Подводное вытяжение тазобедренных суставов

ТИЦКАЯ Е.В., АБДУЛКИНА Н.Г., БАРАБАШ Л.В., ГАЛАХОВ Н.Н., КАРПОВ A.M., КУЗНЕЦОВ П.И.

ФГБУН «Томский НИИ курортологии и физиотерапии ФМБА России», Томск, Россия; ООО «ТММ», г. Бийск, Россия; ЗА0 «Курорт «Белокуриха», г. Белокуриха, Россия

Целью настоящего исследования явилось изучение клинической переносимости и эффективности комплексного применения подводного вытяжения тазобедренных и коленных суставов у больных остеоартрозом.

В исследовании участвовали 39 больных остеоартрозом (OA). Методом случайной выборки больные были разделены на 2 рандомизированные группы. I группе больных OA (основная, п=25) проводилось лечение, включающее ручной массаж поясничной области и нижних конечностей, групповую ЛФК и подводное вытяжение тазобедренных и коленных суставов в пресной воде. Процедуры пациентам проводились в вышеуказанной последовательности с интервалом 40-60 минут, ежедневно, на курс 10 процедур каждого вида. Больные OA группы сравнения (II, п=14) получали также ручной массаж поясничной области и нижних конечностей, групповую ЛФК и общие пресные ванны, также в количестве 10 ежедневно назначаемых процедур.

При проведении курсовой терапии лечебными физическими факторами с использованием подводного вытяжения суставов (I группа) клинические проявления бальнеологических реакций в виде усиления степени выраженности болевых ощущений в пораженных суставах, отечности, тугоподвижности не зафиксированы.

Применение лечебного комплекса, включающего подводное вытяжение тазобедренных и коленных суставов (I группа), сопровождалось статистически значимой позитивной динамикой частоты выявления всех исследуемых клинических симптомов заболевания. Важной отличительной особенностью использования комплексной терапии с применением подводного вытяжения суставов нижних конечностей является зарегистрированная способность последнего значимо влиять на редукцию воспаления в суставных и периартикулярных тканях, на что указывает уменьшение количества лиц с клиническими проявлениями реактивного си-новита (р=0,004), безусловно, определившего существенное снижение количества лиц с болевыми ощущениями в суставах при движении (р=0,048).

Наличие более выраженного противовоспалительного эффекта проводимой терапии лицам I группы подтверждает значимое снижение средних значений СОЭ (р=0,012) и уровня С-реактивного белка (р=0,006) в сыворотке крови больных OA по окончании лечебного курса, а также достижение референтных значений си-аловыми кислотами у всех 42,0% пациентов, имевших до начала проведения воздействий физическими факторами их повышенные значения (х2=8,977, df=2, р=0,011). В группе сравнения (II) лишь у 18,0% из 51,0% больных OA с патологическими изменениями этого биохимического показателя его значения после лечения нормализовались. У 33,0% больных OA II группы после завершения терапии концентрация в сыворотке крови сиаловых кислот оставалась выше общепринятой нормы.

По окончании курса комплексного лечения физическими факторами у пациентов группы сравнения (II) зафиксировано увеличение концентрации (выше референтных значений) иммуноглобулинов класса G вследствие еще большего повышения его содержания в сыворотке крови в процессе лечения у 40,0% из 53,0% больных OA, имевших до начала проведения терапии его повышенные значения (^2=5,600, df=l, р=0,011). Следует также отметить сохранение повышенных средних значений циркулирующих иммунных комплексов в группе сравнения (II), в то время как в основной группе (I) концентрация ЦИК в сыворотке крови достигла верхней границы «коридора» нормы. В результате курсовой терапии физическими факторами, включающей подводное вытяжение суставов (I группа), также зафиксировано снижение исходно повышенных значений провос-палительных цитокинов ИЛ-ip и IL-6 у 72,0% (%2=3,876, df=l, р=0,048) и 55,0% (х2=3,028, df=l, р=0,008) пациентов соответственно. При этом в отличие от группы сравнения (II) в основной группе (I) выявлено увеличение продукции противовоспалительного ИЛ-4, который не только ограничивает синтез макрофагами про-воспалительных цитокинов, но и препятствует образованию высокоактивных форм кислорода, непосредственно участвующих в клеточном апоптозе. В группе сравнения (II), напротив, зарегистрировано увеличение продукции ИЛ-1Р и ИЛ-6 при параллельном снижении образования лимфокина ИЛ-4, что может являться одним из факторов, способствующим стимуляции синтеза IgG, активации воспаления с последующим дебютом либо усугублением клинических симптомов патологического процесса.

В результате проведенной терапии снизилось содержание сульфатированных гликозами-ногликанов (sGAG) в сыворотке крови больных OA основной (I) группы (с 46,24±2,7 pg/ml до 43,76±3,34 pg/ml), при этом средние значения исследуемого показателя по окончании курса наблюдения не имели статистически значимых различий от таковых группы здоровых лиц (р=0,098). В группе сравнения (II), напротив, зафиксирована некоторая тенденция к увеличению концентрации sGAG в сыворотке крови (с 49,24±2,5 pg/ml до 49,78±2,08 pg/ml). Средние значения sGAG у лиц II группы по окончании лечения существенно превышали нормативный уровень (р=0,000…).

В качестве фактов, подтверждающих более выраженный противовоспалительный эффект лечебного комплекса, включающего подводное вытяжение суставов, мы также рассматриваем данные ультрасонографического исследования пораженных суставов. К концу курса наблюдения число пациентов, у которых выявлено уменьшение объема внутрисуставной жидкости, в основной группе (I) составило 22,22%, что было в 2,0 раза больше, чем в группе сравнения (II — 11,11%, х2=5,26 df=2, р=0,022).

Анализ динамики средних значений электромиографических показателей у пациентов I группы с исходными низкоамплитудными электромиограммами m.m. rectus femoris после завершения курса комплексного немедикаментозного лечения выявил увеличение значений как средней, так и максимальной (р=0,002) амплитуд интерференционной кривой произвольного сокращения m.m. rectus femoris, что свидетельствует о повышении функциональной активности нейро-мышечного аппарата нижних конечностей. У больных OA группы сравнения (II) статистически значимых изменений исследуемых параметров не обнаружено.

Анализ динамики психологического статуса (по опроснику SF-36) у больных OA основной (I) группы выявил статистически значимое улучшение показателей качества жизни по шкалам: «общее состояние здоровья» — на 23,51%, «энергичность/жизнеспособность» — на 56,0%, «социальное функционирование» — на 36,62%, «физическая боль» — на 45,80%,а также ролевого и эмоционального компонентов здоровья в 1,5 раза и 1,7 раза соответственно (во всех случаях р

Непосредственная эффективность лечения больных основной (I) группы составила 88,0%, группы сравнения (II) — 71,43%. При этом выявлено значимое различие между средними значениями интегрального показателя здоровья пациентов I и II групп после курсового воздействия лечебными физическими факторами (64,89±2,06% в I группе и 55,29±4,18% — во II, р

Лекарства от артроза тазобедренного сустава: препараты для лечения

Лечение артроза тазобедренного сочленения осуществляется разными способами. Однако, это не означает, что человеку можно заниматься самолечением, ведь все может закончиться неблагоприятными последствиями. Терапия артроза тазобедренного сустава подбирается в зависимости от степени поражения.

На первом и втором этапе прогрессирования заболевания лечение более щадящее, а когда состояние больного ухудшается, возникает необходимость оперативного вмешательства, при котором делается эндопротезирование. В процессе операции производится замена кости тазобедренного сустава на искусственный.

Эндопротезирование – это технически сложное хирургическое лечение. Ведь часть протеза необходимо вживить пациенту в таз, а другую в бедро. Благодаря современным технологиям своим качеством и формой искусственный аналог сустава дублирует свойства человеческой кости.

Симптоматика и лечение первого этапа заболевания

Как правило, артроз тазобедренного сустава развивается после 35 лет. Заболевание может поражать один либо сразу два сустава. Главным проявлением болезни являются болезненные ощущения в паху, отдающие вниз по боковой и передней поверхностям бедра. Но иногда на первой стадии артроза дискомфорт локализуется в области ягодицы.

Боль возникает во время ходьбы и в процессе вертикального перемещения тела, к примеру, когда человек пытается встать с кровати. На втором этапе болезни ограничивается подвижность нижней конечности, а в суставе слышен треск.

На третьем этапе может случиться укорочение ноги, или же наоборот – ее удлинение. Все это часто приводит к хромоте, атрофии бедренных мышц и появлению острых болевых симптомов.

Чтобы преодолеть патологию на начальном этапе развития, в основном применяется консервативное медикаментозное лечение. С этой целью врач назначает разнообразные лекарства (мази, таблетки, инъекции). Эти препараты принадлежат к таким группам как:

• стероидные гормоны – применяется в качестве внутрисуставных инъекций;
• противовоспалительные нестероидные препараты;
• хондропротекторы восстанавливающие хрящевые ткани;
• лекарства для местного использования (мази, примочки, компрессы);
• сосудорасширяющие препараты;
• миорелаксанты, которые используются для расслабления мышечной системы.

Обезболивающие и сосудорасширяющие препараты

В начале развития заболевания медикаментозное лечение артроза тазобедренного сочленения включает в себя такие препараты, как

1. Диклофенак,
2. Пироксикам,
3. Бруфен,
4. Индометацин.

Эти обезболивающие средства не только устраняют боль, но и снимают отеки и воспаления.

Однако, при продолжительном воздействии эти препараты оказывают неблагоприятно влияние на хрящевую ткань тазобедренного сустава, а побочные эффекты после их приема могут привести к повреждению внутренних органов.

Поэтому в случае необходимости длительного лечения артроза использовать Мовалис. При этом следует помнить, что в таком случае нельзя применять комплексную терапию, используя различные лекарства.

К сосудорасширяющим средствам относится Циннаризин, Теоникол, Трентал и прочее. Эти лекарственные препараты расширяют просветы в сосудах и способствуют расслаблению гладкой мускулатуры.

Преимущество сосудорасширяющих медикаментов в том, что они почти не имеют побочных явлений и восстанавливают хрящевые и костные ткани посредством устранения спазмов и улучшения кровоснабжения суставов. А вот результативность лечения артроза зависит от индивидуальной непереносимости препарата больным.

Несмотря на то что лекарства-спазмолитики улучшают кровоснабжение и расслабляют мышечную систему, их следует применять очень осторожно. Минус их использования в том, что они могут оказывать воздействие на нервную систему человека.

В некоторых случаях были зафиксированы симптомы затуманенности сознания, торможение сознания и головокружения.

Препараты для восстановления хрящевой ткани и стероидные гормоны

Чаще всего врач назначает следующие лекарства, способствующие восстановлению хряща:

• Хондроитин сульфат;
• Румалон;
• Глюкозамин;
• Дона структум;
• Артепарон.

Препараты, принадлежащие к этой группе, используют для лечения деформирующей формы артроза тазобедренного сустава. Лекарства наделяют хрящевые ткани полезными компонентами, тем самым улучшая их структуру.

Систематический прием этих препаратов может приостановить прогрессирование артроза. Кроме того, у таких средств почти нет противопоказаний, однако, их нежелательно использовать в случае индивидуальной непереносимости, беременности и воспалении сустава.

Стероидные гормоны представляют собой группу лекарств, которые вводятся в область тазобедренного сустава. Форма инъекций очень удобна в использовании. Медикаментозное лечение стероидами зачастую подразумевает введение таких средств, как Кеналог, Метипред и Гидрокортизон.

Эти препараты можно применять при наличии сопутствующих заболеваний, таких как воспаление сухожилий бедра. Но у них и имеются минусы, заключающиеся в множестве побочных действий и противопоказаний.

Применяя стероидные гормоны, следует помнить, что инъекции нельзя делать в одно бедро больше 3 раз, а перерыв между каждым уколом должен составлять не менее двух недель.

Препараты для местного использования

К следующей группе лекарств, с помощью которых осуществляется лечение артроза тазобедренного сустава, относятся примочки компрессы и мази.

Обезболивающие мази активизируют циркуляцию крови и убирают мышечные спазмы. Однако мази и компрессы оказывают несущественное воздействие на процесс выздоровления.

Немедикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава

Помимо приема медицинских препаратов, врач часто рекомендует бороться с болезнью немедикаментозными способами:

• диета;
• физиотерапия;
• разведение суставов;
• массаж.

К физиотерапевтическому лечению артроза тазобедренного сочленения относят:

1. использование лазерной техники;
2. магнитотерапия;
3. светолечение;
4. ультразвуковая терапия и УВЧ;
5. светолечение;
6. индуктотермия;
7. электро и аэроионная терапия.

Благодаря физиотерапии можно снять спазмы и улучшить кровоснабжение суставов. А результативность такого лечения зависит от индивидуальных особенностей пациентов. Эти терапевтические способы следует использовать комплексно вместе с медикаментозными препаратами (обезболивающие мази, инъекции).

Массажная терапия приносит хорошие результаты при наличии деформирующего артроза. С ее помощью можно убрать отеки, спазмы, укрепить мышцы и избавиться от боли. Кроме того, благодаря массажу улучшается кровоснабжение суставов и снимается напряженность.

Эту процедуру можно выполнять самостоятельно с использованием различных приспособлений и методов, например, струи воды. Массажная терапия – это безвредный и эффективный способ лечения, который не вызывает каких-либо осложнений.

Разведение суставов – это еще один действенный способ борьбы с артрозом. Процедура осуществляется с помощью тракционного аппарата либо мануально. Она позволяет разделить соединившиеся кости и резко снизить нагрузку на суставы.

Но у этого способа имеются свои минусы: вытяжку невозможно сделать наружу или вбок, так как это разрушит кость, а разведение можно делать лишь по вертикали. Преимущества этого метода заключаются в легкости разведения суставов.

Стоит заметить, что в процессе применения мануального способа вышеописанных недостатков у такой терапии нет. Вытяжение делает врач, который с точностью рассчитывает нагрузки, принимая ко вниманию индивидуальные особенности больного, его массу тела и мышечный тонус. Минусы процедуры:

• этот способ приравнивают к операции;
• существенная трудоемкость выполнения;
• успешный исход терапии зависит от квалификации доктора;
• в случае неправильного расчета возникнут осложнения.

Диетотерапию при артрозе должен назначать лечащий врач. Она необходима для уменьшения массы тела больного, благодаря чему снизиться нагрузка на тазобедренные кости, однако на развитие самой болезни диета не оказывает особого влияния.

Вытяжка позвоночника или применение тракции – способ излечения многих патологий, который представляет собой воздействие на данные отделы с помощью специальных приспособлений, а также ручной силы мануального терапевта. С древних времен такой способ избавления от болезней считался самым эффективным. Рассмотрим подробнее, что представляет собой такое лечение и когда вытяжение необходимо.

Особенности лечения

Особенно часто назначается вытяжка позвоночника при грыже, остеохондрозе, сколиозе, переломах смещенной формы. Вытягивание позвоночника предлагают проводить двумя способами. Так, назначают сухой или подводный способ.

Сухой способ вытяжения

Такой способ вытягивания позвоночника делится, в свою очередь, на вертикальный, а также горизонтальный. В первом случае, соответственно, используют вертикальный тракционный стол для вытяжения позвоночника, а во втором — горизонтальный. Если рассмотреть все авторские запатентованные методики такого лечения, можно насчитать несколько десятков вариантов. Мы рассмотрим лишь некоторые из них:

1. Проведение аутотракции. Лечение осуществляется самим человеком. В этом случае необходимо висеть вниз головой на турнике, лежать на поверхности под наклоном (сухая доска Евминова), делать специальные упражнения для вытяжки позвоночника в домашних условиях. Единственный минус такого метода устранения патологий – это высокая нагрузка на кровеносные сосуды, которая не позволительна для пожилых людей.
2. Проведение ручной вытяжки осуществляет мануальный терапевт. Учитывая то, какая область требует вытяжения, процедуру проводят в положении лежа на спине, на боку или же стоя. Необходимое количество сеансов – 15. Одна процедура занимает примерно 20 минут.
3. Проведение гравитационного вытяжения. Используется наклонная поверхность с воздействием собственного веса или специального груза. Описать такое лечение можно так: человек ложится на кушетку; верхняя часть тела фиксируется с помощью мягких валиков за подмышечные впадины; ножная часть кушетки наклоняется вниз. Такое положение туловища оставляют примерно на 2 часа. Необходимое количество сеансов – 20.
4. Аппарат — тренажер для вытяжки позвоночника. Компьютерный аппарат может быть не только в форме тренажера, но и в форме пневматического кресла, а также тракционного стола. В большинстве своем применяется аппарат — стол при вытяжении. Такое устройство содержит 2 — 3 секции. Процедуру лечения можно представить следующим образом: человек ложится на аппарат — стол так, чтобы пораженная область локализовалась на стыке секций; во время сеанса панели отсоединяются друг от друга, тем самым передавая силу на позвоночник, во время чего один конкретный позвонок автоматически отдаляется от второго. Ложиться на аппарат необходимо так, чтобы колени и бедра были согнуты. В область под икрами врач подкладывает мягкий валик.

Отметим основные лечебные действия, которые рекомендуют провести после окончания курса сухого вытяжения: это проведение массажа, лечебной гимнастики, иглорефлексотерапии и электромиостимуляции. Такие действия очень важны, так как они способствуют укреплению позвонков.

Имеются противопоказания к проведению сухого вытяжения. Так, лечение таким методом запрещено в стадию обострения хронического заболевания, в случае имеющейся острой инфекции в организме, при туберкулезе, опухолях, остеопорозе, эпилепсии. Также не рекомендовано сухое вытяжение при псориазе и экземе.

Подводный способ вытяжения

Разберем подробнее, что такое подводное вытяжение позвоночника, ведь такой способ достаточно новый в медицине. Основное преимущество такого вида вытяжки состоит в том, что теплая вода и нагрузка на позвоночник воздействуют на мышцы расслабляюще, увеличивая расстояние между позвонками, улучшая кровообращение и трофический процесс в дисках позвоночника.

Наиболее часто вытяжение в воде проводят при межпозвоночной грыже. Во время сеанса происходит растягивание глубоких позвоночных связок (мышц), что отрицательно воздействует и создает декомпрессию диска. Также стоит отметить, что теплая вода расслабляет мышечные волокна, а поэтому процедура не вызывает усилий и считается безопасной.

Подводное вытяжение назначают после диагностирования следующих заболеваний: межпозвоночной грыжи, люмбалгии, люмбаго, сколиоза, радикулита, остеохондроза, спондилеза, спондилоартрита. Имеются противопоказания к проведению: стадия обострения патологии позвоночника, наличие сдавления спинного мозга, выраженной нестабильности позвонков, травм. Также запрещен водный способ вытяжки в случае имеющегося остеопороза, при ожирении, опухолях позвоночника, туберкулезе костей.

Подводное вытяжение может быть вертикальным, а также горизонтальным. Вертикальный способ вытяжения позвоночника в воде проводят в бассейне, закрепляя туловище человека к доске с помощью ремней, по шею погружая в воду. Горизонтальное подводное вытяжение проводится по той же схеме, но в другом положении туловища.

Также стоит отметить, что режим, в котором осуществляется подводная вытяжка позвоночника, может быть разным, например, непрерывным, когда подводное вытяжение действует на протяжении всего сеанса, а также переменным, когда имеются периоды релаксации.

Лечение в санаториях

Для прохождения курса излечения патологий вытяжением рекомендовано посетить санаторий и пройти лечение там. К тому же это удобно, так как не нужно тратить время на путь до больницы, ведь каждый санаторий обеспечивает человеку проживание. Территория Украины богата санаториями, которые предлагают широкий спектр услуг по оздоровлению организма, включая вытяжение. К некоторым из таких санаториев относятся:

1. Санаторий «Черче». Расположен в долине Карпат. Предлагает множество услуг по излечению остеохондроза, спондилоартроза, спондилеза, заболевания Бехтерева, артритов, артрозов, также заболеваний в области ЦНС, гинекологии. Таковыми являются вытяжка позвоночника, лечение грязью, массажем, ЛФК, сероводородом.
2. Санаторий «Брусница». Расположен в Черновицкой области. Предлагаются различные методы лечения патологий суставов, костей, сосудов, сердца, кожи, ЦНС, пищеварительного тракта. К некоторым из таких услуг относят лечение сероводородной ванной, лечение с помощью воска, гидромассажа, вытяжку позвоночника, гинекологическое орошение, физкультуру.
3. Санаторий «Молдова». Расположен в Львовской области. Осуществляется лечение патологий позвоночной области — это вытяжение, лечение солью, массажем, кинезитерапией, а также применяют ультразвук, электрофорез.

Подводя итог, стоит отметить, что любое лечение должен одобрить лечащий врач. В противном случае можно прийти к достаточно опасным последствиям.

2017-02-08