Показания для узи тазобедренных суставов
УЗИ тазобедренных суставов – это способ избежать серьезных заболеваний с тяжелыми последствиями. Если провести исследование как можно раньше, существенно повышаются шансы на излечение.
Показания и противопоказания
Тазобедренные суставы превосходят по размеру все остальные. Первостепенной задачей УЗИ является своевременная диагностика патологий в их строении при возникновении болей невыясненного происхождения.
УЗИ тазобедренных суставов как правило проводят при возникновении:
- травм;
- дискомфорта;
- болей;
- отеков;
- хруста;
- болей в процессе движения;
- изменений в длине ног;
- ограниченной подвижности.
Противопоказаниями к ультразвуковому исследованию тазобедренного сустава считают повреждения поверхности кожи в месте обследования.
Что может показать УЗИ тазобедренного сустава у взрослых
На УЗИ ТБС можно обнаружить наличие жидкости в полости сустава, проблемы с суставами и окружающими их тканями. Посредством ультразвуковой диагностики проявляются некоторые заболевания связок и сухожилий:
- Артрит. При этом заболевании кости, составляющие сустав, приобретают прерывистую линейную структуру с повышенной проходимостью ультразвука, хрящевая ткань становится похожа на древообразные разрастания.
- Синовит. Он характеризуется наличием жидкости в суставной сумке.
- Коксартроз. О его развитии можно узнать по истончению хрящевой ткани и изменению толщины гиалинового хряща.
- Некроз головки берцовой кости. Четко видна слишком рыхлая или плотная костная ткань, неровности головки, изменения формы впадины бедренной кости, выступы или наросты по краям.
- Артроз. Это заболевание характеризуется сужением щелей между суставами и появлением наростов на костях.
- Туберкулез. Возникают очаги разрушения костной ткани, костей, формирующих сустав, признаки остеопороза. Костная ткань подвергается атрофическим изменениям.
- Вывих у взрослых.
- Дисплазия.
Кроме самих тазобедренных суставов иногда повреждения получают также окружающие их мягкие ткани. Это может произойти при физической нагрузке, авариях, несчастных случаях на производстве. Такими повреждениями могут быть повреждения мышц, внутренние кровоизлияния, скопление жидкости внутри суставов, новообразования, метастазы.
На видео УЗИ тазобедренного сустава с остеоартритом:
В следующем видео УЗИ тазобедренного сустава с вывихом:
Как делают снимки суставов
Методика проведения УЗИ у взрослых разработана давно. Исследование проводится лежа, при этом низ живота или спины должен быть свободен от одежды. Кожу на рассматриваемом участке смазывают специальным гелем, который обеспечивает акустическую связь датчика и кожи человека.
УЗИ тазобедренных суставов можно проводить в 4 плоскостях, ориентируясь на цели исследования.
- Латеральная плоскость. В этом случае человек ложится на бок. Датчик движется по внешней поверхности бедра. Таким образом смотрят на состояние большой берцовой кости, мышц бедра и большого вертела бедренной кости.
- Передняя плоскость. Пациент занимает положение на спине, ноги вытянуты вперед. Из этой позиции лучше видны головка бедренной кости, лимфоузлы, крыло подвздошной кости, связки и мышцы зоны паха.
- Медиальная плоскость. Процедуру проводят лежа на спине, согнув ноги в коленях. Колени разводят в стороны. В этой плоскости можно рассмотреть состояние лобковой кости, приводящих мышц бедра, суставных связок, прямой мышцы живота, внутренней поверхности бедра.
- Задняя плоскость. В этом случае пациент занимает положение на боку, повернувшись к врачу спиной. Колени согнуты и подтянуты к животу. Это позволяет оценить состояние сухожилий на задней поверхности бедра, седалищного нерва, мышц ягодиц.
Что лучше – УЗИ, рентген или МРТ
Выбор между рентгеном и УЗИ лучше делать, ориентируясь на частоту обследований. Если для постановки диагноза хватит одного снимка, можно сделать рентген. Он лучше показывает состояние костей и других объектов с плотной структурой.
УЗИ незаменимо при наблюдении за тканями после оперативного вмешательства, чтобы следить за эффективностью лечения. При использовании рентгена человек подвергается усиленной лучевой нагрузке. Ультразвук вреда здоровью не наносит. Такой метод диагностики не повреждает верхние слои кожи, не причиняет неприятных ощущений, доступен всем, не имеет противопоказаний, обладает сравнительно невысокой ценой.
МРТ предоставляет изображение высокой четкости и наглядности. По сравнению с УЗИ она обладает рядом противопоказаний. К ним относятся наличие у пациентов имплантов, протезов или кардиостимуляторов.
Можно ли увидеть дисплазию у детей
Это заболевание представляет собой нарушение строения тазобедренных суставов и в основном проявляется в грудном возрасте. Для его своевременного выявления применяют УЗИ.
За 30 минут до начала процедуры ребенка нужно покормить. Чтобы избежать срыгивания, есть сразу перед обследованием не рекомендуется. Если ребенок находится на грудном вскармливании, за 3 дня до УЗИ следует исключить из рациона продукты, вызывающие избыточное газообразование. К ним относятся капуста, бобовые культуры, виноград и изделия из муки.
Процедура на тазобедренном суставе ребенка проводится лежа на кушетке, при этом на детскую кожу наносят гель с гипоаллергенными свойствами. Датчик движется по области паха. С собой можно взять запасные подгузники, смотровую пеленку, пустышку или игрушку ребенка. Исследование проводят только в присутствии родителей.
Диагностировать дисплазию тазобедренных суставов у детей можно по следующим признакам:
- Обычно вертлужная впадина (составная часть сустава) имеет форму прямоугольника и заключает в себя головку бедренной кости, покрытую хрящевой тканью.
- Если развитие грудничка нарушено, вертлужная впадина имеет выступ округлой формы. Тазобедренная кость смещена в сторону, имеются нарушения формы хрящевой губы.
- В самых тяжелых случаях головка бедренной кости расположена над вертлужной впадиной.
Подробнее об исследовании тазобедренных суставох у детей, нормах и отклонениях читайте здесь.
Дополнительно смотрите видеообзор по данной теме:
Что покажет процедура
Расшифровкой полученных данных обычно занимается врач-травматолог или ортопед. В протоколе обследования должны быть указаны:
- характер отклонений от нормы нервной системы;
- наличие/отсутствие новообразований, их формы и размеры;
- распространение метастазов в мягкие ткани;
- кровоизлияния;
- изменение толщины суставной капсулы;
- изменения мышечной ткани, окружающей сустав.
Нормой углов тазобедренных суставов являются следующие показатели:
- альфа-угол составляет 42°;
- шеечно-диафизарный угол составляет 126°;
- угол вертикального соответствия составляет 70-90°.
Сколько стоит и где сделать УЗИ
Пройти обследование в клиниках Москвы можно за 1400-2000 рублей. Стоимость в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга составляет от 900 до 2100 рублей. В регионах УЗИ тазобедренных суставов стоит от 700 до 1400 рублей. В государственных поликлиниках и по полису ОМС УЗИ делают бесплатно.
А вы проходили обследование тазобедренных суставов? Расскажите об этом в комментариях, делайте репосты в социальных сетях. Здоровья вам и благополучия.
Источник
Деструктивно-дистрофические изменения опорно-двигательного аппарата долгое время обнаруживали при помощи рентгенологических исследований, а позже — и компьютерной томографии. Но выявить заболевание с помощью таких методов удавалось лишь на средних и поздних стадиях, к тому же эти способы очень дорогостоящи. Эти две причины и стимулировали применение для диагностики патологий тазобедренных суставов УЗИ.
Показания для обследования
Показания для обследования
При появлении стойких болевых ощущений в суставе сразу надо обращаться к врачу, так как эти боли могут извещать о патологических изменениях его мягких тканей.
Любую болезнь важно выявить на самих ранних стадиях развития — это облегчает лечение. Для обследования можно применить компьютерную томографию, рентген тазобедренных суставов или УЗИ, а что лучше — решает врач. Обычно предпочтение отдаётся УЗИ (другое название — ультрасонография), которое является быстрым и безопасным методом диагностики. Стоимость процедуры доступна для любых пациентов.
Такое обследование прекрасно покажет, где находятся болезненные изменения в сосудах, хрящах, связках, сухожилиях, суставной капсуле.
Этот способ исследования применяется в таких случаях:
- движение и физическая нагрузка вызывают болевые ощущения в ноге, пояснице и суставе;
- появляется хромота;
- уменьшается подвижность;
- «укорачивается» больная нога.
Достоинства и недостатки
Ультрасонография, как и любой другой метод диагностики, имеет как достоинства, так и недостатки. Это надо учитывать при выборе диагностического средства, чтобы достичь оптимального результата.
Ультразвуковой метод исследования имеет ряд таких преимуществ:
- не требуется введение внутримышечных или подкожных препаратов;
- обследование идёт в режиме реального времени;
- используется доплеровский датчик для исследований кровотока;
- отсутствие радиоактивного облучения;
- безопасность ультразвука для организма;
- доступная стоимость.
К недостаткам метода относится меньшая по сравнению с МРТ наглядность и чёткость изображения. Это может приводить к разным толкованиям одних и тех же результатов обследования.
Здесь всё решает опыт и квалификация врача. Но постепенное усовершенствование оборудования и улучшение цифровой обработки изображения скоро решат и эту проблему.
Диагностика для детей
Диагностика для детей
Главной причиной для ультрасонографии грудных детей является подозрение на врождённый вывих. Этот дефект имеет самое большее распространение среди врождённых аномалий опорно-двигательного аппарата. Своевременное применение ультразвукового метода исследований помогает вовремя обнаружить его и начать лечение.
Ультрасонография проводится после установления первоначального диагноза, поставленного ортопедом, и является более приемлемым методом, чем использование рентгеновского аппарата, который облучает организм младенца и плохо просматривает хрящевую ткань, преобладающую в суставах ребёнка.
Обстоятельства, при которых необходимо УЗИ:
- недоношенная или многоплодная беременность, в результате которой ребёнок может родиться с вывихом сустава;
- возможная травма при родах из-за ягодичного или тазового прилежания;
- токсикоз и авитаминоз, осложнивший беременность;
- регулярное лечение женщины во время беременности фармакологическими средствами;
- постоянно принимались меры по сохранению или коррекции;
- заражение роженицы на поздних стадиях вынашивания инфекционными заболеваниями, что могло спровоцировать неправильное развитие костных структур.
Любой из перечисленных пунктов этого списка является обязательным показанием для обследования малыша как можно раньше после родов.
Поводом для обследования детей старше шести месяцев может быть:
- травма;
- замедленное физическое развитие с отказом от ходьбы;
- хромота, неустойчивость во время ходьбы;
- перенесение тяжёлых инфекционных заболеваний, что привело к остановке физического развития в результате поражения сустава.
Чтобы правильно контролировать процесс восстановления сустава во время лечения, нужны постоянные наблюдения пациента, в том числе и с помощью ультрасонографии.
Ультрасонография взрослых
Чтобы лучше видеть, что показывает УЗИ тазобедренного сустава у взрослых, пациента при обследовании располагают на кушетке в позе, облегчающей доступ к конкретному участку диагностируемого органа.
Пациент может:
- лежать на спине с вытянутыми ногами, когда обследуются паховые лимфоузлы, головка бедра, крыло тазовой кости;
- располагаться на кушетке, подогнув ногу в колене и отведя её в сторону, когда обследуются проводящие и околосуставные связки;
- лежать на боку, прижав к животу колено, когда обследуют ягодицу и седалищный нерв;
- лежать на боку с повёрнутыми внутрь ногами, когда изучают вертельную сумку.
Обследование проводится с помощью специального геля, который наносят на кожу в области сустава. Специальный датчик, которым сканируют кожу в обозначенном месте, выводит нужную информацию на экран монитора.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов
Результаты обследования вносятся в протокол УЗИ тазобедренного сустава, о грудничках отдельно, о взрослых и детях старших возрастов — отдельно.
Результаты для грудных детей расшифровываются при помощи специальных угловых показателей, используя для этого бумажный скан УЗИ. Углы определяют четырьмя проведёнными на нём линиями:
- базовой;
- ацетабулярной;
- инклинационной;
- конвекситальной.
Анализ расположения углов безошибочно способен провести и сделать правильные выводы только профессионал очень высокой квалификации с большим опытом работы. Ведь в нормальном состоянии ацетабулярные углы у грудничка меняют свои размеры ежемесячно.
У пациентов старших возрастов ультрасонография показывает повреждения мягких тканей и некоторые другие проблемы:
- разорванные растянутые связки;
- разрывы сухожилий;
- повреждения суставной капсулы;
- наличие гематом;
- места вывихов;
- воспалённые места при артритах, бурситах, синовитах, тендовагинитах, болезни Бехтерева;
- места дистрофических изменений при коксартрозе и остеоартрозе;
- доброкачественные и раковые образования;
- наличие остеомиелита;
- детские и подростковые возрастные аномалии.
Если применить допплеровский датчик, то станут доступными и значения скорости и направления циркуляции крови по сосудам суставов.
Время на расшифровку данных обследования не превышает 40 минут. Делается она, сражу же по завершении процесса. Подробный отчёт о результатах УЗИ пациент получает на руки.
Внутрисуставная и околосуставная патология
Внутрисуставная и околосуставная патология
Выпот находят, определяя расстояние от шейки кости бедра до суставной капсулы. Аномальным является значение более 10 мм.
Сканирование может обнаружить, что утолщена суставная капсула. Это может быть симптомом синовита. Для уточнения диагноза синовиальная сумка обследуется более тщательно. Если обнаруживается разница в толщине между сторонами больше 1—2 мм, её патологические изменения считаются установленными.
Ультразвук выявляет инородные тела, попавшие в синовиальную жидкость из-за переломов хрящей или кости и являющимися их обломками.
Ультразвуковое исследование рекомендуется для контроля над состоянием протезов. На него не влияют металлические вставки, присутствие которых может искажать результаты сканирования при использовании МРТ и КТ.
Результаты УЗИ показывают более верные данные о жидкости около протеза и его состоянии.
Исследования ультразвуком легко обнаруживают формирующиеся и уже сформированные ложные суставы, которые появляются при лечении закрытых переломов костей бедра. Сканирование визуализирует также начавшееся воспаление и отёчность в мягких тканях вблизи этих образований.
При помощи ультрасонографии выявляются некротические изменения бедренной головки — аномалии сустава, больше присущей мужчинам. Болезнь часто становится причиной инвалидности и вовремя сделанное ультразвуковое обследование позволяет начать лечение заболевания в начале возникновения.
Патологическое состояние мышечной ткани тазобедренного сустава, определяемое разрывами и травмами мышц, связок и сухожилий, бывает не так часто, чем подобные травмы плеча или колена. А также здесь возможно образование гематом внутри клетчатки и подфасциальной зоне, вызванное ушибами. Всё это легко определяется УЗИ.
Определение степени вывиха
За получением результата расшифровки ультрасонографии и определением степени дисплазии следует подробное изучение симптомов и последствий каждого из них.
Существует четыре типа дисплазии, которые определяются:
- физиологической незрелостью сустава;
- предвывихом — l степенью дисплазии;
- подвывихом — ll степенью дисплазии;
- вывихом — lll степенью дисплазии.
Каждая из них определяет уровень поражения сустава и методы лечения дефектов.
Патология самой лёгкой степени называется физиологической незрелостью сустава. Дефект кажется несущественным, но если его не лечить, окостенение хряща не наступит своевременно, что может привести к артрозу.
При предвывихе недоразвиты кости и хрящи — при нормальных мышцах и связках. Головка бедра не смещена. Выражается в несимметричных складках, гипертонусе, неполном разведении бёдер.
При подвывихе наблюдается отклонение головки бедра вверх и наружу от нормы. Аномалию вызывает слаборазвитый задний край вертлужной впадины. Наблюдается укороченная конечность, бедро при разведении щёлкает.
При вывихе вертлюжная впадина абсолютно не контактирует с головкой. Все предыдущие симптомы получают яркое выражение. Отказ от лечения приводит к хромоте или «утиной походке». Ложный сустав, если не остановить его развитие, может потенциально укоротить ногу на 10 см.
Взаимное расположение костей многое скажет ортопеду о вывихе тазобедренного сустава, а родители, ознакомившись с ним, лучше будут знать проблемы ребёнка.
Разновидности вывихов:
- смещение подвздошной кости;
- V -образный хрящ расположен ниже головки бедренной кости;
- головка бедра отодвинута на край вертлужной впадины;
- головка перекрыта тенью крыла подвздошной кости;
- чрезмерно высокое расположение головки бедра.
Бурсит сустава
Одно из самых опасных заболеваний суставов — бурсит. Боль и пониженная активность суставов таза часто вызвана именно им. Это следствие воспалительного процесса в бурсах — суставных сумках. Во время болезни в полостях суставов скапливается жидкость, которая является особым признаком этого недуга и очень мешает человеку двигаться.
Это очень опасная болезнь, под которую может маскироваться злокачественная опухоль или её метастазы. Поэтому, обследуя сустав, нужно обязательно проверять наличие этого заболевания. Ультразвуковое исследование легко выявляет этот недуг.
Аномальные изменения в тазобедренных суставах встречаются нечасто, это более характерно для коленей. Кроме того, многое зависит от анатомии конкретного человека. При приблизительно одинаковых показаниях УЗИ и разных персональных характеристиках пациентов у одного обследованного могут признать наличие заболевания, а другой окажется здоровым.
Избегать визита к врачу, боясь услышать о результатах обследований, не стоит. Болезни суставов успешно излечиваются, притом в основном без хирургического вмешательства. Но обязательно нужно делать это вовремя, при появлении первых симптомов. Тогда лечение будет проходить безболезненно и без осложнений.
Если появляется подозрение на болезненные изменения, есть сомнения, происходит ли развитие и функционирование костей таза в пределах нормы, УЗИ тазобедренного сустава — лучший метод для такой проверки.
Источник