Подушечка в коленном суставе
Болезнь Гоффа или ущемление жирового тела надколенника – это довольно распространенная проблема, сопровождающееся болью в области колена.
Особенность расположения жирового тела такова, что его ущемление часто расценивается как тендинит связки надколенника или пателлофеморальный болевой синдром. Однако, существует ряд специфических в отношении болезни Гоффа симптомов, позволяющих определить именно эту проблему. Ведь терапия этого заболевания будет существенно отличаться от остальных. Не малую роль, в лечении данного состояния занимает профилактика.
Как происходит ущемление жирового тела надколенника?
Непосредственная травма или постепенный износ структур передней части коленного сустава могут привести к раздражению тела Гоффа. Это может быть вызвано задним наклоном нижнего края надколенника с последующим ущемлением жирового тела. Например, самой частой причиной нетравматического происхождения заболевания является гиперэкстензия коленного сустава. При этом, жировое тело просто начинает сдавливаться между надколенником, сухожилием четырехглавой мышцы бедра, бедренной и большеберцовой костями. Возникает воспаление, жировое тело отекает, это приводит к еще большему его сдавлению и раздражению — патологический круг замыкается.
Друзья, совсем скоро состоится семинар «Нижние конечности, диагностика и терапия, анализ ходьбы и бега». Узнать подробнее…
С этой проблемой может столкнуться каждый. Однако, люди, занимающиеся такими видами спорта как хоккей или футбол, подвержены большему риску. Бегуны также находятся в зоне риска, особенно те, кто имеет чрезмерную пронацию. При ходьбе на высоких каблуках, колени будут долгое время сохранять положение гиперэкстензии.
Жалобы
Люди могут жаловаться на ограничение амплитуды движений или боль внутри колена, возникающую при любой физической активности, связанной с полным разгибанием в коленном суставе. Например, боль может возникать при ходьбе или ношении обуви на высоком каблуке, либо просто при длительном стоянии. Боль часто усиливается при подъеме по лестнице или приседании.
Осмотр
Люди с рекурвацией коленного сустава могут быть предрасположены к ущемлению жирового тела надколенника. Так же стоит обратить внимание на остальные аспекты осанки: наклон таза, положение голеностопных суставов. При внешнем осмотре можно выявить отечность и болезненность области коленной чашечки. При этом, контуры жирового тела могут увеличиваться.
Дифференциальная диагностика
Нажав на верхний край надколенника, можно уменьшить давление нижнего края на жировое тело, и, тем самым, снизить боль. Для того, что бы отличить проблемы жирового тела от тендинопатии собственной связки важно помнить, что связка будет давать основную симптоматику при флексии колена, а жировое тело при экстензии.
Тест для диагностики ущемления жирового тела (тест Гоффа) основан на пальпации инфрапателлярного пространства во время сокращения четырехглавой мышцы бедра. Тест также может быть модифицирован (пальпация в положении 30 и 60 градусов флексии колена). При воспалении жирового тела, симптомы будут воспроизводиться в момент его пальпации, при проблемах связки надколенника — при пальпации этой связки.
МРТ и УЗИ коленного сустава могут помочь в постановке диагноза.
Ведение пациентов с ущемлением жирового тела
Эффективное лечение включает кинезиотерапию, криотерапию и тейпирование. Кроме того, симптоматика может быть значительно уменьшена путем коррекции привычек и стереотипов движения.
Острый период
Лечение ущемления жирового тела надколенника начинается со снижения воспаления и уменьшения отека. На начальной стадии рекомендован покой. Можно прикладывать лед к больному колену на 10-15 минут, 3-5 раза в день. Эффект от этого может быть более заметен вечером, когда боль и отек наиболее выражены. Из лекарственных препаратов могут быть использованы НПВС и внутрисуставное введение стероидов.
Как только воспаление стихнет, можно переходить к следующему этапу лечения.
Тейпирование
Чтобы приподнять нижний край коленной чашечки и, тем самым, уменьшить давление на тело Гоффа, можно использовать тейпирование. Для поддержки надколенника, применяют диагональное наложение полосок по латеральному и медиальному его краям. Если мы хотим приподнять нижний край надколенника, то нам необходимо накладывать полоску горизонтально по его верхнему краю.
Таким образом, разгружая жировое тело, мы создаем благоприятные условия для его восстановления. Тейпирование должно снижать симптоматику, однако будет ограничивать амплитуду сгибания. В зависимости от ситуации, используются жесткие или эластичные тейпы.
Для предотвращения гиперэкстензии также могут быть использованы тейпы, это существенным образом снижает выраженность болевого синдрома, особенно в острой фазе.
Упражнения
Одним из направлений работы должно быть увеличение силы квадрицепса. Это позволяет улучшить контроль коленного сустава. В дополнение к этому стоит оценить соседние регионы, например, ограничение тыльного сгибания голеностопа может также увеличивать нагрузку на коленный сустав.
Коррекция привычек и стереотипов
Расскажите пациенту о причинах, которые приводят к ухудшению состояния. Стоит избегать долгой ходьбы в обуви на высоком каблуке. В положении стоя также следует контролировать положение колена — пребывание в гиперэкстензии будет ухудшать симптомы.
Хирургия
При сильном разрастании жирового тела и неэффективности консервативной терапии, стоит задуматься об оперативном лечении. Сейчас выполняют артроскопические операции, с целью частичного или полного удаления жирового тела.
Прогноз
Чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Длительное течение заболевания будет приводить к разрастанию жирового тела, а, следовательно, повышать вероятность хирургического вмешательства.
Источник
Код по МКБ-10: М23 (внутрисуставные поражения колена)
Болезнь Гоффа, также известная как липоартрит, представляет собой воспаление жировой ткани (жировых тел Гоффа), приводящее к ее перерождению.
Данное заболевание не связано с возрастом или полом и, как правило, не сразу диагностируется. В запущенном состоянии липоартрит приобретает хронический характер, сопровождается постоянными болями и способствует развитию артроза колена.
Расположение жирового тела в коленном суставе
Клиническая картина
Коленное сочленение представляет собой многофункциональное сложное образование. Оно отвечает за передвижение человека, принимает на себя вес всего тела, выполняет множество различных движений и обеспечивает амортизационные функции при физической активности.
В процессе амортизации принимает участие расположенная в крыловидных складках сустава подкожная жировая ткань, которая получила название жировое тело Гоффа.
Питание жировых тел осуществляется с помощью сосудов: кровеносных и лимфатических, также присутствует иннервация. При травмах и высоких нагрузках происходит повреждение жировых долек, которое может сопровождаться кровоизлиянием и отеком, развивается воспалительный процесс.
Воспаление жировой ткани приводит к тому, что она замещается соединительной тканью. Постепенно происходит деформация жировой подушки, меняется форма и размер. В результате ее ткани вклиниваются в сустав, нарушая его функционирование и вызывая болевой синдром в колене.
Причины
Причиной воспаления тел Гоффа служат травмы, вызывающие перерождение жировой ткани. При травмах, во время больших нагрузок у спортсменов, при длительном положении «на корточках» и «на коленях» жировые тела защемляются между мыщелками. Сдавливание вызывает повреждение жировых долек вплоть до их разрушения. Они теряют упругость, в поврежденной зоне происходит рост фиброзной ткани.
Основные причины возникновения заболевания
При этом образующаяся вместо жировой ткани соединительная ткань не способна выполнять амортизационные функции. Болезнь Гоффа коленного сустава иногда возникает как осложнение гонартроза, при котором деформация сочленения приводит к защемлению жировых долек.
Симптомы
Течение липоартрита длительное, выделяют острый и хронический периоды, между которыми проходит несколько месяцев. В острый период у болезни Гоффа коленного сустава симптомы смазанные, присущие многим заболеваниям: боли, отечность, ограничение подвижности колена.
С течением времени все большее количество долек замещается соединительной тканью, жировая подушка деформируется и мешает нормальному функционированию сочленения. Если ее ткани проникают в суставную щель, то могут вызвать блокаду сустава.
Симптомы болезни Гоффа:
- боль;
- ограничение подвижности в колене;
- неполное разгибание ноги;
- хруст в сочленении;
- отечность сустава;
- ощущение дискомфорта при ходьбе;
- атрофия четырехглавой мышцы бедра;
- блокада сустава;
- хромота;
- нестабильность сочленения.
Распространенные симптомы заболевания
Диагностика
Прежде чем лечить болезнь Гоффа, ее необходимо дифференцировать среди большого спектра заболеваний коленного сочленения, имеющих сходную симптоматику. Для установления диагноза необходимо тщательное обследование.
Рентгенография не является информативным методом диагностики и позволяет оценить лишь состояние костной ткани. Как правило, у больных липоартритом фиксируются признаки развития артроза коленного сочленения. Поэтому целесообразнее назначение лечащим врачом таких методов диагностики, как КТ, МРТ и артропневмография.
Лечение
Коварность липоартрита заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения гиперплазия жировой подушки вызывает развитие гонартроза, вылечить который уже не удастся, а его течение связано с сильными болями и значительным ухудшением качества жизни пациента.
Именно поэтому, несмотря на отсутствие выраженной опасности болезни Гоффа, ее нельзя запускать, а необходимо лечить. При своевременном обращении к врачу и точном выполнении всех его рекомендаций, пациент полностью выздоравливает.
Комплексное лечение болезни Гоффа коленного сустава включает следующие направления:
- снятие воспалительного процесса в сочленении;
- восстановление функций мышц ноги;
- возвращение физиологического уровня опорных и двигательных функций нижней конечности.
Сначала для лечения липоартрита применяются консервативные методы. При их неэффективности и в целях предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания прибегают к хирургическому вмешательству. На период лечения и реабилитации больному следует отказаться от занятий спортом и тяжелого труда, потому что нагрузка на коленный сустав существенно снижает эффективность терапии.
Консервативное лечение болезни Гоффа
Консервативное лечение включает:
- противовоспалительную терапию;
- физиопроцедуры;
- грязелечение;
- массаж;
- электростимуляцию мышц бедра и голени.
Особенно важен массаж, с помощью которого удается снять болевые ощущения, вернуть тонус мышцам, улучшить кровообращение и отток лимфы. Физиотерапевтическое лечение включает грязевые ванны, парафиновые аппликации, индуктометрию, лазерную и микроволновую терапию, облучения лампой Соллюкс, оксигенотерапию (введение кислорода в суставную щель).
Во время оперативного лечения происходит удаление поврежденных долек и образовавшейся соединительной ткани методом артроскопии. После операции из сохранившихся здоровых тел Гоффа за несколько недель происходит образование жировой ткани с полноценной буферной способностью. Хирургическое вмешательство позволяет вылечить липоартрит и восстановить функции коленного сочленения.
Использование средств народной медицины
Для каждого заболевания народная медицина предлагает множество рецептов, в основе которых лежат натуральные компоненты, травы, продукты пчеловодства. При их использовании пациенты должны четко понимать, что народные средства не смогут вылечить заболевание, они способны лишь снизить остроту симптомов.
Использование народных рецептов возможно только вместе со средствами традиционной медицины и с разрешения лечащего врача.
Заключение
Болезнь Гоффа является одним из заболеваний, поражающих коленное сочленение. На начальных стадиях она легко поддается консервативному лечению и у более 90% пациентов заканчивается полным выздоровлением.
Даже в запущенном состоянии липоартрит можно вылечить с помощью хирургического вмешательства, но к этому времени гиперплазия жировой подушки может нанести непоправимый вред элементам сустава. Поэтому при возникновении болей, хруста, отека, ощущения дискомфорта при движении, не медлите с визитом к врачу.
Источник
Комфортное и безболезненное движение в области колена возможно благодаря мениску коленного сустава. Он является хрящевой тканью-прокладкой, преимущественно состоящей из коллагеновых волокон (около 70% состава). Его основная роль состоит в амортизации и уменьшении трения между поверхностями костей. Например, при сгибании колена около 80% нагрузки берет на себя мениск. Несмотря на свою прочность, при перегрузках (подобных тем, что испытывают профессиональные спортсмены) мениск в колене может травмироваться, что затрудняет и ограничивает подвижность человека. Рассмотрим подробнее его строение, а также диагностику и профилактику связанных с ним патологий.
Строение и функции мениска
Анатомия коленного сустава довольно сложна и включает в себя хрящи, мениски (их еще называют серповидными хрящами) и крестообразные связки. Коленный сустав — не единственный, где находится мениск: он присутствует также в грудино-ключичном, акромиально-ключичном и височно-нижнечелюстном суставах. Однако именно коленный мениск чаще других подвержен травмам. Он является трехгранным хрящевым образованием и располагается между большой берцовой и бедренной костями. Структура хряща волокнистая, а сам он утолщается в наружной части.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Читать далее »
Сколько менисков имеется в колене? В каждом коленном суставе насчитывается 2 их вида:
- Наружный (латеральный). Представляет собой кольцевидную поверхность. Он более подвижен, чем медиальный мениск, оттого реже травмируется.
- Внутренний (медиальный) мениск. Имеет С-образную форму и напоминает незамкнутое кольцо. У некоторых людей образует форму диска (для лучшего понимания смотрите фото). Размером крупнее, чем латеральный. Наличие закрепленной посередине большеберцовой коллатеральной связки приводит к снижению его подвижности и как результат — к большему количеству травм.
Мениск крепится к капсуле коленного сустава, артерии которой доставляют ему питание (так называемая «красная зона»). Он разделяется на тело, передний рог и задний рог.
Расположение и строение мениска заточено под ряд функций. Это своего рода защитная подушка, которая не дает суставам износиться и позволяет выдерживать вес тела, равномерно распределяя давление по суставной поверхности. Он выполняет следующие задачи:
- амортизация при движении;
- стабилизация сустава;
- распределение нагрузки и снижение давления на поверхность сустава;
- информирования мозга о положении сустава в виде сигналов;
- снижение трения между большой берцовой и бедренной костями;
- ограничение амплитуды движения хряща;
- обеспечение смазки суставов синовиальной жидкостью.
Серповидные хрящи обладают эластичностью благодаря наличию в своем составе эластина и специальных белковых соединений (в сумме на них приходится около 30%, остальное — коллагеновые волокна). Прочность же обусловлена связками, которые крепко соединяют их с костями. Из 12 связок коленного сустава с мениском взаимодействуют поперечная, передняя и задняя мениско-бедренные связки.
Повреждения мениска
Повреждения снижают подвижность коленного сустава, приносят дискомфорт и боль. Они могут быть следующего характера:
- Дегенеративно-дистрофические изменения. Свойственны людям старше 45 лет и являются частью процесса старения. Волокна начинают постепенно разрушаться, сокращается питание тканей кровью и синовиальной жидкостью, структура хряща ослабляется. Причиной могут послужить также некоторые заболевания (подагра, артрит, ревматизм), сбой в обмене веществ, переохлаждение.
- Травматические изменения. Могут возникнуть в любом возрасте из-за перегрузок. В зону риска в первую очередь попадают спортсмены и работники физического труда преимущественно мужского пола. Причина — неосторожные движения вроде прыжков, вращений или глубоких приседаний. Это может привести к разрывам наружного или внутреннего мениска, защемлению наружной части хрящевой прокладки, отрыву медиального мениска. В редких случаях травма вызывается непосредственно ушибом в результате, например, удара по колену.
Повреждение может иметь изолированный характер, однако чаще оно затрагивает и другие элементы в коленном суставе, такие как связки и суставные капсулы. Узнать травму можно по таким симптомам:
- нарастающая боль;
- невозможность опереться на ногу;
- снижение подвижности;
- отечность;
- гематома (при некоторых видах повреждений);
- слабость в верхней части бедра;
- скопление суставной жидкости;
- щелчки в суставе при движении и т.д.
В зависимости от характера поражения выделяют разные виды разрывов: полный, неполный, горизонтальный, комбинированный, радиальный, со смещением и без. Чаще всего отмечаются разрывы заднего рога внутреннего мениска.
Интересно, что дети в возрасте до 14 лет практически не сталкиваются с такими травмами: в этом возрасте хрящевая прокладка очень эластична, что помогает избежать повреждений.
Диагностика и лечение
Диагностировать повреждения мениска врач может несколькими способами. Сегодня используются такие методы:
- Артроскопия (инвазивный метод, при котором в сустав вводится специальный прибор, позволяющий видеть состояние мениска на мониторе).
- УЗИ.
- Компьютерная томография (КТ, используется преимущественно для выявления повреждений костных структур).
- Рентген.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Пальпация.
Методы различаются точностью полученных данных. Один из самых лучших результатов дает МРТ: точность более 85%. Врач-травматолог выбирает тип диагностики исходя из конкретной ситуации, порой требуется их комбинация.
Для решения проблемы мениска в некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Ранее практиковалось его удаление (полная менискэтомия), но сейчас его сменило частичное вмешательство (частичная менискэтомия).
Применяется и консервативный вид лечения, в который входят физиотерапия (массаж, оздоровительная гимнастика, некоторые процедуры) и прием препаратов-хондропротекторов.
Знание того, что такое мениск и какие важные функции он выполняет, позволяет принимать меры для профилактики связанных с ним заболеваний.
В первую очередь — это продуманные и нормированные физические нагрузки, сбалансированное питание, избегание переохлаждения и резких неосторожных движений. При активных занятиях спортом помогут правильно подобранная обувь, повязки и наколенники в случае необходимости.
Содержание:
- Причины заболевания
- Клинические проявления
- Диагностика
- Как вылечить заболевание?
Коленный сустав – одно из наиболее сложноустроенных анатомических образований. Ведь кроме костей, образующих сочленение, туда входят связки, мениски, хрящи и жировое тело, смягчающее движения и толчки при беге и ходьбе, то есть выполняющее амортизационную функцию. Такое строение обеспечивает и дополнительную устойчивость и стабильность коленного сустава.
Болезнь Гоффа (Goffa) – неинфекционное воспаление жирового тела коленного сустава. Оно выступает в роли подушки в коленном сочленении и перераспределяет давление на хрящевые поверхности. Клетчатка заключена в собственную капсулу и снабжена сосудами и нервными волокнами. Длительный воспалительный процесс вызывает поражение жировой ткани и ее перерождение в фиброзную. В результате жировое тело теряет свое свойство амортизатора, что отрицательно сказывается на работе всего коленного сустава.
Болезнь Гоффа коленного сустава называют еще липоартритом. В международном классификаторе болезней (МКБ 10) патология отнесена в группу M23.8 «Другие внутренние поражения колена».
Причины заболевания
Этиологию болезни Гоффа связывают со следующими состояниями:
- Травма сустава при падении на колено, при переразгибании ноги, при резком движении в голени. В таких ситуациях происходит ущемление жировой дольки между хрящевыми поверхностями.
- Длительная компрессия коленного сустава в результате долгого ползания на коленях или сидения «на корточках». В этом случае жировые дольки раздавливаются, в них возникают отек и кровоизлияния.
- Хроническое повреждение жирового тела возникает при физической нагрузке, например, у спортсменов, танцовщиков.
Часто недуг развивается у молодых людей в результате травмирования коленного сустава и у женщин старше 50 лет на фоне климактерического изменения гормонального фона.
Клинические проявления
В течение недуга выделяют острый и хронический периоды.
В остром периоде болезни Гоффа появляются резкие боли в суставе, отек, ограничение разгибания. При пальпации определяется отечность колена. Характерным признаком патологии является слабость в четырехглавой мышце бедра.
Спустя около трех месяцев заболевание переходит в хроническую форму. Тогда пациентов беспокоят периодические ноющие боли в колене, ограничение движений, ощущение нестабильности и расшатанности в сочленении, невозможность встать на больную ногу. А с обеих сторон от колена определяются подвижные уплотнения. Если жировая клетчатка защемляется между поверхностями сустава, то происходит полная блокада движений в нижней конечности.
Иногда хроническая стадия заболевания не имеет никаких симптомов, кроме чувства дискомфорта в ноге. Тогда требуются инструментальные методы определения заболевания.
Болезнь Гоффа опасна тем, что продолжительное ее течение вызывает необратимые дистрофические изменения в колене, это значительно ухудшает качество жизни и требует проведения операций для восстановления функции колена вплоть до полного эндопротезирования сустава.
Диагностика
Для установления диагноза проводят магнитную резонансную или компьютерную томографию. Высокое информативное значение имеет артропневмография – рентгеновское исследование колена после введения воздуха. В трудных случаях приходится прибегать к проведению диагностической артроскопии – малотравматичной эндоскопической операции, в процессе которой осматривают сустав изнутри.
Как вылечить заболевание?
Лечение болезни Гоффа заключается в следующем:
- купирование воспалительного процесса;
- восстановление двигательной и опорной функций конечности.
При липоартрите с противовоспалительной целью в полость сустава вводят кортикостероидные гормоны продолжительного действия. Положительный эффект оказывает введение воздуха в суставную сумку. Затем показано проведение физиотерапии: лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, грязевые компрессы, электромиостимуляция мышц бедра. Во время проведения лечения важно обеспечить полный покой больной ноге на протяжении нескольких недель.
Проведенной терапии бывает достаточно для полного излечения недуга. Но в некоторых случаях не удается обойтись без хирургического вмешательства. Операцией выбора является артроскопия, в процессе которой можно не только установить диагноз, но и провести лечение – иссечение гипертрофированной жировой подушки и образовавшихся фиброзных узлов.
После хирургического лечения функция конечности восстанавливается в течение трех-четырех недель. Период реабилитации полезно провести в санатории с курсом массажа, лечебной гимнастики, бальнеотерапии.
В заключение стоит отметить, что боль в колене – симптом многих серьезных заболеваний. Поэтому при появлении этого симптома не стоит откладывать визит к врачу!
- Что за болезнь энтезопатия ягодичных мышц?
- Применение мануальной терапии при беременности
- Остеохондроз шейного отдела — какой бандаж применяют?
- Причины развития и лечение корешкового синдрома поясничного отдела
- Миелорадикулопатия — что это за синдром и как его лечат?
- Артроз и периартроз
- Боли
- Видео
- Грыжа позвоночника
- Дорсопатия
- Другие заболевания
- Заболевания спинного мозга
- Заболевания суставов
- Кифоз
- Миозит
- Невралгия
- Опухоли позвоночника
- Остеоартроз
- Остеопороз
- Остеохондроз
- Протрузия
- Радикулит
- Синдромы
- Сколиоз
- Спондилез
- Спондилолистез
- Товары для позвоночника
- Травмы позвоночника
- Упражнения для спины
- Это интересно
- 31 августа 2018
- Можно ли ребенку кататься на самокате после перелома позвонков
- Онемела нога после операции — что делать?
- Как лечиться, если сохнет нога?
- Удастся ли вылечиться при проблемах из-за протрузии
- Порекомендуйте упражнения при коксартрозе бедренного сустава
30 августа 2018
29 августа 2018
28 августа 2018
26 августа 2018
Каталог клиник по лечению позвоночника
Список препаратов и лекарственных средств
© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Источник