Поддельтовидная сумка плечевой сустав
Основная функция плечевого сустава – движение руки в разных плоскостях. Чтобы избежать поражения организма во время этого процесса, внутри плеча находятся три синовиальные сумки или бурсы. В них содержится специальная жидкость, выполняющая роль естественной смазки. В случае травмы, накопления солей, сильной инфекции в организме и других причин есть вероятность развития бурсита. Это воспалительное заболевание, которое обычно классифицируют по локализации. Например, один из распространенных видов этой болезни – субдельтовидный бурсит плечевого сустава. В этой статье мы рассмотрим причины развития, основные симптомы и способы профилактики этого недуга.
Что такое бурсит плечевого сустава — описание болезни
Бурсит плечевого сустава – воспаление, которое развивается в синовиальной сумке, влечет за собой поражение сухожилий, формирование новообразования с гнойным содержимым. Развивается вследствие сильной травмы, регулярных нагрузок или попадания инфекции внутрь. Плечевой сустав состоит из плечевой кости, предплечья и хрящей. Вокруг сустава расположено большое количество мышц, которые нужны для нормальной подвижности костей. Чтобы избежать натирания костей и их деформации, вокруг них расположены специальные сумки – синовиальные карманы, внутри которых содержится вязкая по консистенции жидкость. Она обеспечивает эластичное движение сумки и помогает сохранять ее нормальную форму. Плечо окружено тремя такими синовиальными карманами, один из которых называется субдельтовидным, по названию которой и выделяют форму болезни. Эта бурса располагается на задней части сустава, особенно важна для движения руки в вертикальной проекции.
Причины возникновения
Чаще всего бурсит плеча появляется у людей с повышенной физической активностью, спортсменов, лиц, работающих на тяжелом производстве. Но выделяют и другие причины появления воспаления:
- чрезмерные постоянные нагрузки;
- подагра;
- травмирование, ушиб;
- нарушенный метаболизм организма;
- аллергические реакции;
- слабая иммунная система;
- отравление организма алкоголем или никотином.
Бурсит может появиться вследствие одной или сразу нескольких причин. Чаще воспаление происходит из-за травмы плеча. При этом во время удара или ушиба, синовиальная сумка сдавливается. Ее стенки деформируются и не могут принять первоначальную форму – появляется воспалительный процесс, который затрагивает также полость сумки и жидкость в ней. Происходят патологические изменения в жидкости, которые влекут за собой появление отечности сустава и появление болевых ощущений при любом движении руками.
Воспалительный процесс в этой части плечевого сустава встречается у профессиональных спортсменов, особенно у волейболистов, баскетболистов, теннисистов. Болезнь развивается из-за того, что бурса не успевает полностью восстановиться в короткий период между тренировками.
Можно ли бегать при пяточном бурсит сказано в данной статье.
Различия субдельтовидного и поддельтовидного бурсита плеча
Часто субдельтовидный бурсит плеча диагностируют с поддельтовидным. Однако между имеются некоторые существуют различия:
- воспалительный процесс при поддельтовидном (подакромиальном) бурсите затрагивает верхнюю и нижнюю поверхность сумки сустава. Кровь попадает в синовиальную полость кармана, а нормальная смазывающая жидкость исчезает. При этом у больного отмечаются сильные резкие боли при движении рукой в сторону, а при движении вперед и назад, дискомфорта нет;
- при субдельтовидном бурсите происходит точечная патология сумки сзади или сверху, но полностью она поражается редко. Эта форма болезни сопровождается постоянными сильными болями не только в плече, а и в прилегающей руке при любом движении, прикосновении и даже при смене положения тела.
Технически, разница между этими видами бурсита только в анатомии и физиологии. Общее течение, способы лечения и симптоматика очень схожи.
Симптомы
Определение симптомов – важная часть визуальной диагностики болезни. Признаками воспалительного процесса в субдельтовидной части плеча являются:
- отечность тканей около больного сустава;
- сильные боли, которые усиливаются при движении руки в стороны и при пальпации плеча;
- дискомфорт при ношении предметов или сумок на плече;
- подвижность става сильно ограничена;
- чувствительность сустава снижена;
- в редких случаях кисть и предплечье могут неметь;
- тонус мышечной ткани повышен.
Бурсит часто сопровождается отеком больного плеча, в котором происходит воспаление. В случае неправильного лечения или его отсутствия, отек затвердевает и перерастает в опухоль. Ее размер может достигать до 18 см в диаметре. Такое новообразование значительно ухудшает качество жизни и причиняет дискомфорт. Человек с такой опухолью не сможет полноценно опускать и поднимать руку, делать взмахи. Спустя некоторое время, бурса начинает постоянно болеть сама по себе, при чем боль усиливается в ночное время и может переходить в соседние суставы — локтевой или лопаточный. При этом также могут неметь конечности. Боль становиться сильнее с каждым днем, возникает гипертермия, возможна рвота.
Опухоль не позволяет человеку поднимать предметы, из-за сильного давления на субдельтовидную бурсу. При этом она деформируется: стенки утолщаются, а форма становится вытянутой.
Когда снимать повязку после того, как откачали жидкость локтевого бурсита можно узнать в данном материале.
Особенности лечения
При появлении характерных симптомов болезни или любом другом дискомфорте движения нужно обратиться к врачу за помощью. Только он сможет поставить точный диагноз и назначить нужное лечение. Для диагностики болезни врач может назначить следующие методы:
- Анализы крови и синовиальной жидкости;
- Рентгенограмма;
- УЗИ плеча.
Процедура ультразвукового исследования плечевого сустава.
Лечить болезнь можно несколькими способами, в зависимости от степени тяжести и причины возникновения воспаления. Существуют такие способы лечения:
- Лекарственные средства и препараты. В случае не затяжной формы болезни и возможности вылечить болезнь без хирургического вмешательства, назначаются медицинские препараты. Если причиной появления болезни были патогенные микроорганизмы, то больному назначают антибиотики широкого спектра действия (Пеницилинны, Тетрациклин, Левомицетин). Если причина не ясна, то прописываются нестероидные препараты противовоспалительного действия.
- Хирургическое вмешательство необходимо в случае затяжного характера бурсита при тяжелой степени протекания болезни. В случае, когда бурса не поддается лечению, то ее удаляют. Если воспалительный процесс протекает в хронической форме, то полость сумки вскрывают и качественно промывают ее от гноя или крови с помощью антисептиков.
- В домашних условиях необходимо ограничить нагрузку на больное плечо, назначить полный покой и специальные лечебные массажные процедуры. Также необходимо носить фиксирующий бандаж, чтобы исключить любое движение плечевого сустава. Его носят во время лечения и спустя месяц после него. Бандаж помогает держать сустав в нужном положении без движения, чтобы исключить риск деформации синовиальной сумки.
Лечение бурсита сложный и продолжительный процесс, который может затянуться на несколько месяцев. В течение этого времени нужно максимально ограничить нагрузку на сустав, соблюдать все предписания врача. Общее восстановление сустава обычно достигается только спустя год после начала лечения. Продолжительность терапии зависит от возраста и особенностей строения организма.
Профилактика
После лечения необходима профилактика и реабилитация. Когда воспаление полностью прошло, больному назначают курс физических процедур для восстановления подвижности плеча, образования корсета из мышц и нормализации функционирования.
Под профилактикой подразумевают комплекс действий, которые сводят к минимуму риски появления повторного проявления болезни. Для этого пациентам рекомендуют носить специальные фиксирующие повязки, избегать травм или ушибов плеча.
В случае ранений, порезов или царапин плеча их необходимо сразу же обработать обеззараживающими средствами, чтобы не допустить проникновение патогенной микрофлоры внутрь организма.
Видео
В данном видео рассказывают о том, как правильно лечить субдельтовидный бурсит плеча.
Выводы
- В случае подозрения на бурсит не нужно заниматься самолечением, так как неправильное лечение приведет только к тяжелым последствиям, при которых не обойтись без операций.
- При сильном ударе или ушибе плеча лучше обратиться к врачу, а при царапинах и порезах нужно сразу обработать рану, чтобы уменьшить риск появления болезни.
- При чрезмерных физических нагрузках, нужно беречь связки и суставы с помощью специальных повязок.
- Лечить бурсит плечевого сустава легче на ранних этапах, поэтому не стоит затягивать с визитом в больницу в случае обнаружения признаков заболевания.
Источник
Причины
Плечо – это уникальное сочленение организма. В процессе эволюционного развития и физиологических изменений верхних конечностей увеличивались функциональные возможности. Для повышения функционала и увеличения двигательных функций произошло постепенное перестроение тканей, и плечевой сустав человека приобрел усиленный мышечный каркас, но получил ограниченный соединительный материал. Повышенная подвижность порождает и трение, возникающее между костями и мышцами, а любое трение всегда вызывает повышение температуры и изменение структур клеток, что может вызывать разрушение. Чтобы этого избежать, организм прибегает к использованию хитрости – синовиальной сумки, воспаление которых называется бурситом.
Основными предпосылками воспаления выступают травмы, инфекции и болезни, поражающие суставы, имеющие свои особенности:
- Травмы. Поддельтовидная бурса из-за своего крупного размера и специфичного расположения зачастую подвергается механическому воздействую. Тычки, рывки, вывихи возможны как в повседневной, так и профессиональной деятельности любого человека, что приводит к возникновению повреждения и образованию отека.
- Инфекционные заболевания. Чтобы получить воспаление синовиального кармана не обязательно травмировать плечевую зону. Если в организме уже развивается инфекционное заболевание, то через лимфатическую систему или кровеносные капилляры вредоносные микроорганизмы могут проникнуть в жидкостной карман и вызвать воспалительные процессы.
Когда в организме формируются воспаление суставных сочленений, то по мере развития, они в 70% случаев затрагивают и синовиальные бурсы. Подобное явление возникает при появлении артритов. Кроме того, поддельтовидный бурсит формируется под воздействием атаки иммунной системы, чему способствуют аллергические реакции.
Симптомы и диагностика
Бурсит – воспалительный процесс, и как любой другой подобный тип патологии, выражается пятью факторами клинической картины:
- отекание зоны воспаления;
- кожные покровы обретают красноватый оттенок из-за расширения капиллярных сосудов;
- болевая реакция;
- увеличение температуры;
- сбой функций пораженной зоны.
В зависимости от вида заболевания, формы протекания и типа образовавшегося экссудата, факторы клинической картины проявляются вместе или по отдельности, с различной интенсивностью.
Медикаменты
Переносимость тех или иных препаратов у всех разная, поэтому лекарства подбираются индивидуально для каждого пациента. Воспаление и отечность устраняются использованием противовоспалительных препаратов нестероидного типа, получившие широкую известность в мировой медицинской практике. Эти препараты непосредственно воздействуют на ферментацию воспалительного цикла, уменьшая отек и нейтрализуя боль. Для быстрого всасывания и ускорения заживляющих свойств используются мази или гели для местного нанесения.
Дельтовидный бурсит может сопровождаться болевым синдромом, который обычные препараты не способны убрать, и для снятия синдрома используют сильные анальгетики и стероидные препараты. К анальгетикам повышенного воздействия причисляются: Новокаин, Лидокаин, Дикаин и т.д.
Хирургическое вмешательство
Хронические формы бурсита зачастую не поддаются консервативной терапии и практически не излечиваются, а гнойное течение болезни может развиваться довольно стремительно. И для этого применяется хирургическая операция.
Суть ее сводится к тому, что больному производят надрез, через который осуществляют иссечение (удаление видоизмененной и пораженной ткани) синовиальной полости, а при гнойной патологии – удаляют гнойный экссудат и заполняют полость антибиотиками и кортикостероидами. Операция осуществляется несколько раз, до полного устранения причин возникновения, после, приступают к лекарственному устранению последствий.
Иссечение осуществляют при крупном надрезе без использования точного оборудования. Это повышает продолжительность послеоперационного восстановления и реабилитации, но доступно в большинстве медицинских учреждений.
Операции с применением точного оборудования позволяют осуществить операцию с небольшим надрезом, занимает меньше времени, считается более эффективной. Реабилитация после такой операции сокращается и дает возможность пациенту быстрее вернуться к нормальной жизни.
Народные методы
Параллельно консервативной официальной медицине, повсеместное применение находит нетрадиционная народная терапия. Лечить бурсит нетрадиционными методами можно, но всегда стоит оценивать риски. Неофициальные способы борьбы с болезнью могут использоваться необдуманно и препятствовать нормальную излечению. Для того, чтобы достигнуть полного выздоровления, лучший вариант – консультация с врачом. Это даст гарантии того, что выбранное направление нетрадиционного лечения поможет избавиться от недуга.
Лечение народными способами уходит корнями в те времена, когда многие лекарства еще не были открыты. В ход шли средства, которые росли на огороде. Их различные сочетания давали хорошие эффекты против отеков.
Не все рецепты лечения дошли до наших дней, но самые распространенные сохранились, и до сих пор повсеместно используются:
- компрессы: из кашицы клубня картофеля, отваренного и настоянного корня лопуха;
- настойки: спиртовая настойка меда или прополиса, настой из иголок и плодов хвойных деревьев, отвары из ромашки, настой из листьев алоэ.
При полученной травме, для снятия опухоли, стоит прикладывать сырой капустный лист, а при повреждении мелких сосудов и образовании геморрагического экссудата, поможет пропитанная солью марлевая повязка.
Профилактика
Главное, что поможет избежать заболевания, это трезвый разум. Только личное беспокойство за собственное здоровье и безустанный контроль за своим состоянием поможет избежать ненужных проблем.
Небольшой ряд мер поможет предупредить болезнь и если не избежать, то на какое-то время отсрочить появление болезни:
- Заниматься спортом, осознавая свои возможности, не перетруждать суставы.
- Ограничивать прием пищи, придерживаться простой диеты (меньше жирной и соленой пищи). Есть больше овощей и фруктов.
- Тем, кто занят профессией с постоянным включением в работу верхних конечностей, использовать защитные повязки и приспособления. Больше отдыхать.
- Исключить употребление наркотических средств и алкоголя.
- Соблюдать личную гигиену и своевременно использовать антисептическую обработку полученных травм.
Источник
Оглавление темы «Топографическая анатомия плечевого (articulatio humeri).»:
1. Плечевой сустав.
2. Плечевой сустав (articulatio humeri). Внешние ориентиры плечевого сустава. Проекция суставной щели плечевого сустава
3. Анатомическая шейка плечевой кости. Хирургическая шейка плечевой кости. Суставная капсула плечевого сустава
4. Фиброзный слой суставной капсулы. Связки плечевого сустава. Мышцы укрепляющие плечевой сустав
5. Синовиальные сумки плечевого сустава. Топография синовиальных сумок плечевого сустава. Пути распространения гнойных процессов плечевого сустава
Синовиальные сумки плечевого сустава. Топография синовиальных сумок плечевого сустава. Пути распространения гнойных процессов плечевого сустава.
Вокруг сустава расположено значительное количество синовиальных сумок, составляющих скользящий аппарат мышечно-сухожильных образований.
Наиболее постоянными и имеющими связь с полостью сустава являются подлопаточная сумка, bursa subtendinea m. subscapularis, и лежащая более поверхностно, над ней, подклювовидная сумка, bursa m. coracobrachialis. Нередко обе эти сумки сливаются.
В сущности подлопаточную сумку можно рассматривать как внесуставное выпячивание синовиальной оболочки плечевого сустава. Существует еще одно выпячивание синовиальной оболочки — межбугорковое. Синовиальный выворот плотно охватывает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, проходящее от лопатки через всю полость плечевого сустава, и может доходить до хирургической шейки плечевой кости.
На уровне большого и малого бугорков плечевой кости сухожилие проходит в борозде между ними, покрытое спереди поверх синовиального влагалища сухожильными волокнами m. subscapularis, m. infraspinatus и m. teres minor.
Спереди, снаружи и сзади плечевой сустав прикрывает, не срастаясь с капсулой, m. deltoideus. Под ней, в поддельтовидном клетчаточном пространстве, также находятся синовиальные сумки. В частности, над большим бугорком плечевой кости, поверх сухожилия m. supraspinatus, находится поддельтовидная синовиальная сумка, а под акромиальным отростком — подакромиальная. Иногда они сливаются, образуя общую поддельтовидную сумку.
Подмышечный сосудисто-нервный пучок, a. et v. axillares с окружающими их нервами, располагается кнутри от processus coracoideus и m. coracobrachialis. Его расположение учитывают при доступе к суставу спереди.
Пути распространения гнойных процессов плечевого сустава.
Поддельтовидная клетчатка, окружающая плечевой сустав, носит название «периартикулярной» и служит местом хронических воспалений сустава и распространения гнойных периартритов.
При гнойном артрите плечевого сустава подлопаточная сумка также вовлекается в процесс и часто прорывается, давая затек гноя в фасциально-косгный футляр подлопаточной мышцы.
Вовлечение в процесс bursa m. coracobrachialis и последующий ее прорыв ведут к затекам гноя в подмышечную ямку и в подтрапециевидное клетчаточное пространство.
Из-за плотного прикрытия межбугоркового выпячивания сухожилиями гной редко прорывается через него. Если это происходит, то гной затекает в переднее клетчаточное пространство плеча с вторичными затеками по ходу сосудисто-нервных пучков.
Учебное видео анатомии плечевого сустава
Анатомия плечевого сустава на препаратах трупа разбирается Здесь.
— Также рекомендуем «Коллатеральное кровообращение в области надплечья. Лопаточный артериальный коллатеральный круг. Окклюзия подмышечной артерии. Нарушение кровотока в подмышечной артерии.»
Источник