Подвижность в плечевом суставе показатели

Подвижность в плечевом суставе показатели thumbnail

Специалистам / Практика / Практика (статья)

Статья | 
8-07-2019, 16:30
 | 

Плечевой суставПлечевой суставПлечевой сустав (articulatio humeri; или лопаточно-плечевой сустав) – шаровидное соединение головки плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Капсулу плечевого сустава окружают подакромиальная сумка и вращающая манжета, включающая сухожилия круглой, подлопаточной, надостной и подостной мышц. Плечевой пояс образован лопатками и ключицами, которые объединены ключично-акромиальным суставом.

Плечевой сустав за счет своего строения позволяет выполнять разные движения: вращение (ротацию), сгибание, разгибание, отведение, приведение. Отметим, что истинный объем движения в плечевом суставе обусловлен углом движения без участия лопатки, а полный объем – с участием. Отведение плеча до уровня 90° (горизонтального уровня) осуществляется сначала путем сокращения musculus supraspinatus (надостной мышцы) (до уровня от 0 до 30°), потом musculus deltoideus (дельтовидной мышцы). Отведение плеча более 90° (выше горизонтальной линии) сопровождается вращением лопатки за счет сокращения musculus trapezius (трапециевидной мышцы).

Приведение плеча осуществляется musculus pectoralis major и musculus latissimus dorsi (большой грудной мышцей и широчайшей мышцей спины), сгибание вперед – musculus pectoralis major и передними волокнами musculus deltoideus (дельтовидной мышцы); разгибание – musculus latissimus dorsi, musculus teres major (большой круглой мышцей) и задними волокнами musculus deltoideus.

Супинация (наружная ротация) осуществляется путем сокращения подостной мышцы, пронация (внутренняя ротация) – передними волокнами дельтовидной, большой грудной мышцами и широчайшей мышцей спины.

Обследование плечевого сустава (также см статью «Общие принципы обследования суставов и мышц») начинают с осмотра контуров плеча и окружающих тканей. Отметим, что плечевой сустав покрывает дельтовидная мышца, поэтому визуально трудно обнаружить экссудативные изменения в суставе на начальных этапах, до тех пор, пока патология не приобретет ярко выраженный характер и в области сустава не появится характерный отек и припухлость.

Вывих плеча со смещением головки плечевой кости вперед и вниз приводит к изменению контуров плечевого сустава, которые определяются визуально (см рисунок 1). Смещение плечевой кости при вывихе назад также легко диагностируется. Также при визуальном осмотре легко определяются передний вывих грудино-ключичного сустава и перелом ключицы. Во время осмотра врач должен обращать внимание на гипотрофию мышц лопатки и дельтовидной мышцы.

Вывих плеча

Рисунок 1. Передний вывих плечевой кости

Пальпация плечевого сустава осуществляется путем охвата обеими руками головок плечевых костей (врач находится за спиной пациента), пытаясь глубоко проникнуть кончиками пальцев в суставные щели (рисунок 2). Пальпация грудино-ключичных суставов предполагает выявление болезненности.

Пальпация плечевого сустава

Рисунок 2. Пальпация плечевого сустава

Поражение плечевых суставов часто обусловлено ревматоидным полиартритом и ризомелической формой болезни Бехтерева. Вывих плечевого сустава часто встречается среди спортсменов.

Боль в области плечевого сустава не всегда вызвана патологией суставной капсулы или артритом. Отраженную боль в области плеча часто вызывают патологии сердца (перикардит, ишемическая болезнь сердца и др), нижний диафрагмальный плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, печеночная колика (при симптоме Березнеговского-Елекера), опоясывающий лишай и др.

Обязательной частью обследования является оценка подвижности плечевого сустава: сгибание, разгибание, отведение, приведение, наружная и внутренняя ротация (рисунок 3). Для определения истинного отведения врач свободной рукой фиксирует лопатку. Сначала оценивают пассивные движения в суставе, потом активные. Во время отведения плеча следует фиксировать момент появления боли при движении. Так, при адгезивном капсулите (синдром Стейнброкера) у больного наблюдается ограничение всех видов движения в плечевом суставе. При отведении плечевого сустава боль может возникать под углом 70-90° (в этом случае большой бугорок плечевой кости максимально приближается к акромиальному отростку и может оказывать давление на субакромиальную сумку и сухожилие надостной мышцы. Дальнейший подъем плеча отдаляет большой бугорок плечевой кости от акромиального отростка – боль проходит. Подобная картина болевой дуги (или синдром средней болевой дуги) типична при субакромиальном бурсите и поражении сухожилия надостной мышцы. Синдром верхней болевой дуги характеризуется возникновением боли при максимальном отведении руки (до 160-180°) в плечевом суставе, что указывает на патологию ключично-акромиального сустава.

Подвижность плечевого суставаПодвижность плечевого сустава

Рисунок 3. Оценка подвижности плечевого сустава

Завершая обследование, врач проводит оценку силы надкостной мышцы, иннервируемую волокнами C5-C6: пациент отводит плечо примерно на 15°, при этом врач оказывает сопротивление движению и пальпирует мышцу во время сокращения в области надкостной ямки (рисунок 4А). Оценка силы дельтовидной мышцы, иннервируемой nervus axillaris (подкрыльцовым нервом) C5-C6, определяется при отведении руки пациента до 90° (рисунок 4Б). Оценка силы подостной мышцы, иннервируется nervus suprascapularis (надлопаточным нервом) C5-C6 – пациента сгибает руку в локтевом суставе и поворачивает кнаружи, при этом врач оказывает сопротивление этому движению и пальпирует мышцу во время сокращения в области подостной ямки (рисунок 4В). Сила широчайшей мышцы спины, иннервируемой nervus thoracodorsalis (грудоспинным нервом) C4-C7, оценивается при опускании поднятого до горизонтального уровня плеча (рисунок 4Г). Оценка силы большой грудной мышцы, иннервируемой nervus pectoralis lateralis (латеральным грудным нервом) и nervus pectoralis medialis (медиальным грудным нервом) проводится путем отведения руки пациента против оказываемого врачом сопротивления (рисунок 5).

Читайте также:  Повязка на плечевой сустав в ростове

Подвижность плечевого суставаПодвижность плечевого сустава

Рисунок 4. Оценка подвижности в плечевом суставе

Подвижность плечевого сустава

Рисунок 5. Оценка силы мышц плечевого пояса

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Источник

Характер болезненности

Подвижность в плечевом суставе показатели

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Плечи сами по себе являются достаточно уязвимым местом человеческого организма. Их строение отличается наличием сложных структурных плетений. Костные ткани данного участка достаточно слабые. Редко люди уделяют внимание состоянию плечевых суставов. Даже простые гимнастические занятия подразумевают минимум упражнений на плечи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если в плечевом суставе с левой стороны возникает сильная боль при поднятии руки, то важно определиться, какой характер носят неприятные ощущения. Нередко боль развивается на фоне какой-либо болезни, затем перетекает в хронику.

Уже спустя время в период обострения больной может заметить, что при определенных условиях начинает болеть плечо, а при поднятии руки неприятные ощущения усиливаются в два, а то и в три раза.

Длительная, ноющая боль сильно напрягает пациентов, нарушает привычный ранее ритм жизни. К такому дискомфорту невозможно привыкнуть. Долго отказываясь от посещения врача, пациенты начинают прием обезболивающих препаратов, иногда прибегают к успокоительным настойкам или снотворным средствам, чтобы обеспечить себе гарантированный ночной сон.

Почему так происходит? Все дело в том, что организм быстро приспосабливается к приему анальгетиков и перестает реагировать на них, лекарство перестает спасать от боли. Практически все производители обезболивающих и жаропонижающих средств указывают в инструкции по применению, что не рекомендуется принимать медикамент дольше 5 дней.

Резкие боли начинаются, если произошло какое-то повреждение в суставе, как правило, оно внешнее. Сильные болевые толчки проходят через пару часов, но неприятные ощущения остаются, их проявление можно заметить, как раз при поднятии рук, отводе в сторону, активной подвижности, совершении круговых движений.

Пульсация в плечевом суставе свидетельствует о наличии инфекции или воспаления в организме. Не обязательно, что произошло повреждение именно плечевого сустава, часто речь идет о патологии близ лежащих внутренних органов.

В некоторых клинических случаях больные жалуются на колющие, приступообразные, распирающие, давящие боли. Все медицинские ситуации требуют качественной диагностике, тщательного осмотра.

Функции плечевого сустава

Это наиболее подвижный сустав человеческого тела, обеспечивающий движение верхних конечностей в том или ином направлении. С медицинской точки зрения данный сустав состоит из верхней части руки и непосредственно плечевого сустава. Плечевой пояс состоит из ключиц и лопаток, благодаря которым руки получают необходимую двигательную активность и опору.

Улучшает подвижность сустава и его форма в виде шара. Соединение всех костей между собой осуществляется за счет хрящевой ткани, связок и мышечных волокон. Они помогают фиксировать плечо, исключая тем самым вероятность вылета плечевой кости из сустава. Но поскольку плечевой сустав регулярно двигается, он часто подвергается механическим повреждениям. Это и приводит к появлению болей.

Этиология

Боль в плечевом суставе правой или левой руки имеет различные причины формирования. Зачастую неприятный симптом проявляется под влиянием таких этиологических факторов:

  • малоподвижный способ жизни;
  • нарушенная осанка;
  • усиленная нагрузка на сустав плеча;
  • травмы в суставах;
  • возраст – больше 50 лет;
  • инфекционные болезни.

Причины боли в плечевом суставе также кроются и в некоторых патологиях:

  • повреждение сустава;
  • остеохондроз шейного отдела;
  • артрит;
  • артроз;
  • тендинит;
  • бурсит;
  • неврит плечевого нерва;
  • новообразования;
  • обызвествление связок.

Провоцировать воспалительные действия в плечевом суставе также могут иные патологии внутренних органов, которые характеризуются таким же симптомом. К ним относится повреждение печени, инфаркт миокарда, пневмония, стенокардия, ревматизм, нейропатия, аллергия, шейный радикулит.

Если у пациента болят плечевые суставы и заметно покраснение кожи, то, возможно, в плече начался воспалительный процесс. Спровоцировать данное действие в руке могут такие факторы:

  • кровоизлияние при травме или гемофилии;
  • реактивный артрит;
  • постстрептококковое повреждение;
  • обменные нарушения;
  • аутоиммунные болезни.
Читайте также:  Какие лекарства принимать при болях в плечевом суставе

Источник

При контроле
гибкости в массовых занятиях физическими
упражнениями и особенно при самоконтроле
удобнее пользоваться качественной
оценкой.

Тесты,
определяющие качественную оценку
подвижности некоторых отделов

  1. Подвижность
    шейного отдела позвоночника.

  • Наклонить голову
    вперед. Подбородок должен коснуться
    груди.

  • Наклонить голову
    назад (туловище держите вертикально).
    Взгляд должен быть направлен точно
    вверх или немного вперед.

  • Наклонить голову
    влево (вправо). Верхний край правого
    (левого) уха должен находиться на одной
    вертикальной прямой с нижним краем
    другого.

  • Закрепите на стене
    метку на уровне носа. Встаньте левым
    (правым) боком. Поверните голову в
    сторону метки (туловище вслед за головой
    не поворачивать!). Ваш нос должен смотреть
    точно на метку.

Если
упражнения даются легко, подвижность
в шейном отделе позвоночника отличная,
если с трудом – хорошая

  1. Подвижность
    в лучезапястных суставах.

Встаньте прямо,
руки вперед ладонями внутрь. Согните
кисти внутрь, чтобы ваши пальцы смотрели
друг на друга (пальцы и ладонь должны
находиться на одной прямой, локти не
сгибать).

Если
кисти перпендикулярны руке (90 градусов),
то подвижность отличная,
если 80 градусов — хорошая,
меньше — плохая
.

Встаньте прямо, на
ладонь левой руки возле подушечки
большого пальца положите скрепку или
пуговицу и сомкните ладони перед грудной
клеткой так, чтобы пальцы смотрели
вверх. Постепенно разводите локти в
стороны, пока предплечья не составят
друг с другом прямую линию.

Если
предмет удерживается свободно, то
гибкость отличная,
с трудом — хорошая,
если предмет падает — плохая.

  1. Подвижность
    в локтевых суставах.

Встаньте прямо,
руки в стороны, согните руки в локтевых
суставах.

Если
кисть касается плеча, то гибкость
отличная,
если только пальцами — хорошая,
если вообще не касается — плохая.

  1. Подвижность
    в плечевых суставах.

Встаньте прямо,
ноги слегка разведены. В левую руку
возьмите небольшой предмет (мыльницу
или коробок спичек). Поднимите левую
руку вверх и согните ее за головой.
Правую опустите вниз и согните за спиной.
Попытайтесь передать предмет из левой
руки в правую. Затем поменяйте руки и
проделайте это же упражнение.

Если
упражнение получается легко, то
подвижность в плечевых суставах отличная,
если с трудом — хорошая,
не получается — плохая.

Встаньте спиной к
стене на расстоянии ступни, руки в
стороны (ладони вперед). Медленно отведите
руки назад как можно дальше (не опуская
их вниз и не поднимая вверх). Попытайтесь
коснуться пальцами стены и удержать
это положение 2-3 сек. (туловище не
наклонять).

Если
удается сделать легко — гибкость отличная,
с трудом — хорошая,
не получается — плохая.

  1. Подвижность
    позвоночника.

Закрепите на стене
метку на уровне плеч. Встаньте спиной
к стене на расстоянии одного шага.
Наклонитесь назад так, чтобы увидеть
метку.

Затем встаньте к
стене правым (левым) боком на расстоянии
одного шага, поднимите левую (правую)
руку вверх и постарайтесь достать прямой
рукой закрепленную на стене метку.

Если
упражнения получаются легко, то
подвижность отличная,
с трудом — хорошая,
не получаются — плохая.

  1. Подвижность
    в тазобедренных суставах.

Встаньте спиной к
стене, плавно поднимите ногу в сторону
как можно выше и постарайтесь удержать
ее 2-3 сек. (туловище прямо).

Если
нога поднимается на 90 градусов и выше
— гибкость отличная,
на 70 градусов — хорошая,
ниже — плохая.

  1. Подвижность
    в голеностопных и коленных суставах.

Сядьте на пол, ноги
вместе, руки сзади. Напрягите сильно
ноги, носки ног «взять на себя» (
противоположное оттянутым носкам
положение). Между пятками и полом должно
быть расстояние.

Если
между полом и пятками свободно проходит
коробок спичек, то подвижность отличная,
если задевает — хорошая,
не проходит — плохая.

Встаньте на колени
(ноги слегка разведены), носки оттянуты.
Попытайтесь сесть на пол.

Если
садитесь свободно, гибкость отличная,
расстояние до пола 2-3 см. — хорошая,
больше — плохая.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Эластичность мышц плечевого пояса, подвижность плечевых суставов помогают не только сохранить красивую осанку, но и влияют на функцию дыхательной системы. Ведь плечевой пояс принимает активное участие в дыхательных движениях. Проверьте гибкость плечевого пояса, выполнив несложные тесты.

Зачем нужно тренировать плечевые суставы

Многочисленные исследования давно уже доказали, что занятия физическими упражнениями и спортом с молодых лет позволяет долго поддерживать себя в форме.

Для этого совсем не обязательно серьезно и фанатично заниматься «взрослым» спортом, достаточно и того, что вы с удовольствием (что совсем не маловажно), отдадите  доступной для вашей физической формы гимнастике хотя бы несколько минут в день.

Читайте также:  Остеосинтез костей переломов костей плечевого сустава

Существуют несложные тесты для того, чтобы можно было самому оценить состояние физической подготовленности.

Проверьте гибкость плечевых суставов

Тест 1 на подвижность плечевых суставовТест 1. Поднимите согнутые в локтях руки и скрестите предплечья за головой так, чтобы пальцы были направлены к лопаткам. Кончики пальцев должны касаться лопаток.

Постарайтесь при этом держать голову ровно, так, чтобы предплечья не давили на макушку.

Тест 2. Встаньте спиной к стулу и возьмитесь руками за его спинку хватом сверху (большие пальцы располагаются с наружной стороны).

Шагните вперед от стула так, чтобы руки легко доставали спинку стула и были прямыми.

Слегка отставьте вперед одну ногу и присядьте как можно ниже, не отрывая руки от спинки стула и не отклоняя туловище от вертикали.

Линии рук и туловища должны образовать прямой угол.

Тест 3. Подойдите к стене и встаньте к ней спиной.  Расстояние должно быть примерно равным длине стопы.

Разведите руки в стороны и разверните ладони вперед.

Отведите руки назад  и коснитесь пальцами стены, не отклоняя корпус от вертикали.

Тест 4. Согните одну руку локтем вверх, а другую— локтем вниз, предплечья за головой и за спиной.

Коснитесь пальцами одной руки пальцев другой.

То же, поменяв положение рук.

Тем, кто не сумел выполнить эти тесты на «отлично», а также всем желающим повысить гибкость плечевого пояса предлагаем несколько упражнений.

1. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны. На счет 1 — 7 «обнимите» себя за плечи, стараясь поднять локти повыше и продвинуть пальцы рук как можно ближе к позвоночнику (рисунок 5); на счет 8 вернитесь в и. п. Повторить 8 раз.

2. И. п. — стоя на расстоянии шага лицом к спинке стула, ноги на ширине плеч. На счет 1 — 7, наклоняясь вперед, положите руки на спинку стула и, не сгибая локти, потянитесь плечевыми суставами к полу (рисунок 6); на счет 8 вернитесь в и. п. Повторить 8 раз.

3. И. п. — стоя, левую руку согнуть локтем вверх так, чтобы пальцы касались лопатки. На счет 1 — 7, надавливая правой рукой на локоть левой (очень осторожно!), старайтесь опустить ладонь ниже (рисунок 7); на счет 8 поменяйте положение рук. Повторить по 4 раза.

4. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки вперед. На счет 1 — 7 положите правую руку на левое плечо, левой возьмитесь за правый локоть: надавливая на него, старайтесь продвинуть локоть к левому плечу (рисунок 8); на счет 8 вернитесь в и. п. То же в другую сторону. Повторить по 4 раза.

5. И. п. — стоя, скрестить руки за спиной. На счет 1 — 7 положите кисть одной руки на локоть другой (рисунок 9); на счет 8 вернитесь в и. п. Повторить 8 раз.

6. И.п. — стоя, кисти опущенных рук переплести за спиной. На счет 1 — 7 разверните плечи, стараясь как бы приблизить локти друг к другу (рисунок 10); на счет 8 вернитесь в и. п. Повторить 8 раз.

7. И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, взять в руки концы полотенца. На счет 1 — 4 поднимите руки вверх и, не сгибая локти, переведите руки назад, натягивая полотенце (рисунок 11); на счет 5 — 8 то же, что и на счет 1 — 4, но в обратном порядке. Повторить 8 раз. Расстояние между руками можно постепенно сокращать.

Пройти еще один тест на гибкость

Правила упражнений для суставов

  1. Для каждого сустава есть основное упражнение и несколько второстепенных. Можно чередовать комплексы для разных суставов, делая по одному комплексу в день, а можно каждый день выполнять только основные упражнения для каждого сустава – это будет ежедневный комплекс. Впрочем, строгих правил тут нет – выполняйте те упражнения, которые вам нравятся.
  2. Не занимайтесь упражнениями на сквозняке и просто на холоде, да и вообще никогда не переохлаждайте суставы.
  3. Упражнения для суставов желательно выполнять в минимуме одежды и тем более – обуви. Но следите, чтобы не было холодно.
  4. Следует точно соблюдать положение частей тела во время упражнений, особенно нижних конечностей, чтобы не было лишней нагрузки на суставы.
  5. Не забывайте про разминку перед упражнениями. В качестве разминки можно выполнять несильные движения в суставах в разные стороны.

Лечебная гимнастика при заболеваниях плечевых суставов

Прежде чем выполнять любые упражнения, следует прочитать правила, одинаковые для упражнений любых суставов.

Источник