Подвывих коленного сустава код по мкб 10
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
Другие названия и синонимы
Вывих колена.
Названия
Название: Вывих коленного сустава.
Вывих коленного сустава
Синонимы диагноза
Вывих колена.
Описание
Вывих коленного сустава. Смещение суставных поверхностей костей, образующих коленный сустав, относительно друг друга. В коленном суставе может возникать два вида вывихов: смещение большеберцовой кости относительно бедренной и смещение надколенника относительно большеберцовой и бедренной костей. Первый вид вывиха встречается очень редко, является тяжелой травмой, возникает при серьезных катастрофах (падениях с высоты, автомобильных авариях) и, как правило, сочетается со значительными повреждениями костей, капсулы, связок, сосудов и нервов. Вывих надколенника относится к числу достаточно распространенных травм и развивается в результате падения или удара по переднебоковой поверхности сустава. Лечение – немедленное вправление с последующей иммобилизацией. При вывихах большеберцовой кости часто требуются восстановительные операции в отдаленном периоде.
Вывих коленного сустава
Дополнительные факты
Вывих коленного сустава – патологическое состояние, при котором суставные поверхности костей смещаются и перестают быть конгруэнтными. Под данным термином в травматологии понимают два вида вывихов, значительно различающихся по тяжести: вывих большеберцовой кости и вывих надколенника. Вывих большеберцовой кости возникает чрезвычайно редко, является результатом значительного травматического воздействия и нередко влечет за собой тяжелые отдаленные последствия (болтающийся сустав, артроз). Вывих надколенника – достаточно распространенная травма, прогноз при этой патологии благоприятен.
Причиной вывиха большеберцовой кости могут стать природные или производственные катастрофы, автодорожные аварии, падение с высоты Нередки сочетания с другими повреждениями: переломами костей скелета, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением грудной клетки, травмой мочеполовых органов. Причиной вывиха надколенника, как правило, становится падение или удар по колену, сочетания с другими травмами наблюдаются нечасто. Лечением вывихов коленного сустава занимаются травматологи.
Травматический вывих надколенника.
Повреждение возникает вследствие падения или бокового удара в область надколенника и сопровождается резкой болью. Надколенник может смещаться вбок (кнутри или кнаружи), разворачиваться вокруг своей оси или вклиниваться в суставную щель между большеберцовой и бедренной костями. Коленный сустав отечен, находится в положении легкого сгибания. В передних отделах выявляется деформация. В суставе, как правило, определяется гемартроз. Активные движения отсутствуют, пассивные существенно ограничены. Пальпаторно – надколенник смещен, ощупывание области повреждения резко болезненно.
Диагноз уточняют при помощи рентгенографии коленного сустава. Лечение консервативное. Травматолог осуществляет вправление надколенника под местной анестезией (у детей используется наркоз) и при наличии гемартроза производит пункцию коленного сустава. Затем накладывают лонгету и выполняют контрольную рентгенографию. Иммобилизацию продолжают 4-6 недель, больному назначают УВЧ и массаж. В большинстве случаев исход благоприятен, при раннем прекращении иммобилизации возможно формирование привычного вывиха надколенника. При привычном вывихе показано оперативное лечение, которое осуществляется после МРТ коленного сустава и артроскопии коленного сустава, проводимых для оценки состояния суставных структур.
Травматический вывих большеберцовой кости.
Большеберцовая и бедренная кость соединяются мощными и прочными связками, поэтому такие повреждения встречаются достаточно редко. Как правило, вывих большеберцовой кости бывает неполным. Кость может вывихиваться назад, вперед или в стороны. Травма сопровождается выраженным гемартрозом, который появляется вследствие множественных повреждений суставных структур.
Передний вывих большеберцовой кости возникает наиболее часто. Причиной травмы становится насильственное переразгибание коленного сустава при фиксированной голени либо прямое грубое воздействие на нижнюю часть бедра спереди или на верхнюю часть голени сзади. Вывих сопровождается разрывом крестообразных связок и задних отделов суставной сумки. Нередко также наблюдается разрыв боковой и срединной связок. Возможно сдавление или повреждение подколенных сосудов, малоберцового и большеберцового нервов.
При полном вывихе нога находится в состоянии разгибания или незначительного сгибания, отмечается укорочение конечности. При неполном вывихе конечность в положении легкого сгибания, укорочение отсутствует. Выявляется значительное увеличение коленного сустава в переднезаднем направлении. По передней поверхности сустава выдается бугристость и мыщелки большеберцовой кости, по задней выстоят мыщелки бедра. Надколенник занимает косое положение и «ложится» на суставную поверхность большеберцовой кости. Движения в суставе невозможны. При повреждении сосудов голень бледная, холодная, синюшная, пульс ослаблен или не определяется. При повреждении нервов возможны расстройства чувствительности и параличи.
Задний вывих коленного сустава возникает вследствие форсированного давления или сильного толчка сзади на нижнюю часть бедра или спереди на верхнюю часть голени. Сопровождается разрывом крестообразных связок, часто также рвутся боковая и срединная связки. Возможен отрыв собственной связки надколенника в месте прикрепления (в области бугристости большеберцовой кости). Часто наблюдаются повреждения нервов и сосудов. При полном вывихе нога находится в положении разгибания, укорочена. При неполном вывихе конечность согнута, укорочение отсутствует. Впереди выстоят мыщелки бедра, сзади – суставная поверхность большеберцовой кости. Надколенник располагается косо и лежит на мыщелках бедра.
Наружный и внутренний вывих большеберцовой кости встречаются редко и обычно бывают неполными. Сопровождаются разрывом боковой и срединной связки. Нога в положении сгибания, стопа повернута. Надколенник смещается в сторону, противоположную вывиху, и занимает косо-поперечное положение.
Диагностика вывиха коленного сустава основывается на данных осмотра и результатах рентгенографии. Для оценки состояния капсулы и связок могут быть назначены МРТ и УЗИ коленного сустава. При подозрении на повреждение сосудов необходима консультация сосудистого хирурга, при подозрении на сдавление или разрыв нервов – консультация нейрохирурга или невропатолога. Лечение осуществляется в условиях травматологического отделения. Для предупреждения последствий возможного повреждения нервов и сосудов необходимо немедленное вправление. Манипуляция проводится под спинномозговой анестезией или общим наркозом.
Затем выполняется пункция сустава, накладывается гипсовая повязка и проводится обязательный рентгенконтроль. При разрыве сосудов и нервов показано оперативное лечение. Из-за значительных повреждений сумочно-связочного аппарата исходом вывиха большеберцовой кости нередко становится болтающийся сустав, поэтому многие специалисты с самого начала выбирают активную хирургическую тактику, осуществляя не закрытое, а открытое вправление с последующим сшиванием связок.
После вправления вывиха коленного сустава больного направляют на УВЧ. Иммобилизацию продолжают 4-6 недель, затем разрешают ходьбу. В восстановительном периоде назначают ЛФК и массаж. В последующем возможна шаткость походки и ограничение объема движений. Многим пациентам для полного восстановления трудоспособности требуются реконструктивные операции на связках. Рецидивы вывихов коленного сустава возникают редко. В отдаленном периоде возможно развитие гонартроза.
Врожденные вывихи коленного сустава.
Такие врожденные аномалии нижних конечностей наблюдаются достаточно редко. Вывих надколенника чаще встречается у мальчиков, сочетается с недоразвитием надколенника и наружного мыщелка, могут выявляться и другие аномалии развития коленного сустава. Основными проявлениями являются шаткость походки, неустойчивость и быстрая утомляемость конечности. Врожденный вывих голени нередко возникает с двух сторон, сочетается с недоразвитием коленного и голеностопного суставов. Возможна гипоплазия или аплазия большеберцовой кости. Без лечения с возрастом патология усугубляется, врожденные вывихи надколенника и большеберцовой кости становятся причиной развития тяжелых артрозов. Необходимо хирургическое лечение в раннем возрасте.
Источник
S80 Поверхностная травма голени
- S80.0 Ушиб коленного сустава
- S80.1 Ушиб другой уточненной и неуточненной части голени
- S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
- S80.8 Другие поверхностные травмы голени
- S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная
S81 Открытая рана голени
- S81.0 Открытая рана коленного сустава
- S81.7 Множественные открытые раны голени
- S81.8 Открытая рана других частей голени
- S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации
S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
- S82.00 Перелом надколенника закрытый
- S82.01 Перелом надколенника открытый
- S82.10 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый
- S82.11 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый
- S82.20 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости закрытый
- S82.21 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости открытый
- S82.30 Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый
- S82.31 Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый
- S82.40 Перелом малоберцовой кости закрытый
- S82.41 Перелом малоберцовой кости открытый
- S82.50 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки закрытый
- S82.51 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки открытый
- S82.60 Перелом наружной [латеральной] лодыжки закрытый
- S82.61 Перелом наружной [латеральной] лодыжки открытый
- S82.70 Множественные переломы голени закрытые
- S82.71 Множественные переломы голени открытые
- S82.80 Переломы других отделов голени закрытый
- S82.81 Переломы других отделов голени открытый
- S82.90 Перелом неуточненного отдела голени закрытый
- S82.91 Перелом неуточненного отдела голени открытый
S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
- S83.0 Вывих надколенника
- S83.1 Вывих коленного сустава
- S83.2 Разрыв мениска свежий
- S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий
- S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение наружной внутренней боковой связки
- S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение передней задней крестообразной связки коленного сустава
- S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава
- S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава
S84 Травма нервов на уровне голени
- S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени
- S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени
- S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени
- S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени
- S84.8 Травма других нервов на уровне голени
- S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени
S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени
- S85.0 Травма подколенной артерии
- S85.1 Травма большеберцовой передней задней артерии
- S85.2 Травма малоберцовой артерии
- S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени
- S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени
- S85.5 Травма подколенной вены
- S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени
- S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени
- S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени
S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени
- S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия
- S86.1 Травма другой их мышцы мышц и сухожилия ий задней мышечной группы на уровне голени
- S86.2 Травма мышцы мышц и сухожилия ий передней мышечной группы на уровне голени
- S86.3 Травма мышцы мышц и сухожилия ий малоберцовой мышечной группы на уровне голени
- S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени
- S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени
- S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени
S87 Размозжение голени
- S87.0 Размозжение коленного сустава
- S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени
S88 Травматическая ампутация голени
- S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава
- S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами
- S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне
S89 Другие и неуточненные травмы голени
- S89.7 Множественные травмы голени
- S89.8 Другие уточненные травмы голени
- S89.9 Травма голени неуточненная
Источник
Код по МКБ-10
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
ДТС представляет собой патологический процесс, который возникает во время внутриутробного развития и заключается в неправильном развитии тазобедренного сочленения.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Код дисплазии тазобедренных суставов по МКБ-10 (международной классификации болезней) – Q65.0 – Q65.9 и М 24,8 (суставные недуги).
Классификация
В суставе колена соединены три кости. Между ними располагаются хрящи, мениски, внутренние и наружные связки. Привычный вывих надколенника – одна из частых травм при повышенной двигательной активности. Связочный аппарат постоянно подвергается воздействию, что вызывает растяжение и микровывихи. Даже после восстановления сустав остается уязвимым местом. Недаром возникают хронические вывихи, которые проще предотвратить, нежели лечить.
Если говорить о характере травм, то выделяют:
- неполное повреждение – в этом случае сохраняются точки соприкосновения суставных поверхностей. Может иметь место вывих мениска и отдельных элементов аппарата;
- полное повреждение – утрата сочленения с сопутствующими нарушениями целостности хрящевой, соединительной и мышечной ткани. Одновременно наблюдается поражение связок.
В зависимости от направления смещения выделяют латеральный и медиальный вывих коленной чашечки. В первом случае речь идет о наружном смещении голени, во втором – о внутреннем. Такие патологии сопровождаются разрушением целостности сосудистых пучков и нервов.
В понятие привычный вывих коленного сустава входят повреждения малоберцовой кости, хотя берцовые смещения крайне редки. В этом случае правильнее говорить о повреждении проксимального межберцового синдесмоза. При пороке бедренной кости встречается врожденный вывих надколенника. Это редкая патология, которая подразумевает недоразвитость латерального надмыщелка, из-за чего голень отклоняется наружу.
Вывих редко бывает открытым – раны обычно сопутствуют переломам голени. Но при множественных повреждениях не исключены и открытые травмы. Отдельно выделяют травматические нарушения и патологические. Первые возникают при ударе, вторые – по причине заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Код травмы по МКБ 10
Все повреждения капсульно-связочного аппарата по международному классификатору болезней обозначаются кодом S83, при этом вывих надколенника согласно МКБ 10 – S83.0, а вывих коленного сустава берцового сочленения по МКБ 10 – S83.1.
Перечень травм надколенника включен в группу M22. С привычным вывихом надколенника по МКБ идет код M22.0. Вывих надколенника МКБ 10 с разрывом мениска обозначается S83.2. Отдельно прописываются повреждения связок – S83.4 и S83.5 для боковой и крестообразной соответственно.
Обозначить вывих надколенника с травмой близлежащих суставных структур по МКБ 10 можно кодом S83.7. Сюда входят одновременные травмы мениска и связок.
Что такое синовит коленного сустава?
Синовит представляет собой воспалительное заболевание синовиальной оболочки. Синовиты коленных суставов – это распространенная патология. Именно колено страдает чаще всего из-за особенностей нагрузки и кровообращения этого сочленения. Болезнь одинаково часто встречается и у детей, и у взрослых. Если у ребенка синовит коленного сустава чаще всего носит реактивный характер, как осложнение после перенесенных инфекций, у взрослых обычно диагностируется вторичный, или травматический, синовит.
Синовит коленного сустава по МКБ-10 обозначается M65.9. Международной классификацией болезней (МКБ-10) синовит коленного сустава относится к неуточненным воспалениям синовиальной оболочки из-за разнообразия форм, которые эта болезнь может принимать.
Синовиальная оболочка представляет собой тонкую эластичную ткань, покрывающую внутреннюю часть суставной капсулы. При синовите эта ткань воспаляется, что приводит к повышенному выделению выпота (экссудата). Так как коленный сустав очень подвижен, жидкость скапливается быстро, и сочленение заметно отекает. Патология опасна стремительным прогрессированием. Если воспаление перейдет непосредственно на суставную капсулу и ткани вокруг нее, прогноз на выздоровление неблагоприятен.
Степень и виды травм
Все знают, что в колене находятся мениски и крестообразные связки, а также имеет сустав ещё два боковых сухожилия, которые расположены на внешней поверхности, поддерживая всю структуру в правильном положении. Полный или частичный разрыв происходит при чрезмерном воздействии на них, когда голень по отношению к бедру становится в нестандартное положение.
В коленке достаточно много жил, соединяющих вместе бедренную, большеберцовую и малоберцовую кости. Для того чтобы человек мог ходить, они имеют достаточно жёсткую структуру, не позволяя суставу двигаться вокруг своей оси и надёжно фиксируя все его составляющие.
Анатомия колена:
- коллатеральная большеберцовая;
- коллатеральная малоберцовая;
- передняя крестообразная;
- задняя крестообразная;
- задняя подколенная, дугообразная, надколенника;
- поперечная.
Повреждение связок коленного сустава (коды по МКБ 10 – S83.0-S83.7), имеют разную силу и место локализации, в зависимости от того какие именно связки пострадали. И насколько сильное произошло изменение.
Классификация в зависимости от тяжести:
- I степень, когда порвались часть волокон, причиняя дискомфорт. Но при этом основная часть связок осталась в целостности. В обиходе такое называют растяжением колена, хотя терминология неточная, ведь сухожилие наряду с высокой прочностью имеет низкую степень растяжимости.
- II степень, диагностируется когда происходит обширный надрыв сухожилия в одном месте связок.
- III степень, происходит когда все волокна одной или нескольких связок коленного сустава полностью разрываются на 2 части.
Несмотря на то что соединительных связок в колене достаточно много, основные повреждения приходятся на медиальную и латеральную боковые, а также на крестообразные связки. Это самые крупные и жёсткие сухожилия, на которые больше всего приходит нагрузка, возникающая при движении и возникновении нештатных ситуаций.
Классификация Косинской Н. С.
Есть несколько классификаций — по причинам, по рентгенологическим признакам. Удобнее в практике пользоваться классификацией Косинской Н. С.
- 1 стадия — рентгенологическая картина небольшого сужения суставной щели и незначительного субхондрального остеосклероза. Больные жалуются на боли в коленных суставах при долгой ходьбе, при подъеме или спуске с лестницы. Функциональных нарушений сустава нет.
- 2 стадия — суставная щель сужается на 50% или на 2/3. Субхондральный остеосклероз выраженный. Появляются остеофиты (костные разрастания). Боль умеренная, есть хромота, гипотрофируются мышцы бедра и голени.
- 3 стадия — суставная щель полностью отсутствует, есть выраженная деформация и склероз суставных поверхностей с некрозом субхондральной кости и местным остеопорозом. У больного движения в суставе отсутствуют, боль выраженная. Есть атрофия мышц, хромота, деформация нижней конечности (вальгусная или варусная).
Источник