Поддерживающие связки коленного сустава
Анатомия коленного сустава
Колено включает массу деталей. Каждая выполняет весьма важные функции. При травмировании любого элемента сочленения нарушается функционирование всего колена. Анатомия коленного сустава и связок представлена нижеприведенными элементами, которые лучше рассматривать на фото:
- Связочный аппарат;
- кости (большеберцовая, бедренная, надколенник);
- хрящи (мениск);
- система кровоснабжения (2 главных кровеносных сосуда, сеть сосудов более мелкого диаметра);
- сухожилия;
- нервные волокна (подколенный, малоберцовый, большеберцовый нервы);
- мышечный аппарат. Его составляют следующие мышцы: икроножная, подколенная, полусухожильная, двуглавая, полуперепончатая, подошвенная, тонкая, портняжная.
Коленный сустав: особенности строения, функции
Функция колена
Колена человека выполняют широкий спектр движений. Благодаря слаженному функционированию каждого элемента оно выполняет такие движения:
- Разгибание;
- сгибание;
- незначительные повороты по сторонам.
Соединение колена отвечает за подвижность нижней конечности. Также ему следует поддерживать координацию. Не менее важной функцией считается – ответственность за правильное положение тела в пространстве.
Связки коленного сустава
Строение колена сложное. Чтобы удерживать каждую косточку сочленения на своем месте, в области колена сформирован связочный аппарат. Этот механизм довольно прочный. Его работа обеспечивает отсутствие ограничений траектории движений. Также благодаря рассматриваемым элементам колена сохраняется его функциональность, конфигурация.
Аппарат связок включает такие элементы:
- Задние. Они представлены надколенником, дугообразной, подколенной, поддерживающей (латеральная, медиальная) связки);
- боковые (коллатеральные связки мало-, большеберцовая);
- внутрисуставные (крестообразные 2, поперечная).
Лигаментоз крестообразных связок коленного сустава: лечение и профилактика
Передняя крестообразная связка
Рассматриваемый тип связок подобен канатам. Они необходимы для связи бедренной кости с большеберцовой. Локализованы указанные элементы между двумя мыщелками кости бедра, большеберцовым плато. Название связок произошло от их расположения. Они пересекаются, формируя букву «Х».
Роль передней связки заключается в удержании сочленения колена. Она фиксирует наружный мыщелок поверхности большеберцовой кости. Благодаря прочности связок предупреждено смещение голени кпереди. Они защищают соединение от серьезных травмирований.
Из двух указанных связок передняя считается более слабой. В норме ее длинна 38 мм, ширина – 10 мм. Включает связка много коллагеновых пучков. Основным структурным белком для большей части соединительных тканей выступает коллаген.
Основной задачей передней крестообразной связки считается защита кости (большеберцовой) от движения вперед. Благодаря прочности передней связки невозможно чрезмерное выпрямление сочленения колена. При сгибании в 900 невозможно сдвигаться кости назад. Ее удерживает передняя крестообразная связка.
Задняя крестообразная связка
Направляется данный элемент от задней части межмыщелкового пространства в области берцовой кости. Далее он идет сверху, спереди передней связки. Крепление выполнено спереди среднего мыщелка бедра.
Сгибание коленного сустава сопровождается натяжением рассматриваемой связки. Она важна для предупреждения движений большеберцовой кости назад. Во время разгибания колена указанная связка занимает вертикальное положение. Во время сгибания ей свойственно горизонтальное положение. Она необходима для предупреждения чрезмерного сгибания сочленения.
Когда колено согнуто, рассматриваемый элемент выполняет функцию стабилизатора кости бедра. Более уязвимой указанная связка считается при согнутом сочленении. Ее чаще повреждают при ДТП, в случае, когда один автомобиль таранит второй сзади.
Латеральная связка
В строении коленного сустава присутствует и наружная связка. Указанный элемент колена необходим для соединения наружного мыщелка бедра, головки кости (малоберцовой). Находится он под кожными покровами и идет по внешней поверхности соединения. Основной функцией считается предупреждение смещения голени кнутри (варусная деформация).
Медиальная связка
Медиальная коллатеральная связка травмируется чаще других связок, находящихся в районе колена. Указанный элемент соединяет надмыщелок бедра и кость. Она служит для предупреждения вальгусного отклонения (наружное отклонение голени).
Участки связки, расположенные более глубоко, соединяют медиальный мениск и кость бедра. Из-за данной особенности анатомии есть риск сочетанного травмирования указанных структур.
Поперечная связка
Указанный элемент коленного сустава представляет собой внутрисуставную связку сочленения колена. Ее функция в соединении передних концов медиального, латерального мениска.
Наружные связки коленного сустава
Наружная (латеральная) связка в сочленении колена важна для стабилизации сочленения. Она предотвращает слишком сильное расширение наружной щели сочленения. Также благодаря ей осуществляется частичное предохранение от лишнего смещения голени вперед.
Соединяет рассматриваемый элемент наружную поверхность латерального мыщелка бедра с головкой малоберцовой кости.
Связка надколенной чашечки
Указанный элемент необходим для стабилизации костей соединения колена. Благодаря ему обеспечивается нормальное функционирование колен. Сочленение способно выполнять свои функции (вращение, разгибание, сгибание).
Связка надколенника крепится к бугристости кости (большеберцовой) ниже надколенника. Указанный элемент охватывает надколенник. Он удерживает надколенник на анатомически правильном месте, обеспечивая его способность смещения при движениях коленным соединением.
Малоберцовая коллатеральная связка
Этот элемент также известен, как наружная боковая связка. Ее отделяет подкожная жировая клетчатка от капсулы сочленения. Ее функция, как мы писали выше, заключается в предотвращении отклонения голени кнутри. Благодаря соединению с дуговидной подколенной связкой, подколенными мышцами создается специфическая конструкция, которая отвечает за регулирование голени при наклонах, поворотах кнаружи.
Большеберцовая коллатеральная связка
Указанный элемент несет ответственность за стабилизацию медиального отдела сочленения. Он противодействует получаемой нагрузке. Указанная структура травмируется чаще внешней связки.
Косая подколенная связка
Указанный элемент располагается в районе задней части суставной сумки соединения колена. Она представлена продолжением волокон сухожилия полуперепончатого мышечного волокна. Проходит указанная структура позади капсулы.
Дугообразная подколенная связка
Располагается рассматриваемая структура на задней поверхности колена. Она начинается одновременно от двух костей. Крепится элемент к задней поверхности кости (большеберцовая). Затем он продолжается вверх, загибается к внутренней стороне. Отмечается частичное крепление к косой подколенной связке.
Связки, укрепляющие мениск
Сочленение колена очень подвижно. На него к тому же ежечасно оказываются сильные нагрузки: кости сжимаются, связки, капсулы – растягиваются, хрящ – сдавливается, трется. Мениск выступает в качестве амортизатора, своеобразной прокладки между эпифизами костей. Этот элемент колена наиболее уязвим. Поэтому необходима система связок, которые бы укрепляли рассматриваемый амортизатор коленного соединения.
Передний, задний рог мениска укрепляются посредством связок. В средней части отсутствует сращение с капсулой колена. Там мениск укрепляет фиброзное растяжение подколенной мышцы.
Поперечная связка
Указанный элемент расположен спереди менисков. Он их соединяет. Указанная связка стабилизирует передние рога менисков в процессе выполнения полного разгибания колена.
Передняя мениско-бедренная связка
Указанная связка направляется к латеральному мыщелку кости бедра. Начинается она от латерального мениска. В составе указанных элементов присутствуют пучки коллагеновых волокон. Они нужны для торможения движений мениска кзади. Также эти пучки повышают конгруэнтность с поверхностью сочленения мыщелка кости бедра.
Задняя мениско-бедренная связка
Задняя связка, как и передняя направляется к латеральному мыщелку кости бедра. Начинается она от латерального мениска. В составе указанных элементов присутствуют пучки коллагеновых волокон. Они нужны для торможения движений мениска кзади. Также эти пучки повышают конгруэнтность с поверхностью сочленения мыщелка кости бедра.
Какую роль в колене играют связки
Так, как сочленения колена считается очень подвижным, требуется ограничение подвижности его элементов. Именно эту функцию выполняют все связки колена. Также связки удерживать кости соединения вместе. Они оказывают помощь при поворотах, ходьбе, приседаниях. Связки обеспечивают стабильность сочленения.
Чем отличается связка от сухожилия
Различать такие структуры, как связки и сухожилия просто необходимо. Есть основное отличие указанных элементов:
- Связки необходимы для удержания костей внутри сочленения. Крепление связок к костям осуществляется посредством двух концов. Они отвечают за прочность при движениях, но самостоятельно движение не производят.
- сухожилия предназначены для крепления мышечных волокон к костям нижних конечностей. Крепление сухожилий осуществляется посредством одного конца. С их помощью мышцы кости связаны. Они участвуют в выполнении движений.
Травмы связок
Чаще всего травмирование колен происходит при занятии спортом. Наиболее опасными считаются контактные виды спорта (хоккей в зале, футбол, горнолыжный спорт).
Особенно значимой травмой считается разрыв связок. Также есть и другие повреждения колен: травмирование мягких тканей, костных структур, которые сформировали сочленение колена. Степень тяжести различных повреждений отличается. Травмирования могут быть представлены легкими ушибами или внутрисуставными раздробленными, многооскольчатыми переломами. Чаще всего травмирования колен провоцируют удары в указанную область ил падение на нее.
Люди при подобных травмированиях страдают от нижеприведенных симптомов:
- Cильные боли;
- отечность сочленения;
- ограничение подвижности.
Для точного диагностирования любой развивающейся или возникшей внезапно травмы специалисты назначают точные методы диагностики. Они могут быть представлены следующими методами обследований:
- МРТ;
- КТ;
- УЗИ соединения;
- рентгенография;
- артроскопия.
Разница между МРТ и КТ и Отличия УЗИ от МРТ коленного сустава
К какому врачу обращаться
Обычно при травмировании связок в коленном суставе пациенты обращаются за квалифицированной помощью к травматологу (когда имело место какое-либо травмирование соединения) или к терапевту, который на основе увиденных симптомов направляет пациента к другим узкопрофильным специалистам:
- Хирурги;
- ревматологи;
- травматологи;
- ортопеды.
Сколько стоит лечение, зависит от степени тяжести травмы.
Какие витамины принимать для поддержания связок
Обеспечить нормальное функционирование сочленений колен способно не только выполнение конкретного списка упражнений, но и соблюдение правильного питания, включение в рацион необходимых витаминов, минералов. Чтобы удерживать сочленения в нормальном состоянии, людям необходимо обогащать их всеми необходимыми витаминами. Для укрепления коленных суставов и связок необходимы нижеприведенные витамины:
- А;
- С;
- В;
- В6;
- Е;
- Д3;
- К;
- омега 3;
- коллаген;
- селен;
- пептиды;
- пивные дрожжи.
Упражнения для укрепления связок в коленном суставе
Укреплять каждый элемент колена необходимо ежедневно. На данное сочленение оказываются сильные нагрузки ежедневно. Особое внимание состоянию сочленения стоит уделить людям, которые уже перенесли определенные повреждения связок коленного сустава. Им необходимо укрепить мышечный корсет, связочный аппарат, сухожилия. Упражнения для колен должен подбирать исключительно лечащий врач, специалист.
Укрепить связки помогут нижеприведенные упражнения:
- Стойка на одной ноге. Необходимо стоять прямо, не двигаться. Допускается в некоторых случаях опора на стул, чтобы легче скорректировать равновесие. Ноги следует каждый раз менять, когда равновесие теряется.
- Стойка на нестабильной поверхности. Ее цель в удержании равновесия. Подобное упражнение усиливает нагрузку на компоненты колена, укрепляя его.
- Стойка вслепую. Заключается в питании подушки с последующим закрыванием глаз ладонью. В данном случае важно удержать равновесие. Тело при закрытых глазах полагается на проприорецепторы. При этом улучшается реакция мышц бедра.
Какие продукты питания положительно и отрицательно влияют на связки
Проблемы с сочленением колена, всеми его элементами могут возникать по абсолютно разным причинам. В качестве провокаторов могут выступать травмы, перенесенные болезни, неправильный образ жизни. На здоровье, состояние связок коленного сустава существенное влияние оказывает питание. Продукты питания по-разному воздействуют на состояние всех элементов опорно-двигательного аппарата.
Меню обязательно должно включать витамины, минеральные вещества, способствующие укреплению, восстановлению тканей костей, связок. Также правильно составленное меню облегчает течение многих болезней сочленений.
Организм должен регулярно получать ценные элементы, чтобы все органы, системы правильно функционировали. Весьма важной группой считаются мукополисахариды. Они представляют собой сложные биополимеры, выполняющие роль смазки. На них лежит ответственность за эластичность соединительной ткани, ее регенерацию. Эти элементы присутствуют в связках, хрящах.
Также организм обязательно должны насыщать нижеприведенные ценные вещества:
- Коллаген. Он способствует поддержанию прочности костей, эластичности соединительной ткани;
- белок. Его организм использует в качестве строительного элемента для тканей хрящей;
- кальций. Указанный элемент представлен структурным компонентом тканей костей;
- сера. Этот элемент необходим для выработки коллагена, мукополисахаридов внутри хрящей, связок;
- витамин С. Благодаря ему предотвращается развитие артрита, улучшается состояние сочленений. Он оказывает антиоксидантный эффект;
- жирные кислоты омега-3. Благодаря им связки, сочленения защищены от повреждений. Эти кислоты помогают убрать отечность;
- витамин Е. Благодаря ему структуры опорно-двигательного аппарата омолаживаются. Он выступает в роли антиоксиданта;
- фосфор. Указанный элемент обеспечивает подвижность соединений;
- витамин Д. Предназначен для всасывания кальция. Он предупреждает вымывание из тканей указанного элемента. Под его воздействием улучшается состояние суставов, связок;
- железо. Благодаря его наличию организм очищается от фосфатных соединений, негативно воздействующих на ткани костей;
- В12. Указанный витамин способствует подавлению воспалительных процессов. Он незаменим в рационе людей с проблемами опорно-двигательной системы.
Можно поддерживать здоровье на уровне, принимая определенные витаминно-минеральные комплексы.
Чтобы поддерживать здоровье в надлежащем состоянии в меню стоит включать нижеприведенные продукты:
- Кисломолочные продукты. Они представлены источником белка, кальция. Благодаря этим веществам укрепляются связки и прилегающие ткани. Рекомендовано потребление продуктов с незначительным количеством жира;
- морепродукты, рыба. В составе указанных продуктов содержатся жирные кислоты, фосфор;
- яблоко. Его полезно включать в меню из-за его насыщенности коллагеном. Этот компонент предупредит артроз, артрит, другие заболевания;
- оливковое масло. В нем присутствуют антиоксидантные соединения. Благодаря ему клетки не разрушаются, купируются воспалительные процессы;
- яйца, красное мясо. Благодаря им организм насыщается железом, происходит его очищение от излишков неорганического фосфора;
- соя. Продукт представлен источником белка, пищевых волокон;
- орехи. В них присутствуют ценные жирные кислоты;
- авокадо. В нем имеются масла, предотвращающие истончение хрящей;
- вишня. Она содержит антоцианы, способные оказывать противовоспалительное действие. Полезными являются многие ягоды;
- цитрусовые. Под их воздействием ускоряется метаболизм, организм насыщается аскорбиновой кислотой.
Выводы
Колено имеет довольно сложную анатомию. Рассматриваемое сочленение включает множество элементов, каждый из которых выполняет очень серьезную роль. Связки колена необходимы для обеспечения прочности сочленения при выполнении движений нижними конечностями. Опорно-двигательную систему необходимо постоянно развивать, укреплять, подпитывать необходимыми витаминами, минералами.
Источник
Справа находится медиальная (внутренняя) связка
Этимология[править | править код]
Медиальная поддерживающая связка надколенника (от лат. retinaculum patellae mediale).
Медиальная поддерживающая связка надколенника — связка, представляющая собой продолжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра, идущая с медиальной стороны от надколенника и прикрепляющаяся на переднем крае медиального мыщелка большеберцовой кости; укрепляет коленный сустав. Медиальная поддерживающая связка надколенника образована волокнами апоневроза медиальной широкой мышцы бедра. Прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.[1][2][3]
Также эта связка может называться так: «Медиальная (внутренняя) связка», «Внутренняя поддерживающая связка», «Внутренняя коллатеральная связка коленного сустава».
Внутренняя коллатеральная связка колена
Функция[править | править код]
Надколенный сустав состоит из бедренной, большеберцовой и надколенной кости. Внутри него расположены медиальные и латеральные хрящевые прослойки, выполняющие двигательную и стабилизирующую функции. Так как на колено всегда приходится большая нагрузка, оно укреплено со всех сторон большим количеством связок. Связки надколенника очень прочные и способны выдерживать любую нагрузку. Устойчивость надколенника более чем на 50 % обеспечивается внутренней бедренно-надколенниковой связкой. В общем, связки надколенника подразделяются на два типа:связкой. В общем, связки надколенника подразделяются на два типа:
1)Сухожилия, расположенные снаружи коленного сустава( малоберцовая и большеберцовая коллатеральные связки, косая связка, дугообразная и надколенная связка),
2)Сухожилия, расположенные внутри сустава (задняя крестообразная связка, передняя крестообразная связка).
Наружные и внутренние сухожилия образуют поддерживающие связки надколенника. Кроме соединения костей, связочный аппарат вместе с сухожилиями выполняют функции стабилизации сустава.
Большеберцовая коллатеральная связка располагается от внутренней части мыщелка до внутренней стороны большеберцовой кости и способствует удержанию голени от наружного наклонения.[4][5]
Травма[править | править код]
Разрыв связки надколенника — редкая, но тяжелая травма, возникающая преимущественно у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, ведущих активный образ жизни. Возможно, разрыв связки надколенника служит итогом ее многократных микротравм. В норме связку взрослого человека порвать почти невозможно. Разрыв, как правило, указывает на ту или иную степень тендинита, который можно подтвердить клинически или, по крайней мере, гистологически. Клинически разрыву связки надколенника могут предшествовать колено прыгуна (у молодых людей) и проявления выраженной дегенеративной тендинопатии у пожилых. Обычно связка надколенника рвется только на одной ноге, но описаны и двусторонние разрывы.[6]
Симптомы[править | править код]
При осмотре обычно обнаруживают выпот в коленном суставе или гемартроз. При полном разрыве, включая поддерживающие связки, надколенник смещается проксимально за счет сокращения сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Разгибание нарушено или существенно ослаблено, и больной не может ни разогнуть ногу в колене, ни удержать ее разогнутой после пассивного разгибания. При частичных разрывах, а также при разрывах с сохранением поддерживающих связок у больных возможно в какой-то мере активное разгибание, но сопротивление сгибанию нарушено. В ряде случаев удается пропальпировать дефект. Если больной обратился не сразу, организующаяся гематома или фиброз могут скрыть дефект. Тем не менее у этих больных будут, как правило, характерные анамнестические данные и, нередко, атрофия четырехглавой мышцы бедра, нарушение разгибания и анталгическая походка.[7][8]
Лечение[править | править код]
Если повреждена только медиальная коллатеральная связка коленного сустава, доктор травматолог порекомендует консервативное лечение. Оно заключается в иммобилизации коленного сустава в удобном прямом ортезе, который делает невозможным сгибание и разгибание в коленном суставе. Помимо этого доктор порекомендует эластичное бинтование или ношение компрессионного трикотажа, а также специальные препараты, которые препятствуют образованию тромбов в венах. Это критично важно, поскольку любые травмы нижней конечности могут спровоцировать тромбоз глубоких вен, поэтому необходимо регулярно посещать доктора на контрольных осмотрах и строго выполнять рекомендации. При соблюдении рекомендаций грамотного и опытного травматолога-ортопеда медиальная коллатеральная связка заживает 3-4 недели в зависимости от степени изначального повреждения. Далее после прекращения иммобилизации и начале активных движений на первое время пациентам рекомендуется применение специального стабилизирующего наколенника для предупреждения повторного повреждения внутренней боковой связки.[9][10][11]
Примечания[править | править код]
- ↑ K. S. Bose, R. H. Sarma. Delineation of the intimate details of the backbone conformation of pyridine nucleotide coenzymes in aqueous solution // Biochemical and Biophysical Research Communications. — 1975-10-27. — Т. 66, вып. 4. — С. 1173—1179. — ISSN 1090-2104. — doi:10.1016/0006-291x(75)90482-9.
- ↑ Медиальные поддерживающие структуры коленного сустава. meduniver.com. Дата обращения 15 декабря 2019.
- ↑ A. B. Makar, K. E. McMartin, M. Palese, T. R. Tephly. Formate assay in body fluids: application in methanol poisoning // Biochemical Medicine. — 1975-06. — Т. 13, вып. 2. — С. 117—126. — ISSN 0006-2944. — doi:10.1016/0006-2944(75)90147-7.
- ↑ Ланда А. М., Михайлова Н. М. Профилактика и лечение спортивных повреждений. — 1953.
- ↑ Самбатов Б. Г. Внутрисуставные мягкотканые повреждения коленного сустава у детей и подростков. Артроскопическая верификация диагноза. — 2010.
- ↑ Шапиро К. И. Частота поражений крупных суставов у взрослых. Диагностика и
лечение повреждений крупных суставов. — 1991. - ↑ Артроскопическое лечение заболеваний коленного сустава у детей. cyberleninka.ru. Дата обращения 15 декабря 2019.
- ↑ Лазишвили Г. Д., Кузьменко В. В., Гиршин С. Г. Раннее хирургическое лечение
свежих наружных вывихов надколенника. — 1999. - ↑ Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. — 1979.
- ↑ Куляба Т. А., Новоселов К. А., Корнилов Н. Н. Диагностика и лечение повреждений
менисков коленного сустава. — 2002. - ↑ Medical Connections. Разрыв медиальной внутренней коллатеральной связки. Medical Connections. Дата обращения 15 декабря 2019.
Источник