Подвывих коленного сустава у детей
Возможность полноценно ходить, бегать и заниматься спортом резко ограничивается при любых неполадках в работе коленного сустава. Именно этот сустав испытывает постоянные нагрузки. Он наиболее подвержен развитию вывихов и подвывихов. Это связано с постоянной двигательной активностью и анатомическими особенностями данной части тела. Случайно оступившись или больше обычного нагрузив нижнюю конечность, можно получить травму — подвывих коленного сустава. Как определить проблему, отличить ее от истинного вывиха и оказать первую медицинскую помощь пострадавшему? Насколько сложным и длительным будет реабилитационный период?
Строение коленного сустава
Склонность к подвывихам связана с анатомическими особенностями сустава. Состоит самое крупное в организме человека сочленение из связок, латеральных и медиальных хрящей, мышц, менисков, сосудов и нервных волокон. Образуется оно поверхностями костей (большеберцовой и бедренной) и коленной чашечкой (надколенником). Мыщелки обеих костей сочленяются между собой шарнирным соединением, надколенник контактирует только с бедренной костью.
Строение сустава
Весь сустав заполнен синовиальной жидкостью — густой массой, которая постоянно смазывает суставные поверхности, обеспечивая плавное движение и предупреждая преждевременное старение сочленения.
При повреждении какой-либо детали столь сложной конструкции нарушается вся его работа, человек лишается возможности не только бегать и прыгать, но и полноценно ходить. Чаще всего травмируется подвывих не собственно сустава, а надколенника (коленной чашечки). Причины различны. Это:
- разрыв или повреждение удерживающих чашечку связок;
- врожденная патология;
- неправильная анатомия конечностей, выражающаяся в нестабильности сустава;
- слабые бедренные мышцы.
Формируется подвывих мениска или сустава в результате травмы, падения, неправильной нагрузки, резкого движения. Причиной, повлекшей ситуацию, может стать и операция на колене, способная спровоцировать последующую нестабильность надколенника, а также различные заболевания, приводящие к старению сочленений.
Чаще всего с проблемой торсионного (горизонтального) подвывиха сталкиваются люди с так называемой Х-образной формой ног. По статистике, травмированию подвержены представительницы прекрасного пола, у которых анатомически суставы слабее и неустойчивее.
Симптомы и признаки
Симптомы подвывиха от признаков полноценного вывиха отличаются кардинально. При вывихе сустава ощущается резкая боль в месте повреждения, способная вызвать шок, теряется чувствительность конечности, образуется сильный отек, сустав деформируется. В некоторых случаях становится невозможно прощупать пульс ниже места травмы.
При подвывихе картина не такая яркая, болевой синдром смазан. Больной может ощущать:
- нестабильность надколенника, мешающую опереться на ногу;
- хруст и болезненные щелчки в области колена;
- боль, усиливающуюся при сгибании-разгибании конечности;
- чувство провала при полном разгибании ноги;
- отечность колена, сопровождающуюся повышением температуры и гипертермией кожи на травмированном участке.
Важно! Подвывих не может исчезнуть сам по себе. Даже если самочувствие нормализовалось, через время проблема даст о себе знать привычной симптоматикой. Именно поэтому при малейшей травме колена необходимо обратиться в медицинское учреждение, где смогут оценить степень повреждения конечности и назначить эффективное лечение.
Первая помощь: что делать
При травме нижней конечности важно сразу же оказать человеку помощь.
- В первую очередь необходимо вызвать скорую или доставить больного в ближайший травмпункт.
- Если такой возможности нет или предстоит длительная транспортировка, ногу необходимо зафиксировать в одном положении при помощи специальной или импровизированной шины, приложить к травмированному месту холодный компресс, способный приостановить воспалительный процесс, дать человеку обезболивающий препарат.
- Желательно, чтобы нога находилась на возвышении. Нагружать ее, пытаясь наступить, нельзя, так как это может привести к вывиху.
Лечение
Лечение подвывиха начинается с комплексной диагностики. После осмотра травматолога пациента отправляют на инструментальные исследования. Это:
- рентген, позволяющий определить целостность костей и обнаружить перелом;
- допплерография, артериография или УЗИ-диагностика для проверки состояния артерий на предмет повреждений;
- пульсометрия — оценка кровообращения в травмированной конечности;
- МРК или КТ, способные дать полную картину состояния сустава.
Если нет дополнительных осложнений (переломов, трещин, обнаружения мелких осколков костей, разрывов связок), травматолог или мануальный терапевт вправляет подвывих. Делать это следует быстро, чтобы избежать усложняющих манипуляцию нарастающих болезненности и отечности. Колено предварительно обезболивают при помощи Лидокаина, ставят сустав на место и сразу же иммобилизируют ногу при помощи бандажа или ортеза, носить который необходимо до окончания реабилитационного периода.
Если подвывих осложняется нарушением функционирования суставов, пережиманием артерий, показано хирургическое вмешательство. В последующем больному обязательно назначается консервативное лечение в амбулаторных и домашних условиях, призванное восстановить сустав.
В случае рецидивов подвывиха, сопутствующих осложнений, нарушающих двигательную активность, принимается решение об эндопротезировании. В ходе операции частично или полностью удаляются поврежденные суставные поверхности, на их место устанавливаются импланты. Благодаря такому решению человек полностью восстанавливается и забывает о нестабильности колена.
Если во время диагностики обнаружено, что подвывиха нет, а только наклонен надколенник, проводят артроскопию, позволяющую мобилизировать наружный край чашечки. Поддерживающую наружную связку и участок широкой мышцы рассекают, что позволяет вернуть сустав в его нормальное положение.
Реабилитация и восстановление
Вправлением вывиха лечебные манипуляции не завершаются. Для восстановления функций травмированного сустава требуется целый комплекс мер. Среди используемых методик:
- медикаментозная терапия, включающая прием обезболивающих, регенерирующих средств и витаминов;
- массаж;
- лечебная физкультура;
- физиопроцедуры.
Насколько длительным будет этот период, зависит от тяжести повреждения, состояния здоровья больного. После вправления колено фиксируют в оптимальном положении при помощи ортеза или специального наколенника. Это позволяет избежать нового смещения при неосторожном движении.
Ортез — наколенник, позволяющий стабилизировать сустав
Дополнить лечение можно, прибегнув к рецептам народной медицины, которые способствуют скорейшему выздоровлению после перенесенной травмы. Например:
- прикладывать к колену сложенную в несколько слоев и смоченную в горячем молоке марлю;
- делать компресс из натертого и подслащенного сахаром репчатого лука;
- смачивать тканевую салфетку в настойке прополиса и прикладывать к колену.
Важно! После вправления возвращение к привычному ритму жизни должно быть постепенным. Нагрузка на сустав наращивается с каждым днем с обязательным контролем со стороны врача. Только так можно предотвратить рецидив нарушения и избежать возможных осложнений.
Последствия
В среднем на лечение подвывиха требуется не более 3 месяцев, по прошествии которых человек может полноценно двигаться и заниматься спортом. Если же пустить травму на самотек и не прислушиваться к врачебным рекомендациям, осложнением может стать истинный вывих, способный надолго лишить человека радости движения и требующий оперативного вмешательства.
Заключение
Подвывих — явление достаточно частое. С ним может столкнуться ребенок, играющий в мяч, девушка, бегущая на свидание на каблуках, взрослый спортсмен и пенсионер, оступившийся на даче. Важно вовремя обратить внимание на характерные проявления нарушения и не пытаться вернуть сустав в исходное положение самостоятельно. Вовремя оказанная врачебная помощь позволит быстро и безболезненно восстановить поврежденное колено без последствий для дальнейшей двигательной активности. А специальный комплекс упражнений, представленный в видео, поможет ускорить процесс реабилитации и укрепит колени.
Источник
Экскурс по понятиям: что есть что
Для начала неплохо было бы освежить наши школьные знания по анатомии человека, и определиться с формулировками — что есть вывих у ребенка, и что есть сустав. Итак:
Вывихом принято считать смещение оконечностей костей, которые формируют сустав, выходящее за пределы своего нормального, естественного положения.
Соответственно, сустав — это место соединения костей скелета, которое включает в себя так же и другие анатомические образования (связки, сухожилия, хрящевую ткань, мышечную ткань и т.д.). Эти образования формируют так называемую суставную капсулу.
В подавляющем большинстве случаев при вывихе суставная капсула повреждается смещенной костью, которая ее буквально разрывает. Вследствие чего при вывихе происходят сильные отеки и внутренние кровотечения в области повреждения суставной капсулы.
Как распознать вывих у ребенка
Прежде чем пытаться оказать ребенку помощь при вывихе сустава, необходимо точно убедиться, что неприятность, которая с ним приключилась — именно вывих, а не иная травма (просто ушиб, например, или наоборот — одна из форм перелома кости).
Как правило, на вывих у ребенка указывают следующие симптомы:
- Первый и наиглавнейший симптом вывиха — острая, резкая боль, которая возникает вследствие какого-то движения (например, ребенок резко дернул рукой или ногой, резко повернулся или «неудачно» приземлился при прыжке и т.п.) или внешнего давления на сустав.
- При попытке любого движения, связанного с областью травмы, боль будет заметно усиливаться. То есть, например, если вы подозреваете у ребенка вывих левого локтя или, например, плеча — то любое движение левой рукой будет вызывать усиление боли.
- Если речь идет о вывихе любого сустава конечности — то обычно сама конечность при этом занимает странное, неестественное положение: рука или нога слишком вывернуты в сторону или отведены от тела, и т.п.
- Ребенок плачет и жалуется на сильную боль, иногда дети начинают паниковать из-за того, что не могут пошевелиться из-за болезных ощущений.
- В области поврежденного сустава возникает припухлость и отек.
- Нередко при вывихе в конечности возникает онемение, расстройство чувствительности (если, например, при деформации кость пережимает нервные стволы).
Меры помощи ребенку при вывихе
Если вы осмотрели своего малыша и пришли к выводу, что по всем симптомам у него наблюдается вывих сустава, вы должны вспомнить «золотое» правило, которое звучит так:
Вывихи никогда не проходят сами по себе — это травма, которая требует вмешательства. При этом правильно и аккуратно поставить кость на место может только врач, и то зачастую не сразу, а только после проведения рентгеновского исследования.
Исходя из этого правила, ваши родительские действия при обнаружении у ребенка вывиха, должны быть следующими:
- Необходимо обеспечить ребенку иммобилизацию — то есть зафиксировать травмированный участок тела таким образом, чтобы никакое случайное движение не могло нанести еще больший ущерб. Для фиксации подойдут любые подручные «тряпки» — от эластичного бинта до любой косынки или шарфа. Например, при вывихе плеча у ребенка для иммобилизации достаточно положить руку на перевязь (шарф или косынка перекидывается через плечо, связывается и в образованную петлю аккуратно помещается рука), подмышку следует положить что-то мягкое (например, шапку или сложенную футболку), и после этого другим шарфом необходимо буквально примотать всю «конструкцию» к туловищу ребенка.
- К месту вывиха следует аккуратно и бережно приложить лед или индивидуальный охлаждающий пакет (в теории он должен быть в каждой автомобильной аптечке).
- Если малыш жалуется на сильную боль, ему можно дать обезболивающий препарат на основе ибупрофена или парацетамола в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.
По наблюдению медиков, дети (особенно маленькие ребятишки до 3 лет) чаще всего «страдают» от вывихов лучезапястного и локтевого суставов. И не только потому, что карапузы неудачно падают, но и потому, что родители буквально не слишком аккуратно и осторожно водят своих детишек за ручку. В действительности, у малышей суставы кисти и локтя довольно слабые — достаточно одного отнюдь не сильного, но резкого рывка за детскую ручку, чтобы «обеспечить» малышу вывих.
Чтобы надежно обездвижить поврежденный лучезапястный сустав (попросту — запястье), достаточно приложить к месту вывиха книжку потолще и аккуратно, но плотно примотать к ней конечность с помощью эластичного бинта. Локтевой или голеностопный сустав удобнее иммобилизовать с помощью глянцевого журнала или двух канцелярских линеек.
Что категорически нельзя делать, если у ребенка вывих сустава
При вывихе у ребенка ни в коем случае нельзя:
- Пытаться вправить кость на место самостоятельно;
У каждого сустава может быть несколько сценариев вывиха и далеко не всегда визуально можно определить — как именно деформировался сустав при смещении кости. Соответственно, и техник вправления кости на место для каждого сустава тоже существует немало — например, только для плечевого сустава известно порядка 14 разных вариантов вправления костей. Выбрать из них правильный и нужный помогает рентгеновский снимок.
- Слушать всех, кто уверяет вас, что достаточно «лишь посильнее дернуть и кость сама на место встанет» — это не так!
- Согревать место вывиха;
- Смазывать место травмы обезболивающей или любой другой мазью;
- Растирать и массировать место травмы.
Что делать после того, как доктор вправил сустав
Увы, но вправить на место кости при вывихе сустава еще не означает полностью избавиться от проблемы. Дело в том, что при вывихе происходит разрыв и повреждение суставной капсулы — а значит, требуются время и условия для заживления и срастания тканей.
В первые 2-3 дня после того, как травматолог вправит ребенку сустав, к месту вывиха необходимо эпизодически прикладывать холод (4-5 раз в день по 10-15 минут). Также необходимо сохранять иммобилизацию сустава.
Спустя 2-3 дня (когда отек уже спадет) место вывиха следует уже не охлаждать, а наоборот — греть (это усилит кровоток в тканях и ускорит их заживление). Чтобы погреть сустав, достаточно приложить к нему ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.
Примерно в течение 2-3 недель после вывиха ребенку следует соблюдать определенную осторожность в движениях. Речь не идет о постельном режиме и полной неподвижности, но с чересчур задорными и активными игрищами тоже придется повременить.
Все родители в курсе — ребятишки любых возрастов, начиная с того самого момента, когда малыш делает свои первые уверенные шажки, отличаются поразительной двигательной активностью, а также способностью к прыганью, беганью и лазанью в купе с чрезмерным любопытством. Иногда эта «гиперактивность» оборачивается неприятностями различной степени тяжести — чаще всего ушибами или вывихами.
Итак, самое главное, что родители должны помнить про детские вывихи:
- Они никогда не проходят сами по себе, а требуют вмешательства;
- Пытаться вправить вывих самостоятельно (или при помощи друзей, соседей или прохожих) категорически нельзя — «чинить» суставы должен профессиональный медик;
- Действия родителей при вывихе у ребенка сводятся к трем пунктам: к месту вывиха надо приложить холод; аккуратно, но уверенно необходимо зафиксировать поврежденный сустав; и наконец — ребенка надо доставить в ближайший травмпункт или другое медицинское учреждение.
Вывихи у детей крайне редко оборачиваются какими-либо осложнениями или последствиями (это в том случае, если вы не грешили самолечение, а обратились за квалифицированной помощью). Поэтому уже спустя 2-3 недели ваш ребенок будет снова готов с утра до темноты бегать, прыгать, скакать, ползать и лазать даже там, где, как вам кажется, это физически невозможно…
Источник
Вывих надколенника у ребенка – травма редкая, составляющая не более 0.4% от всех травматических случаев в педиатрии. Нарушение анатомического положения части сустава – сложное повреждение, которое требует оказания незамедлительной медицинской помощи. Несвоевременное лечение приводит к ряду тяжелых осложнений, исправить которые возможно только путем хирургического вмешательства.
проведенное консервативное лечение
Причины травмы у детей
У детей смещение чашечки, как правило, носит травматический характер. Редко встречается врожденный тип повреждения. К причинам относят такие факторы, как падение с высоты, сильный удар в коленную область.
В возрасте от 3 лет дети отличаются особой подвижностью, при этом они не имеют должного внимания и не умеют группироваться при падении. Потому любой вид физической активности, езда на велосипеде, игры на детской площадке с бегом и прыжками с высоты часто приводят к падениям, во время которых и может произойти травма.
Склонность к травматическим повреждениям
У детей вывих происходит не только в результате травмирования, но и при наличии провоцирующих факторов. Столь редкая травма достаточно часто возникает из-за анатомических особенностей надколенника (о строении можно прочитать здесь), когда связки имеют меньшую степень эластичности и стабильности.
Из-за этого достаточно лишь незначительного, но резкого сгибания конечности или получения травмы умеренной тяжести, чтобы случился разрыв связок. При нарушении целостности связочного аппарата чашечка становится нестабильной, а это и приводит к ее выходу из ложа и смещению.
Врожденный тип повреждения
Этот вид травмы является редкой аномалией. Среди патологий опорно-двигательного аппарата врожденный вывих встречается не чаще 0.45% ото всех случаев. Врожденная форма преимущественно характерна для мальчиков.
Причины – аномалии формирования и развития частей опорно-двигательного аппарата в период внутриутробного развития плода. Сопровождается спайкой волокон прямой и бедренной мышцы в ее латеральной части. Еще одна причина – травмы, полученные во время родоразрешения.
Виды врожденного вывиха
В зависимости от степени смещения суставной части, наличия или отсутствия осложнений выделяют легкий, средний и тяжелый тип повреждения. Тяжесть диагноза зависит от угла отклонения от ложа, составляющего от 9° до 13°.
По степени смещения врожденный вывих может быть полным или частичным. Особенность данного травматического повреждения в том, что оно сопровождается патологиями связочного аппарата, поэтому может постоянно повторяться, несмотря на проведенное консервативное лечение.
Классификация
Вывих делится на 3 вида в зависимости от того, в какую сторону происходит отклонение:
- Ротационный или торсионный: разворот по вертикальной оси.
- Вертикальный: разворот вокруг горизонтальной оси с вклиниванием в щель между бедренной и большеберцовой костью.
- Боковой: отклонение внутрь или кнаружи.
В большинстве случаев диагностируется боковой наружный вид травмирования, реже надколенник смещается к внутренней части. Вертикальный и торсионный типы крайне редко диагностируются.
В зависимости от того, сколько времени прошло с момента получения травмы, выделяют следующую классификацию:
- Свежая – произошла не более 2 дней.
- Несвежая – до 3 недель.
- Застарелая – более 3 недель.
Вероятность того, что у ребенка будет диагностирован несвежий или застарелый вывих практически отсутствует, поскольку симптоматическая картина ярко выражена, и родители сразу же обращают на нее внимание. Сопровождается сильной болью и невозможностью полноценно двигать конечностью. Поэтому обращение в медицинское учреждение, как правило, происходит сразу, как только возникло повреждение.
Очень важно своевременно обращаться в травматологическое отделение. У детей регенерация костной и хрящевой тканей происходит намного быстрее, нежели у взрослых. Организм запускает процесс восстановления сразу после травмирования, поэтому, если чашечка будет находиться в смещенном положении продолжительное время, начинает происходить деформация хрящей. А это впоследствии спровоцирует развитие целого ряда тяжелых осложнений.
Острый и привычный вывих
В зависимости от того, что послужило причиной выхода суставного элемента из нормального положения, вывих бывает двух видов:
- Острый – случается в первый раз. Причины: травмы конечности, падения, сильные удары. Сопровождается выраженной симптоматической картиной с интенсивной болью и визуальной деформацией. Также развивается отек, проступают гематомы и кровоизлияния.
- Привычный – повторяется через некоторое время после первого повреждения. Причины: неправильно или несвоевременно проведенное лечение, приведшее к ослаблению связок и мышечного аппарата. Данный вид возникает вследствие того, что в период терапии первой травмы не соблюдались все правила и врачебные рекомендации. Например, ребенок наступал на травмированную ногу, не выполнял лечебную физкультуру и в целом «неаккуратно» обращался с ногой. Чтобы уберечь ребенка от повторного травмирования, рекомендуется внимательно следить за ним в то время, когда нога зафиксирована в гипсовой лонгете, препятствовать любым попыткам нагружать ногу.
Для детей применяется только общая анестезия
Симптоматическая картина
Клиническая картина имеет разную степень интенсивности и зависит от вида вывиха надколенника. Признаки острого смещения у детей и взрослых идентичны:
- сильная, острая боль, возникающая непосредственно при повреждении колена;
- формирование обширного отека в травмированной области;
- визуальная деформация ноги: чашечка смещается в какую-либо сторону;
- снижение двигательной активности или полное обездвижение;
- изменение цвета кожи: приобретает красный цвет, отмечается локальное повышение температуры.
Ограниченность движений связана не только с тем, что надколенник смещен, но и с усилением болезненных ощущений, которые становятся невыносимыми. Усиливается боль и во время пальпации. Если произошло нарушение целостности кровеносных сосудов или между суставными частями были зажаты нервные окончания, отмечается чувство онемения, распространяющееся не только на сустав, но и всю конечность.
Самостоятельное вправление
Ввиду пластичности хрящей и мягких костных тканей может произойти самопроизвольное вправление. При падении на ногу с дальнейшим выходом из ложа надколенника ребенок не сразу понимает, что происходит. Он встает с упором на поврежденную конечность и от оказываемого давления чашечка сама возвращается в нормальное анатомическое положение. Но при этом нарушается стабильность связочного аппарата без возможности самостоятельного восстановления.
В момент самопроизвольного вправления наблюдается приступ сильной, но кратковременной боли. Нога при ходьбе немного подкашивается, колено временно теряет устойчивость. Наблюдается небольшой отек. Несмотря на то что надколенник сам возвращается на место, требуется как можно быстрее показать ребенка врачу. При самостоятельном вправлении, если не было правильного, дальнейшего лечения, значительно увеличивается риск повторного травмирования с необходимостью проведения операции.
Первая помощь
При повреждении конечность нужно зафиксировать, исключив какие-либо движения, чтобы не спровоцировать осложнения вплоть до перелома. Для этого накладывается медицинская шина. При ее отсутствии ровно зафиксировать ногу поможет палка или доска, равная по длине расстоянию от середины бедра до щиколотки. Чтобы снизить интенсивность боли, можно дать обезболивающее лекарство. Уменьшить отек и предупредить воспаление поможет наложение холода.
Консервативный подход
Если клинический случай первичный, нет осложнений и ребенка своевременно доставили в больницу, терапия проводится консервативными методиками. Для того чтобы вернуть надколеннику привычное положение, проводится процедура вправления. Эта манипуляция довольно болезненная. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины при вправлении у взрослых используется местный наркоз растворами Лидокаина или Новокаина. Для детей применяется только общая анестезия.
Врач бережно берет коленную чашечку с обеих сторон и осторожным, но уверенным движением приподнимает ее, одновременно перемещая к ложу. На этом процедура вправления заканчивается. Сразу после нее делается рентген. Он позволяет определить отсутствие осложнений и то, что надколенник занял правильное положение.
Действия после вправления
После того как чашечку вернули на прежнее место, фиксируется конечность. Учитывая тот факт, что дети отличаются чрезмерной подвижностью, накладывается плотная гипсовая повязка, исключающая совершение каких-либо движений коленом.
Срок ношения повязки составляет около 20 дней. Чтобы купировать болевой синдром и предупредить развитие воспалительного процесса, нередко возникающего вследствие повреждений суставов, назначаются противовоспалительные лекарственные средства. Для детей предпочтительным препаратом будет Ибупрофен.
Особенности диагностики и исправления врожденной травмы
Врожденная форма патологии не всегда имеет выраженные признаки, в частности, визуальное искривление сустава. Нередки случаи, когда смещение не имеет внешних проявлений и обнаруживается только тогда, когда ребенок пробует сидеть или вставать.
Скрытая симптоматика значительно замедляет своевременную диагностику, вследствие чего патология определяется на поздних стадиях, когда уже есть осложнения. Для диагностики проводится рентген. На снимке заметна деформация чашечки и ее меньшие размеры, в сравнении со здоровой конечностью.
Лечение врожденного вывиха проводится исключительно хирургическим путем. Консервативные методики не применяются из-за их абсолютной неэффективности, как и нет возможности провести процедуру вправления. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины делают операции при самых сложных клинических случаях. Если случай запущенный, приходится прибегать к процедуре установки импланта.
Крайне редко, если заболевание удалось обнаружить своевременно, и оно не протекает с осложнениями, а само смещение незначительное, исправить положение можно с помощью специальной лечебной гимнастики и нескольких курсов массажа. Существует более 150 операционных техник. Какую из них выбрать в каждом клиническом случае, определяет только врач, исходя из степени тяжести деформации и возраста ребенка.
Хирургическое вмешательство
Не всегда травматическое повреждение надколенника можно вылечить консервативными методиками. Показания к операции у детей: привычный вывих, нарушение целостности стенок кровеносных сосудов или нервных окончаний, другие осложнения, требующие незамедлительного вмешательства.
Для операции используется метод артроскопии. Данный способ является максимально эффективным, нетравматичным, имеет легкий и короткий реабилитационно-восстановительный период, что особенно важно для детей. Редко при тяжелых поражениях суставного сочленения, если случай сильно запущен, приходится прибегать к имплантации.
Инновационный хирургический метод терапии – аутопластическое замещение медиального стабилизатора коленной чашечки, который не подлежит восстановлению.
Реабилитация
Вне зависимости от того, каким методом осуществлялось лечение (консервативным или оперативным), после возвращения нормального положения надколеннику наступает реабилитационный период. Основа для скорейшего восстановления двигательной активности – лечебная физкультура.
а значит, исключается риск травмирования
Если ребенок маленький, все упражнения должны выполняться с поддержкой взрослых. Если же он уже более взрослый и в состоянии сам заниматься, то следует контролировать выполнение лечебной гимнастики, так как неправильная техника чревата повторным повреждением конечности. Реабилитационный период делится на 3 этапа.
Пассивные упражнения первого этапа
Сразу нагружать зафиксированную в гипсе ногу нельзя. Чтобы ребенок смог передвигаться, можно воспользоваться детскими костылями или ходунками, все зависит от возраста пациента. Заниматься тренировкой мышц нужно через 1-2 дня после вправления. Многим детям такие движения будут даже интересны, если проводить их в игровой форме:
- сжимание и разжимание пальцев ног;
- захватывание пальцами мелких предметов, разбросанных на полу;
- отведение и возвращение в исходную позицию стопы.
В гимнастике рекомендуется задействовать обе ноги. Выполнять пассивные движения, которые помогут вернуть тонус мышцам, нужно как можно чаще (по несколько раз в день).
Второй реабилитационный этап
Через неделю чашечка уже достаточно окрепнет и можно приступать к активным упражнениям. Движения, которые выполняются лежа в кровати:
- Скольжение по поверхности стопой.
- Скольжение ногами в разные стороны, не отрывая их от поверхности.
Занятия в сидячем положении:
- При поддержке рук подтягивать ноги к туловищу. В зависимости от возраста ребенок может выполнять упражнение самостоятельно либо с поддержкой взрослого.
- Опустить ноги с кровати, совершать ими махи в разные стороны и по типу «маятника».
- Сесть на стул, стопы поставить на пол. Совершать перекаты с пятки на носок и обратно.
За ребенком нужно следить, чтобы он не спешил и не совершал резких движений, поскольку это может привести к осложнениям и повторному выходу из ложа надколенника. Если ребенок из-за возраста не в состоянии оценить свое состояние, рекомендуется наблюдать за тем, как он себя чувствует во время гимнастики. Возникновение боли или дискомфорта являются показанием к прекращению занятий.
Третий восстановительный этап
Это поздний реабилитационный период, который начинается с момента снятия фиксирующей повязки. На этом этапе за ребенком нужно следить особенно тщательно, чтобы сразу после высвобождения конечности из гипса он чрезмерно не нагружал поврежденную конечность. Рекомендованные упражнения, помогающие полностью восстановиться:
- Неглубокие приседания на здоровую ногу, вторую конечность приподнять вверх. Во время выполнения упражнения держаться за спинку стула, чтобы не упасть.
- Совершение выпадов вперед и назад.
- Приседание с опорой на здоровую ногу. Загипсованную конечность поместить на небольшую возвышенность, например, на несколько сложенных книг или низкую скамью.
- Хождение в медленном темпе по ступенькам. Сначала следует подниматься с опорой на здоровую ногу, потом менять конечности местами. Поначалу нужно шагать по каждой ступеньке, потом медленно перешагивать через несколько. Тренироваться на лестничном марше нужно очень осторожно и в медленном темпе, обязательно придерживаясь за перила.
Когда нога полностью окрепнет, и ребенок не будет испытывать никакого дискомфорта во время выполнения физических упражнений, можно приступать к более активным занятиям. Разрешено делать глубокие приседания, ходить, присев на корточки, совершать выпады. Разрешено бегать в медленном темпе на месте, заниматься на велотренажере.
Для скорейшего укрепления мышц и связок, а также предупреждения повторного получения травмы рекомендуется посещать бассейн. Плавание преимущественно тем, что помогает проработать все группы мышц и укрепить суставы. Вместе с этим нагрузка на опорно-двигательный аппарат оказывается минимальная, а значит, исключается риск травмирования.
Сколько времени занимает процесс восстановления?
У детей регенерация суставной и хрящевой ткани происходит значительно быстрее, чем у взрослого человека. При соблюдении всех правил и рекомендаций во время реабилитации, правильном выборе нагрузок с постепенным их увеличением коленная чашечка быстро восстановится, никаких осложнений не возникнет.
В среднем, период полного восстановления занимает примерно 4 недели, по истечении которых ребенок сможет вернуться к привычной для него жизни с подвижными играми. Но сразу чрезмерно нагружать ногу нельзя. О езде на велосипеде, самокате, быстр?