Подвывих плечевого сустава к какому врачу
Вывих плеча (дислокация) — регулярно диагностируемая травма среди разновозрастных пациентов. Обычно головка кости плеча выпадает вперед, когда рука отводится в сторону или выворачивается наружу. Именно передний вывих занимает около 95 %. Возможны и внутригрудная, задняя, нижняя и верхняя дислокации. Они встречаются значительно реже, однако влекут за собой болезненные последствия в виде повреждений расположенных рядом тканей. Есть риск травмирования нервов, мышц и сухожилий. Второй по распространенности считают заднюю дислокацию, на ее долю приходится около 3 %. Происходит данная травма при падении на вытянутую конечность, эпилептических припадках.
Симптомы вывиха плеча
Первый признак, свидетельствующий о повреждении, — внезапная острая боль. Пациент ощущает, что плечо находится в неестественном месте. Также о вывихе говорят:
- необходимость прижимать руку к торсу;
- визуальная острота плеча;
- заметное опущение сустава.
Из-за изменения положения головки подвижность заметно снижается. Пациенту удается совершать ограниченные движения. Нередко пропадает чувствительность предплечья. Если травмированы кровеносные сосуды или нервные окончания, то наблюдаются колющая боль, кровоподтеки.
Заметно ухудшается состояние капсулы. Если не приступить к лечению своевременно, то эластичность и плотность тканей будут стремительно меняться. Запускается патологический процесс, приводящий к увеличению объема фиброзной ткани. С течением времени она заполняет суставные вмещающие. Затем начинается этап атрофии мышечных тканей, завершающийся дистрофической коррекцией.
Если сустав вывихнут повторно, то часто интенсивность боли значительно меньше. Есть случаи, когда пациент вовсе не жалуется на неприятные ощущения, замечая лишь ограниченность в движениях и визуальные изменения.
Причины вывиха головки плечевой кости
Частая травматизация плеча связана с его большой подвижностью. Приводят к вывиху:
- гипермобильность сустава;
- малая вместительность лопаточной впадины;
- гипоплазия.
Наибольшее количество случаев приходится на спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с необходимостью регулярного повторения однотипных движений. Многократное растяжение связок и суставной капсулы провоцируют вывих.
Также к перечню основных причин травматизации относят прямой или касательный удар в район плеча. Опасность представляют и:
- падения на вытянутую руку;
- вращения с приложением силы;
- чрезмерные нагрузки после длительной гиподинамии.
Вывих головки плечевой кости требует оказания первой помощи до обращения к специалисту. Нужно как можно скорее приложить холодный компресс или лед минимум на 15 минут. Обязательно следует зафиксировать плечо, исключить любые движения поврежденным суставом. Настоятельно не рекомендуется пытаться вправить плечо самостоятельно.
Важно обратиться к доктору со свежей травмой, с момента которой прошло не более 3 суток. Чем дольше плечо находится в неестественном положении, тем сложнее будет лечение. Несвежим считается вывих, произошедший от 3 дней до 3 недель назад. Если давность травмы более 3 недель, то она считается застарелой.
Если первичная дислокация лечилась неправильно, то часто развиваются патологии повторного вывиха. Обычно они носят травматический характер. Головка плечевой кости смещается даже при обычных движениях во время уборки, гигиенических процедур.
К какому врачу обратиться?
Внезапная боль и ограниченность в движениях — симптомы, требующие участия специалиста. Окажут помощь:
Диагностика вывиха обычно не вызывает трудностей. Достаточно уделить опросу и осмотру необходимое количество времени, чтобы определиться с состоянием пациента. Клиническая картина складывается из:
- изучения факторов, приведших к травме;
- результатов физикального осмотра;
- итогов инструментального обследования.
Врачу важно определить состояние костных структур, а также синовиальной сумки, мышц и связок. Стандартным и повсеместно применяемым методом обследования суставов является рентгенография. По снимкам можно определить тип вывиха, особенности смещения головки кости, а также наличие переломов. Если есть необходимость в подробном изучении состояния мягких тканей и полости синовиальной сумки, то назначают:
Вправление плеча требуется в любом случае. Среди применяемых методик —физиологические, толчковые и рычаговые. Безоперационное вправление возможно при раннем обращении за помощью и отсутствии осложнений. Хирургическое вмешательство основано на открытой технологии вправления.
Лечение после вправления
Дислокация сустава требует комплексного терапевтического подхода. После вправления вывиха плеча лечение продолжается консервативное. Оно предполагает прием:
- обезболивающих средств;
- нестероидных противовоспалительных;
- хондропротекторов.
При отсутствии противопоказаний применяются холодовые компрессы, уменьшающие отечность и боль. Их можно делать самостоятельно или же использовать специальные гелевые накладки.
Хороший эффект в лечении вывиха дает физиотерапия. Врач подбирает оптимальные методы воздействия на пострадавшую область. Продолжительность курса и количество сеансов зависят от характера повреждения. Среди наиболее часто используемых методик:
- электрофорез;
- синосуидальные модулированные токи;
- парафинотерапия.
Каждый из вариантов имеет противопоказания, среди которых поражения кожи, возраст и прочее. Поэтому в успехе лечения немаловажное место занимает внимательное отношение врача к пациенту.
После вывиха важно пройти полноценную реабилитацию. Она заключается в восстановлении функциональности поврежденных мышц, непосредственно сустава и стабилизации его работы. В целом на реабилитацию уходит около полугода. Период восстановления после закрытого и открытого вправления может различаться. В каждом случае программа подбирается индивидуально.
Как разрабатывать руку после вывиха?
После фиксации естественного положения плеча необходимо иммобилизовать сустав примерно на 7 дней. В течение этого периода рекомендуют:
- медленно вращать и сжимать пальцы;
- аккуратно вращать кистью;
- сжимать руку в кулак.
Затем наступает второй этап восстановления, когда разрешаются движения плечом. В две-три недели показаны упражнения, призванные тонизировать мышцы в поврежденной ранее области. Амплитуда и количество движений увеличиваются медленно.
Пока еще исключены комбинированные упражнения, например, когда рука отводится в сторону. Параллельно с разработкой мышц нужно носить поддерживающую нежесткую повязку. Если после занятий наблюдается отечность, необходимо прикладывать холодовые компрессы.
Следующий этап занимает около 3 месяцев. После консультации с врачом переходят к активным упражнениям для возобновления процессов сгибания-разгибания, отведения плеча и ротаторов. В этот период:
- постепенно отказываются от повязки;
- занимаются с отягощением, сопротивлением;
- не стремятся полностью восстановить амплитуду движений.
Завершающий этап реабилитации занимает 6-12 месяцев. Постепенно увеличивают вес гантелей, усложняют силовые упражнения. Для спортсменов допускается выполнять «подводящие» движения. Сложно координированные упражнения не должны вызывать боль и выраженный дискомфорт.
Народные средства
Лечение вывиха плеча обязательно контролируется врачом. Любые манипуляции в домашних условиях следует оговаривать со специалистом. При отсутствии противопоказаний можно использовать некоторые народные методы:
-
Полынь.
Свежее растение разминают в кашицу и прикладывают к болезненному месту. Сверху обвязывают эластичным бинтом. Оставляют на 30-40 минут.
-
Лаванда.
Растение измельчают, добавляют подсолнечное масло в пропорции 1:5. Настаивают 1,5 месяца, периодически встряхивая. Смазывают пораженную область несколько раз в сутки.
-
Бриония.
½ сухого измельченного корня заливают 500 мл воды. Кипятят 15 минут, остужают. Отвар применяют для компрессов.
-
Пижма.
3 ст. л. цветков заливают 250 мл кипятка. Настаивают час, охлаждают и процеживают. В отваре вымачивают натуральную ткань и прикладывают в качестве компрессов.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
Источник
Первичный вывих и иммобилизация
При первичном вывихе важно грамотно организовать процесс лечения. Одной из его составляющих является правильная иммобилизация.
Иммобилизация – это фиксация повреждённой части тела для создания неподвижности в месте травмы. В медицинской практике существуют различия в методах иммобилизации, но самыми важными являются следующие:
- Транспортная. Производится исключительно при оказании первой медицинской помощи. Если грамотно организовать процесс доставки больного, можно уберечь пациента от множества последствий после травмы и предоставить ему шансы на быстрое выздоровление.
- Постоянная. Важный фактор в лечении. Благодаря такой иммобилизации правильно фиксируются костные отломки и создаются благоприятные условия для быстрого восстановления работоспособности.
«Без профессиональной иммобилизации возникают смещения суставов, повреждение стволов нерва, мышц или же крупных сосудов».
Только ли неправильная иммобилизация может стать причиной возникновения привычного вывиха плеча? Многие люди не относятся к травме серьёзно, особенно если она произошла впервые. В результате – самостоятельно производят вправление вывиха, а гипсовыми повязками или ортезами вовсе пренебрегают. После таких необдуманных действий первичный вывих становится привычным и, как правило, влечёт резкое снижение работоспособности.
Второе врачебное мнение
Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских
учреждений дадут свое заключение по результатам анализов
и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз
и назначенное лечение.
Узнать больше
Правильно сделать иммобилизацию может только врач, который знает все тонкости этого метода. Обычно шина накладывается таким образом, чтобы зафиксировать всю руку от плеча до кисти в неподвижном состоянии. Ходить с гипсом или ортезом придётся от двух недель до одного месяца.
Привычный вывих плеча и его причины
Привычный вывих – это нестабильность сустава. В медицине такое состояние считается патологией. Неправильное функционирование сустава влечёт постоянные вывихи при малейшей активности человека и даже во время ночного отдыха.
Среди причин состояния можно выделить следующие:
- несвоевременное обращение за медицинской помощью после травмы;
- снятие иммобилизации раньше рекомендованного срока;
- неудачная или слабая фиксация сустава после процедуры вправления;
- генетическое заболевание эластичности мышц и тканей;
- чрезмерная активность конечности у людей, которые активно занимаются спортом, –пловцов, волейболистов, баскетболистов.
«Главной же причиной вывиха остаётся полученная травма, а прямой удар в плечо приводит к растяжению суставной капсулы и, как следствие, костная головка начинает постоянно выскакивать из впадины».
Врачи выделяют также факторы риска. Среди них – анатомические особенности строения плеча, которые увеличивают вероятность вывиха. А именно:
- костная головка имеет форму шара и отличается большими размерами;
- незначительная впадина в лопатке при недостаточной вогнутости;
- недостаточная фиксация плеча мышцами, отвечающими за функциональность;
- чрезмерно растянутая капсула плечевого сустава.
Человек, который получил травму плеча, ощущает резкую боль. В дальнейшем болевой синдром становится менее выраженным и редко беспокоит травмированного. В таком случае пострадавший может проигнорировать визит к доктору. А это повлечёт ряд последствий, которые будет значительно сложнее устранить.
Чем опасна травма
Повреждения, вызывающие привычный вывих, непосредственно влияют и на ткани, которые окружают сам сустав. Специалисты чаще всего наблюдают частичный или же абсолютный разрыв капсулы сустава, что нужно учитывать при иммобилизации после самого вправления проблемного места. Устранять вывихи нужно правильно, чтобы снять напряжение с капсульных отделов при заживлении разрыва.
Даже при незначительных вывихах в основном повреждается сплетение плеча и развивается травматический плексит. Для полного исцеления двигательных и чувствительных функций чаще всего приходится оперативно вмешиваться в лечение.
Частыми последствиями являются костные травмы с переломом края в зоне соединения мышц и связок. Эти травмы должны быть в кратчайшие сроки выявлены специалистом.
«Если своевременно не диагностировать вывих и не провести рентгенографию костного сустава, лечение может быть длительным и сложным для больного».
Самым опасным последствием привычного вывиха плечевого сустава считается разрыв или зажатость крупного сосуда крови. Такое осложнение опасно тем, что может вызвать большую кровопотерю, которую очень сложно определить вовремя. Даже незначительное попадание крови в полость сустава неблагоприятно воздействует на синовиальную оболочку и, как следствие, развивается деформирующий артроз. Наблюдается ограниченная подвижность конечности, которая сопровождается сильными болями.
Можно ли обойтись без операции
Лечение привычного вывиха плеча проводится только с помощью хирургического вмешательства. Устранить привычный вывих без операции невозможно.
На сегодняшний день существует около 300 методик операции для лечения травмы. Большинство из них направлены на укрепление капсулы сустава. Наименее травматичный метод – артроскопия, при которой все манипуляции происходят через небольшие проколы.
При застарелых травмах или большом количестве вывихов вмешательство происходит классическим способом. В этом случае иммобилизация длится до четырех недель, а полное восстановление занимает от трех до десяти месяцев.
Только врач-травматолог сможет адекватно оценить сложность травмы и назначить правильное лечение. Своевременное обращение к специалисту значительно повышает шансы на выздоровление, а также помогает оградить себя от опасных осложнений и получить эффективные рекомендации для восстановления здоровья.
К какому врачу обратиться при привычном вывихе
При привычном вывихе следует обратиться к травматологу. Врач соберет анамнез, назначит рентгенографию для оценки состояния сустава, после чего примет решение о лечении.
На нашем портале «Дословно» вы можете проконсультироваться с травматологом бесплатно.
Источник
Движения руками — самые частые из всех видов активности каждого человека. И именно от здоровья плечевого сустава зависит, насколько полноценными они будут. Если он повреждается и перестает работать в двух плоскостях (горизонтальной и вертикальной), необходимо сразу же отреагировать на ситуацию. Уменьшение стабильности плеча может стать симптомом подвывиха (код МКБ-10 — S43) — травмы, способной существенно ухудшить качество жизни любого человека. Как же проявляется нарушение и как с ним бороться, чтобы не допустить осложнений?
Подвывих плеча
Строение плечевого сустава
Суставная впадина по своим размерам значительно меньше головки плечевой кости, напоминающей по форме шар. Это способствует подвывихам и вывихам — нарушениям, когда сустав смещается со своей исходной позиции, обездвиживая всю конструкцию плеча. Уменьшают риск такого смещения ограничители и стабилизаторы. Это связки, мышцы, сухожилия, хрящевая губа. В норме они справляются с задачей, но существуют ситуации, когда нагрузки на сочленение чрезмерны, и оно выходит из строя. К таковым можно причислить:
- травмы (падения, удары в область плеча);
- многократные растяжения связок, вызванные спортивными нагрузками и особенностями профессиональной деятельности;
- врожденные и приобретенные аномалии суставной впадины (гипоплазия, дисплазия);
- гипермобильность суставов, которая может быть врожденной или развиться вследствие предыдущих подвывихов либо оперативных вмешательств.
Чаще других с травмами плеча сталкиваются теннисисты, пловцы, волейболисты
Важно! Нередко диагностируют нарушение и у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Так как суставная капсула еще слаба, а количество окружающих связок недостаточно, ребенок, падая на руку, в 50% случаев получает подвывих плечевого сустава, симптомы которого не всегда определяются на начальном этапе.
Симптомы и признаки подвывиха
Оказать своевременную врачебную помощь не всегда возможно, так как человек, получивший травму плеча, считает, что характерная для подвывиха симптоматика пройдет сама собой. Синдром списывается на небольшое растяжение, последствия удара, неосторожное движение плечом. Такая невнимательность грозит осложнениями и длительным нарушением двигательной активности. На какие же проявления в обязательном порядке нужно обратить внимание?
- Ощущается боль колющего или режущего характера в районе плеча.
- Место травмы краснеет и становится горячим.
- Чувствуется жжение в травмированной области.
- Зона нарушения отекает.
- Становится сложным поднять руку или совершить ею какие-либо другие движения.
У человека могут проявляться как все признаки травмы в комплексе, так и 1-2 из них. В любой ситуации следует оказать первую доврачебную помощь и обратиться в медицинское учреждение для последующей диагностики и лечения.
Первая помощь
Алгоритм действий при оказании первой помощи пострадавшему от травмы следующий:
- плечо важно обездвижить, применив для этого любые подручные средства для создания стабилизирующей повязки;
- сделать инъекцию обезболивающего препарата или дать больному анальгетик в форме таблетки;
- к зоне повреждения следует приложить холодный компресс, в качестве которого может выступить бутылка, наполненная водой.
Холод поможет справиться с болью и остановит воспаление тканей
Последняя и самая важная рекомендация — делать вправление подвывиха или вывиха самостоятельно нельзя ни в коем случае. Вправлять сустав должен специалист. Травма может сопровождаться переломом и трещиной костей, пережиманием нервов и сосудов. Самодеятельность может осложнить ситуацию и усилить болевые ощущения.
В лечебном учреждении пациента осматривает травматолог, которые проводит специальные тесты, говорящие о том или ином виде подвывиха. Если подозревается передний тип травмы, согнутую в локте руку отводят вверх и вращают ею, надавливая при этом на плечо. При подвывихе мышцы сильно напрягаются.
При нижней разновидности травмы рука больного оттягивается вниз, и под акромиальным отростком появляется отличительная борозда. Задний подвывих определяется следующим образом: рука пациента вытягивается перед собой, потом опускается вниз, врач, надавливая на плечо, постепенно опускает конечность еще ниже. Если это задний подвывих, слышится щелчок, свидетельствующий о вправлении головки.
Методы лечения
После предварительного осмотра больного направляют на инструментальное исследование, позволяющее оценить характер повреждения, выявить сопутствующие осложнения, например осколки кости и т. д. Сегодня для диагностики используются такие методики:
- рентген;
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- КТ (компьютерная томография).
После определения состояния суставов и окружающих тканей вывих вправляется (зона травмы предварительно анестезируется), плечо иммобилизируется при помощи надежно фиксирующей специальной повязки или бандажа.
Фиксация сустава после вправления
Важно! Повязка не снимается даже ночью. Только в этом случае суставная капсула сможет полноценно срастись с хрящевым валиком посредством соединительной ткани.
Реабилитация и восстановление
Во время периода реабилитации (3-4 недели) повязка не снимается. Больному показан щадящий режим с максимальным ограничением физических нагрузок и отсутствием резких движений поврежденной конечностью. При необходимости пациенту назначается медикаментозная терапия — противовоспалительные средства и анальгетики, способные улучшить самочувствие и унять неприятные ощущения. Больному показаны витамины, препараты, способствующие регенерации тканей, хондропротекторы и т. д.
После снятия повязки делается повторный рентген и принимается решение о дополнительных реабилитационных мероприятиях. Это массаж, физиопроцедуры, ЛФК, помогающие укрепить мышцы и восстановить двигательную активность пациента. Прогноз на полное выздоровление в большинстве случаев благоприятный.
Последствия
Последствиями подвывиха могут стать:
- нарушения кровообращения, вызывающие онемение конечности и способствующие развитию сопутствующих данному состоянию заболеваний, в том числе инсульта;
- сбой в передаче нервных импульсов, вызывающий затруднения при привычных движениях рукой;
- повторные подвывихи или истинные вывихи.
Если травма произошла, следует после полного выздоровления не забывать о склонности к формированию подвывиха и по возможности беречь руку при физических нагрузках. Важно укреплять мышцы, регулярно занимаясь разрешенными врачом видами спорта, откорректировать питание, включив в рацион продукты, способствующие поддержанию здоровья хрящевой и костной ткани. Лечение в домашних условиях заключается и в том, чтобы укрепить мышцы плечевого пояса. В этом помогут простые упражнения, направленные именно на данную часть тела.
Заключение
Неосторожное падение, удар в плечо могут спровоцировать подвывих этой части тела. Травма не относится к числу опасных для жизни, но может надолго лишить человека полноценной двигательной способности. При первых симптомах подвывиха не стоит заниматься самолечением, используя народные средства, позволяющие немного улучшить самочувствие, но не способные вернуть сустав в исходное положение. Лучшее решение при любой травме верхней конечности — обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только врач сможет диагностировать нарушение, вправить подвывих и дать рекомендации по реабилитации после травмы.
Источник