Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных лечение

Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных лечение thumbnail

Дисплазия тазобедренного сустава – патология, которую чаще всего выявляют у детей первого года жизни. Такое заболевание относится к серьёзным отклонениям в работе опорно-двигательного аппарата. Своевременная диагностика и терапия способствуют полному выздоровлению, а также помогают избежать проблем в будущем.

Общие сведения о заболевании

Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных лечениеДисплазия тазобедренного сустава — это медицинское название, которое используется для описания недоразвитости элементов сочленения. Нарушения относятся к анатомическому расположению головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине.

Существует несколько степеней развития патологии. Им предшествует лёгкая степень физиологической незрелости суставов, которая при правильном уходе за младенцем, проведении физиотерапевтических мероприятий и постоянном наблюдении приводит к тому, что проблема устраняется и органы в дальнейшем развиваются правильно.

Более тяжёлые формы дисплазии:

  • предвывих — дисплазия тазобедренных суставов лёгкой степени;
  • подвывих — дисплазия 2 степени;
  • вывих — дисплазия 3 степени.

Предвывих характеризуется нестабильностью расположения головки бедра в вертлужной впадине без её сдвига. Последствием неадекватного лечения может быть деформация тазобедренной области и вывих бедра.

Признаком подвывиха бедра является сдвиг головки бедренной кости по отношению к впадине.

Вывих тазобедренного сустава является наиболее тяжёлой формой дисплазии и требует длительного и тщательного лечения. При такой патологии наблюдается полная потеря контакта головки кости с вертлужной впадиной.

Причины развития патологии

Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных лечениеТочную причину развития дисплазии тазобедренного сустава определить трудно, поскольку существует несколько предрасполагающих факторов. Чаще всего заболевание встречается у девочек. Это объясняется тем фактом, что во время родов в организме женщины производится особый гормон, релаксин. Он способствует размягчению связок и раздвижению костей таза, чтобы пропустить ребёнка. Действию этого гормона в наибольшей степени подвержены девочки. Кроме того, причинами возникновения и развития дисплазии ТБС являются:

  • наследственный фактор;
  • крупный плод;
  • осложнения течения беременности (токсикоз), приём гормональных препаратов в период вынашивания плода;
  • гипертонус матки;
  • маловодие;
  • возраст матери более 35 лет;
  • ягодичное положение плода;
  • врождённая деформация стопы или кривошея;
  • заболевания женской половой сферы у матери, которые могут препятствовать внутриутробным движениям ребёнка.

Также причиной развития дисплазии у младенцев является тугое пеленание, которое сковывает естественные движения новорожденного. При первых родах риск больше, чем при последующих.

Симптоматика дисплазии тазобедренного сустава 1 степени

Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных лечениеВ раннем возрасте патология почти никак себя не проявляет. Заболевание не влияет на развитие ребёнка и его возможность учиться ходить. При отсутствии адекватного лечения проблемы с подвижностью суставов могут возникнуть позже.

Первые признаки односторонней дисплазии, которые присущи 2 и 3 степени заболевания, могут заметить наблюдательные мамы. Они заключаются в следующем:

  • Асимметрия кожных ягодичных и бедренных складочек. Такая особенность наблюдается у малышей в двух-трехмесячном возрасте.
  • Различная длина ножек.

При дисплазии тазобедренного сустава 1 степени у детей данные симптомы могут не наблюдаться. Существуют некоторые признаки, которые можно установить внешне без применения вспомогательного приспособления:

  1. Ограниченность отведения согнутых в коленях ножек в стороны (колени должны коснуться поверхности, на которой расположен малыш).
  2. Симптом соскальзывания или щелчка Маркса-Ортолани. Данный способ применяет врач-ортопед для диагностики патологии. Он поднимает ноги ребёнка, лежащего на спине, и сгибает их в коленях. Затем медленно разводит их в стороны. При наличии патологии в процессе манипуляции слышен характерный щелчок. Это свидетельствует о том, что происходит вправление вывиха. При приведении ножек в обратное состояние происходит повторное соскальзывание головки бедра с таким же щелчком.

В возрасте старше 1 года признаком ДТС является позднее начало первых шагов, наличие хромоты или утиной походки. В положении лёжа на спине конечность, поражённая вывихом, находится в состоянии наружной ротации.

Диагностика предвывиха ТБС у детей

Учитывая неявную симптоматику заболевания на ранних сроках, новорожденного тщательно обследует педиатр ещё в родильном доме. При подозрении на какие-либо отклонения в развитии тазобедренной области врач направляет малыша на УЗИ-диагностику для подтверждения диагноза.

Исследование показывает положение и форму тазобедренного сустава. Этот метод достаточно информативен и безопасен для детей первого года жизни. УЗИ также используется в процессе терапии для определения ее эффективности.

Рентген бедра рекомендуется делать после 6-ти месячного возраста, так как до этого периода головка бедра и впадина состоят из хрящей, что затрудняет расшифровку результатов анализа. Кроме того, метод имеет некоторые противопоказания из-за лучевого воздействия.

Методы лечения

Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных лечение

Подушка Фрейка

Лечение предвывиха тазобедренного сустава у новорожденных состоит в том, чтобы разместить орган правильно и закрепить результат. Применяются следующие методы:

  • широкое пеленание;
  • подушка Фрейка, шины-распорки;
  • физиотерапевтические процедуры.

Суть широкого пеленания состоит в том, чтобы исключить возможность сведения ножек. С этой целью между конечностями укладывается пелёнка или специальное ортопедическое приспособление (подушка, шины-распорки).

Лечение длительное, продолжается до полного устранения симптомов. В этот период требуется специальный уход за младенцем и строгое соблюдение рекомендаций врача.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения лёгкой и средней степени патологии способно привести к вывиху тазобедренной области. Это грозит серьёзными воспалительными процессами, болями, нарушением осанки и двигательной функции.  В некоторых случаях, при отсутствии консервативного лечения и применения ортопедического оборудования, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это опасно развитием осложнений, вплоть до инвалидности.

Читайте также:  Эндопротезирование тазобедренного сустава отзывы омск

Самая главная особенность дисплазии тазобедренного сустава состоит в том, что при своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятный.

Профилактические меры

Самой важной мерой профилактики заболевания является определение факторов риска. При их наличии необходимо регулярное наблюдение у ортопеда. Упражнение по раздвижению ножек, согнутых в коленях, является наилучшим методом профилактики, которое необходимо проводить ежедневно малышам до 6-ти месяцев.

Исключение тугого пеленания, регулярные водные процедуры, лечебная гимнастика и массаж значительно уменьшают риски развития патологии и способствуют полноценному физическому и умственному развитию малыша. Использование одноразового подгузника упрощает жизнь родителям относительно ухода за ребёнком и является отличным способом профилактики дисплазии.

Источник

Врожденный вывих бедра относится к часто встречающимся патологиям опорно-двигательной системы. Раннее обнаружение и его своевременное лечение — важные задачи современной ортопедии. В основе профилактики инвалидности лежит проведение адекватной терапии сразу после диагностирования заболевания. Полное выздоровление без развития каких-либо осложнений возможно при лечении детей с первых дней жизни

Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных лечение

Врожденный вывих обнаруживается у одного новорожденного из 7000 обследуемых. Девочки подвержены развитию внутриутробной аномалии в 5 раз чаще, чем мальчики. Двустороннее поражение тазобедренного сустава выявляется почти в два раза реже одностороннего.

Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных лечение

Если врожденный вывих не диагностирован, или медицинская помощь не была оказана, то консервативная терапия не увенчается успехом. Избежать инвалидизации ребенка в этом случае можно только с помощью хирургической операции.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Анатомическими элементами тазобедренного сустава являются бедренная кость и вертлужная впадина тазовой кости, форма которой напоминает чашу. Ее поверхность выстлана эластичным, но прочным гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию. Эта соединительная ткань с упругим межклеточным веществом предназначена для удержания головки бедренной кости внутри сочленения, ограничения движений со слишком высокой амплитудой, способных повредить сочленение. Хрящевые ткани полностью покрывают головку кости бедра, обеспечивая ее плавное скольжение, возможность выдерживать серьезные нагрузки. Анатомические элементы тазобедренного сустава соединяет связка, снабженная множеством кровеносных сосудов, через которые в ткани поступают питательные вещества. В структуру тазобедренного сустава входит также:

  • синовиальная сумка;
  • мышечные волокна;
  • внесуставные связки.

Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных лечение

Анатомия здорового ТБС.

Такое сложное строение способствует надежному креплению головки бедренной кости, полноценному разгибанию и сгибанию сочленения. При дисплазии некоторые структуры развиваются неправильно, что становится причиной смещения головки бедра по отношению к ацетабулярной впадине, ее соскальзывания. Чаще при врожденном вывихе бедра у детей обнаруживаются такие анатомические дефекты:

  • уплощение впадины, выравнивание ее поверхности, видоизменение чашеобразной формы;
  • неполноценное строение хряща на краях впадины, его неспособность удерживать головку бедренной кости;
  • анатомически неправильный угол, образованный головкой и шейкой бедра;
  • чрезмерно удлиненные связки, их слабость, спровоцированная аномальным строением.

Любой дефект становится причиной вывихов, подвывихов бедренной головки. При его сочетании с плохо развитыми мышцами ситуация еще более усугубляется.

Причины и провоцирующие факторы

Почему возникает врожденный вывих тазобедренного сустава, ученые спорят до сих пор. Существуют различные версии развития патологии, но у каждой из них пока нет достаточно убедительной доказательной базы. Установлено, что примерно 2-3% аномалий являются тератогенными, то есть формируются на определенном этапе эмбриогенеза. Выдвинуто несколько теорий о том, что может служить анатомической предпосылкой к возникновению ортопедической патологии:

  • преждевременные роды, спровоцированные нарушением кровообращения между плацентой и плодом;
  • дефицит микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов в организме женщины во время вынашивания ребенка;
  • наследственная предрасположенность, гипермобильность суставов, вызванная особенностями биосинтеза коллагена;
  • травмирование женщины во время беременности, воздействие на нее радиационного излучения, тяжелых металлов, кислот, щелочей и других химикатов;
  • травмирование новорожденного во время его прохождения по родовым путям;
  • нарушения правильного развития и функционирования отдельных органов и систем плода из-за неполноценной трофики тканей;
  • резкие колебания гормонального фона, недостаточная или избыточная выработка гормонов, которые влияют на продуцирование клеток костных и хрящевых тканей;
  • прием женщиной фармакологических препаратов различных групп, особенно в первом триместре, когда у плода формируются основные органы всех систем жизнедеятельности.
Читайте также:  Что такое ядро окостенения тазобедренного сустава

Все эти факторы становятся причиной свободного выпадения бедренной кости из ацетабулярной впадины при определенном движении. Врожденный вывих тазобедренного сустава следует дифференцировать от приобретенной патологии, обычно возникающей в результате травмирования или развития костных и суставных заболеваний.

Классификация

Врожденному вывиху бедра у новорожденных предшествует дисплазия. Таким термином обозначаются последствия нарушения формирования отдельных частей, органов или тканей после рождения или в период эмбрионального развития. Дисплазия — это анатомическая предпосылка к вывиху, который пока не произошел, так как формы соприкасающихся суставных поверхностей соответствуют друг другу. Симптоматика патологии отсутствует, а диагностировать изменения в тканях можно только с помощью инструментальных исследований (УЗИ, рентгенография). Наличие клинической картины характерно для таких стадий заболевания:

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

При выборе метода терапии обязательно учитывается участок расположения анатомического дефекта. При дисплазии вертлужной впадины он локализован в ацетабулярной врезке. Аномалия обнаруживается и на головке бедра.

Клиническая картина

Признаки врожденного вывиха бедра не являются специфическими. Даже опытный ортопед не диагностирует заболевание только после осмотра пациента. На патологию может указывать разная длина ног из-за смещения головки бедренной кости. Для ее обнаружения детский ортопед укладывает новорожденного на горизонтальную поверхность и сгибает ноги в коленях, располагая пятки на одном уровне. Если одно колено выше другого, то ребенку показано дальнейшая инструментальная диагностика. Для патологии характерны такие клинические проявления:

  • ассиметричное расположение ягодичных и ножных складок. Для осмотра врач укладывает новорожденного сначала на спину, затем переворачивает на живот. При нарушении ассиметричного расположения складок и их неодинаковой глубине существует высокая вероятность дисплазии. Этот симптом также неспецифичен, а иногда вообще является анатомической особенностью. У крупных младенцев на теле всегда много складок, что несколько затрудняет диагностику. К тому же иногда подкожная жировая клетчатка развивается неравномерно, и впоследствии ее распределение нормализуется (обычно через 2-3 месяца);
  • объективный признак заболевания — резкий, немного приглушенный щелчок. Этот симптом проявляется в положении лежа на спине с разведенными ногами. Характерный щелчок слышится при отведении поврежденной конечности в сторону. Причина его возникновения — вправление бедренной кости в вертлужную впадину, принятие тазобедренным суставом анатомически правильного положения. Щелчок сопровождает и обратный процесс, когда ребенок совершает пассивное или активное движение, и головка ведра выскальзывает из вертлужной впадины. По достижении детьми 2-3 месяцев этот симптом утрачивает свою информативность;
  • у детей с врожденным вывихом бедренного сустава после 2 недель жизни возникает ограничение при попытке отвести ногу в сторону. У новорожденного связки и сухожилия эластичные, поэтому в норме можно отвести его конечности таким образом, чтобы они легли на поверхность. При повреждении сочленения отведение ограничено. Иногда наблюдается псевдоограничение, особенно при обследовании грудничков до 4 месяцев. Оно происходит за счет возникновения физиологического гипертонуса, также требующего коррекции, но не столь опасного, как вывих.

Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных лечение

Если по какой-либо причине патология не была своевременно диагностирована, то она может затронуть расположенные вблизи бедра мягкие ткани. Например, врожденный вывих у детей старше полутора лет клинически проявляется плохим развитием мышц ягодиц. Ребенок старается стабилизировать тазобедренный сустав и раскачивается во время движения, его походка напоминает «утиную».

Диагностирование

Помимо клинического обследования для выставления диагноза проводятся инструментальные исследования. Несмотря на информативность рентгенографии при выявлении патологий опорно-двигательного аппарата, новорожденным показано УЗИ. Во-первых, оно абсолютно безопасно, так как не возникает лучевая нагрузка на организм. Во-вторых, при проведении УЗИ можно с максимальной достоверностью оценить состояние всех соединительнотканных структур. На полученных изображениях хорошо визуализируются костная крыша, расположение хрящевого выступа, локализация костной головки. Результаты интерпретируют с помощью специальных таблиц, а критерием оценки служит угол наклона ацетабулярной впадины.

Рентгенография показана с 6 месяцев, когда начинают окостеневать анатомические структуры. При постанове диагноза также рассчитывается угол наклона впадины. Используя рентгенологические снимки, можно оценить степень смещения головки бедра, обнаружить запаздывание ее окостенения.

Основные методы терапии

Лечение врожденного вывиха бедра проводится консервативными и оперативными методами. При обнаружении патологии в терапии используются шины для полной иммобилизации конечности. Ортопедическое приспособление накладывается при отведении и сгибании тазобедренного, коленного сочленений. Головка бедренной кости сопоставляется с впадиной, а это позволяет суставу правильно формироваться, развиваться. Лечение, проведенное новорожденному сразу после выявления патологии, практически всегда бывает успешным.

Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных лечение

Своевременной считается терапия детей до 3 месяцев. По мере окостенения тканей вероятность благоприятного исхода консервативного лечения снижается. Но при сочетании определенных факторов с помощью наложения шины возможно полное выздоровление ребенка старше 12 месяцев.

Читайте также:  Бандаж для новорожденных для тазобедренных суставов

Хирургическая операция также проводится сразу после диагностирования. Ортопеды настаивают на вмешательстве до пятилетнего возраста ребенка. Детям до 13-14 лет показано внутрисуставное хирургическое вмешательство с углублением ацетабулярной впадины. При оперировании подростков и взрослых внесуставным методом создается хрящевой ободок. Если врожденный вывих диагностирован поздно, осложнен нарушениями функционирования сустава, то проводится эндопротезирование.

Последствиями нелеченного врожденного вывиха бедра у взрослых становятся ранние диспластические коксартрозы. Патология проявляется обычно после 25 лет болевым синдромом, тугоподвижностью тазобедренного сустава, нередко приводит к потере работоспособности. Избежать такого развития событий позволяет только обследование новорожденного детским ортопедом, незамедлительно проведенная терапия.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Источник

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных — это самая сложная форма дисплазии, когда окончание кости бедра пребывает абсолютно за границами чашечки. При этом сама чашка крайне быстро зарастает. Это говорит о том, что необходимо как можно скорее заняться вправлением, иначе без хирургического вмешательства не избежать.

Фото: врожденный вывих бедра у новорожденных

Причины

Ученые до конца не определили причины вывиха бедра у новорожденных, но основной считают порок развития суставных тканей на небольших сроках вынашивания малыша. К этому предрасполагают:

  • воздействие токсических веществ;
  • плохая экологическая обстановка;
  • некоторые инфекционные патологии.

Еще одна версия — воздействие гормона окситоцина. Он накапливается к 3 триместру и повышает тонус мышц плода, в результате чего постепенно начинает развиваться вывих тазобедренного сустава у младенцев.

Симптомы

Типичные симптомы вывиха у грудничка:

  • неустойчивость сустава бедра;
  • явное укорочение поврежденной конечности;
  • сдвиг и возврат окончания кости в первое положение;
  • неполное отведение больного тазобедренного сустава;
  • ассиметричные складочки на задней части бедер.

Врожденный вывих тазобедренного сустава у новорожденного обычно отмечается на одной стороне. Но симптоматика при этом может отмечаться и справа, и слева.

Диагностика патологии

Если при проведении медицинского осмотра появляется подозрение на вывих тазобедренного сустава у младенца, то обязательно следует дополнительно сделать ультразвуковое исследование. Это поможет специалисту определить состояние сустава, подтвердить или опровергнуть вывих.

Рентгенографическое исследование показано только в том случае, если необходима терапия. С целью исключения разрушения сустава после проведения соответствующего лечения совершается контрольное рентгенографическое исследование.

Лечение

Лечение врожденного вывиха бедра у новорожденных зависит от проявляющихся симптомов и возраста малыша на момент постановки диагноза. Но есть правило, что чем возраст малыша меньший, тем больше шансов на абсолютное выздоровление. Такая проблема нуждается в пристальном присмотре и терапии. Если в самом детство пропустить первую стадию проблемы, то с ростом малыша и развитием мышечного каркаса дисплазия станет практически незаметной. Но сама по себе она не пройдет.

Вывих тазобедренного сустава у детей может стать первопричиной последующих болезней и проблем:

  • опущение органов;
  • сколиоз и другие проблемы.

Для борьбы с проблемой у грудничков традиционная медицина предлагает:

  • использование специальной шины;
  • широкое пеленание;
  • обездвиживание нижних конечностей в разведенном положении гипсовыми штанишками;
  • вмешательство в сложных ситуациях.

Фото: шина при вывихе тазобедренного сустава у новорожденных

Инновационная остеопатия помогает диагностировать проблему у деток достаточно рано. Еще важнее то, что она дает возможность предупредить прогрессирование сложной формы и не допустить серьезной терапии дисплазии тазобедренного сустава у малышей таких, как штанишки из гипса, хирургическое вмешательство.

Что могут сделать родители

Мамы и папы должны корректно следить за малышом, чтобы лечение прошло без врачебного вмешательства. Это:

  1. Развивающий уход. Массаж поможет побороть даже функциональный дефект организма — неполноценность соединительной ткани. Несколько раз в день массировать суставы малыша. Ножки аккуратно разводят в естественное положение и переодевании.
  2. Использование слингов. Специалисты советуют носить ребенка в слинге до 2,5 месяцев. Положение в кенгуру содействует развитию нормальных тазобедренных суставов.
  3. Ползание. С самого рождения необходимо давать возможность ребенку укреплять таз при хождении на четвереньках. Это дает сильный толчок для развития мозга и всего организма. Мышечные ткни укрепляются, связки и суставы функционируют в естественном режиме. Ползание — отличное средство формирования детских суставов. Можно сделать специальный трек для ползания.

Заботливые родители могут сделать многое для малышей.

Интересное видео

Источник