сустава, и в области извлечения ткани для трансплантата (по внешней поверхности бедра).
Больной лежит на спине (анестезия эпидуральная или общий наркоз). На поверхностях голени и бедра просверливаются отверстия для проведения трансплантата. Из волокнистой бедренной ткани (фасции) вырезают полосу шириной 3 см, длиной около 25 см. Ленту протягивают в созданные отверстия и перекрещивают над участком разрыва связки, после чего сшивают трансплантат и связку прочным биополимерным материалом (рассасывающие фиксаторы).
Раны послойно ушиваются, устанавливается дренаж. Конечный этап – иммобилизация конечности пластиковой шиной. Существуют и другие техники проведения пластики связок – выбор метода осуществляет хирург, исходя из характера и масштаба травмы.
Реконструкция с использованием связки надколенника является более сложной, но зато обеспечивает превосходный результат (по показателям стабильности и подвижности колена). Суть операции состоит в следующем: хирург отсекает часть связки вместе с костными фрагментами, что необходимо для закрепления ткани трансплантата в кости сустава. Сращение связки с губчатой костью осуществляется в течение трех недель. Фиксация аутотрансплантата в костных каналах осуществляются с помощью титановых или биополимерных (рассасывающихся) винтов.
Операция по восстановлению связок с помощью артроскопа
Артроскопия — малотравматичная операция, при которой хирург проводит манипуляции под контролем специального аппарата, не обнажая сустав. Хирургический доступ — 2 небольших прокола (не более 2 см), через один из которых вводится миниатюрная оптическая камера, через другой – инструменты. Оптика дает увеличение в 40-60 раз.
При сложных комбинированных операциях одновременно проводится частичная резекция мениска и восстановление крестообразной связки. Самый сложный момент — определение степени натяжения трансплантата, который, в комплекте со связкой должен обеспечить сгибание, разгибание, натяжение мышц сустава в пределах атомической нормы. Слабое натяжение приведет к разбалтыванию и нестабильности сустава, тугая фиксация влечет за собой ограничение подвижности колена.
Видео: пластика передней крестообразной связки коленного сустава
Подготовка к операции
Период подготовки к операции —2 недели. В течение этого времени врачи составляют схему лечения, выбирают методику проведения хирургии с учетом возраста пациента и его образа жизни (большинство спортсменов планируют вернуться к прежним нагрузкам). Больному подробно рассказывают, как будет проходить операция, какие действия должны быть предприняты в первые и последующие дни пребывания в больнице, чтобы восстановление осуществлялось наиболее эффективно. Пациент сдает анализы, проходит диагностическое обследование у специалистов по направлению оперирующего врача.
Противопоказания к проведению операции на связках колена
Противопоказания те же, что и при всех иных видах хирургии:
-
Гнойные инфекции; - Простудные болезни;
- Заболевания органов кроветворения;
- Постинфарктное и постинсультное состояние;
- Злокачественная гипертония;
- Некоторые аутоиммунные заболевания.
Относительными противопоказанием является наличие дегенеративных изменений в суставной ткани, атрофия мышц и связок.
Осложнения после операции
После операции на ПКС и задней крестообразной связке осложнения проявляются редко. Оперативное лечение проводится по хорошо отработанной схеме, с применением высокотехнологичного оборудования и инструментов, что определяет внушительные показатели полной реабилитации пациентов, даже с осложненными травмами. Тем не менее, о возможных последствиях пациент должен знать. К побочным эффектам относятся следующие проявления:
- Болевой синдром в течение двух дней;
- Опухание колена;
- Лихорадка, температура (реакция на хирургическое вмешательство);
- Внутренние кровоизлияния;
- Разрыв трансплантата (очень редко);
- Инфекционное воспаление костяной ткани;
- Онемение конечности (частичная потеря чувствительности);
Для предотвращения развития сепсиса и образования тромбов после операции назначают антибиотики и антикоагулянты в профилактических дозах. При соблюдении рекомендаций врача, касающихся подготовки к операции и поведения после хирургии, риск осложнений сводится к минимуму.
Реабилитация
Программа реабилитации после операции на связках коленного сустава разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врачи расписывают занятия и процедуры по часам, требуя точного выполнения всех пунктов. В первые дни показан покой и холод на прооперированную область. На третий день назначают упражнения на сгибание-разгибание сустава с помощью эластичной ленты. На 4 день ногу сгибают в колене под прямым углом.
Для восстановления силы четырехглавой мышцы применяют электростимуляцию и специальные тренажеры. Ходьба разрешается на четвертый день с костылями, и только в ортезе. Каждую неделю нагрузка увеличивается на 25%.
Вторая фаза реабилитации начинается со второй недели после операции. Пациенту разрешают тренировать сустав, выполняя приседания и отведение ноги в сторону в выпрямленном и согнутом положении. При усилении отечности и боли в области колена, нагрузки вновь уменьшают.
Основные упражнения проводятся на сгибание-разгибание колена. В третьем и четвертой фазе восстановления осуществляется тренировка на укрепление всех мышц конечности, восстановление симметричной нагрузки (правая-левая нога). Через 4 недели разрешается ходить без ортеза и костылей, если восстановлена функциональность четырехглавой мышцы.
К лечебным процедурам относится массаж, физиотерапия, солевые ванны, прием витаминных комплексов. Массаж проводится по ходу движения лимфы (снизу-вверх) от стопы, и до колена. Травмированная область в первые недели после операции не массируется.
Врачи предупреждают о недопустимости превышения нагрузок во время прохождения пооперационной реабилитации. Во-первых, это может привести к разрыву ткани трансплантата, во-вторых, нарушить баланс связочного аппарата. Потребуется повторная операция, которая не всегда бывает успешной.
Длительный период сохранения боли после операции является признаком ущемления нервных окончаний, тугое разгибание колена – свидетельствует о чрезмерном натяжении трансплантата. Необходимо известить хирурга о неприятных ощущениях и дискомфорте, чтобы были предприняты соответствующие меры по их устранению.
Недопустимо увеличивать угол сгибания, если это не предусмотрено программой реабилитации. Восстановление после травмы проходит у всех по-разному (это касается и личных ощущений и длительности времени реабилитации). Срок восстановления никак не влияет на конечный результат, а лишь свидетельствует о разных возможностях организма.
Видео: ранняя реабилитация после повреждения передней крестообразной связки – часть 1
Видео: ранняя реабилитация после повреждения передней крестообразной связки – часть 2
Стоимость операции
Срочная операция выполняется бесплатно (если пациент поступил на скорой помощи после травмы). Задачей хирурга является проведение экстренной диагностики, удаление крови из суставной полости, сшивание связок, либо фиксация конечности (гипс, пластик). Срочная помощь направлена на устранение факторов, угрожающих жизни и здоровью человека. В стальных случаях операция платная.
Плановая операция по реконструкции связок стоит от 39 тысяч рублей. Цена зависит от выбранной хирургической техники, масштаба травмы, статуса клиники, условиям пребывания (комфортности). Реабилитация оплачивается отдельно. Судя по отзывам пациентов, большинство из которых являются спортсменами, операция на связках колена позволяет полностью восстановить функциональность сустава, вести активный образ жизни, и даже заниматься спортом на профессиональном уровне.
Видео: операция при повреждении передней крестообразной связки коленного сустава
Источник
Повреждение амортизирующих тканей хрящей, их разрушение становятся причиной того, что боли беспокоят и в состоянии покоя. Болезни сочленений приводят к тому, что движения ограничиваются. В некоторых ситуациях сочленение полностью обездвиживается. В подобных ситуациях для возвращения нормальной подвижности соединения подходит только оперативное вмешательство.
Чаще всего хрящевые ткани истираются, подвергаются деформации, разрушению при развитии следующих патологий:
- Остеоартрит;
- травмы;
- остеоартроз;
- болезни иммунной системы, при которых отмечается атака хрящей сочленений.
В лечении перечисленных заболеваний на начальных этапах проводят консервативную терапию, применяют медпрепараты, физиотерапевтические процедуры. Но такие методы лишь ненадолго купируют боль, уменьшают отеки. На поздних этапах поражения сочленений они неэффективны. К примеру, на 3, 4 стадии артроза единственным способом вернуть прежнюю подвижность сочленению способна операция на коленном суставе.
Подготовка к операции
Особенно внимательными пациентам стоит быть при подготовке к предстоящей артроскопии. Понадобятся консультации с ортопедом, анестезиологом, хирургом. Обязательно понадобится сдача определенных анализов, прохождение обследований:
- Анализ мочи;
- анализ крови;
- рентген сочленения;
- ЭКГ;
- МРТ.
Правила подготовки к операции на коленный сустав выглядит таким образом:
- Сдача назначенных анализов.
- Прекращение приема сильнодействующих медпрепаратов за 1 – 2 нед. до процедуры.
- Проведение разъяснительной беседы (обычно за день до операции).
- До назначенной процедуры не стоит пить, есть за 12 часов. Важно быть трезвым. Также нельзя курить.
- В зоне пораженного сочленения не допускается наличие каких-либо ссадин. Волосы удаляют мед. работники на месте.
- При наличии простуды стоит поставить в известность хирурга.
- Приобрести назначенные обезболивающие медпрепараты.
- На процедуру прийти со вспомогательными приспособлениями для ходьбы и сопровождающими лицами.
Виды операций
Оперативная хирургия имеет несколько видов. Обычно выбор методики зависит от степени разрушения тканей хряща, стадии патологии. Опишем ниже каждый из видов более детально.
Артродез
Указанный вид оперативной терапии начинается с того, что ногу пациента фиксируют в необходимом хирургу положении. Колено должно быть обездвижено. Из сочленения специалист удаляет имеющиеся остатки хрящевых тканей. Нога после процедуры не сможет сгибаться.
Затем хирурги выполняют частичную замену коленного сочленения. После проведения указанной манипуляции пациента не беспокоит боль при сгибании соединения, а также при его разгибании. По прошествии определенного периода времени конечность сможет полноценно функционировать.
Артроскопия
Этот вид оперативного вмешательства позволяет пациенту вернуться к привычной жизни по прошествии 2 – 3 месяцев. Длится процедура около часа. Алгоритм действий следующий:
- Открытие сочленения посредством разреза кожи (около 5 мм). Через выполненный разрез осуществляется доступ инструментов к области травмирования.
- Заполнение полости соединения стерильной жидкостью, углекислым газом. После этого вводится артроскоп с миниатюрной камерой. Она необходима для выведения картинки на экран. Специалист оценивает структуру сочленения: мениск, связки, хрящи.
- Проведение необходимых этапов лечения. Для этого внутрь разреза вводят дополнительные инструменты (ножи, ножницы, фрезы, крючки).
- Извлечение инструментов.
- Отсасывание жидкости.
- Введение внутрь сочленения анестетиков, антибиотиков, противовоспалительных медпрепаратов.
- Дренаж (при необходимости).
- Наложение стерильных повязок, давящей повязки на зону сочленения.
Отзывы пациентов о процедуре положительные. Ее можно применять для диагностики и для лечения поражений сочленения колена.
Артроскопия: что это такое за манипуляция, как подготовиться, цена
Артротомия
Этот вид операции осуществляют 2-мя парапателлярными разрезами. Больной лежит на спине. Под колено ему подкладывают валик с высотой в 7 – 10 см. От надколенника осуществляется отступ в 1 – 1,5 см. выполняются разрезы. Делают разрезы выше надколенника на 5 – 6 см и доводят до бугристости большеберцовой кости.
Затем вскрывается полость сочленения. Ее промывают посредством изотонического раствора хлорида натрия. Осуществляют дренаж. В некоторых случаях устанавливают систему для постоянного промывания соединения.
Артроскопический дебридмент
Указанная хирургическая процедура относится к временным. Ее недостаток в значительной длительности операции. Внутрь сочленения осуществляется минимальное вмешательство. Подобный метод терапии применяют в случае с неполным разрушением тканей хряща. При этом пациента беспокоит болезненности лишь при выполнении движений.
В ходе оперативного вмешательства хирурги извлекают из соединения омертвевшие ткани хрящей, провоцирующие ощущение боли. Оперативное вмешательство такого типа не избавляет пациента от артроза. Но оно все же способно облегчить состояние болеющего года на 2.
Артропластика
Указанная процедура предполагает сохранение одной или обеих поверхностей сочленения. Таким образом обеспечивается привычная двигательная функция соединением. Во многих случаях указанный вид операции единственно возможный для восстановления двигательной функции. Назначают при артрозах, двустороннем анкилозе, вывихах внутри сочленения, неправильно срощенном переломе.
Осуществляют процедуру под общим наркозом. Над пораженным сочленением выполняют разрез. Полость сочленения вскрывается, разъединяют костные, фиброзные сращения. Затем модулируются поверхности сочленений, создают прокладку, предохраняющую эти поверхности от нового сращения.
Эндопротезирование
Операция по замене коленного сустава считается наиболее весомым достижением ортопедии 20 века. Основным показанием к операции считается нестерпимая боль при попытке движений, ограничение подвижности из-за разрушения тканей хрящей. Протезирование коленного сустава существенно уменьшает болевой синдром, исправляет деформацию, возвращает подвижность соединению.
Опишем, как проходит замена коленного сустава. Для проведения манипуляции используют спинальную, эпидуральную анестезию. Занимает операция около пары часов. В это время хирург убирает поврежденные хрящи, часть кости. Затем устанавливает новые поверхности сочленений (металлические, полимерные).
Каждый эндопротез включает 3 компонента:
- Бедренный;
- большеберцовый;
- надколенник.
О замене коленного сустава отзывы обычно положительные. Осложнения возникают редко.
Остеосинтез
Указанная процедура предполагает соединение костей. Хирург-травматолог в ходе процедуры восстанавливает анатомию кости, осуществляет фиксацию отломков до сращения. Травмирование тканей кости зачастую сопровождается повреждением мягких тканей, окружающих и питающих кость посредством сосудов.
Остеосинтез предназначен для ускоренного восстановления костей, их сращивания. Указанную операцию проводят только в операционной, когда имеется соответствующее медоборудование, стерильные инструменты, профессиональная мед. бригада.
Для сращивания используют фиксаторы, устанавливаемые на поверхности костей или же в их внутренней части. Возможно комбинированное фиксирование.
Погружной тип фиксации обеспечивается следующими приспособлениями:
- Винт;
- пластина;
- штифт;
- спицы.
Фиксацию специалисты выполняют полную или относительную. Вид фиксации зависит от ситуации. Выбор варианта фиксации предоставлен хирургу.
Пластика связок и менисков
Без связок нормальное функционирование сочленения невозможно. А ведь связки, мениск травмируются довольно часто. Травмирование колена часто сопровождается растяжением, разрывом крестообразных связок, мениска. В таких случаях понадобится пластика колена. Она поможет восстановить утраченную подвижность.
Замена мениска коленного сустава осуществляется посредством стороннего материала. Также могут применяться собственные ткани пациента. Искусственные связки настолько же прочны, как и натуральные. После проведенной операции требуется минимальный период на восстановление. Ведь травмирование тканей в ходе процедуры незначительное. Ткани заменяют через проколы. Чтобы провести операцию используют общий наркоз, местное обезболивание.
Алгоритм хирургического вмешательства выглядит таким образом:
- Выполнение проколов.
- Введение инструментов, специальных камер, которые будут передавать изображение на экран.
- Обследование сочленения, полости, определение объема повреждения.
- Удаление тканей, проведение коррекции мениска.
- Введение новых тканей.
- Нанесение швов для фиксации трансплантата.
Преимуществом операции считается отсутствие швов после оперативного лечения.
Удаление кисты Бейкера
При незначительном размере кисты достаточно пункции. Под местной анестезией прокалывают доброкачественное образование. Манипуляция выполняется под контролем УЗИ. После того, как содержимое новообразования удалят внутрь полости кисты вводят кортикостероиды. Они необходимы для оказания противовоспалительного эффекта. Описанная процедура считается малотравматичной, но дальнейшие рецидивы не исключены.
Также могут проводить полное удаление кисты. При этом используют общую анестезию. Алгоритм действий выглядит следующим образом:
- Разрез кисты. Его выполняют в начале проекции.
- Внутрь раны выводят кистозное образование.
- При наличии сообщения кисты с сочленением, это сообщение пережимают.
- Выполняют удаление кисты.
- Сообщающий канал ушивают.
- Место, где было новообразование обрабатывают посредством антисептика.
- Ушивают наглухо ткани ил дренируют их.
- Накладывают давящую повязку.
Длительность операции около 30 минут.
Виды хирургического вмешательства
Оперативные вмешательства разделяют на плановые, экстренные. При лечении патологий колен хирургу необходимо подобрать правильный метод хирургического вмешательства. Основные опишем ниже более детально.
Эндоскопическая операция
Наиболее распространенным в терапии поражений коленного сочленения считается эндоскопический метод. Процедуру обязательно выполняет хирург в медицинском учреждении. Обязательным считается наблюдение анестезиолога.
Суть процедуры заключается во введении внутрь пораженного соединения эндоскопа. На конце тонкой трубки установлена камера. Ее задача – выведение изображения на экран. Поэтому операцию хирурги осуществляют под полным контролем.
Оперативное вмешательство проводится таким образом:
- Госпитализация пациента за сутки. При проведении операции в частной клинике, пациенту стоит явиться за 2 часа до назначенной процедуры.
- Пациент ложится на стол.
- Вводится анестезия. Ее вид заранее оговаривают с анестезиологом.
- Обработка кожных покровов колена.
- Выполнение 2-х незначительных разрезов в месте выше зоны поражения. Внутрь первого разреза вводят трубку эндоскопа. Во второй разрез вводят необходимый хирургический инструмент для проведения лечебной манипуляции.
- Введение физраствора внутрь суставной сумки. Это действие способствует рассоединению связок, тканей. Специалисту легче их рассмотреть. Улучшается доступ к пораженной зоне.
- Наложение швов после операции. Наложение асептической повязки на область разрезов кожных покровов.
- Надевание ортопедического изделия.
- Госпитализация на протяжении 3 суток.
Операция с использованием лазера
В терапии определенных заболеваний сочленений колен используют лазерное вмешательство. Его назначают реже, чем эндоскопию. Суть процедуры в воздействии на ткани сочленения высокими температурами. При этом осуществляется спаивание разорванных частей между собой, их восстановление. Длительность реабилитационного срока после процедуры составляет около 3-х месяцев.
Оперативный метод лечения выполняется по следующему алгоритму:
- Помещение пациента на операционный стол.
- Введение анестезии. Обычно применяют общий наркоз.
- Обработка эпидермиса в зоне, где будет выполняться разрез.
- Рассечение кожных покровов посредством скальпеля.
- Края кожных покровов раздвигают посредством хирургических инструментов. Это необходимо для обеспечения доступа к зоне разрыва тканей. Лазерный метод используется также для отсечения кисты Бейкера.
- Края разорванных связок спаивают посредством лазерного луча. Также этот луч способен отсекать доброкачественное образование в соединении.
- Сшивание краев эпидермиса.
- Наложение асептической повязки.
- Одевание иммобилизирующей повязки, если это необходимо.
Открытая операция
Открытая операция, направленная на смену сочленения колена на трансплантат называется артротомией. Назначают указанную процедуру при полном разрыве мениска, раздроблении сочленения при определенной травме.
Задачей хирургов во время оперативного вмешательства является отсечение поврежденных тканей, сравнивание краев. Отзывы после замены коленного сустава разные. Полное удаление мениска влечет за собой развитие артроза колена. Это осложнение возникает по прошествии пары лет.
В ходе оперативного метода терапии части разорванного мениска соединяют посредством шурупов, фиксаторов с рассасыванием, кнопок. Когда сочленение восстановлению не подлежит, осуществляют его замену на трансплантат.
Восстановление после оперативного вмешательства проходит значительно быстрее, когда повреждение мениска произошло в красно-белой, красной зонах. В указанных областях увеличенное кровообращение.
Противопоказания и осложнения
В некоторых случаях хирург может предположить, что операцию проводить конкретному пациенту нельзя. Это может быть в следующих случаях:
- Наличие поврежденных нервов в зоне сочленения колена.
- Недостаточное количество костной ткани.
- Атрофированы, повреждены мышечные волокна колена.
- Недостаточная прочность костей.
- Неустойчивость коленного соединения.
- Наличие инфекции в данный момент или в прошлом.
- Остеопороз (потеря костной массы).
- Кость не выросла полноценно.
- Сращение коленного сочленения ранее.
- Ревматоидный артрит с поражением кожных покровов.
Конечно же избавиться от боли хочет каждый пациент. Они согласны на оперативные методы лечения. Но не всегда они знают о возможных осложнениях, которых редко удается избежать после операций. После оперативного вмешательства могут возникать различного вида осложнения:
- Аллергическая реакция на введенный наркоз.
- Болезненность, ограничение подвижности.
- Дегенеративные изменения колена.
- Контрактура сочленения.
- Остеолиз (разрушение кости, расположенной около импланта коленного сочленения).
- Отторжение материала (при эндопротезировании).
- Смещение, отрыв пересаженной ткани.
- Образование кровяных сгустков.
- Перелом импланта.
- Инфекция.
Стоимость операций
На стоимость оперативной терапии коленного сочленения влияет ряд факторов:
- Вид применяемой анестезии.
- Запущенность заболевания.
- Вид травмирования.
- Сложность проводимой операции.
- Метод оперативного вмешательства.
Цену на лечение коленного соединения хирургическим методом следует уточнять при обращении в медицинский цент